Daugiau nei 60 milijonų moterų pasaulyje renkasi intrauterinę kontracepciją kaip kontracepcijos priemonę. Kokie intrauteriniai prietaisai geresni, kiek laiko jie montuojami, ar ši procedūra skausminga? Šie klausimai domina daugelį moterų.
Karinio jūrų laivyno klasifikacija
Šią kontracepcijos rūšį naudoja daugiau nei 16% reprodukcinio amžiaus Rusijos moterų. Norėdami sužinoti, koks geras yra intrauterinis prietaisas, kuris geriausiai apsaugo nuo nėštumo, turite žinoti, kokių spiralių galima įsigyti vidaus rinkoje.
Yra keletas IUD rūšių:
- ne narkotikai;
- medicininė pirmoji karta – „Multiload“, „Nova“, „Juno Bio“;
- narkotikai trečios kartos – Mirena.
Pirmieji yra pagaminti iš sintetinių medžiagų su bario sulfatu. Jie būna įvairių formų: T arba S formos. Tai neveiksmingi intrauteriniai prietaisai. Gydytojų apžvalgoskad jie šiuo metu nenaudojami dėl dažnų uždegiminių komplikacijų po jų injekcijų.
Antrajai grupei atstovauja IUD (intrauteriniai kontraceptikai), kurių sudėtyje yra vario, aukso, sidabro. Šiuo atveju galimas vienas metalas arba kelių derinys: strypas yra sidabrinis, o apvija - varinė. Intrauteriniai prietaisai su sidabru ir kitais metalais nerūdija, padeda išvengti įvairių vidaus lytinių organų uždegimų ir yra dedami gana ilgam laikui – 5 metams.
Kontraceptikai, priklausantys trečiajai grupei, savo forma yra panašūs į ankstesnius, tačiau juose yra indelis su sintetiniu progestogenu, kuris išsiskiria mikrodozėmis – iki 20 mcg per parą. Tokios spiralės dedamos 7 metams. Jie ne tik turi kontraceptinį poveikį, neleidžia prisitvirtinti apvaisintam kiaušinėliui, bet ir yra naudojami įvairioms ligoms gydyti: endometriozei, disfunkciniam kraujavimui iš gimdos bei hormonų pakaitinės terapijos estrogenais metu, siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos. Tokios spiralės tinka moterims, turinčioms religinių prietarų, nes apvaisinimas neįvyksta dėl hormonų pusiausvyros pokyčių, nuolat išsiskiriant progestogenams.
Veikimo mechanizmas
Kad nuspręstumėte, kurios IUD yra geriausios, turite žinoti, kaip jos veikia. Šis kontracepcijos metodas lemia tai, kad specifinis uždegimas išsivysto kaip reakcija į svetimkūnį: leukocitus.endometriumo infiltracija, morfologiniai ir funkciniai pakitimai, kurie nebūdingi normaliam mėnesinių ciklui ir kai neįmanoma įvesti apvaisinto kiaušinėlio.
IUD sukelia gimdos susitraukimus, neleidžia normaliai augti endometriumui kiaušialąsčių implantavimui, skatina kiaušintakių perist altiką ir neigiamai veikia spermatozoidus vario, aukso ir sidabro jonais.
Nereikėtų laikyti, kad kiekviena kontraceptinio veikimo teorija vyrauja, veikimo mechanizmas susideda iš kelių komponentų.
Privalumai
Norėdami sužinoti, kuris intrauterinis prietaisas yra geriausias, turite susipažinti su visų tipų IUD privalumais:
- efektyvumas iki 98 %;
- lengva naudoti;
- minimalios nepageidaujamos reakcijos;
- vaisingumo atstatymas po IUD pašalinimo per pirmąjį mėnesį;
- nemaitina krūtimi (netinka IUD su gestagenais);
- pristatome ilgą laiką;
- maža kaina;
- vartojant geriamuosius kontraceptikus nereikia kasdien vartoti tablečių ir stebėti vartojimo.
Defektai
Tarp trūkumų reikėtų pažymėti traukiančius skausmus pilvo apačioje, ypač pirmosiomis dienomis, gausias menstruacijas, didelę uždegimo riziką, nuolatinę antenų kontrolę, apribojimus jaunoms moterims.
Kontraindikacijos
Kurios IUD yra geresnės: „Multiload“, „Juno Bio“, „Nova“? Ar yra tam tikros rūšies spiralės kontraindikacijų? Reikėtų pažymėti, kad visoms rūšims yra santykinių ir absoliučių kontraindikacijų.
Absoliučios kontraindikacijos yra ūmus uždegiminis procesas, onkologiniai gimdos kaklelio ir gimdos kūno navikai, neaiškios prigimties kraujavimas iš makšties, įtariamas ar esamas nėštumas. Esant šiems simptomams, spiralės įvedimas yra griežtai draudžiamas.
Santykinės kontraindikacijos – tai simptomai, kai spiralę galima įvesti atlikus atitinkamą tyrimą ar gydymą, arba kai kontraceptikai neprisidės prie proceso progresavimo. Tai yra:
• lėtinių ligų paūmėjimas ir šeši mėnesiai po gydymo;
• lytiškai plintančios ligos;
• cervicitas, vaginitas;
• gausios menstruacijos, tarpmenstruacinis kraujavimas;• endometriumo hiperplazija arba polipai;
• gimdos fibroma su poodiniais mazgais;
• kai kurios endometriozės formos;
• gimdos apsigimimai: neišsivysčiusi, nenormali struktūra;• gimdos kaklelio pakitimai, kai neįmanoma įvesti spiralės;
• negimdinis nėštumas prieš šešis mėnesius iki įvedimo;
• spiralės išstūmimas (savaiminis ištraukimas) istorijoje;
• infekcinės ir uždegiminės komplikacijos po aborto per pastaruosius tris mėnesius;
• jei yra daug lytinių partnerių;
• somatinės ligos: lėtinėsuždegimas, įskaitant. tuberkuliozė; anemija arba koagulopatija; reumatinės širdies ligos, vožtuvų defektai;
• alergija metalų jonams;
• Westfalo-Vilsono-Konovalovo liga – paveldima liga, kurios metu sutrinka vario apykaita;
• gydymas imunosupresantais
Kiekvienu atveju, išsiaiškinęs visus nepalankius veiksnius ir nuodugniai ištyręs, gydytojas nustato galimybę naudoti IUD. Vaistinėse parduodami įvairūs intrauteriniai prietaisai. Pakuočių nuotraukos pateiktos aukščiau. Jų kaina svyruoja nuo 200 iki 10 000 rublių.
Apžiūra prieš įdedant ritę
Prieš naudojant šį kontracepcijos metodą, būtina individuali ginekologo konsultacija ir būtini minimalūs tyrimai:
- CBC;
- inkstų funkcijos tyrimas;
- tyrimas dėl sifilio, hepatito B ir C, ŽIV nešiojimo;
- išplėstinė kolposkopija;
- Gimdos ir priedų ultragarsas.
IUD įterpimo laikas
Pasak PSO ekspertų, spiralę galima įvesti bet kurią dieną, tačiau palankiausios yra 4-7 mėnesinių ciklo dienos. Taip yra dėl to, kad nurodytu laiku gimdos gleivinė atsistato po endometriumo atmetimo, gimdos kaklelio kanalas praviras, menstruacijų buvimas yra patikimas nėštumo nebuvimo požymis, o minimalus kraujavimas, atsirandantis po injekcijos sukelti nepatogumų moteriai.
Po priverstinio aborto arba aborto savarankiškaiIUD galima įkišti iš karto arba per 4 dienas, jei nėra kraujavimo ar uždegimo požymių.
Po gimdymo (per 48 valandas) nerekomenduojama iš karto kištis IUD, nes yra didelė spiralės išstūmimo tikimybė. Geriausias laikas yra 6 savaitės po gimdymo.
Komplikacijos
Sumontavus intrauterinį prietaisą, galimos komplikacijos iškart ir po kurio laiko. Kuris yra geresnis dėl minimalaus nemalonaus šalutinio poveikio? Dažnai po spiralės įvedimo atsiranda skausmo simptomas, kuris gali trukti valandą. Tai pranešama apžvalgose. Dažniausiai diskomfortas išnyksta pavartojus analgetikų. Jei skausmo nepalengvina vartojant analgetikus ir antispazminius vaistus, būtina atlikti ultragarsą arba histeroskopiją, kad būtų galima nustatyti teisingą IUD įdėjimą ir diagnozuoti spiralės buvimą gimdoje ar už jos ribų (su gimdos perforacija įvedimo metu)..
IUD išstūmimas dažniausiai stebimas jaunoms, nepagimdžiusioms moterims dėl padidėjusio gimdos susitraukimo. Tai dažniausiai pasireiškia pirmosiomis dienomis po įvedimo. Be to, šios komplikacijos dažnis priklauso nuo spiralės tipo: vario turinčios savaime pasišalina 6-16 proc., progestogeno turinčios - 3-6,5 proc. Su amžiumi, didėjant gimdymų ir abortų skaičiui, šios komplikacijos tikimybė mažėja.
Uždegiminės ligos – tai komplikacijos, kurios stebimos 3,8–14,5% atvejų, įvedus antrosios grupės IUD. Be to, jei uždegimas atsiranda per pirmąsias 3 savaites, tada jo atsiradimas gali būti susijęs su IUD įvedimu; jei po 3 mėnesių, tai yra naujai atsiradęsliga. Pūlingo vamzdelio formavimosi susidarymas yra pati baisiausia uždegiminė komplikacija. Tai atsiranda ilgai naudojant spiralę – daugiau nei 6-7 metus.
Kraujavimas galimas pirmosiomis dienomis po vartojimo (2, 1-3, 8% atvejų) ir sustabdomas paskyrus hemostazinius vaistus. Jei kraujavimas tęsiasi, jį lydi skausmas arba atsiranda tarp mėnesinių ir jo negalima gydyti, spiralė turi būti pašalinta.
0,5-2% atvejų pastoti galima. Tai įvyksta visiškai arba iš dalies pašalinus IUD. Dažniausiai toks nėštumas baigiasi savaiminiu persileidimu, net jei moteris nori jį išlaikyti. O kurie intrauteriniai prietaisai yra geresni pagal komplikacijas, nuspręsti padės ginekologas.
Intrauterinių kontraceptikų veiksmingumas
Daugelis spiralių tipų moteriai kelia tokius klausimus: kaip išvengti komplikacijų, o kuris intrauterinis prietaisas geresnis? Gydytojų ir pacientų atsiliepimai pasisako už IUD, kurių sudėtyje yra vario arba sidabro.
Vario ir sidabro pridėjimas leido sumažinti komplikacijų dažnį 2–10 kartų. Tuo pačiu metu tokių IUD efektyvumas siekia 93,8%. Inertinių ritinių efektyvumas yra 91-93%. Vario turinčios spiralės šiuo metu yra labiausiai priimtinos dėl mažo komplikacijų dažnio ir didelio kontraceptinio aktyvumo.
Hormonų atpalaidavimo sistema "Mirena" yra pati veiksmingiausia kontracepcija ir laikoma beveik biologinesterilizacija, nes ji turi daug veiksmų, skirtų užkirsti kelią kiaušialąstės apvaisinimui, pritvirtinti jį prie endometriumo, padidinti gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą, siekiant apsaugoti spermą nuo patekimo į gimdą.
Ištyrėme teigiamą ir neigiamą intrauterinio prietaiso poveikį. Kurią geriau dėti? Šią problemą reikia išspręsti kartu su ginekologu. Tai lemia kainą, kurios moteris tikisi, ir indikacijas, kurias gydytojas atskleidžia po apžiūros.
