Skiepijimas yra vienas iš būdų stimuliuoti žmogaus imuninę sistemą. Privalomi skiepai, kurie su keliomis išimtimis skiriami beveik visiems vaikams, o yra ir tokių, kurie skiriami tik esant tam tikroms indikacijoms. Prieš atlikdami neplanuotą vaiko vakcinaciją, turėtumėte atidžiai išstudijuoti informaciją apie tai, pasikonsultuoti su gydytoju ir perskaityti atsiliepimus. „Prevenar“yra būtent ta vakcina su indikacijomis ir kontraindikacijomis, dėl kurių turite būti atsargūs.
Forma ir kompozicija
Prevenar vakcina nėra gaminama Rusijoje, bet yra importuojama iš užsienio (JAV, Europos). Tiekiamas 0,5 ml švirkštuose, paruoštuose injekcijoms. Apima pneumokokų junginius (polisacharidas + CRM197), įskaitant serotipų polisacharidus: 4 (2 mcg), 6B (4 mcg), 9V (2 mcg), 14 (2 mcg), 18C (2 mcg), 19F (2 mcg), 23 µg (2 mcg) difterijos nešiklio b altymas CRM197 (20 µg).
Pagalbiniai suspensijos komponentai yra: aliuminio fosfatas, natrio chloridas,išgrynintas distiliuotas vanduo.
Įvairių atsiliepimų turintis „Prevenar“visiškai atitinka visus būtinus PSO standartus, taikomus pneumokokinių konjuguotų vakcinų gamybai ir kontrolei. Skirta pneumokokinių infekcijų sukeltų ligų profilaktikai.
Vakcinos kaina svyruoja nuo 3500–4000 rublių.
Farmakologija
Prevenar suspensijoje yra septynios, trylika arba dvidešimt trys pneumokokų padermės. Jų skaičius priklauso nuo vakcinos tipo. Serotipai yra pneumokokų polisacharidai, gauti iš skirtingų gramteigiamų Streptococcus bakterijų grupių, kurių kiekviena yra suderinta su difterijos nešiklio b altymu CRM197 ir adsorbuota ant aliuminio fosfato.
Vakcinacija Prevenar, kurios apžvalgos gana prieštaringos, pradeda gaminti antikūnus prieš Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F padermių polisacharidus. Šis procesas stimuliuoja organizmo imuninę sistemą. Gaminami antikūnai, galintys atsispirti pneumokokinėms infekcijoms.
Vaisto poveikis imunitetui
Kūdikių vaikai nuo dviejų gyvenimo mėnesių skiepijami pagal tam tikrą schemą. Tokia injekcijų tvarka reikalinga norint sukurti nuolatinį imuninį organizmo atsaką, kuris pasireiškia po pirmos, antros ir vėlesnių skiepų. Moksliškai įrodyta, kad antikūnų kiekis yra reikšmingaspadidėja po pirmos vakcinacijos. Iš viso po tam tikro laiko suleidžiamos trys Prevenar 13 vakcinos dozės, kurių apžvalgose teigiama, kad ji gali žymiai sustiprinti vaiko imunitetą ir po pirmos procedūros sukurti antikūnus prieš visas padermes.
Antikūnų prieš vakcinos serotipus susidarymas stebimas ir po vienos injekcijos į raumenis vaikams nuo dvejų iki penkerių metų. Čia organizmo imuninis atsakas buvo toks pat kaip ir vaikų iki dvejų metų.
Prieš paleidžiant Prevenar 13 vakciną, kurios apžvalgos verčia susimąstyti apie jos įvedimo tikslingumą, buvo atliktas masinis klinikinis tyrimas organizmo imuninės sistemos stimuliavimo srityje. Tyrime dalyvavo apie 18 tūkstančių 2-15 mėnesių vaikų. Rezultatai 97% įrodė šios suspensijos veiksmingumą kovojant su pneumokokų grupės ligomis. Tuo pačiu metu amerikiečių vaikų procentas buvo 85%, Europos vaikų – nuo 65 iki 80%.
Bakterinės pneumonijos, kurią sukelia Streptococcus pneumoniae serotipo, prevencijos veiksmingumas pasiekė 87,5 % lygį, tai patvirtino daugybė atsiliepimų.
"Prevenar" parodė savo rezultatą (54%) pacientams nuo 2 iki 15 mėnesių. Čia ji buvo gydoma nuo vidutinio sunkumo ar ūminio pneumokokinio serotipų sukelto vidurinės ausies uždegimo.
Skiepytų vaikų imuninis atsakas į padermes, kurių sudėtyje nėra, buvo 33 % didesnis. Tačiau nepaisant to, ligų, kurias sukelia injekcijos serotipai, skaičius sumažėjo34 proc. Taigi, sergančiųjų vidurinės ausies uždegimu sumažėjo 6-18 proc., pasikartojančių ūmių atvejų – 9-23 proc. O vakcinuotų vaikų tympanostomos poreikis sumažėjo 24–39%.
Skiepijimo indikacijos ir kontraindikacijos
Prevenar 13 vakcina, kurios apžvalgose rekomenduojama atidžiai išstudijuoti visą informaciją, yra skirta naudoti kaip profilaktinį vaistą, siekiant užkirsti kelią ligoms, kurias sukelia Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F ir 23F padermės (čia apima sepsį, pneumoniją, bakteriemiją, meningitą ir įvairaus laipsnio otitą) vaikams nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų.
Skiepijimo kontraindikacijos yra įvairios ligos. Tai infekcinės ir neinfekcinės ligos: gripas, SŪRS, peršalimas, tonzilitas ir panašiai. Negalima skiepyti lėtinių negalavimų paūmėjimo metu. Neskirti Prevenar vaikams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistui ir jo pagalbinėms medžiagoms, taip pat difterijos toksoidui.
Šiais ir kitais atvejais vakcinacija atliekama tik visiškai pasveikus vaikui arba ligos remisijos stadijoje.
Prevenar vakcina: naudojimo instrukcijos
Vakcina skirta švirkšti į raumenis tik į priekinę šoninę šlaunies dalį jaunesniems nei dvejų metų vaikams arba į deltinį žasto raumenį vyresniems nei dvejų metų vaikams.
Niekada ir jokiomis aplinkybėmis vaistas neleidžiamas į veną!
Skiepijimas turi būti atliekamas pagal tam tikrą schemą. Taigi, senyvo amžiaus kūdikiai2-6 mėn. skiepijamos trys vakcinos po 0,5 ml. Tarpas tarp jų turi būti bent mėnuo. Pirmoji vakcina pagal planą skiriama dviejų mėnesių, o ketvirtoji (revakcinacija) - antraisiais vaiko gyvenimo metais, optimaliai 12-15 mėn.
Jei vaikas nebuvo skiepytas pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, Prevenar vakcina, kurios apžvalgos skiriasi, įvedama į organizmą pagal šias schemas.7 m. 11 mėnesių amžiaus skiriamos dvi vaisto dozės, kurių kiekvienos tūris yra 0,5 ml. Intervalas tarp injekcijų turi būti bent mėnuo;
12–23 mėnesių amžiaus vaikas skiepijamas dviem dozėmis, vienos dozės tūris – 0,5 ml. Tarpas tarp vakcinacijų turi būti bent 60 dienų. 2-5 metų amžiaus vaikams vaistas skiriamas vieną kartą po 0,5 ml.
Papildoma vakcinacija, išskyrus siūlomas schemas, neteikiama.
Vakcina "Prevenar", gydytojų atsiliepimai apie kuriuos dažniausiai yra teigiami, yra vienalytė b altos spalvos suspensija. Drumstų b altų nuosėdų atsiradimas yra gana priimtinas. Prieš pat naudojimą vakciną suplakite, kol pasidarys vienoda spalva. Prieš vakcinaciją atidžiai apžiūrėkite švirkšto turinį, ar jame nėra pašalinių dalelių. Jei jų yra arba suspensijos spalva yra kitokia nei b alta, vaisto vartoti negalima.
Šalutinis poveikis
Prevenar 13 buvo tiriamas su visiškai sveikais vaikais nuo šešių savaičių iki aštuoniolikos mėnesių. Vakcina buvo paskiepyta tą pačią dieną kaip ir kiti Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojami vaikų skiepai. Dėl šalutinio poveikiopastebėtas: skiepijimo vietos skausmas ir sukietėjimas, karščiavimas.
Revakcinacijos metu greitai praeinantis diskomfortas vakcinacijos vietoje buvo 36,5% atvejų, iki laikino galūnių tirpimo - 18,5%. Vyresniems nei dvejų metų vaikams vietinių reakcijų intensyvumas buvo didesnis nei jaunesniems nei 1,5 metų vaikams, tačiau jos buvo labai trumpalaikės. Kūdikiams (iki 28 sav.), kurių plaučių organai anksčiau nebuvo subrendę, gresia miego apnėja.
Vaikams, kurie gavo Prevenar 13 kartu su DTP, dažniau pasireiškė reakcijų ir komplikacijų po vakcinacijos. Taigi, kūno temperatūra, viršijanti 38 °C, pastebėta 41,2%, virš 39 °C – 3,3%, palyginti su 1,2% – tai vaikų grupė, kuri gavo tik vieną DTP vakciną.
Panašūs reiškiniai buvo pastebėti, kai Prevenar suspensija buvo derinama su šešiavalene vakcinacija, paprastai naudojama pediatrinėje praktikoje, dažniausiai su vakcinomis nuo:
- kokliušas;
- stabligė;
- Haemophilus influenzae B tipo;
- hepatitas B;
- difterija;
- poliomielitas.
Klinikinių tyrimų metu buvo nustatytas toks šalutinis poveikis. Tai visų pirma paraudimas, kurio skersmuo didesnis nei 2,4 cm, patinimas, skausmas, sukietėjimas injekcijos srityje. Ši kūno reakcija kai kuriais atvejais laikinai apribojo apatinių galūnių darbą. Retais atvejais injekcijos vieta tapo niežulys, dermatitas ardilgėlinė.
Dažnai stebima padidėjusi kūno temperatūra iki 38°C ir daugiau, taip pat dirglumas, mieguistumas, vangumas, prastas ir sutrikęs miegas, per didelis ašarojimas. Užregistruoti aukštesnės nei 39 °C hipertermijos atvejai. Kartais pasireikšdavo arterinė hipotenzija, hipergija, alerginės organizmo reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką, įvairaus sudėtingumo edemą, plaučių spazmą, dusulį, traukulius.
Virškinimo trakto simptomai yra viduriavimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka arba sumažėjęs apetitas. Neatmetama daugiaformės eritemos ar limfadenopatijos atsiradimas.
Specialios vaisto vartojimo instrukcijos
Prevenar skiepijami tik vaikai iki penkerių metų. Instrukcijoje rašoma, kad vakcina skiriama suaugusiems. Taip pat nebuvo atskleistas jo poveikis vaisiaus vystymuisi nėštumo metu. Vaisto poveikis kūdikiui per motinos pieną nebuvo pakankamai ištirtas.
Šią vakciną rekomenduojama skiepyti tik sveikam vaikui, jos negalima naudoti sergant ūminėmis kvėpavimo takų ir kitomis ligomis. Ypač jei pakyla kūno temperatūra. Tokiu atveju turėtumėte palaukti, kol vaikas visiškai pasveiks.
Kad būtų pasirengęs suteikti reikiamą pagalbą ištikus anafilaksiniam šokui, gydytojas turi stebėti paciento reakciją per 30 minučių po vaisto vartojimo.
Siekiant išvengti apnėjos pavojaus, pacientą reikia stebėti maždaug 48–72 valandas, ypač pirminės vakcinacijos metu jaunesniems nei 28 savaičių amžiaus vaikams.
Vakcina"Prevenar" (gydytojų atsiliepimuose apie jį teigiama, kad jis gerai veikia kūdikio imunitetą), turėtų būti vartojamas griežtai pagal schemą, todėl nereikėtų atidėti procedūros.
Vaistas apsaugo tik nuo Streptococcus pneumoniae padermių, kurios yra suspensijos dalis, bet ne nuo kitų, įskaitant invazines ligas.
Dėl vakcinacijos, palyginti su neskiepytais vaikais, sergamumas pneumonija pirmaisiais metais sumažėjo 32,2%, o per pirmuosius dvejus metus - 23,4%.
Vaikams, paskiepytiems šia vakcina, kartu su injekcijomis nuo kokliušo patariama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, kad būtų išvengta karščiavimo reakcijų. Jie taip pat skiriami vaikams, linkusiems į konvulsines reakcijas.
Prevenar yra pagamintas švirkšte, paruoštame vakcinacijos procedūrai. Jo turinio negalima pilti į kitus patiekalus arba atskirai maišyti su kitais vaistais.
Perdozavimas ir vaistų sąveika
Anksčiau buvo žinomi vakcinos perdozavimo, skiepijimo grafiko nesilaikymo ir imunizacijos laiko pažeidimo atvejai. Šie veiksniai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Norint jų išvengti, patariama skiepytis pagal instrukcijas. Būtent tai sakoma atsiliepimuose.
„Prevenar“suleidžiama tą pačią dieną kaip ir kitos būtinos vakcinos, išskyrus BCG vakcinaciją. Vaistas gali būti derinamas su profilaktine vakcina nuo Hib infekcijos ir Infanrix vakcina. Tokiu atveju skiepai turi būti atliekami skirtingose kūno vietose.
Vaistas išduodamas griežtai pagal receptą. Jis turi būti saugomassausoje, vėsioje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje, nuo 2° iki 8°C temperatūroje. Jis nėra užšaldytas. Vakcinos galiojimo laikas yra treji metai.
Kas geriau: Prevenar ar Pneumo 23
Dažniausiai pediatrai skiria vakcinas „Prevenar 13“, „Prevenar“arba „Pneumo 23“. Atsiliepimai yra prieštaringi. Pirmojoje vakcinoje yra trylika serotipų, antrojoje – septyni, o trečiojoje – dvidešimt trys. Ekspertai teigia, kad jei pradėjote skiepytis viena vakcina, pavyzdžiui, Prevenar, tuomet turite baigti kursą su ja. Nors 7-valentę vakciną leidžiama pakeisti Prevenar 13
Taip pat galite skiepyti vyresnius nei 50 metų suaugusiuosius arba tuos, kurie jau buvo paskiepyti pneumokokine vakcina. Tokiais atvejais vaistas "Prevenar" vartojamas vieną kartą.
Instrukcijos, apžvalgos ir PSO rekomenduoja skiepyti šia priemone visus vaikus iki dvejų metų. Vakcina padeda ugdyti imunitetą pneumokokų sukeliamoms ligoms: bronchitui, vidurinės ausies uždegimui, pneumonijai, meningitui.
Šių ligų sukėlėjai gali būti ir kitos infekcijos, tačiau būtent pneumokokų grupė gali padaryti nepataisomą žalą vaiko sveikatai, įskaitant jo mirtį. Renkantis tarp Prevenar 7 ir Prevenar 13 vakcinų, dažniau patariama rinktis pastarąją, nes joje yra daugiau padermių. Jis skiriamas vaikams nuo 6 mėnesių iki dvejų metų. Vakcinos veikimo laikotarpis yra ilgas.
„Prevenar 23“, skirtingai nei „Prevenar“, skiriamas tik pagal indikacijas vyresniems nei dvejų metų amžiaus grupei. Šie vaistai yra skirtingipoveikį. Jei kūdikis yra paskiepytas Prevenar, po dvejų metų galima skiepyti Prevenar 23. Paskutinis vaistas silpniems ir dažnai sergantiems vaikams skiriamas griežtai pagal gydytojo receptą. Neginčijamas pranašumas yra didelis padermių skaičius – 23. Vakcina yra pigesnė.
„Pneumo-23“ilgą laiką nesukuria imuniteto, todėl kas 3-5 metus būtina pakartotinė vakcinacija.
Skiepijimas vakcina: apžvalgos
Prevenar sukėlė daug ginčų. Gydytojų pažadai pagerinti vaiko sveikatą ir klestinčios daugelio mamų, kurių vaikai po šio skiepijimo nustojo sirgti, patirtis ne vieną verčia į tai atkreipti dėmesį. Tačiau ne viskas taip sklandu, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Po vakcinacijos daug vaikų ir susirgo, ir sirgo toliau. Kai kuriais atvejais vakcina išprovokavo aukštą karščiavimą, bronchitą, slogą ir kitas ligas, kurios turėjo ilgą sveikimo laikotarpį. Poveikis buvo toks, tarsi jie nebuvo imunizuoti. Skiepytų vaikų tėvai taip pat skundžiasi dėl sukietėjimo, paraudimo, kurį vakcina palieka injekcijos vietoje. Daugeliui vaikų po jo įvedimo buvo sunku vaikščioti.
Yra daug žmonių, kurie buvo paskiepyti, kad sustiprintų imunitetą ir atsikratytų daugelio ligų. Ir kai kurie priėjo prie išvados, kad tai turėtų būti daroma tik pagal indikacijas, tai yra silpniems ir dažnai sergantiems vaikams, taip pat tiems, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą.
Gydytojų nuomonės apie Prevenar vakcinos pristatymą vaikams išsiskyrė. Vienišaspatarė pasiskiepyti. Nurodykite imuniteto padidėjimą. Kiti kalba apie 1 ir 5 padermes, kurios pačios gali išprovokuoti pneumokokinę ligą. Be to, ši vakcina yra uždrausta daugelyje šalių.
Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad Prevenar vakcina jokiu būdu nėra panacėja nuo visų ligų, tačiau tinkamai atlikta ji gali žymiai padidinti vaiko imunitetą.
