Moters reprodukcinė sveikata priklauso nuo daugelio veiksnių. Didelę reikšmę gebėjimui pastoti ir pagimdyti turi endometriumas, kuris moters mėnesinių ciklo metu gali keistis. Tačiau yra situacijų, kai, veikiant įvairiems veiksniams, endometriume atsiranda patologinių būklių, pavyzdžiui, jo nevienalytiškumas. Ką tai reiškia ir koks šios ligos gydymas taikomas, panagrinėsime straipsnyje.
endometriumo nustatymas
Endometriumas yra gimdos gleivinė, kuri iškloja jos vidinį paviršių. Jame gausu daugybės kraujagyslių. Endometriumo storis keičiasi viso ciklo metu, veikiant hormonų lygiui. Paprastai jis yra gana vienodos struktūros, vienodo tankio ir maždaug vienodo storio. Iškart po menstruacijų endometriumas sustorėja ruošiantis prisitvirtinti apvaisintam kiaušiniui. Jei taip neatsitiks, funkcinis sluoksnis yra atmetamas ir palieka kūną kartu su krauju, po tokas yra bazinio sluoksnio atkūrimas.
Tačiau kartais būna situacijų, kai ultragarsinės diagnostikos metu gydytojas nustato nesavalaikį endometriumo nevienalytiškumą. Ką tai reiškia? Ši būklė rodo hormonų sutrikimus arba rimtus uždegiminius procesus.
Tipai
Šiuo metu ekspertai išskiria du endometriumo nevienalytiškumo tipus, atsižvelgdami į šios būklės priežastis ir jos poveikį moters organizmui. Pažiūrėkime atidžiau:
- Normalus gimdos gleivinės nevienalytiškumas, būdingas tam tikrai menstruacinio ciklo fazei arba nėštumo stadijai. Tai yra normos variantas ir nereikalauja koregavimo. Heterogeninis endometriumas antroje ciklo fazėje gali rodyti tam tikrų ligų vystymąsi. Reikia papildomos diagnostikos.
- Patologinis endometriumo nevienalytiškumas. Tai nepriklauso nuo menstruacinio ciklo ir nėštumo buvimo. Reikia anksti nustatyti vystymosi priežastį ir veiksmingą gydymą.
Kartais atskleidžiama nevienalytė įgimtos formos endometriumo struktūra.
Normos
Panagrinėkime normalius endometriumo rodiklius, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės (žr. lentelę).
| Dviračio dienos | Gendometriumo storis, mm | Echogeniškumas |
| 1–2 | 5–9, neryškus | Sumažintas |
| 3–4 | Apie 5 | Geras |
| 5–7 | Iki 6 | Šiek tiek sumažintas |
| 8–10 | Iki 10 | Padidėjęs |
| 11–18 | 8–15 | Vidutinis |
| 19–23 | 12–16 | Padidėjęs |
| 24–26 | 9–12 | Padidėjęs |
| Menopauzė | Apie 6 | Padidėjęs |
Priežastys
Gendometriumo nevienalytiškumas gali būti tiek organizme vykstančių fiziologinių, tiek patologinių procesų, kuriuos reikia nedelsiant gydyti, pasekmė. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius nehomogeniško endometriumo storio vystymosi veiksnius.
Fiziologinės priežastys:
- Speciali menstruacinio ciklo fazė.
- Nėštumas. Tokiu atveju būtina atidi medicininė priežiūra, nes ši būklė gali rodyti patologinį procesą, keliantį grėsmę normaliai nėštumo eigai.
- Menopauzė. Būtina medicininė priežiūra.
Nevienodo gimdos endometriumo storio patologinės priežastys yra daug didesnės. Tai apima:
- Hormoniniai sutrikimai. Menstruacijų metu svarbų vaidmenį atlieka progesteronas, kurio įtakoje padidėja endometriumas. Tada, norint išlaikyti normalų gimdos gleivinės storį, pradeda veikti estrogenai, kurie neleidžia pernelyg augti endometriumui. Jei hormoninis fonas nepavyksta, yra didelė tikimybė susirgti pavojingomis ligomis.
- Uždegiminiai procesai prieduose.
- Sutrinka kraujotaka gimdoje irkiti moterų reprodukcinės sistemos organai.
- Nepakankamas lytinių organų išsivystymas.
- Adenomiozė, kuriai būdingas įvairaus dydžio cistinių navikų atsiradimas gimdos ertmėje.
- Pogleivinės miomos. Tokiu atveju aplink save auga audinys, didėja gimda. Endometriumo heterogeniškumas aptinkamas lokaliai.
- Polipai, kurių metu atsiranda netolygus gimdos gleivinės sluoksnio augimas.
- Prastos kokybės gimdos ertmės kiuretažas.
- Endometriumo sutrikimai (pvz., endometriozė, hipoplazija arba endometritas).
- Trauminis poveikis gimdai.
- Abortai.
- Hormoninių vaistų vartojimas.
- Gerybiniai navikai gimdoje.
- Piktybiniai dariniai, kurie vis dėlto vystosi labai retai.
Simptomatika
Pradinė būklės, kai išsivysto endometriumo nevienalytiškumas, stadija neturi būdingų požymių. Klinikinis vaizdas gali būti gana neryškus. Kai pagrindinė būklės priežastis progresuoja, simptomai tampa sunkesni. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius požymius:
- Mėnesinių ciklo sutrikimai, kurių metu galimi ilgalaikiai vėlavimai, skausmingos mėnesinės ir jų gausa.
- Nevaisingumas.
- Gleivių atskyrimas nuo lytinių organų.
- Persileidimai.
Ateityje patologinės būklės pasireiškimai priklausys nuo ją sukėlusios priežasties. Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, rekomenduojamakreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus.
Diagnostika
Endometriumo nevienalytiškumas negali būti nustatytas atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Informatyviausias diagnostikos metodas šiuo atveju yra ultragarsinė diagnostika, kurios metu specialistas gali ne tik įvertinti endometriumo būklę, bet ir nustatyti navikus bei kitus veiksnius, lėmusius pokyčius gimdos gleivinės sluoksnyje. Ultragarsu galima kuo tiksliau diagnozuoti nevienalytį endometriumą.
Be ultragarsinio tyrimo, galima skirti kuretažą, kuris yra ir diagnostikos priemonė, ir gydymo metodas.
Labai svarbūs laboratoriniai tyrimai, įskaitant:
- Šlapimo analizė.
- Visas kraujo tyrimas.
- Hormonų kraujo tyrimas, kuris atliekamas tam tikromis ciklo dienomis.
- Tepinėlis dėl infekcijos.
Gydymas
Gydant nevienalytį endometriumą, labai svarbu atsikratyti pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado ši patologinė būklė.
- Jei pokyčius lėmė moters organizme vykstantys uždegiminiai procesai, tuomet skiriamas gydymas antibiotikais (pvz., „Ceftriaksonas“).
- Taip pat galima skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., diklofenako).
- Didelį vaidmenį atkuriant nevienalytės struktūros endometriumą atlieka hormoninių vaistų vartojimas, kurie skiriami tik gavusreikalingos analizės. Šiuo atveju dažnai naudojami tokie vaistai kaip Yarina, progesteronas (pavyzdžiui, Utrozhestan, Duphaston), taip pat estrogenas (Estrogel).
Chirurginis gydymas taikomas esant stipriam endometriumo augimui, komplikacijoms arba nesant gydymo vaistais rezultato.
Prevencinės priemonės
Norint išvengti endometriumo nevienalytiškumo, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Apsvarstykite juos išsamiau:
- Visų pirma, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir neapleisti planuojamų vizitų pas ginekologą, ypač nėštumo metu.
- Net ir nežymūs simptomai turėtų kuo greičiau vykti į ligoninę ir atlikti ultragarsinį tyrimą.
- Stebėkite hormonų lygį organizme, periodiškai atlikdami tyrimus, ypač moterims menopauzės metu ir nėštumo metu, nes organizme vyksta hormoniniai pokyčiai.
- Laikykitės intymios higienos.
- Naudokite kontracepciją.
- Laikykitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų.
Galimos komplikacijos
Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, patologinės būklės, lėmusios endometriumo heterogeniškumą, gali sukelti pavojingų komplikacijų. Tai apima:
- Nevaisingumas.
- Persileidimai.
- Patologinių sričių atgimimaspiktybinė forma.
- Kraujavimas.
- Gendometriumo plyšimai.
Jei gimdos endometriumo struktūra nevienalytė, galimos pasekmės priklauso nuo priežasties, dėl kurios pasikeitė gleivinė.
Prognozė ir išvada
Sistemingai lankantis pas gydytoją, galima ankstyvoje stadijoje nustatyti endometriumo pokyčius. Tai leis laiku nustatyti priežastį, kuri išprovokavo gleivinės nevienalytiškumo atsiradimą, ir pradėti gydymą. Šiuo atveju prognozė daugeliu atvejų bus teigiama. Priešingu atveju gali išsivystyti rimtų komplikacijų.
Esant nevienalyčiui endometriumui, savarankiškai gydytis draudžiama. Terapiją skiria tik gydantis gydytojas, nustatęs šios būklės priežastį ir griežtai individualiai.
