Endometriumas yra gleivinis sluoksnis, išklojęs gimdos vidų. Jo funkcijos apima embriono implantacijos ir vystymosi užtikrinimą. Be to, mėnesinių ciklas priklauso nuo jame vykstančių pokyčių.
Vienas iš svarbių procesų moters organizme yra endometriumo dauginimasis. Šio mechanizmo pažeidimai sukelia patologijos vystymąsi reprodukcinėje sistemoje. Proliferacinis endometriumas žymi pirmąją ciklo fazę, tai yra stadiją, kuri atsiranda pasibaigus menstruacijoms. Šiame etape endometriumo ląstelės pradeda aktyviai dalytis ir augti.
Plitimo samprata
Proliferacija yra aktyvus ląstelių dalijimosi procesas audinyje ar organe. Dėl menstruacijų gimdos gleivinės labai suplonėja dėl to, kad funkcinį sluoksnį sudarančios ląstelės išsilieja. Tai sukelia dauginimosi procesą,nes ląstelių dalijimasis atnaujina suplonėjusį funkcinį sluoksnį.
Tačiau proliferacinis endometriumas ne visada rodo normalų moters reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Kartais tai gali pasireikšti patologijos išsivystymo atveju, kai ląstelės dalijasi per aktyviai, sutirštindamos gimdos gleivinės sluoksnį.
Įvykio priežastys
Kaip minėta, natūrali proliferacinio endometriumo priežastis yra mėnesinių ciklo pabaiga. Atstumtos gimdos gleivinės ląstelės kartu su krauju pasišalina iš organizmo ir taip plonėja gleivinės sluoksnis. Prieš ateinant kitam ciklui, endometriumas turi atstatyti šią funkcinę gleivinės sritį dalijimosi būdu.
Patologinis proliferacija atsiranda dėl per didelio estrogeno stimuliavimo ląstelėse. Todėl atstačius gleivinės sluoksnį endometriumo dalijimasis nesustoja ir sustorėja gimdos sienelės, dėl kurių gali išsivystyti kraujavimas.
Proceso fazės
Yra trys platinimo fazės (įprasta eiga):
- Ankstyvoji fazė. Tai atsiranda pirmąją menstruacinio ciklo savaitę ir šiuo metu epitelio ląstelės, taip pat stromos ląstelės, gali būti randamos gleivinėje.
- Vidurinė fazė. Šis etapas prasideda 8 ciklo dieną ir baigiasi 10. Šiuo laikotarpiu padidėja liaukos, išsipučia ir atsipalaiduoja stroma, tempiasi epitelinio audinio ląstelės.
- Vėlyva fazė. Dauginimosi procesas sustoja 14 dieną nuo ciklo pradžios. Šiame etape visiškai atsistato gleivinė ir visos liaukos.
Ligos
Intensyvus endometriumo ląstelių dalijimosi procesas gali nepavykti, dėl to ląstelių atsiranda daugiau nei reikia. Šios naujai suformuotos „statybinės“medžiagos gali susijungti ir sukelti auglių, tokių kaip endometriumo proliferacinė hiperplazija, vystymąsi.
Tai yra mėnesinio ciklo hormonų skilimo rezultatas. Hiperplazija yra endometriumo liaukų ir stromos dauginimasis, gali būti dviejų tipų: liaukinė ir netipinė.
Hiperplazijos tipai
Tokia anomalija dažniausiai pasireiškia menopauzės amžiaus moterims. Pagrindine priežastimi dažniausiai tampa didelis kiekis estrogenų, kurie veikia endometriumo ląsteles, suaktyvindami pernelyg didelį jų dalijimąsi. Vystantis šiai ligai, kai kurie proliferacinio endometriumo fragmentai įgauna labai tankią struktūrą. Ypač paveiktose vietose plomba gali siekti 1,5 cm storio. Be to, galimas proliferacinio tipo polipų susidarymas ant endometriumo, esančio organo ertmėje.
Šis hiperplazijos tipas laikomas ikivėžine būkle ir dažniausiai nustatoma moterims menopauzės metu arba senatvėje. Jaunoms merginoms ši patologija diagnozuojama labai retai.
Netipinė hiperplazijasvarstomas ryškus endometriumo, turinčio adenomatinius š altinius, išsidėsčiusius liaukų šakose, proliferacija. Nagrinėdami nuospaudas iš gimdos, galite rasti daugybę kanalėlių epitelio ląstelių. Šios ląstelės gali turėti tiek didelius, tiek mažus branduolius, o kai kuriose jos gali būti ištemptos. Vamzdinis epitelis šiuo atveju gali būti tiek grupėmis, tiek atskirai. Analizė taip pat rodo lipidų buvimą ant gimdos sienelių, būtent jų buvimas yra svarbus veiksnys diagnozuojant.
Perėjimas nuo netipinės liaukų hiperplazijos prie vėžio pasireiškia 3 moterims iš 100. Šio tipo hiperplazija panaši į endometriumo proliferaciją per įprastą mėnesinį ciklą, tačiau ligai vystantis, dešoninis audinys ląstelių nėra gimdos gleivinėje. Kartais netipinės hiperplazijos procesą galima pakeisti, tačiau tai įmanoma tik veikiant hormonams.
Simptomatika
Išsivysčius proliferacinei endometriumo hiperplazijai, pastebimi šie simptomai:
- Sutrinka gimdos menstruacinės funkcijos, pasireiškia kraujavimu.
- Yra menstruacinio ciklo nuokrypis, pasireiškiantis intensyvaus ciklinio ir užsitęsusio kraujavimo forma.
- Vyksta metroragija – nesistemingas ir neciklinis įvairaus intensyvumo ir trukmės kraujavimas.
- Kraujuoja tarp mėnesinių arba po jų vėlavimo.
- Yra proveržio kraujavimas su krešuliais.
- Nuolatinis kraujavimas provokuoja vystymąsianemija, negalavimas, silpnumas ir dažnas galvos svaigimas.
- Vyksta anovuliacinis ciklas, kuris gali sukelti nevaisingumą.
Diagnostika
Dėl liaukų hiperplazijos klinikinio vaizdo panašumo su kitomis patologijomis, diagnostinės priemonės yra labai svarbios.
Proliferinio tipo endometriumo hiperplazija diagnozuojama šiais metodais:
- Paciento anamnezės ir nusiskundimų, susijusių su kraujavimo pradžios laiku, trukme ir dažnumu, tyrimas. Taip pat tiriami lydintys simptomai.
- Akušerinės ir ginekologinės informacijos analizė, apimanti paveldimumą, nėštumą, naudotas kontracepcijos priemones, ankstesnes ligas (ne tik ginekologines), operacijas, lytiškai plintančias ligas ir kt.
- Informacijos apie mėnesinių ciklo pradžią (pacientės amžių), reguliarumą, trukmę, skausmą ir gausą analizė.
- Ginekologas, atliekantis bimanualinį makšties tyrimą.
- Ginekologinio tepinėlio paėmimas ir mikroskopija.
- Transvaginalinio ultragarso, kuriuo nustatomas gimdos gleivinės storis ir proliferacinių endometriumo polipų buvimas, paskyrimas.
- Ultragarsu nustatoma, ar diagnozei nustatyti reikia endometriumo biopsijos.
- Atskiras kiuretažas, naudojant histeroskopą, kuris subraižo arba visiškai pašalina patologinį endometriumą.
- Histologinis tyrimasįbrėžimai hiperplazijos tipui nustatyti.
Gydymo metodai
Liaukų hiperplazijos gydymas atliekamas įvairiais metodais. Jis gali būti tiek operatyvus, tiek konservatyvus.
Chirurginis proliferacinio tipo endometriumo patologijos gydymas apima visišką deformacijų pašalinimą:
- Patologijos paveiktos ląstelės iškrapštomos iš gimdos ertmės.
- Chirurginė intervencija atliekant histeroskopiją.
Chirurginė intervencija teikiama šiais atvejais:
- pacientės amžius leidžia jai atlikti reprodukcinę organizmo funkciją;
- moteris yra ant menopauzės slenksčio;
- smarkaus kraujavimo atvejais;
- atradus proliferacinio tipo liaukinius polipus ant endometriumo.
Medžiagos, gautos po grandymo, siunčiamos histologinei analizei. Remdamasis jo rezultatais ir nesant kitų ligų, gydytojas gali skirti konservatyvų gydymą.
Konservatyvus gydymas
Ši terapija numato tam tikrus patologijos įtakos būdus. Hormonų terapija:
- Geramieji hormoniniai kombinuoti kontraceptikai skirti vartoti 6 mėnesius.
- Moteris vartoja grynus gestagenus (progesterono preparatus), kurie padeda sumažinti lytinių hormonų sekreciją organizme. Šiuos vaistus reikia vartoti 3–6 mėnesius.
- Gestageno turintis intrauterinisspiralė, paveikianti gimdos kūno endometriumo ląsteles. Tokios spiralės trukmė iki 5 metų.
- Moterims, vyresnėms nei 35 metų, skiriami hormonai, kurie taip pat teigiamai veikia gydymą.
Terapija, skirta bendram kūno stiprinimui:
- Vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas.
- Geležies papildų vartojimas.
- Raminamųjų vaistų skyrimas.
- Fizioterapinių procedūrų (elektroforezės, akupunktūros ir kt.) atlikimas.
Be to, siekiant pagerinti bendrą antsvorio turinčių pacientų būklę, kuriama gydomoji dieta, taip pat veikla, skirta fiziniam organizmo stiprinimui.
Prevencijos priemonės
Proliferacinės endometriumo hiperplazijos vystymosi prevencijos priemonės gali būti šios:
- reguliarus ginekologinis patikrinimas (du kartus per metus);
- lankyti parengiamuosius kursus nėštumo metu;
- tinkamų kontraceptikų pasirinkimas;
- nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda kokių nors dubens organų veiklos sutrikimų.
- mesti rūkyti, alkoholį ir kitus blogus įpročius;
- reguliari, įmanoma fizinė veikla;
- sveika mityba;
- atsargiai stebėti asmens higieną;
- vartoti hormoninius vaistus tik pasikonsultavus su specialistu;
- venkite abortų procedūrų naudodami tinkamą kontracepciją;
- kasmetatlikti išsamų kūno tyrimą ir, jei nustatomas nukrypimas nuo normos, nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Norint išvengti proliferacinio tipo endometriumo hiperplazijos pasikartojimo, būtina:
- reguliariai kreipkitės į ginekologą;
- pasidaryti ginekologo-endokrinologo tyrimus;
- pasikonsultuokite su specialistu rinkdamiesi kontracepcijos metodus;
- veskite sveiką gyvenimo būdą.
Prognozės
Gendometriumo proliferacinės liaukos hiperplazijos išsivystymo ir gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio patologijos nustatymo ir gydymo. Kreipdamiesi į gydytoją ankstyvose ligos stadijose, moteris turi didelę galimybę visiškai išgyti.
Tačiau viena rimčiausių hiperplazijos komplikacijų gali būti nevaisingumas. To priežastis yra hormoninio fono gedimas, dėl kurio išnyksta ovuliacija. Laiku diagnozuota liga ir veiksminga terapija padės to išvengti.
Šios ligos recidyvai yra labai dažni. Todėl moteris turi reguliariai lankytis pas ginekologą apžiūrai ir laikytis visų jo rekomendacijų.
