Pleuritas (pūliai plaučiuose) yra pavojingiausia ir labiausiai paplitusi liga. 15% atvejų po šios ligos atsiranda komplikacijų. Praktikoje patologija kaip savarankiška ir atskira liga gali būti susidurta gana retai. Dažniausiai tai atsiranda dėl sunkių komplikacijų perdavimo. Pirmą kartą įtarus šio simptomo atsiradimą, nedelsdami kreipkitės į kliniką kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Ligos etiologija
Būtina suprasti, kas tai per liga ir dėl ko ji atsiranda. Pleuritas yra uždegiminis procesas, kuris susidaro ant plaučius supančių membranų. Pati liga vystosi labai individualiai. Infekciniai procesai, lydimi pūlių susidarymo plaučiuose, yra įvairios etiologijos.
Jei uždegimas yra eksudacinio pobūdžio, tai tarp pleuros skilčių susikaupia tam tikras skysčių kiekis. Medicinoje ši liga vadinama pleuros empiema. Jei skysčio nėra, tada ant paviršiaus pradeda kauptis fibrinas (b altymas). Kai kuriais atvejais tarp organo žiedlapių ertmių stebimas pūlių kaupimasis. Yra ir kitų patologijų, kurioms būdingas infekcinių formacijų buvimas. Visų pirma, tai gangrena arba plaučių abscesas, turintis vieną bendrą pavadinimą - ūminis plaučių pūlinys. Jie yra gana sunkūs ir gali sukelti pavojingų pasekmių, pavyzdžiui, plaučių audinio žlugimą, o tai jau pavojinga žmogaus gyvybei. Dažniausiai tokia liga pabunda dėl Staphylococcus aureus, bet kiti mikroorganizmai ir enterobakterijos taip pat gali veikti kaip ligos sukėlėjas.
Pūlių priežastys
Pūlių atsiradimo plaučiuose priežastys ir pasekmės yra skirtingos:
- jei patogeninių svetimkūnių pateko į žmogaus organizmą;
- plaučių uždegimas, atsiradęs dėl anaerobų arba staphylococcus aureus susidarymo;
- smulkūs organizmai, patekę pas žmogų hematogeniniu būdu arba dėl prostatito, taip pat dėl viršutinės lūpos virimo.
Plaučių gangrenos priežastys
Gangrenos sukėlėjas yra puvimo infekcija, kuri patenka į organizmą bronchogeniniu keliu. Kokios yra vystymosi priežastysgangrena:
- ūminės pneumonijos atveju;
- dėl bronchektazės;
- jei yra navikas;
- svetimkūnių buvimas bronchuose;
- žaizdos plaučiuose.
Iš pradžių liga pasireiškia kaip plaučių parenchimos nekrozė. Ateityje nuo to, kokio tipo mikrobų buvo įvesta, priklausys, ar atsiskiria nekrozinė dalis, ar tirpsta pūliai ir neatsiranda stiprus plaučių pūlinys.
Kaip nustatyti, ar plaučiuose nėra pūlingų darinių?
Pagrindiniai tokios ligos požymiai: stiprus skausmas, sunkumo jausmas, diskomfortas šone, sunkus kvėpavimas. Pacientą pradeda kosėti ir dusulys, kūno temperatūra aukštesnė už normą, ligonio neapleidžia silpnumo jausmas. Kai pūlių tampa vis daugiau, skausmas pamažu mažėja. Jei yra kosulys, jis dažniausiai būna sausas. Atsinaujinus šiai ligai, kuri išsivystė dėl uždegimo komplikacijos, kartu su pūliais atsiranda gausių nešvarių skreplių. Taip atsitinka, kad kosulys tampa tiesiog nepakeliamas ir netgi ištinka priepuolius, ypač naktį. Kūno temperatūra gali pakilti virš 39 laipsnių, o tai labai pavojinga gyvybei. Jis gali išsilaikyti nenukrisdamas arba po kurio laiko pakilti. Be to, padažnėja ir žmogaus širdies susitraukimų dažnis. Taip atsitinka dėl to, kad pūliai yra apsvaigę ir tuo pačiu metu širdis juda į šoną.
Pūlių atsiradimo plaučiuose pasekmės
Jei žmogui laiku nesuteikiama kvalifikuota pagalba, pūliai gali patekti ir į pleuros ertmę. Kartu jame kaupiasi ir oras. Dėl to pacientui prasideda dusulys ir ūmus skausmas. Kai liga praeina iš pažengusios stadijos, plaučiuose pradeda formuotis randai, išsivysto bronchektazės. Uždegimai pradeda reguliariai kartotis ir periodiškai labai paūmėja.
Diagnostika
Diagnozė pradedama nuo vizualinio apžiūros, krūtinės ląsta auskultuojama ir baksnojama, renkama anamnezė, tačiau tik remiantis paciento pretenzijomis tikslios diagnozės nustatyti nepavyks. Norint išsiaiškinti, reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Paprastai ligai diagnozuoti skiriama kompiuterinė tomografija, rentgeno spinduliai ir krūtinės ląstos organų ultragarsinis tyrimas. Norint nustatyti jo pobūdį, dažnai reikia paimti pleuros srities skystį. Visa tai atliekant bendrąją nejautrą atliekama punkcija. Jei yra prielaida, kad liga atsirado dėl pleuros naviko, atliekama biopsija – specialiu zondu nuo jos atskiriama nedidelė dalis, kuri vėliau siunčiama tirti. Biopsija taip pat atliekama taikant vietinę nejautrą. Pagrindiniai sunkumai nustatant tokią ligą yra tai, kad jos simptomai gana meistriškai užmaskuojami kaip kita liga. Padėtis pablogėja, net jei pacientas negali nustatyti reguliaraus stebėjimo. Kitas trūkumas yra tai, kad ligos beveik neįmanoma nustatyti pradinėse stadijose.
Norėdamas diagnozuoti ligą, gydytojas turi daug nuveiktiveiklų skaičius, vėliau sujungiant visus rezultatus.
Reikalingi metodai
Privalomi paciento tyrimo metodai:
- dėmesingas pokalbis apie nusiskundimus, paciento išklausymas apie bet kokią ligą ir reikalingų klausimų išsiaiškinimas;
- vizuali apžiūra;
- laboratoriniai tyrimai;
- reikia skirti reikiamus papildomus tyrimus;
- naudoti bakteriologinius skreplių ir skysčių, gautų punkcijos metu, tyrimo metodus;
- padarykite krūtinės ląstos rentgenogramą;
- padaryti ultragarsu;
- atlikti kompiuterinę tomografiją;
- jei reikia, taip pat atlikite plaučių torakoskopiją.
Paciento išvaizdos pokyčiai
Būtinai atkreipkite dėmesį į paciento odos spalvą, blyškumo laipsnį ir lūpų būklę. Apžiūros metu gydytojas nustato, ar pacientui nėra kvėpavimo apribojimų toje krūtinės ląstos dalyje, kurią paveikė liga. Būtinai bakstelėkite lengvą. Visi šie metodai padės gydytojui beveik tiksliai suprasti, kiek liga paveikė pacientą ir koks yra patologijos pobūdis. Jei atliekami perkusija, tada tose vietose, kur yra pūlingų sankaupų, garsas bus labiausiai prislopintas. Tais atvejais, kai auskultacija atliekama naudojant didelį plavrito kiekį, apatinėje paciento plaučių dalyje gali visiškai nekvėpuoti.
Gydymas
Liga gali būti išgydoma chirurginėmis intervencijomis. Tai reikalinga tik sunkiais atvejais. Vaisto pagrindaspūlių gydymas vaiko plaučiuose yra pagrįstas baktericidiniais preparatais. Iš pradžių skiriami plataus veiksmingumo vaistai, o vėliau, remiantis tyrimų rezultatais, parenkamos „taškinio veikimo“medžiagos. Kartu su antibiotikais turėtų būti skiriamos priešuždegiminės ir anestezijos medžiagos.
Jei pleuritas laikomas navikinio proceso pasekmė, į vidų suleidžiami gliukokortikoidiniai hormonai ir medžiagos, lėtinančios naviko augimą. Kartais taip pat skiriami diuretikai, vaistai nuo kosulio ir vaistai, padedantys normaliai kraujagyslių funkcijai. Vaistų terapija skiedžiama fizioterapija, visų pirma, tai yra visų rūšių apšilimas. Tačiau ribotas gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų.
Kai vanduo kaupiasi dideliais kiekiais, jis neigiamai veikia kitus organus. Kartais operaciją tenka atlikti ne vieną kartą, nes jos įgyvendinimo metu galima išsiurbti ne daugiau kaip vieną litrą vandens. Priešingu atveju kyla pavojus pažeisti vidaus organus.
Kaip kitais būdais pašalinti pūlius iš plaučių? Dažnai pacientui reikia periodiškai nusausinti, o dažnas tokios operacijos kartojimas yra pavojingas. Tokiu atveju patartina paimti pleuros prievadų sistemos įrenginį, todėl nebereikia kartoti operacijų. Pacientui po oda įmontuotas specialus prievadas, sujungtas su drenažo vamzdeliu, kuris įkišamas į pleuros ertmę. Jei atsiranda pleuros efuzija, galite tikpradurkite prievado membraną ir pašalinkite skystį.
Kitas pleuros prievado privalumas yra galimybė atlikti chemoterapiją suleidžiant medžiagas į pažeistą vietą tiesiai per šį prietaisą. Šis nustatymas leidžia leisti vaistus ilgą laiką. Dabar tarppleuros prievadų sistema yra vienas iš populiariausių nepavojingų būdų, kaip atsikratyti pleuros skysčio stagnacijos.
