Kai žmogaus kaulai tampa trapūs ir trapūs, o tai atsitinka sergant kai kuriomis kaulų ligomis, gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja. Dažni lūžiai, sąnarių, stuburo ir galūnių skausmai ima lydėti žmogų visur, dėl ko gali visiškai nustoti jausti buvimo džiaugsmą ir pasinerti į visišką neviltį.
Tačiau mūsų laimei, šiuolaikiniame pasaulyje yra specialių preparatų, kurie gali efektyviai sustiprinti kaulinį audinį. Būtent apie juos ir bus kalbama mūsų straipsnyje. Šie vaistai vadinami „bisfosfonatais“– vaistais, kurių apžvalgos daugeliui beviltiškų žmonių gali suteikti vilties pasveikti. Patikėkite, jų yra daug! Papasakosime apie šių fondų sukūrimo istoriją, kodėl jie tokie geri, kuo pagrįstas jų gydomasis poveikis, paskelbsime bisfosfonatų pavadinimus, kurie yra patys populiariausi ir veiksmingiausi.
Straipsnis bus naudingas absoliučiai visiems. Galų gale, net jei šiandien viskas tvarkoje su jūsų ir jūsų artimųjų sveikata, tai, deja, nereiškia, kad taip bus visada. Metai bėga, su jaisligų papildo vis daugiau. Taigi informacija apie šiuolaikinius vaistus nebus nereikalinga. Bet užteks prisistatymų! Pereikime prie rimtesnio mūsų straipsnio temos tyrimo.
Bisfosfonatai kaulų sveikatai
Grupė sintetinių selektyvių vaistų, kurie gali blokuoti osteoklastų (ląstelių, kurios naikina kaulinį audinį) veiklą organizme ir atkuria kaulų struktūrą, vadinama bisfosfonatais.
Šiuo metu šie vaistai pirmiausia naudojami pacientams, sergantiems osteoporoze ir kitomis ligomis, kurios sukelia trapius kaulus. Vertingiausia bisfosfonatų savybė yra ta, kad jie gali būti naudojami sergant onkologinėmis ligomis, kurioms būdingas navikų susidarymas kauliniame audinyje. Tokiais atvejais vaistai, apie kuriuos kalbame mūsų straipsnyje, užkerta kelią metastazių plitimui ir sumažina tokių pacientų skausmą.
Bisfosfonatų veikimo mechanizmas gydant osteoporozę
Iš ankstesnio skyriaus sužinojote, kad bisfosfonatai yra vaistai, skatinantys kaulų sveikatą. Atėjo laikas plačiau pakalbėti apie jų veikimo mechanizmą. Mūsų kūno ląstelės turi nuostabų gebėjimą karts nuo karto atsinaujinti ir pertvarkyti. Ne išimtis ir kaulai. Jų struktūrų pusiausvyrą nuolat palaiko, viena vertus, osteoblastų ląstelės, atsakingos už naujo audinio kūrimą, kita vertus – osteoklastai, atsakingi už jo sunaikinimą. BF turi galią slopinti osteoklastų darbą irnetgi suaktyvinti jų savęs naikinimo mechanizmą. Osteoporozės gydymas bisfosfonatais yra pagrįstas šia nuostabia savybe.
Reikia pasakyti, kad iki šiol mokslininkai dar nevisiškai suprato kaulų sunaikinimo blokavimo mechanizmo naudojant bisfosfonatus. Neabejotinai žinoma, kad šios medžiagos gali jungtis prie kaulo hidroksiapatito sričių, todėl jos gali pakeisti jo lenkimą ir tuo pačiu sumažinti hidroksiprolino bei fosfatazės koncentraciją kraujyje.
Kartais BF preparatai gali būti skiriami gydant net tokias ligas, kaip išvarža ar tarpslankstelinių diskų išsikišimas, kaip skausmą malšinantys vaistai. Ir dar šiek tiek informacijos: bisfosfonatai osteoporozei gydyti buvo naudojami seniai, tačiau nuo onkologinių susirgimų jie pradėti vartoti palyginti neseniai. Tyrimų pagalba buvo nustatyta, kad patekę į organizmą, kur vyksta aktyvus naviko procesas, bisfosfonatai neleidžia naviko ląstelėms susilieti su kaulo matrica ir taip blokuoja metastazių susidarymą. Tai bus išsamiau aptarta atskirame skyriuje.
Šiek tiek istorijos
Pasirodo, bisfosfonatus mokslininkai atrado labai seniai, dar XIX amžiuje. Pirmą kartą pirmųjų BP sintezė buvo atlikta Vokietijoje. Stebina tai, kad iš pradžių šios medžiagos buvo naudojamos tik įvairiuose pramonės sektoriuose (mineralinių trąšų, audinių gamyboje, naftos perdirbime ir kt.) ir neturėjo nieko bendra su medicina.
Medicininiais tikslais – kaulams gydytiaudiniai – bisfosfonatai pradėti naudoti tik XX amžiaus viduryje, kai buvo atrasta nuostabi jų savybė turėti įtakos ir kalcifikacijos, ir kalcifikacijos procesams. Bisfosfonatai osteoporozei gydyti nuo tada plačiai naudojami visame pasaulyje.
Bisfosfonatų klasifikacija
Šiandien farmakologija sukūrė trečiosios kartos biofosfonatus. Tačiau tai nereiškia, kad gydytojai visiškai atsisakė pirmosios ir antrosios kartos vaistų, kurie buvo išrasti daug anksčiau. Jokiu būdų! Šiandien yra daug vaistų, kurių pagrindą sudaro bisfosfonatai. Visa ši vaistų įvairovė skirstoma į dvi grupes: azoto neturinčius ir azoto turinčius vaistus. Jų poveikis osteoklastų ląstelėms turi skirtingą mechanizmą. Toliau apžvelgsime abi grupes išsamiau.
Azoto turintys bisfosfonatai
Tai bisfosfonatų grupės preparatai, kurių sudėtyje yra šių veikliųjų medžiagų:
- Ibandronato rūgštis. Ši medžiaga buvo susintetinta neseniai, todėl tai yra trečios kartos vaistas. Sėkmingiausiai jis naudojamas osteoporozės gydymui ir profilaktikai moterims, kurios įžengė į sunkų postmenopauzės laikotarpį. Vyrams šio vaisto vartoti nerekomenduojama. Ibandronato rūgštis taip pat vartojama esant neįprastai dideliam kalcio kiekiui kraujyje (hiperkalcemijai).
- Zolendrono rūgštis. Taip pat priklauso trečiajai bisfosfonatų kartai. Gali selektyviai paveikti kaulinį audinį. Dėl šios priežasties jis veiksmingai naudojamas osteoporozei gydyti. selektyvus veiksmaszoledrono rūgštis kaulų struktūroje yra pagrįsta dideliu afinitetu kaulų gardelėmis, kuri puikiai slopina osteoklastus. Kita svarbi šio vaisto savybė yra ryškus priešnavikinis poveikis. Zoledrono rūgšties pagrindu gaminami populiarūs bisfosfonatai „Zometa“, „Zolendronatas“.
- Natrio alendronatas yra antros kartos bisfosfonatas. Tai nehormoninis specifinis kaulinio audinio metabolizmo korektorius, formuoja teisingą kaulo struktūrą. Nurodytas naudoti nuo osteoporozės tiek moterims, tiek vyrams.
- Natrio ibandronatas („Bonviva“, „Bondronat“, „Boniva“– bisfosfonatai, jo pagrindu pagaminti preparatai) – trečios kartos vaistai. Slopina osteoklastų veiklą, nedarant įtakos jų skaičiui. Jis neturi žalingo poveikio kaulinių ląstelių formavimuisi, tuo pačiu efektyviai mažina jų sunaikinimą. Puikiai tinka moterims po menopauzės kaip kaulų lūžių profilaktika.
Preparatai, kurių sudėtyje nėra azoto
O dabar kalbėsime apie tai, kas yra azoto neturintys bisfosfonatai. Vaistai, kuriuos ketinate skaityti, yra pirmosios kartos bisfosfonatai:
- „Klodronatas“. Užkerta kelią osteolizei ir hiperkalcemijos vystymuisi. Sudaro kompleksinius ryšius su kaulinio audinio hidroksiapatitu, keičia kristalinę gardelę ir aktyviai neutralizuoja kalcio molekulių atsiskyrimąir fosfatai. Esant metastazėms kauluose, jis stabdo jų vystymąsi ir blokuoja naujų darinių gimimą.
- „Natrio etidronatas“. Skatina moterų, kurioms diagnozuota osteoporozė, kaulų atsistatymą. Taip pat naudojamas Pedžeto ligai, hiperkalcemijai ir kt.
- „Natrio tiludronatas“. Mineralizuoja ir stiprina kaulinį audinį, kaupdamas jame molekulinius fosfatų ir kalcio junginius, stabdo kaulų irimą. Jis skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota deformuojanti osteodistrofija ar Paget'o liga, gali būti skiriamas vietoj hormonų.
Bisfosfonatai – mūsų išleisti vaistai – parduodami tik pagal receptą, nes jie yra stiprios medžiagos. Jų naudojimas savo nuožiūra gali būti pavojingas sveikatai! Atminkite, kad BF nėra nekenksmingi vitaminai ar kalcio papildai. Šie vaistai aktyviai trikdo organizme vykstančius procesus, o netinkamai vartojami gali pakenkti, o ne padėti.
Priėmimo taisyklės
Vaistai bisfosfonatai yra gana sunkiai virškinami virškinimo trakte, juos sunku pasisavinti. Todėl instrukcijoje griežtai nurodyta šiuos vaistus gerti tik tuščiu skrandžiu, maždaug 30 minučių prieš valgį – ši taisyklė padeda įsisavinti veikliąsias vaistines medžiagas. Pacientai turi žinoti, kad šios grupės vaistai gali sukelti uždegimą ir eroziją įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Norint išvengti tokių komplikacijų, išgėrus tabletes reikia stengtis to nedarytiatsigulkite ir būkite vertikaliai. Dozę parenka gydantis gydytojas.
Paprastai, skirdamas bisfosfonatus, gydytojas taip pat skiria pacientui vartoti dideles kalcio dozes. Taigi abiejų priėmimas vienu metu neleidžiamas. Išgėrus bisfosfonato negalima vartoti kalcio papildų, kol nepraeis dvi valandos, o ne anksčiau. Kita svarbi rekomendacija: BF reikia nuplauti ne arbata, pienu, sultimis ar kava, o paprastu vandeniu (dideliais kiekiais).
Bisfosfonatų naudojimas vėžiui gydyti
Pakalbėkime plačiau apie ligų, kurias lydi įvairaus pobūdžio navikų augimas, gydymą bisfosfonatais. Kaulų metastazių atsiradimas eina koja kojon su abipuse naviko ląstelių ir metaboliškai aktyvaus kaulinio audinio sąveika. Savo ruožtu dinamišką metastazių vystymąsi lydi naviko ląstelių sukibimas su kaulų struktūromis, taip pat invazija, proliferacija ir neoangiogenezė. Daugybė ikiklinikinių tyrimų leido mokslininkams daryti prielaidą, kad BP slopina kiekvieną iš išvardytų patogenezės etapų.
Keliose tyrimų programose buvo įvertintas bisfosfonato klodronato poveikis kaulų metastazių vystymuisi moterims, kurioms diagnozuotas krūties vėžys. Gauti puikūs rezultatai: vaistas padėjo sumažinti naujų metastazių susidarymo ir augimo dažnį pacientų kauliniuose audiniuose. Šiuo metutyrimai šia kryptimi aktyviai vyksta. Bisfosfonatai tikrai gali padėti esant metastazėms kauluose.
Piktybinius navikus dažnai lydi hiperkalcemija (kalcio išsiskyrimas iš kaulų). Dėl kaulų metastazių nugalėjimo greitai netenkama kalcio, nes jį sunaikina osteoklastai. Be to, hiperkalcemija sergant vėžiu gali atsirasti dėl peptido poveikio navikui. Atsiranda tolesnis osteoklastų aktyvavimas, dėl kurio atsiranda hiperkalcemija. Šį procesą dar labiau apsunkina ir pagreitina susilpnėjusi inkstų funkcija.
Šie procesai stebimi esant piktybiniams navikams, tokiems kaip plokščialąstelinė karcinoma, daugybinė mieloma, krūties vėžys, inkstų ląstelių karcinoma ir kai kurių tipų limfomos. Vėžio sukeltai hiperkalcemijai gydyti į veną leidžiami bisfosfonatai yra veiksmingiausi vaistai. Bisfosfonatų vaistai, tokie kaip zoledrono rūgštis ir pamidronatas, šiais atvejais pasiteisino.
Stebėjimai rodo, kad per kelias dienas nuo šių vaistų vartojimo į veną pacientams pradžios kalcio koncentracija kraujyje normalizuojasi, o poveikis tęsiasi gana ilgai (nuo vienos iki dviejų savaičių).
Ligų, kurioms gydyti buvo sėkmingai naudojami bisfosfonatai, sąrašas
- Osteoporozė.
- Mieloma.
- Kaulų formavimosi sutrikimai.
- Pageto liga (deformuojanti osteodistrofija).
- Pirminis hiperparatiroidizmas.
- Navikai ir metastazės kauluose, ypač susijusios su hiperkalcemija.
Šalutinis poveikis
Deja, aktyvus gydymas bisfosfonatais gali būti ne tik nekenksmingas. Ypač kai kalbama apie šių vaistų vartojimą į veną. Jie gali sukelti tokį neigiamą šalutinį poveikį:
- Suleidus į veną – hipokalcemija.
- Gali neigiamai paveikti inkstus, sukelti intoksikaciją.
- Kartais bisfosfonatų, kurių sudėtyje yra aminų, vartojimas sukelia žandikaulių osteonekrozės vystymąsi.
- Prisidėti prie opų susidarymo stemplėje ir skrandyje.
- Gali sukelti vidurių užkietėjimą arba viduriavimą, o retais atvejais – rijimo pasunkėjimą.
- Bendras negalavimas, silpnumas, pykinimas.
- Raumenų skausmas.
- Regėjimo problemos.
- Bėrimai ant kūno.
Taip, bisfosfonatai gali sukelti visas šias bėdas. Vaistų, kurių pavadinimus rasite mūsų straipsnyje, negalima skirti sau, kad netyčia nepadarytų nepataisomos žalos organizmui. Mes sąmoningai tai kartojame tekste keletą kartų! Sprendžiant iš atsiliepimų, kuriuos galima skaityti įvairiuose forumuose, žmonės aktyviai dalijasi informacija apie tam tikrus BF tarpusavyje ir noriai rekomenduoja juos kitiems. Tai yra šiek tiek neetiška. Vartoti tokius stiprius vaistus būtina tik gydančiam gydytojui rekomendavus ir visada jam prižiūrint.
Bisfosfonatai – gydytojų ir pacientų apžvalgos
Ar žinojote, kad kiekvienais metais spalio 20 d. Ar visose šalyse minima Pasaulinė osteoporozės diena? Ši liga pastaraisiais metais tapo tikrai epidemija. Nors kai kurie ekspertai mano, kad osteoporozės problemos aktualumas yra kiek perdėtas, nes ši liga pati savaime nėra mirtina. Nepaisant to, vyresnio amžiaus žmonių, kurie miršta po šlaunikaulio lūžio, kuris dažnai įvyksta būtent dėl progresuojančios osteoporozės, procentas yra labai didelis. Todėl daugelis žmonių turi ypatingą viltį dėl bisfosfonatų. Atsiliepimai apie pacientus, kuriems šie vaistai suteikė vilties pasveikti, yra persmelkti dėkingumo gydytojams ir šiuolaikinei farmakologijai, kuri sugebėjo jiems laiku suteikti pagalbą.
Dr. med. Svetlana Rodionova, mokslų daktarė, profesorė, Osteoporozės mokslinio ir klinikinio centro vadovė, mano, kad osteoporozės situacija Rusijoje yra gana sunki. Žinomas gydytojas teigia, kad šiais laikais, kai daugumos žmonių mityba yra netinkama (trūksta kalcio), paplitę žalingi įpročiai, tokie kaip rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas, o fizinis aktyvumas sparčiai artėja prie nulio, daug jaunų žmonių, daugiausia moterų. yra pasmerkti susirgti osteoporoze brandesniais metais. Taigi gerų veiksmingų vaistų, padedančių išgydyti šią ligą, poreikis yra labai didelis.
Kalbant apie dažną gydytojų bisfosfonatų skyrimą, profesorius išsako nuomonę, kad tai ne visada pagrįsta. Bisfosfonatai – vaistaiveiksmingas, tačiau prieš skirdamas pacientui konkretų receptą, gydytojas turi atsižvelgti į tokius veiksnius kaip kaulų apykaita ir kalcio homeostazė. Neapgalvotas ir nekontroliuojamas gydymas bisfosfonatais gali sukelti rimtų komplikacijų: prieširdžių virpėjimą, žandikaulio osteonekrozę, subtrochanterinius šlaunikaulio lūžius.
Pasak gerbiamo gydytojo, bisfosfonatai nėra universali panacėja, todėl juos vartoti reikia atsargiai. Tuo tarpu televizijos ekranuose transliuojama programa „Sveikata“, kurioje Elena Malysheva saldžia šypsena įtikina žiūrovus, kad nėra nieko lengviau, kaip gydyti osteoporozę trečios kartos bisfosfonatais. Per daug nepasitikėkite reklamine laida. Kai kuriems žmonėms BF vartoti griežtai draudžiama. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga.
Dabar atsiliepimai apie tai, kaip bisfosfonatai veikia kaulų metastazes. Gydytojų nuomonė vienareikšmiška: šie vaistai tikrai gali sustabdyti piktybinių ląstelių augimą kauliniuose audiniuose, o tai, žinoma, padeda pacientams įveikti vieną rimčiausių pasaulyje negalavimų.
Išvada
Dabar žinote, kas tai yra – bisfosfonatai. Čia pateiktos jų vartojimo instrukcijos, taip pat vaistų sąrašas nėra mūsų rekomendacijos ir yra tik informacinio pobūdžio – prašome į tai atkreipti ypatingą dėmesį! Esant rimtoms sveikatos problemoms, savigyda nereikia, geriausia skubiai kreiptis į gydytoją,kad jis jums išrašytų vaistų. Linkime visiems sveikatos ir laimės!
