Talamo sindromas yra neįprasta neurologinė būklė, atsirandanti dėl smegenų insulto. Tai veikia smegenų talamą. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pažeidimai, kurie dažniausiai būna viename smegenų pusrutulyje, dažniausiai sukelia pradinį jutimo trūkumą ir dilgčiojimą priešingoje kūno pusėje. Po kelių savaičių ir mėnesių tirpimas gali išsivystyti į stiprų ir lėtinį skausmą.
Apibrėžimas
Talamas yra vidurinių smegenų dalis, kuri veikia kaip skirtingų stuburo smegenų dalių perduodamų pojūčių, tokių kaip prisilietimas, skausmas ir temperatūra, perdavimo funkcija. Talamas, gavęs šiuos pojūčius, juos integruoja ir perduoda į atitinkamą smegenų žievės dalį. Kraujavimas arba kraujo krešulys kraujagyslėse gali sukelti insultą, kuris yra pagrindinė talaminio sindromo priežastis. Žmonės su nereguliariu širdies ritmu, aukštu kraujospūdžiu ir dideliu cholesterolio kiekiuyra rizika susirgti šia liga.
Istorija
1906 m. Josephas Julesas Dejerine'as ir Gustave'as Roussy savo darbe „Thalaminis sindromas“pristatė centrinio skausmo po insulto (CPS) aprašymą. Dejerine-Roussy sindromo pavadinimas buvo sugalvotas po jų mirties. Tai apėmė „smarkius, nuolatinius, paroksizminius, dažnai nepakeliamus skausmus hemipleginėje pusėje, kurių negalima gydyti analgetikais“.
1911 m. buvo nustatyta, kad pacientams, atkuriant funkciją, dažnai pasireiškė skausmas ir padidėjęs jautrumas dirgikliams. Manoma, kad su insultu susijęs skausmas yra jo dalis. Dabar pripažįstama, kad talaminis sindromas yra būklė, kuri išsivystė dėl pažeidimo, kuris sutrikdo jutimo procesą. Tai paskatino pradėti farmacinius ir stimuliavimo tyrimus. Pastarieji 50 metų buvo užpildyti ugniai atspariais tyrimais. Nuo 2000-ųjų pradžios buvo tiriamos ilgesnės procedūros, trukusios nuo mėnesių iki metų, siekiant pašalinti neįprastą skausmą.
Ženklai
Talaminio sindromo požymiai ir simptomai gali būti nuo tirpimo ir dilgčiojimo iki jutimo praradimo ar padidėjusio jautrumo išoriniams dirgikliams, nevalingų judesių ir paralyžiaus. Taip pat gali pasireikšti stiprus ir ilgalaikis skausmas. Insultą išgyvenę asmenys, kurie praneša apie skausmą ar nenormalius pojūčius, įvertinami, kad būtų patvirtintidiagnozė. Skausmo priežastis nustatoma pašalinimo būdu. Gali prireikti smegenų vaizdo, kad būtų išvengta navikų ar kraujagyslių užsikimšimo.
Talamo skausmo sindromo prognozė priklauso nuo insulto sunkumo. Dažnai gali prireikti visą gyvenimą trunkančio skausmo malšinimo vaistais.
Plėtros rizika
Toliau pateikiami kai kurie talaminio skausmo sindromo rizikos veiksniai:
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
- Didelis cholesterolio kiekis kraujyje (hipercholesterolemija).
- Senatvė.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai.
- Nereguliarus širdies ritmas.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad rizikos veiksnys padidina ligos išsivystymo tikimybę. Kai kurie iš jų svarbesni už kitus. Rizikos veiksnio nebuvimas nereiškia, kad žmogus nesusirgs sindromu.
Priežastys ir patofiziologija
Nors su insultu susijusių veiksnių ir pavojų yra daug, labai mažai jų yra susiję su Dejerine-Roussy talaminiu sindromu. Apskritai insultai pažeidžia vieną smegenų pusrutulį, kuris gali apimti talamą. Jutiminė informacija iš aplinkos dirgiklių patenka į ją apdoroti. Tada į somatosensorinę žievę interpretacijai. Galutinis to produktas yra gebėjimas matyti, girdėti ar jausti. Talaminis sindromas po insulto dažniausiai paveikia lytėjimo pojūčius. Todėl talamo pažeidimas sukelia pažeidimąsąveikos tarp aferentinio kelio ir smegenų žievės, keičiančios tai, ką ar kaip žmogus jaučiasi. Pakeitimas gali būti klaidingas jausmas, jo sustiprėjimas arba nublankimas.
simptomai
Su talaminiu sindromu susiję požymiai ir simptomai gali būti:
- Stiprus galūnių skausmas (gali būti nuolatinis).
- Reakcija gali būti perdėta: net smeigtuko dūris gali sukelti stiprų skausmą.
- Paviršiaus prisilietimas, emocinis stresas ir staigus oro temperatūros pokytis gali sukelti stiprų skausmą.
- Pažeistų galūnių silpnumas arba paralyžius.
- Padėties pojūčio praradimas: nesugebėjimas nustatyti galūnės padėties arba susidaro iliuzija, kad jos nėra, kai akys užmerktos.
- Nenormalūs nevalingi judesiai.
Kaip tai diagnozuojama
Talaminio sindromo diagnozė atliekama šiais metodais:
- Atsargus fizinis patikrinimas ir aukos simptomų įvertinimas.
- Ligos istorijos įvertinimas.
- Atsargus neurologinis tyrimas.
- Pašalinkite kitas skausmo priežastis naudodami vaizdo gavimo metodus.
- Kompiuterinė galvos ir kaklo tomografija.
- Smegenų MRT.
- Smegenų angiograma.
Kaip tai gydoma
Talamo sindromo gydymo tikslas yra sumažinti skausmą. Tam gali būtisvarstomos šios priemonės:
- Opioidų vartojimas. Nepaisant jų veiksmingumo, palengvėjimas trunka nuo 4 iki 24 valandų. Jie taip pat kelia didelę priklausomybės riziką.
- Tricikliai antidepresantai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Jie veikia trumpą laiką.
- Prieštraukulinių vaistų vartojimas.
- Atitinkama vietinė anestezija.
- Talamus ir nugaros smegenų stimuliavimas implantuojant elektrodą.
Talamo sindromas paprastai negydomas įprastais vaistais nuo skausmo. Vaistų nuo skausmo paprastai reikia visą likusį gyvenimą.
Epidemiologija
Iš milijonų insultą išgyvenusių žmonių visame pasaulyje daugiau nei 30 000 yra įgiję tam tikros formos Dejerine-Roussy sindromą. 8% visų pacientų jaučia centrinį skausmo sindromą, 5% - vidutinio stiprumo skausmą. Sindromo išsivystymo rizika yra didesnė vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems insultu. Maždaug 11 % insultą patyrusių pacientų yra vyresni nei 80 metų.
