Kūdikių disbakteriozė: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

2024 Autorius: Curtis Blomfield | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:21

Dauguma tėvų nekantriai laukia savo kūdikio gimimo. Šiam renginiui jie ruošiasi pirkdami sauskelnes, spenelius, buteliukus ir kitas smulkmenas. Visa tai mamos ir tėčiai kruopščiai nuplauna, išskalbia, lygina, sterilizuoja, kad jų vaikas neturėtų sveikatos problemų. Tačiau, remiantis statistika, kas antra šeima susiduria su tokia problema kaip kūdikių disbakteriozė. Daugelis glumina, iš kur gali atsirasti šis negalavimas, nes vaikas rūpestingai prižiūrimas, o visos pediatro rekomendacijos skrupulingai vykdomos. Deja, kūdikių disbakteriozė ne visada susijusi su netinkama higiena ar maitinimu. Įdomus faktas yra tai, kad tokios ligos Europos šalyse nėra. Tiksliau sakant, yra vaikų žarnyno funkcijų pažeidimas, tačiau tai nelaikoma liga. ICD taip pat nepasireiškia disbakteriozė. Tačiau rusų gydytojai tokią diagnozę atkakliai nustato kas antram kūdikiui. Jei mūsų vaikai serga šia liga, pažiūrėkime, kas tai paveiksjo atsiradimas, kaip jis pasireiškia, kaip gydyti.

Iš kur vaiko virškinimo trakte atsiranda mikrobai

Kūdikio organai pradeda formuotis dar embriono stadijoje, tačiau šiuo laikotarpiu juos saugo placenta ir mamos imunitetas. Pirmoji pažintis su išoriniu pasauliu ir jame gyvenančiais mikrobais įvyksta gimimo momentu. Būtent tada šimtai mikroorganizmų, gyvenančių kiekvienos moters makštyje, veržiasi į sterilų kūdikio skrandį ir žarnas.

Bet tai nereiškia, kad kūdikiui iš karto atsiras disbakteriozė. Tarp bakterijų yra daug „gerųjų“. Jie stabilizuoja vaiko virškinimo ir maisto įsisavinimo procesą, kontroliuoja patogeninių bakterijų skaičių.

Moters gimdymo takuose prasidėjęs mikrobų plitimas nesiliauja nė sekundei, nes kūdikis vienaip ar kitaip kontaktuoja su gimdymo namų medicinos personalu, kvėpuoja ligoninės oru, atlieka medicinines procedūras. Neturėtume pamiršti giminaičių, kurie į palatą ateina iš gatvės ir anksčiau bendravo su įvairiais žmonėmis, apsilankymų pas gimdančią moterį.

Iš esmės sterilus kūdikis yra neapsaugotas nuo mikroskopinių būtybių lavinos, siekiančios prasiskverbti į jo kūną.

Jie nusėda jo burnoje, stemplėje, skrandyje ir žarnyne. Pirmosiomis valandomis tai paprasti ir fakultatyvūs (gali gyventi ir su deguonimi, ir be jo) anaerobai. Iki pirmosios savaitės jų gretos pasipildo archėjomis ir kitais pirmuoniais. Galiausiai mažo žmogaus mikrofloros formavimosi procesas baigiasi praėjus maždaug trims mėnesiams po jo gimimo. Atsveiko kūdikio žarnyne yra:

Bifidobakterijos.
Lactobacillus.
E. coli (E.coli).
Klebsiella.
Šiek tiek grybų.

Priešpienis

Puiki disbakteriozės profilaktika kūdikiams yra pirmasis prisirišimas prie motinos krūties. Maždaug prieš 30 metų gimdymo namuose kūdikiai gimdančioms moterims buvo atnešami tik antrą ar trečią dieną. Dabar jau pirmomis valandomis po gimdymo jos priverstos tepti kūdikius prie krūties. Taigi moterys dar neturi pieno, tik priešpienį. Šiame produkte gausu naudingų laktobakterijų ir bifidobakterijų, kurios labai reikalingos vaiko žarnynui. Taip pat rasta priešpienyje:

Imunoglobulinai.
T-limfocitai.
Gyvieji makrofagų limfocitai.
Neutrofilai.
B altieji kraujo kūneliai (gamina interferoną).
Oligosacharidai (neleidžia „blogosioms“bakterijoms prisitvirtinti prie virškinamojo trakto gleivinės).
Laktoferinas (padeda geležies jonams įsisavinti žarnyno sieneles, atimdamas galimybę vystytis patogeniniams organizmams).
Peroksidazės fermentai (naikina bakterijų membranas).

Mokslininkai nustatė, kad bendra visų pirmiau minėtų ląstelių ir struktūrų veikla sėkmingai atsispiria tokiems mikrobams:

Clostridia.
Salmonella.
Streptokokai.
Bordetella (sukelia kokliušą).
E. coli (patogeninė).
Vibrio cholerae.
Rotavirusas.
Herpes.
Candida grybai.
Enterovirusai.
Dizenterijos sukėlėjai.
Coxsackie virusai, poliomielitas,hemagliutinuojantis encefalitas, RSV).

Pirminė ir antrinė disbakteriozė

Iš to, kas išdėstyta aukščiau, galima suprasti, kad kūdikio žarnyne nuolat yra dvi priešiškos „armijos“. Vienas iš jų – naudingos ląstelės, b altymai ir mikroorganizmai. Antroji – pavojingas ligas sukeliančios bakterijos, grybeliai ir virusai. Žarnyno disbakteriozė kūdikiams gali neprasidėti, kol pirmoji „armija“kontroliuoja antrąją, palaikydama tam tikrą mikrofloros pusiausvyrą.

Kai tik tai sutrinka, patogeniniai mikrobai akimirksniu pradeda daugintis, formuojasi kolonijomis, prasiskverbia į gleivines, sutrikdo normalią maisto virškinimo ir įsisavinimo procesų eigą.

Naudingų, o ypač oportunistinių bakterijų kiekis taip pat turėtų atitikti normą. Jei jų yra per mažai arba per daug, vaikui prasideda ir žarnyno problemos. Naudingųjų ir patogeninių mikrobų disbalansas yra pagrindinė kūdikių disbakteriozės priežastis. Bet kodėl sutrinka pusiausvyra? Jau yra daugiau nei tuzinas priežasčių.

Atkreipkite dėmesį, kad yra dviejų tipų disbakteriozė:

Pirminis (prieš prasidedant žarnyno disfunkcijai vaikas niekuo nesirgo).
Antrinė (atsiranda kitos ligos fone).

Nubrėžti aiškią ribą tarp jų kartais sunku, ypač jei vaikas neserga infekcine liga. Paprastai žarnyno disbakteriozė kūdikiams pasireiškia tokiomis sąlygomis:

Sunkus gimdymas su komplikacijomis.
Probleminis nėštumas, kurio metu moteris buvo gydomaįvairių vaistų, įskaitant antibiotikus.
Moteris, vartojanti hormoninius vaistus ir kitus vaistus, kurie kartu su pienu patenka į kūdikio virškinamąjį traktą.
Nežindyti.
Ankstyvas papildomų maisto produktų įvedimas.
Netinkamas mišinukas šiam kūdikiui.
Kūdikio virškinamojo trakto nesubrendimas. Dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams.
Bloga aplinka.
Ilgas buvimas ligoninėje (tai padidina riziką užsikrėsti patogeniniais mikrobais).
Mamos ligos (mastitas, bakteriozė, disbakteriozė, alergijos).
Kūdikių ligos. Daug iš jų. Pagrindinės iš jų yra SARS, rachitas, anemija, alergijos, bronchinė astma, cukrinis diabetas.
Kūdikio ar mamos gydymas antibiotikais.

Klasifikacija

Yra keturių disbakteriozės laipsnių:

Pirma (kompensuota). Svarbi jo savybė – vaiko savijauta nekelia susirūpinimo. Jis valgo, nebūna be verksmo, miega ramiai. Šiame etape disbakteriozės požymiai kūdikiams yra nestabilus svorio augimas, blogas apetitas, padidėjęs dujų susidarymas ir bespalvės (silpnai spalvos) išmatos. Tokius sutrikimus sukelia netinkama motinos ar vaiko mityba.
Antra (sukompensuota). Šį laipsnį reikia gydyti vaistais, nes jį sukelia žarnyne besidauginusių patogeninių mikroorganizmų veikla. 2 laipsnio išmatų analizė atskleidžia stafilokokų ar į mieles panašių grybų buvimą. Kartais jame yra b altymų. Kaip tai pasireiškiakūdikių disbakteriozė 2 laipsnių? Pagrindinis simptomas yra išmatų pasikeitimas. Įgauna žalią atspalvį ir nemalonų kvapą. Jame dažnai būna b altų nesuvirškinto pieno gumuliukų. Vaiką kankina pilvo skausmas, dujos, viduriavimas, dėl to jis tampa kaprizingas, atsisako valgyti, neramiai miega. Šios klasės vidurių užkietėjimas yra retas.
Trečias (dekompensuotas). Dažniausiai tai atsitinka, kai tėvai, pirmą kartą pasirodžius disbakteriozei, bandė gydyti kūdikį savais metodais ir leido situacijai tapti nekontroliuojama. Sustiprėja visi kūdikių disbakteriozės požymiai, būdingi ankstesnei stadijai: vaikas jaučia pilvo skausmą, jį kankina dujos, viduriuoja. Išmatos įgauna stabilų žalią atspalvį ir supuvusio kiaušinio kvapą. Juose taip pat yra nesuvirškinto maisto fragmentų, stulpo, pridedama gleivių, kartais ir kraujo dryžių. Vaikas labai silpnas, beveik nieko nevalgo. Ilgalaikis viduriavimas gali sukelti dehidrataciją. Tai pasireiškia odos turgoru ir silpnu raumenų aktyvumu. Kūdikiams dehidratacija yra mirtina. Todėl vaikas, sergantis viduriavimu, kuris buvo stebimas kelias dienas, turi būti hospitalizuotas.
Ketvirta. Šis etapas pasiekiamas retai. Mikroorganizmai iš vaiko žarnyno išplinta į kitus organus, todėl jie pradeda uždegti. Pacientui būdingi ryškūs intoksikacijos požymiai – vėmimas, karščiavimas, nenutrūkstamas viduriavimas (išmatų masės praktiškai nesusiformavusios, gleivinės vandeningos). Neatlikus skubaus gaivinimo kūdikis miršta.

Žindymas

Žinoma, maitinimas krūtimi yra prioritetas. Jame yra vitaminų, motinos antikūnų, kurie suteikia kūdikiui pasyvų imunitetą.

Tačiau net ir žindant kūdikiams disbakteriozė diagnozuojama gana dažnai. Pagrindinė priežastis – netobulas virškinimo organų darbas, kurį pilnai sureguliuoja trys mėnesiai. Dažnai liga atsiranda dėl šių priežasčių:

Prasta higiena. Mikrobai į kūdikio organizmą gali patekti su nešvariu speneliu, buteliuku, čiulptuku, žaislais ir kitais daiktais, kuriuos vaikas liečia. Higienos turi laikytis visi, kurie liečiasi su kūdikiu. Daugelis mikroorganizmų nekenkia suaugusiems, nes jiems jau susiformavęs imunitetas. Tačiau vaikas dar neturi stiprios imuninės gynybos.
Mamos ar kūdikio ligos. Jei taip nutinka, gydytojai stengiasi antibiotikų neskirti. Šie žarnyne esantys vaistai naikina ir „bloguosius“, ir „geruosius“. Daugeliu atvejų kūdikiams po antibiotikų pasireiškia disbakteriozė. Kad taip nenutiktų, gydymo laikotarpiu vaikui turi būti skiriami vaistai, apsaugantys žarnyno mikroflorą.
Netinkama mamos mityba. Moterys, maitinančios krūtimi, turėtų atsiminti, kad kūdikio savijauta priklauso nuo jų mitybos. Todėl daugelis, net sveikų maisto produktų, kurie gali sutrikdyti trupinių žarnyną, turi būti pašalinti iš meniu. Tai slyvos, abrikosai, braškės, vynuogės, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, agurkai, kopūstai, kava ir kiti produktai. Labai dažnai valvaiko žarnyno problemos išnyksta po to, kai mama iš savo valgiaraščio neįtraukia „pavojingų“maisto produktų.

Disbakteriozės simptomai žindomam kūdikiui gali būti tokie:

Pulotos išmatos. Jame dažnai būna gleivių. Tai vienas iš pagrindinių požymių, rodančių žarnyno problemą.
Gurzgia pilvukas.
Šerimo metu arba iškart po jo, dažnas regurgitacija, kartais pereinantis į vėmimą.
Silpnas svorio padidėjimas arba sumažėjimas.
Vaiko kaprizingumas, neramumas be jokios aiškios priežasties (sauskelnė sausa, kūdikis pamaitintas).

Kai kuriems vaikams disbakteriozę lydi bėrimas. Jis gali apimti dideles kūno vietas arba atrodyti kaip atskiri spuogai.

Dirbtinis maitinimas

Gimdymo namuose slaugytojai ir gydytojai pasirūpina, kad mamos priglaustų kūdikius prie krūties. Namuose kai kurie tėvai nedelsdami perkelia vaiką į dirbtinį maitinimą.

Dabar tiek vietinių, tiek importuotų pieno mišinių sudėtis yra kiek įmanoma artimesnė motinos pienui. Juose yra subalansuotas vitaminų, probiotikų, prebiotikų, b altymų ir kitų naudingų medžiagų kompleksas. Todėl šiuolaikiniai vaikai, gaunantys tokią mitybą, auga sveiki.

Tačiau mišiniais maitinamiems kūdikiams disbakteriozė diagnozuojama daug dažniau nei jų bendraamžiams, kurie gauna motinos pieno. Taip yra dėl to, kad nors mūsų technologijos negali tiksliai atkurti kogamta kuria. Taigi, mišiniai negali būti daugelio naudingų bakterijų, kurios kūdikiui patenka su motinos pienu, š altinis. „Dirbtinio“žarnyno mikroflora yra išeikvota, nes jai atstovauja tik E. coli. Tai labai apsunkina maisto asimiliacijos procesą.

Dirbtinio maitinimo pranašumas yra tik tai, kad galite tiksliai žinoti, kiek kūdikis suvalgė (pagal skalę ant buteliuko), tai yra, geriau kontroliuoti svorio augimą.

Disbakteriozės simptomai kūdikiams, augantiems ant pieno mišinio:

Problemos su išmatomis. Kai kurie kūdikiai viduriuoja. Išmatos tampa vandeningos ir bespalvės. Kiti vaikai kenčia nuo vidurių užkietėjimo ir padidėjusio dujų susidarymo. Dėl šios priežasties jie dažnai, kaip sakoma, ima rėkti, spardyti kojas, lankstytis. Pasak mamų, kurios atsisakė maitinti krūtimi, jų kūdikių vidurių užkietėjimas yra daug dažnesnis nei viduriavimas.
Ruggitacija, net jei kūdikis po maitinimo laikomas „kolonoje“.
Tolimesnė ligos raida gali sukelti karščiavimą ir kūno bėrimą.

Papildomas maistas

Dažnai disbakteriozė kūdikiams, maitinamiems krūtimi ir iš buteliuko, prasideda dėl ankstyvo papildomo maisto įvedimo:

Vaisių sultys ir tyrės.
Rauginti pieno produktai.
Kiaušiniai.
Daržovės.
Mėsa.

Visi šie produktai labai naudingi, juose gausu vitaminų ir mikroelementų, tačiau vaiko organizmas su jais turėtų susipažinti tada, kai jo virškinimo sistema jau pakankamai sustiprėjusi ir gebanti įsisavinti naująmaistas.

Ant visų platinimo tinkle siūlomų maisto produktų vaikams nurodoma ne tik galiojimo data ir sudėtis, bet ir amžius, nuo kurio juos galima įtraukti į racioną. Būtina laikytis šių terminų, taip pat suprasti, kad kiekvieno žmogaus kūnas - didelis ar mažas - turi individualių savybių. Taigi tai, kas puikiai tinka vienam vaikui, gali sukelti žarnyno disfunkciją kitam.

Diagnostika

Kai vaikas viduriuoja, pediatrai paprastai skiria disbakteriozės analizę. Kūdikiams tėvai surenka išmatas iš vystyklų ir nuneša biomedžiagą į laboratoriją.

Bakterijų kultūra gali nustatyti apie 25 bakterijų tipus, įskaitant naudingas ir oportunistines rūšis, taip pat nustatyti kiekvienos rūšies mikroorganizmų, esančių kūdikio žarnyne, procentą.

Taip pat kūdikių disbakteriozės analizės rezultatuose nurodomas „gerųjų“ir „blogųjų“mikroorganizmų santykis, atskleidžiamas pastarųjų atsparumas antibiotikams.

Be bakposevo, atliekama dar viena analizė - koprograma. Jis nustato, ar nėra žarnyno uždegimo, taip pat išmatose esančių maisto gabalėlių virškinimo laipsnį.

Pagrindinis bakposevo trūkumas yra šios analizės paruošimo trukmė, kuri yra mažiausiai 7 dienos (bakterijos turi augti ir daugintis). Per šį laiką kūdikis turi laiko gydytis. Todėl rezultatai dažnai būna pasenę.

Kitas šios analizės trūkumas yrakad duoda vaizdą tik apie apatinės žarnos mikroflorą, neparodydamas, kas vyksta visame organe.

Dabar kai kuriuose medicinos centruose atliekamas išskyrimo iškvėpimo testas. Jis pagrįstas vaiko iškvepiamų cheminių elementų iššifravimu. Tai atliekama naudojant dujų ir skysčių chromatografiją. Faktas yra tas, kad kiekviena mikrobų rūšis gyvavimo procese į aplinką išskiria tik jam būdingas medžiagas. Jie nustatomi iškvepiamame ore. Tyrimo rezultatas paruošiamas vos per kelias valandas. Ji parodo, ar vaiko virškinamajame trakte yra mikrobų, kokių rūšių ir kokio kiekio. Tokia analizė yra brangi, tačiau ji padeda nedelsiant pradėti gydyti kūdikių disbakteriozę. Tėvų atsiliepimai apie šį tyrimo metodą yra prieštaringi. Jo privalumai – neskausmingas ir trumpas rezultato laukimo laikas. Kaip trūkumai pažymimas informacijos apie testą trūkumas (dažnai pasitaiko klaidų) ir sunkumas jį atlikti kūdikiams.

Bakposev pageidautina pakartoti pasibaigus gydymui, kad sužinotumėte, kiek atsistatė trupinių žarnyno mikroflora. Biomasė imama praėjus 12 ir daugiau valandų po antibiotikų vartojimo, o prebiotikų terapijos atveju – praėjus mėnesiui po jo pabaigos.

Kūdikių disbakteriozės gydymas

Gydomoji veikla mažiesiems pacientams visada vykdoma komplekse. Vaikui skiriami šie vaistai:

„Bakteriofagas“. Vaistas gaminamas kiekvienam mikrobui atskirai. Jis įtraukia į savosudėtis daugiavalenčių bakteriofagų, kurie naikina tik pavojingas bakterijas ir neliečia naudingųjų.
Sorbentai (skirti pašalinti iš organizmo mikrobų atliekas). Pasirinkti vaistai: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Fermentai. Jų vaidmuo yra padėti palaikyti normalų virškinimą. Pasirinkti vaistai: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
Antibiotikai. Skiriama griežtai pagal indikacijas. Pasirinkti vaistai: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Eritromicinas, Meksaz.
Lygiagrečiai su antibiotikais vaikams yra skiriami "Diaact", "Lactobacterin", kurie apsaugo naudingą žarnyno mikroflorą nuo sunaikinimo antibiotikais.
Probiotikai. Jie atkuria sutrikusią žarnyno pusiausvyrą. Preparatai: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebiotikai. Jie aktyvina organizme reikalingų bakterijų gamybą. Preparatai: "Laktozė", "Laktuliozė".

Gydant kūdikių disbakteriozę, gydytojai gali skirti fizioterapiją, vaistažolių ir vitaminų terapiją.

Rekomenduotina šiuo laikotarpiu neduoti kūdikiui naujų maisto produktų, nekeisti mišinio, laikytis higienos, dažnai vaikščioti su vaiku, nes grynas oras ir saulės spinduliai padeda stiprinti imuninę sistemą ir atsinaujinti. žarnyno gleivinės ląstelės.