Rachitas yra dažniausia 1–12 mėnesių vaikų diagnozė. Pastaruoju metu ši liga tapo gana reta, nes vaikų gydytojai ypatingą dėmesį skiria profilaktikai. Jei vaikui vis dar būdingi simptomai, tėvai turėtų žinoti pagrindines kūdikių rachito gydymo taisykles. Savalaikis atsakas padės išvengti komplikacijų vyresniame amžiuje.
Kas yra rachitas
Medicininis terminas „rachitas“paprastai suprantamas kaip patologinis kaulų formavimosi sutrikimas ir nepakankamai intensyvi kaulų mineralizacija. Tokie pokyčiai yra susiję su sutrikusiu vitaminų ir mineralų pasisavinimu vaiko organizme.
Trūkstant vitamino D organizme, sutrinka kalcio pasisavinimas, o tai iš karto turi įtakos augančių kaulų būklei. Jie tampa trapūs, trapūs ir linkę deformuotis. Laiku gydant kūdikių rachitą, galima pašalinti patologinius pokyčius ir rimtas komplikacijasvyresnio amžiaus.
Dažniausiai ši patologija diagnozuojama mažiems vaikams iki 1 metų. Kai kuriais atvejais rachitas gali pasireikšti sulaukus 2–3 metų.
Vitamino D norma
Vitaminas D gaunamas dviem būdais: veikiamas saulės spindulių ant odos (vyksta natūrali gamyba) ir su maistu. Medicinoje yra vitaminų trūkumo samprata. Tuo pačiu metu nėra tam tikros šio vitamino normos sampratos. Faktas yra tas, kad kiekvienas žmogus turi individualių poreikių. Kalbėdami apie vitamino D kiekio normas vaiko organizme, gydytojai atsižvelgia į daugybę faktorių:
- gyvenamojo regiono klimato sąlygos;
- vaikų maitinimo ypatumai;
- lenktynės;
- svoris ir kūno savybės.
Vienas pagrindinių vitamino D š altinių yra saulės spinduliai. Tuo pačiu metu žmonėms, gyvenantiems saulėto šilto klimato regionuose, šio vitamino gamybos lygis yra didesnis nei gyvenančių šiauriniuose regionuose. Pastebimas vitamino lygio skirtumas tarp skirtingų rasių atstovų.
Vitamino D trūkumo priežastys
Kad žinotumėte, kaip apsisaugoti nuo ligos, turite suprasti pagrindines jos vystymosi priežastis. Vitaminų trūkumas vaikui gali atsirasti dėl kelių priežasčių.
- Nepakankamas vitamino D kiekis maiste. Dažniausiai rachitas kūdikystėje stebimas vaikams, maitinamiems iš buteliuko. Taip yra dėl to, kad su motinos pienu vaikai gaunavisi reikalingi vitaminai ir elementai. Į kūdikių maistą įtrauktų maistinių medžiagų kiekio konkrečiam vaikui gali nepakakti.
- Priešlaikinis gimdymas. Neišnešioti gimę vaikai gali patirti medžiagų apykaitos sutrikimą ir fermentų trūkumą. Tai paaiškinama tuo, kad kai kurie organai gimdoje nespėjo iki galo susiformuoti. Šio atvejo ypatumas yra tas, kad organizmas nepasisavina vitamino D net ir pakankamai jį vartojant.
- Genetinis polinkis. Medicinoje egzistuoja teorija apie galimą genetinį rachito paveldėjimą naujagimiams. II kraujo grupę turintiems kūdikiams ši liga nustatoma daug dažniau. Šis faktas iš dalies patvirtina genetinio polinkio į ligą teoriją. Reikėtų pažymėti, kad tarp visų pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dauguma yra berniukai.
- Dažni peršalimai. Peršalimo metu vaiko organizmui reikia padidintos vitamino D dozės, tačiau būtent šiuo metu šio elemento pasisavinimo greitis mažėja. Rezultatas – ūmus trūkumas, kuris po kurio laiko gali sukelti rachitą.
Rizikos grupės
Yra kelios vaikų grupės, kurioms reikia didesnio gydytojų ir tėvų dėmesio.
- Vaikai su tamsia oda. Šviesių plaukų ir odos žmonės gali greitai pasisavinti vitaminą D. Tamsiaodžiams melaninas lėtina vitamino pasisavinimą.
- Per didelis kūno svoris dažnai turi įtakos rachito atsiradimui kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų. Tokius vaikus reikia atidžiau prižiūrėti.
- Disbakteriozė. Žarnyno mikrofloros pažeidimai pasireiškia laisvomis išmatomis ir virškinimo sutrikimais. Tai veda prie to, kad vitaminai ir mikroelementai nespėja pasisavinti.
- UV šviesos trūkumas. Rizikos grupei priklauso ir vaikai, kurie mažai vaikšto gryname ore. Tai dažnai apima tuos, kurie gimė š altuoju metų laiku.
- Trumpas tarpas tarp moters nėštumų. Per šį laiką organizmas nespėja atsigauti, o tai dažnai sukelia patologijas.
- Daugivaisis nėštumas.
Pirmieji rachito simptomai
Ligos vystymasis dažniausiai prasideda vaikui sulaukus 2-3 mėnesių. Tuo pačiu metu šiame etape beveik neįmanoma tiksliai diagnozuoti rachito. Pirma, šiuo metu dar tik pradeda ryškėti vitamino D trūkumas ir prastas kalcio pasisavinimas ir didelių pokyčių organizme nėra. Antra, svarbus vaiko amžius.
Medicinoje aprašomi pirmieji kūdikių rachito požymiai ir simptomai:
- blogas sapnas;
- dažni užgaidos;
- vangumas;
- apetito praradimas;
- per didelis prakaitavimas;
- napo nuplikimas.
Aukščiau paminėtos vaiko būsenos turėtų įspėti tėvus. Dažnas verksmas, atsisakymas valgyti, padidėjęs jaudrumas yra bet kokių patologinių pokyčių vaiko kūne požymiai. Tuo tarpu šios savybės netaikomos pagrindiniams kūdikių rachito simptomams. Prakaitavimą gali sukelti sausas patalpų oras. Nuplikęs pakaušisdažnai lydi vaikus su padidintu aktyvumu.
Išskirtieji rachito požymiai kūdikiams
Jei nebuvo suteiktas gydymas, liga toliau progresuoja. Tokiu atveju po 2–3 mėnesių kūdikiams atsiranda šie rachito požymiai.
- Šrifto krašto minkštinimas. Kalcio trūkumas neleidžia normaliai augti fontaneliui. Procesas užsitęsia ilgai.
- Kaulinio audinio deformacija. Kaulai tampa minkšti, todėl jie deformuojasi. Vaikams vienas ar keli pakitimai matomi plika akimi. Galimas neoplazmų atsiradimas ant kulkšnių, riešų. Krūtinė keičiasi: tampa įgaubta arba išgaubta. Yra raktikaulio išlinkimas, pakinta galvos forma.
- Atrodo išsipūtęs pilvas („panašus į varlę“).
- Dantys išdygsta daug vėliau nei kitiems vaikams.
- Reakcija į garsus. Vaikas gali pabusti ir išsigąsti net nuo tylių įprastų garsų.
- Sumažėjęs imunitetas. Vaikai, sergantys rachitu, dažnai suserga ūmiomis peršalimo ligomis.
- Plėtros vėlavimas.
1 stadijos rachitas
Medicinoje įprasta ligos eigą skirstyti į stadijas. Diferencijuojant atsižvelgiama į pagrindinius kūdikių rachito požymius. 1 etapas taip pat vadinamas lengvu. Dažniausiai šis laikotarpis būna 2-3 mėnesių amžiaus ir trunka kelias savaites. Pagrindinis bruožas yra tai, kad laiku pradėtas gydymas visiškai pašalina ligos simptomus ir blokusvėlesnės komplikacijos. Gydytojai vadina ligos požymius.
- Galvos, galūnių ir krūtinės kauliniame audinyje yra nedideli pakitimų.
- Sutrinka raumenų audinio tonusas, galima raumenų hipotenzija.
- Yra laikinų centrinės nervų sistemos sutrikimų, kurie pasireiškia traukulių atsiradimu.
Šiame etape psichomotorinė būsena procese nedalyvauja, tai yra, ji išlieka normali.
2 etapas
Šiuo etapu būtinas rimtas skubus kūdikių rachito gydymas. Vaikų simptomai jau yra ryškesni. Tėvai gali nustatyti patologiją pagal šiuos požymius:
- vaikas blogai laiko galvą, šiek tiek apsiverčia ant pilvo, nesėdi ir neropoja;
- ant riešų atsiranda kaulų sustorėjimas (gydytojai juos vadina „rachitiniais karoliukais“);
- galva įgauna neįprastą formą (pakauša tampa kampuota, o kakta per daug išgaubta).
3 etapas
Ši rachito stadija vadinama sunkia, nes yra nuolatinė ligos eiga. Tokiais atvejais diagnozuojamos daugybinės kaulų deformacijos, ryškus vaikų vystymosi sulėtėjimas, CNS pažeidimo simptomai.
- Vaiko kojos yra „x“formos.
- Ryškus vystymosi atsilikimas (motorinis, protinis).
- Galva tampa neproporcingai didelė.
Pažymėtina, kad rachitas paskutinėje stadijoje nustatomas labai retai.
Galimos pasekmės
Kį pediatrą reikia nedelsiant kreiptis, kai tik atsiranda pirmieji kūdikių rachito požymiai. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas gali sukelti rimtų pasekmių:
- sunkus augimas;
- ryški kifozė (pablogėjusi laikysena);
- vamzdinių kaulų (kojų ir rankų) kreivumas;
- nepakankamai išvystyti griaučių raumenys;
- dantų ligos (blogas sąkandis, kariesas, danties emalio irimas).
Diagnostikos metodai
Diagnozė prasideda nuo pirminio mažo paciento tyrimo. Gydytojas apžiūri fontanelio būklę, galvos formą, apžiūri rankas ir kojas, ar nėra navikų ir kreivų, išsiaiškina tėvų nusiskundimus, mitybos ypatumus, vaiko kasdienybę. Taigi, pediatras nustato galimas kūdikių rachito priežastis ir simptomus. Diagnostika taip pat apima šiuos metodus:
- šlapimo tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- kaulinio audinio kompiuterinė tomografija;
- rentgenas;
- densitometrija.
Šių laboratorinių ir aparatinės diagnostikos metodų pagalba galima nustatyti patologinius vaiko organizmo pakitimus. Pagrindinių požymių, rodančių rachito buvimą, sąraše jie vadinami:
- hipofosfatemija (žemas fosfatų kiekis kraujyje);
- hipokalcemija (mažas kalcio kiekis);
- acidozė (kūno rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis link padidėjusio rūgštingumo);
- aukštasšarminės fosfatazės aktyvumas;
- mažas kalcitriolio kiekis.
Gydymas vaistais
Pirmojo laipsnio rachito kūdikiams gydyti nereikia rimtų intervencijų. Pakanka išgerti gydytojo paskirtus vaistus. Vaistai yra skirti būklei ištaisyti.
- Vienas populiariausių yra „Akvadetrim“. Produktas gaminamas lašelių pavidalu, todėl jį lengva dozuoti ir naudoti mažiems vaikams. „Aquadetrim“kompensuoja vitamino D3 trūkumą ir atkuria teisingą kalcio ir fosforo apykaitą organizme.
- Aliejaus pagrindu pagaminti vitamino D3 vaistai. Sąraše gali būti „Devisol“, „Videin“, „Vigantol“.
- Produktai su vitaminu D2. Jie skiriami kaip rachito profilaktika.
- Multivitaminų kompleksai 0-2 metų vaikams. Šiuose papilduose yra visų būtinų mineralų, mikroelementų ir vitaminų.
- Kalcio gliukonatas. Jis skiriamas kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su D grupės vitaminais.
Kineziterapijos seansai
Vaistų terapiją dažnai papildo kiti gydymo būdai. Esant kūdikių rachito simptomams, gydytojai gali skirti fizioterapinį poveikį. Tarp efektyviausių gydymo būdų:
- elektroforezė (naudojant kalcio ir fosforo junginius);
- UV vonios;
- gydomasis masažas;
- balneoterapija;
- specialūs pratimai vaikams iki metų.
Šis efektas pagreitina poveikįvaistai. Mankšta ir masažas yra būtini tinkamam sąnarių vystymuisi ir normaliam raumenų tonusui atstatyti.
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas skiriamas esant 3 ligos stadijoms su ryškiais kūdikių rachito simptomais. Chirurginio gydymo priežastys yra tai, kad kauliniame audinyje jau įvyko rimtų pokyčių. Kreivus kaulus reikia taisyti, o to negalima padaryti vien vaistais.
Masažas ir mankšta
Norėdami sustiprinti raumenis, gydytojai rekomenduoja reguliariai masažuoti rankas, kojas ir nugarą. Be to, labai svarbus dažnas vaiko gulėjimas ant pilvo. Ligos laikotarpiu reikia palaikyti bet kokį fizinį vaiko aktyvumą. Tėvai turėtų skatinti dažnai keisti vaiko laikyseną, skatinti savarankišką galvos laikymą, vaikščiojimo refleksus.
Kompleksinė terapija turi teigiamą poveikį ir leidžia greitai pašalinti ligos priežastį bei blokuoti simptomus.
Liaudies gynimo priemonės nuo rachito
Pagrindinių kūdikių rachito profilaktikos ir gydymo metodų sąraše gali būti liaudiškų receptų.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti naudojamas tik kaip priedas prie pagrindinės terapijos. Vartoti vieną ar kitą receptą leidžiama tik pasikonsultavus su gydytoju.
- Vonia su adatomis. Padidėjus jaudrumui, dažnai naudojamos šiltos vonios, pridedant 1 valg. l. adatos (10 litrų vandens). Periodiškas kūdikio maudymas turi švelnų raminamąjį poveikįpoveikį, sustiprinti imunitetą.
- Vonios su jūros druska. Jūros druska jau seniai žinoma kaip galingas tonikas ir tonikas. 10 litrų šilto vandens 2 valg. l. jūros druska. Prieš maudant kūdikį įsitikinkite, kad visi druskos kristalai ištirpo.
- Daržovių nuoviras. 5-6 mėnesių vaikams kaip papildomą maistą galima duoti nedidelį kiekį daržovių sultinio. Jame yra svarbių vitaminų ir mineralų. Be to, nuoviras teigiamai veikia virškinamojo trakto būklę ir veiklą.
Kaip virti daržovių sultinį
Vaikams iki 5 mėnesių tokių nuovirų į racioną dėti nerekomenduojama. Kad papildomas maistas būtų naudingas vaikui, nuoviras turi būti ruošiamas laikantis visų taisyklių.
- Maisto gaminimui skirtos daržovės turi būti aukščiausios kokybės.
- Prieš gaminant maistas mirkomas š altame vandenyje. Tai būtina norint pašalinti nitratus ir kitus cheminius elementus.
- Daržovės dedamos į indą, užpilamos vandeniu ir dedamos ant lėtos ugnies. Tokiu atveju putos nesusidarys, o sultinys bus skaidrus.
- Virimo trukmė turi būti bent 30–40 minučių.
- Daržovių sultiniui druskos nereikia.
- Po kepimo daržovės išmetamos, o jei reikia, skystis filtruojamas.
Įvairūs produktai gali būti naudojami kaip pagrindas. Pirmajam papildomam maistui tinkami šie maisto produktai:
- svogūnai;
- morka;
- saliero stiebas.
Prevencija
Prevencinės priemonėsskirtas pašalinti kūdikių pirminį vystymąsi ir atkryčius po rachito gydymo. Medicinoje yra 2 prevencijos tipai:
- antetalinis (apima prevencines priemones moters nėštumo metu);
- postnatalinis (tai apima priemones, kurių imamasi po vaiko gimimo).
Nėštumo metu moteris turėtų daug dėmesio skirti savo sveikatai. Šiuo metu ypač svarbu išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą. Yra keletas paprastų taisyklių, kurios sumažins vitamino D ir kalcio trūkumo riziką motinos ir vaiko organizme.
- Tinkama mityba. Kol kūdikis yra įsčiose, visas reikalingas medžiagas jis gauna iš mamos. Nėščios moters mityba turėtų būti kuo įvairesnė ir apimti: žuvį, mėsą, daug daržovių, vaisių ir grūdų.
- Kasdieniai pasivaikščiojimai. Jei oras leidžia, nėščia moteris turėtų reguliariai vaikščioti gryname ore. Šiuo metu saulės spinduliai veikia odą ir organizmas gamina vitaminą D.
- Vartokite multivitaminus. Toks priedas kompensuoja svarbių elementų trūkumą. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju.
Pogimdyminė profilaktika apima šias priemones.
- Kūdikių mityba. Gydytojai mano, kad žindymas yra geriausia rachito prevencija. Jei vaiko racione yra pradinių mišinių kūdikiams, tada, norint papildyti svarbius mikroelementus, galima papildyti daržovių sultiniais, vaisių ir daržovių sultimis.
- Įprastapasivaikščiojimai po atviru dangumi. Jei lauke karštas oras, geriau pasivaikščioti vakare.
- Reguliariai vėdinkite kambarį, kuriame yra vaikas. Kambaryje neturėtų būti karšta ir tvanku. Tuo pačiu metu neturėtų būti leidžiami juodraščiai.
- Skatinkite fizinį aktyvumą. Vaikų gydytojai rekomenduoja nemokamai suvystyti kūdikius, vyresnius nei 2 mėnesių. Tai reiškia, kad vaiko rankos turi būti paliktos laisvos. Tai prisideda prie aktyvaus raumenų, raiščių ir sąnarių vystymosi ir stiprinimo.
- Vitamino D vartojimas. Gydytojai gali skirti vaistų, vartojamų kūdikių rachitui gydyti.
Be gydytojo rekomendacijos vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D, griežtai draudžiama.
Bet kokių vitaminų perteklius (taip pat ir jų trūkumas) sukelia daugybę patologijų įvairių organizmo sistemų darbe.
Rachito gydymo prognozė
Pati liga nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali turėti daug pasekmių. Visapusiškas kūdikių rachito gydymas ankstyvoje stadijoje leidžia visiškai atsikratyti simptomų ir rimtų komplikacijų.
Jei liga buvo nustatyta vėliau (2 stadijoje), tai vyresniame amžiuje vaikams galimi tam tikri patologiniai pokyčiai. Teisingas požiūris į gydymą leidžia išvengti galūnių kreivumo. Tuo pačiu metu vaikai, sergantys rachitu vaikystėje, dažnai patiria sulėtėjusį augimą, nepaiso ėduonies ir daugybinių peršalimų (dėl žemo imuniteto).
Išplėstiniai rachito atvejai, kuriuos lydi galūnių kreivumas, taip pat yra gydomi. Kojų ir rankų išlyginimo operacijos atliekamos vyresniame amžiuje. Šis procesas yra labai sudėtingas ir ilgas. Be to, svarbus etapas yra atkūrimo laikotarpis.
Tėvai gali nesunkiai nustatyti pirmuosius rachito simptomus kūdikiams, o gydymas tokiu atveju bus trumpalaikis ir labai efektyvus. Patyrę pediatrai gali padėti profilaktikai. Būtent dėl šios priežasties tėvai, auginantys vaikus iki vienerių metų, turėtų reguliariai lankytis gydytojo kabinete. Straipsnyje buvo nagrinėjama, kas yra rachitas kūdikiams, simptomai, priežastys ir gydymas.
