Nė vienas asmuo nėra apsaugotas nuo kaulų lūžių, nepaisant amžiaus, lyties ar kitų individualių savybių. Lūžis – tai visiškas arba dalinis kaulų vientisumo pažeidimas. Tai gali sukelti kritimas, stiprus staigus smūgis, žmogaus sukelta ar stichinė nelaimė, automobilio avarija.
Lūžių tipai
Lūžiai skirstomi į:
- atviras;
- uždaryta.
Bendrieji atvirojo lūžio požymiai
Atviri lūžiai – skeleto kaulų pažeidimas, lydimas odos ir apatinių minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo, kai lūžio sritis susisiekia su išorine aplinka.
Atviras lūžis laikomas sudėtingu sužalojimu, nes tokie sužalojimai padidina kaulo dalių užkrėtimo mikrobinėmis floromis riziką.
Štai kuo skiriasi atviri ir uždari galūnių lūžiai. charakteristikaatviro lūžio atveju taip pat yra kaulo apšvitinimas, kuris labai apsunkina gydymą, taip pat minkštųjų audinių sutraiškymas ir atsiskyrimas pažeidimo srityje, o tai padidina infekcinio proceso riziką. Kraujavimas ir šokas laikomi pavojingais gyvybei, kai lūžis yra atviras.
Atviro lūžio požymiai
Atvirų ir uždarų sužalojimų požymiai šiek tiek skiriasi, tačiau pirmuoju atveju simptomų sunkumas yra dešimt kartų stipresnis. Taigi:
- neįprastas galūnių paslankumas toje vietoje, kur nėra sąnario;
- palpuojant pažeistą vietą po oda, pasigirsta traškėjimas;
- žaiza, labai maža ir plati;
- veninis kraujavimas;
- aukos būklė sparčiai blogėja;
- pasirodykite trauminio ar hemoraginio šoko požymių.
Atviras lūžis: klasifikacija
Atviri lūžiai, priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, skirstomi į:
- pirminis-atviras, atsirandantis dėl vienu metu pažeistų kaulų ir minkštųjų audinių;
- antrinis-atviras, kai odą ir minkštuosius audinius pažeidžia kaulų fragmentų galai.
Lūžio sunkumas ir pavojus žmogaus gyvybei yra tolesnio klasifikavimo pagrindas. Diagnozėje ji nurodoma didžiosiomis rusiškomis raidėmis, o tai reiškia:
- A – lūžiai su nedideliu minkštųjų audinių pažeidimu, kurių gyvybingumas yra visiškai išsaugotas arba šiek tiek sutrikęs.
- B – sužalojimai yra vidutinio sunkumo, tuo tarpupažeistos zonos minkštųjų audinių gyvybingumas yra iš dalies arba visiškai sutrikęs.
- B – lūžis su sunkiu negrįžtamu minkštųjų audinių pažeidimu, kurio pašalinimas yra neišvengiamas norint išlaikyti sveikatą.
Kaplan-Markovos klasifikacija papildo diagnozę, nurodydama žaizdos tipą, kur A – durtinės žaizdos; B – sumuštos-drastos žaizdos; C – sutraiškytas, sutraiškytas. Romėniški skaitmenys diagnozėje nurodo žaizdos dydį:
- I – mažas dydis iki 1,5 centimetro.
- II – žaizdos dydis svyruoja nuo 2 iki 9 centimetrų.
- III – žaizda virš 10 centimetrų.
IV grupei priklauso labai sunkūs ekstensyvaus pobūdžio lūžiai. Yra galūnės gyvybingumo sutrikimas, lydimas didelio kraujo netekimo ir šoko. Dažnai galūnė amputuojama. Atvirų lūžių lokalizacija nustatoma pagal pažeisto kaulo pavadinimą. Tai gali būti:
- petys;
- alkūnė;
- šlaunikaulis;
- blauzdikaulis ir šeivikaulis.
Kaulų naikinimo mechanizmai ir žalos pobūdis rentgeno spinduliais padalija lūžius į:
- įstrižas;
- skersinė;
- bamperio lūžiai, atsirandantys susidūrus automobiliui;
- spiralinis;
- stambus/smulkiai suskilęs;
- dvigubas (lūžis su kaulų fragmentų poslinkiu ir be jo).
Diagnostika
Atvirus lūžius lengva diagnozuoti. Lūžis turi būti palpuojamas, kad būtų galima nustatyti bet kokią žalą. Tada reikia padaryti rentgeno nuotrauką, kuri leidžia tiksliai nustatytitraumos trukmė, lūžio tipas, poslinkio pobūdis, kaulų fragmentų skaičius. Dėl atvirų galūnių lūžių, vamzdinių kaulų ir stuburo lūžių reikia bent dviejų rentgenogramų, padarytų dviejose viena kitai statmenose plokštumose. Kai kuriais atvejais minkštųjų audinių įvertinimui reikalingas MRT. Esant atviram lūžiui, kyla pavojus pažeisti nervų ir kraujagyslių vientisumą. Jei tokių yra arba kyla įtarimų, reikia kreiptis į neurochirurgą ir kraujagyslių chirurgą.
Pirmoji pagalba esant atviram lūžiui
Pirmoji pagalba tokio pobūdžio sužalojimui yra:
1. Sustabdykite kraujavimą, gydykite žaizdos kraštus antiseptiku.
2. Uždėkite sterilų tvarstį tiesiai ant žaizdos ir lūžio vietos.
3. Duokite anestetikų, pvz., analgin, pentalgin.
4. Imobilizuokite galūnę tokioje padėtyje, kokia ji buvo prieš traumą.
5. Nuvežkite nukentėjusįjį į artimiausią traumų centrą. Pagalba dėl atviro lūžio jokiu būdu neturi apimti bandymo nustatyti išsikišusį kaulą, pašalinti susisukusią galūnę ar perstatyti pažeistus kaulus. Tai tik pablogins problemą.
Atviras klubo lūžis gali atsirasti dėl kritimo iš aukščio arba susidūrus automobiliui. Dažnai tai lydi nuolaužų pasislinkimas, dėl kurio nukentėjusysis patiria skausmo šoką.
Pirmiausia reikia anestezuoti. Tada būtinai uždėkite įtvarą ant kojos. Tam tinka bet koks ilgas daiktas: lenta, vamzdis, pagaliukas. Įtvaras atliekamas per visą kūną nuo pačios pėdos iki pažasties. Tačiau jo negalima tepti iš tos pusės, kur matomas lūžęs kaulas.
Atviras rankos lūžis yra labiausiai paplitęs sužalojimo tipas. Dažniausiai atsiranda dėl stipraus smūgio ar kritimo. Be kraujavimo, atvirą rankos lūžį gali lydėti stiprus galūnės patinimas, sąnario deformacija. Šio tipo pažeidimo rizika kyla dėl didelio kraujo netekimo arterijos plyšimo atveju, nes bus sunku sustabdyti kraują. Skubi pirmoji pagalba – tai fiksuojamojo įtvaro uždėjimas, užtikrinantis nejudrumą. Be to, jis turi imobilizuoti bent du sąnarius lūžio srityje. Jis dedamas tiesiai ant drabužių. Turniketas arba tvirtas tvarstis virš sužalojimo vietos padės sustabdyti kraujo netekimą. Nulaužtas pirštas yra tokia pat dažna trauma, atsirandanti dėl tiesioginės traumos, pvz., kritusių sunkių daiktų, smūgio, suspaudimo, pėdos sukimo. Pirmoji pagalba tokioms traumoms yra paprasta. Ją gali suteikti bet kuris šalia esantis asmuo arba pats nukentėjusysis. Svarbiausia šiuo atveju yra imobilizuoti pėdą. Batai turi būti nuimti. Pažeistą pirštą reikia sutvarstyti prie bet kokio kieto daikto arba prie gretimo piršto. Sulaužytas pirštas gali būti:
- atviras;
- uždaryta;
- paslinkęs lūžis;
- smulkintas;
- ribinis lūžis.
Lūžis suposlinkis gaunamas dėl jėgos, veikiančios piršto kaulus, dėl kurių buvo sužalotas. Gali lydėti kaimyninių nervų, kraujagyslių, raumenų pažeidimas. Pažeidimą lydi stiprus skausmas, ne tik sužaloto piršto, bet ir visos pėdos patinimas, kraujavimas po oda, nagas, galūnės funkcijos sutrikimas.
Tolimesnis gydymas
Suteikus pirmąją pagalbą nukentėjusysis turi būti paguldytas į Traumatologijos skyrių. Maskvoje yra daug specializuotų centrų, veikiančių visą parą, kur pacientui bus suteikta visa reikiama pagalba. Suteikę kvalifikuotą pagalbą, gydytojai nustatys sužalojimo sunkumą, įvertins hemodinamikos parametrus, atliks pirminę lūžio diagnostiką, kurią sudaro žaizdos ištyrimas ir gydymas, klinikinių sužalojimo požymių nustatymas, rentgeno nuotrauka. Pacientui bus skiriamos novokaino blokados ir skiepai nuo stabligės, taip pat bus paskirti plataus spektro antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos.
Toliau pacientas perkeliamas į operacinę, kur žaizda bus išvalyta nuo svetimkūnių ir užteršimo, pašalintos atskirai gulinčios kaulų skeveldros, išpjaunami stipriai pažeisti, negyvybingi audiniai, žaizda bus pašalinta. būti uždarytas ir paverstas uždaru lūžiu. Žaizdos kraštų susiuvimas turi būti atliekamas be įtempimo, jei tai neįmanoma, atliekamas odos persodinimas.
Pirminio chirurginio gydymo etapas yra labai svarbus, nes neutralizuojama patogeniniams mikroorganizmams vystytis palanki flora ir sudaromos sąlygos palankiam žaizdų gijimui. Be to, „prastos kokybės“pašalinimasaudinys yra geras biologinis veiksnys, nes sveiki gyvi audiniai geriau kovoja su infekcijomis ir gydo.
Geriau, jei pirminė chirurginė pagalba būtų atliekama per pirmąsias 8 valandas po traumos. Per šį laikotarpį mikroorganizmai nespės giliai prasiskverbti į žaizdą į audinius, pasklis po visą kūną kraujo ir limfos takais.
PHO gali būti: ankstyvas, atliktas per pirmąsias 24 valandas po pažeidimo; vėluoja iki 48 valandų; vėlai. Vėlavimo priežastys gali būti trauminis šokas, sunkus kraujavimas, chirurgija, susijusi su svarbių organų pažeidimu.
Pagrindiniai fragmentų imobilizavimo metodai
Bet kokiu atveju būtina imobilizuoti žalą. Norėdami tai padaryti, atsižvelgdami į indikacijas, pasirinkite:
- gipsas;
- skeleto trauka;
- pirminė, uždelsta vidinė osteosintezė su metalinėmis konstrukcijomis;
- išorinė osteosintezė su išoriniu fiksatoriumi.
Gipsinis tvarstis turi gerą higroskopiškumą, tinka kaip fiksavimo priemonė sunkiai sergantiems pacientams, nereikalauja techninių įgūdžių, leidžia laipsniškai apkrauti pažeistą galūnę. Tačiau gipsas imobilizuoja gretimus sąnarius ir gali suspausti sutvarstytą galūnę.
Skeleto trauka leidžia stebėti galūnę ir tvarstyti. Jei buvo atviras lūžis su poslinkiu, tai yra trauka, leidžianti pakeisti pasislinkusių fragmentų padėtį. Tačiau šis imobilizacijos būdas reikalauja lovos poilsio,likusi galūnės dalis nėra pilna, ją reikia kontroliuoti ir reguliuoti. Osteosintezė atliekama esant įstrižiems, spiraliniams, daugkartiniams sunkiai sulaikomiems lūžiams, taip pat esant dvigubam ir daugybiniam.
Kaip gyja atviri lūžiai
Kaulo gijimas lūžio atveju vyksta keliais etapais. Pirmasis etapas gali būti vadinamas parengiamuoju. Čia vyksta limfos ir kraujo krešėjimas, susidarę kraujo krešuliai apgaubia fragmentų galus, o krešulio išskiriamas serumas prasiskverbia į minkštuosius audinius.
Antroje stadijoje pradeda formuotis pirminis jungiamojo audinio nuospaudas. Jis turi tankią tekstūrą, nepaisant to, kad jame nėra nei kalkių druskų, nei kaulinio audinio. Šis nuospaudas neleidžia kaulams laisvai judėti pažeistoje vietoje. Šio proceso trukmė gali skirtis. Didelis uždegiminio audinio kiekis, minkštųjų audinių buvimas tarp kaulo galų, infekcija, sumažėjęs kaulinio audinio kamieninių ląstelių gebėjimas daugintis gali sulėtinti procesą.
Trečioji fazė prasideda praėjus maždaug 2–3 savaitėms po lūžio. Jam būdingas kaulėjimas. Jungiamojo audinio kukurūzai sutankinami. Tačiau ji dar nemoka perkelti statinių ar dinaminių apkrovų, todėl patikimas imobilizavimas vis dar aktualus. Šiuo laikotarpiu kalcio kiekis kraujo serume pakyla.
Ketvirtosios fazės metu vyksta galutinis kalio restruktūrizavimas į pilnavertį kaulą. Praėjus keliems mėnesiams po lūžio, naujaskaulas gali išlaikyti kūno svorį. Kaulas dažnai yra daug didesnis nei pats lūžęs kaulas. Kuo didesnis kaulų ir aplinkinių audinių pažeidimas, tuo didesnis bus kalio dydis. Ateityje jis mažėja dėl audinių tankinimo ir senų kaulų sričių rezorbcijos. Vidutinė funkcinė apkrova paspartins nuospaudos restruktūrizavimą.
Atidėtas nuospaudų susidarymas pasižymi atviru lūžiu. Sužalojimo gydymas ir gijimas gali užtrukti ilgiau, jei:
- lūžio vietoje susidaro nepakankamas kraujo krešulių skaičius, skatinantis pirminio kalio susidarymą;
- dėl infekcijos, ūmių uždegiminių procesų, destruktyvių pakitimų, neleidžiančių susidaryti nuospaudoms;
- nysta kaulų fragmentai;
- Jungiamojo audinio nuospaudoje susidaro pluoštinė kremzlė.
Kalio susidarymo greitis labai priklauso nuo to, kaip ir kada buvo suteikta pagalba, nuo lūžio vietos, paciento amžiaus ir kitų priežasčių. Kad paspartintumėte nuospaudų susidarymo procesą, galima naudoti Bogomolets antiretikulinį citotoksinį serumą, kaulų miltus, kiaušinių lukštų miltelius, fosforą su žuvų taukais.
Lūžų pasekmės
Atviri lūžiai kelia keletą grėsmių. Savalaikė nekvalifikuota pagalba – per pirmąsias 6-8 valandas po traumos – gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Po šio laiko gali prasidėti sepsis, kraujo užkrėtimas.
Stabligė gali išsivystyti, jei ji patenka į žemės žaizdą. Jei nukentėjusysis patenka į traumatologiją, užterštos vietos yra išpjaunamos, tačiau ženkliai pašalinus raumenų ar sausgyslių dalis, siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, didelė tikimybė, kad pacientas liks neįgalus.
Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad palankus pagijimas įmanomas suteikus tinkamą pirmąją pagalbą ir pirmąją traumatologijos medicinos pagalbą. Maskva, būdama didelis miestas, suteikia visas galimybes suteikti reikiamą pagalbą.
Ar galima apsidrausti nuo lūžių
Lūžis yra mechaninis sužalojimas, nuo kurio niekas negali apsidrausti. Tačiau statistika rodo, kad kai kurių traumų būtų buvę galima išvengti, jei kaulai būtų tankesnės struktūros. Žinoma, tai neišgelbės jūsų nuo žalos, gautos nukritus iš aukščio, nelaimingo atsitikimo ar stiprių smūgių atveju, tačiau ne kiekvienas kritimas ar kojų susisukimas baigsis lūžiu. Tai reiškia, kad pagrindinis profilaktikos tikslas – stiprinti kaulinį audinį ir užkirsti kelią osteoporozei.
Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra maistas. B altyminis maistas, derinamas su daug kavos ir panašių gėrimų, mažina kalcio kiekį organizme. Špinatai, burokėliai, salierai, žalios daržovės, riešutai, arbata, kakava ir cinko turintys maisto produktai padės užpildyti trūkumą ir užtikrinti gerą kalcio pasisavinimą organizme.
Tai veda prie kitos lūžių prevencijos priemonės – sveiko svorio išlaikymas. Osteoporozė gali išsivystyti ne tik suantsvorio buvimas, dėl kurio padidėja kaulų apkrova, tačiau per didelis plonumas jam nebus palengvėjimas. Turite žinoti, kada sustoti.
Sportas gali padėti išlaikyti sveiką svorį. Sportinė veikla nereiškia naujų pasaulio rekordų ar ilgų vakarų, praleistų sporto salėje. Tačiau beveik kiekvienas gali skirti pusvalandį ar valandą tris kartus per savaitę. Natūralu, kad užsiėmimų kompleksai turėtų būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į žmogaus amžių, sveikatos būklę, galimybes. Tai gali padėti sporto salės treneriai arba gydytojas. Tiek vyrai, tiek moterys turėtų būti atsargūs su per dideliu fiziniu aktyvumu.
Kaulų tankį taip pat neigiamai veikia blogi įpročiai: gėrimas ir rūkymas. Be to, jei pirmųjų reikia sumažinti iki minimalių dozių, rūkyti reikia visiškai atsisakyti. Rūkantiems lūžiai ne tik ilgiau gyja, bet ir yra didelė netinkamo susiliejimo tikimybė. Alkoholio poveikis sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme. Piktnaudžiavimas alkoholiu trukdo organizmui pasisavinti kalcį, todėl pablogėja kaulų tankis.
Mūsų organizmo sveikatai svarbus ir vitaminas D, kurio reikiamą kiekį galima gauti kasdien bent 15 minučių būnant saulėje. Šis vitaminas padeda organizmui pasisavinti kalcį. Žinoma, niekas neturėtų piktnaudžiauti saulės voniomis, ypač jautrios odos žmonės. Tačiau šiuolaikinės grožio pramonės pranašumai siūlo platų pasirinkimąodos apsaugos produktų asortimentas, kurio negalima praleisti.
Pagyvenę žmonės labai prastai toleruoja lūžius. Ir net banalus kritimas nuosavame bute ar name gali susižaloti. Todėl šiuo atveju didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms. Ką tai reiškia? Visus išsikišusius arba atsilaisvinusius laidus grindų plote reikia pašalinti. Kilimai ir kilimėliai turi gulėti lygiai, o ne nuklysti. Jei yra vonios kambarys, būtina įrengti turėklus ir į jį įstatyti neslidžius kilimėlius. Namų batai turi būti patogūs, kietu padu ir einant nenukristi nuo kojos.
Atviro tipo lūžiai yra labai nemalonūs sužalojimai, kurių atsigavimo laikotarpis yra ilgas. Tinkama pirmoji pagalba ir medicininė pagalba prisidės prie normalaus galūnės atsigavimo.
