Šonkaulių lūžiai yra dažniausiai pasitaikantys krūtinės sužalojimai. Vyresnio amžiaus žmonės jiems ypač jautrūs. Jų šonkauliai yra mažiau elastingi ir netoleruoja deformacijų taip gerai, kaip jaunesni. Šonkaulių lūžiai yra šių tipų:
- įtrūkimai;
- subperiosteal;
- pilna.
Įtrūkimai yra patys lengviausi.
Sužalojimų vystymosi mechanizmai
Paprastai žmonės sulaužo 5–8 šonkaulius. Rečiau – 11 ir 12 d. Taip yra dėl skirtingo distalinių galų mobilumo lygio. Esant tiesioginiams sužalojimams, kuriuos sukelia maži kampiniai kietieji daiktai, nutrūksta ribota šonkaulių lanko dalis. Paprastai lūžis įvyksta tiesiai trauminės jėgos poveikio vietoje. Pirmiausia lūžta vidinis šonkaulio paviršius, o tada išorinis.
Jei didelė jėga veikia didesnes lanko dalis, jos išsiveržia ir spaudžiamos į vidų. Tokie lūžiai vadinami dvigubais arba fenestruotais. Paprastai šiuos sužalojimus lydi pleuros, raumenų ir kraujagyslių plyšimai. Jeigu mechaninė jėga veikia didelį plotąplotą, tuomet krūtinėje susidaro judanti zona, kuri vadinama „šonkaulio vožtuvu“. Visiškas šonkaulių lūžis dažniausiai išprovokuoja kaulų fragmentų pasislinkimą. Iškvepiant stebimas jų patekimas, o įkvepiant išsitiesina. Su tokiais sužalojimais dažnai atsiranda pleuros ir plaučių plyšimai su pneumotoraksu, hemotoraksu, poodine emfizema ir hemoptize. Reikėtų suprasti, kad sunkus šonkaulių lūžis gali baigtis mirtimi. Gydymas namuose galimas tik dėl nedidelių sužalojimų (jei leidžia gydytojas). Pavyzdžiui, įtrūkimai ar lūžiai ne daugiau kaip 1–2 šonkauliai.
Simptomatologija ir diagnostika
Šonkaulių lūžiai pasižymi aštriu skausmu sužalojimo vietoje. Jis stiprėja giliai įkvėpus ir kosint. Pacientai stengiasi kvėpuoti negiliai, bet dažnai. Jie priversti užimti optimalią padėtį, kuri suteikia pažeistai vietai maksimalią ramybę. Su tokiais sužalojimais atsiranda kvėpavimo sutrikimo simptomas. Žmogus bando įkvėpti labai lėtai, bet giliai, tačiau staiga atsiradus aštriam skausmui procesą sustabdo. Palpuojant yra vietinis jautrumas, kartais krepitas. Tačiau pastarasis nepastebimas šonkaulių kremzlinių dalių lūžių vietose. Su daugybiniais lūžiais dažnai pastebimi širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, taip pat vidaus organų pažeidimo simptomai. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Paprastai išorinio tyrimo metu yra:
- tachipnėja;
- blyški oda;
- nuolatinė tachikardija;
- krūtinė grimzta(fragmentai);
- cianozė;
- kvėpuojant, asimetriški krūtinės ląstos judesiai.
Paciento būklės sunkumas priklauso nuo sužalojimo vietos ir lūžusių šonkaulių skaičiaus.
Pirmoji pagalba
Pirmas prioritetas yra anestezija. Tam nebūtina pacientui duoti analgetikų ar jais blokuoti pažeistos vietos. Kartais pakanka tik suteikti žmogaus kūnui patogią padėtį. Tada reikia kuo greičiau sutvarkyti krūtinę. Mat bet koks neatsargus judesys ne tik sukelia skausmą, bet ir padidina padidėjusio kraujavimo iš pažeistų audinių tikimybę. Krūtinės ląstos kaulinėms dalims stabilizuoti, lūžus šonkauliams, uždedamas apskritas fiksuojamasis tvarstis. Jis gali būti pagamintas iš tvarsčio arba improvizuotų medžiagų. Medvilniniai marlės įklotai turėtų būti dedami ant galimų šonkaulių lūžių vietų.
