Straipsnyje bus aprašyti pirmieji rachito požymiai.
Yra ligų, kurios ilgą laiką buvo laikomos „praėjusio šimtmečio ligomis“, tačiau, kaip rodo medicinos praktika, šiandien jos nėra tokios retos, gali ir nepriklauso nuo pragyvenimo lygio, vaiko priežiūros ir mitybos. Šios patologijos apima kūdikių rachitą.
Rachito požymius turėtų žinoti visi tėvai.
Ligos vystymosi priežastys
Vaiko rachitui išsivystyti yra tik dvi prielaidos – nepakankama mityba ir vitamino D (kalciferolių) trūkumas organizme, kuris dalyvauja daugelyje svarbių medžiagų apykaitos procesų, o tai, savo ruožtu, tampa pagrindine kaulinio audinio rachito vystymosi priežastimi. Šis vitaminas randamas keliuose maisto produktuose ir gali būti gaminamas odoje veikiant saulės spinduliams.
Jei vaiko racione stinga maisto produktų, kuriuose yra vitamino D, o pats vaikas retai eina pasivaikščioti saulėtu oru, tai patologinisreiškiniai kauluose, vidaus organuose ir raumenyse jam tampa neišvengiami.
Tačiau tokios priežastys lengvai pašalinamos. Pakanka pakoreguoti vaiko mitybą, į jį įpilant daugiau pieno, sviesto, žuvų taukų, virtos jautienos ar paukštienos kepenėlių. Dažni pasivaikščiojimai taip pat yra būtina sąlyga.
Vidinės patologijos ir genetinės anomalijos kaip rachito priežastis
Padėtis daug sudėtingesnė su tais vaikais, kurie nuo gimimo turi kokių nors vidaus organų patologijų: žarnyno, kepenų, inkstų.
Sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne, tulžies takų obstrukcija, kai kurios genetinės ligos, trukdančios pasisavinti vitaminą D – visa tai lemia pirmųjų rachito simptomų atsiradimą kūdikiams, o ši patologija su gretutinėmis ligomis yra labai sunku gydyti.
Rachito požymius ir simptomus svarbu atpažinti anksti.
Kiti rachitą sukeliantys veiksniai
Dirbtinis maitinimas ir neišnešiotumas – dar du vienodai svarbūs veiksniai, turintys įtakos medžiagų apykaitos procesams vaiko organizme ir medžiagų pasisavinimui iš maisto.
Pavyzdžiui, neišnešiotam kūdikiui vitamino D poreikis yra žymiai didesnis nei tiems vaikams, kurie gimė laiku, todėl labai dažnai mityba nepadengia šio vitamino trūkumo, o rachitas tik paūmėja laiku nepastebėta ženklų ir nekeiskite šėrimo sistemos.
Dirbtinai maitinami vaikai serga rachitu dėl to, kad ožkos ir karvės piene, taip patdirbtiniai mišiniai pažeidė fosforo ir kalcio – svarbiausių elementų kaulinio audinio statybai – proporcijas.
Mamos, kurios nemaitina savo vaikų natūraliu motinos pienu, turėtų žinoti, kad idealių dirbtinių mišinių šiandien nėra, todėl dirbtinių vaikų maitinimas turėtų būti organizuojamas taip, kad būtų galima sumažinti vitamino D, fosforo ir kalcio trūkumą. nuolat dengiamas papildomas maistas.
Rachito požymiai kūdikiams bus pateikti toliau.
Ligos klasifikacija
Šiuolaikinėje pediatrijoje egzistuojančio rachito klasifikacija, susijusi su gydymo kalciferoliais veiksmingumu. Šiuo atveju išskiriamos šios ligos atmainos:
- Dažniausiai paplitęs klasikinis rachitas, kuriam trūksta D.
- Antrinis.
- Atsparus vitaminui D.
- Priklauso nuo vitamino D.
Klasikinis rachito tipas taip pat skirstomas į pogrupius, atsižvelgiant į fosforo ir kalcio koncentracijos pokyčius kraujyje, todėl yra fosfopeninių ir kalciumpeninių jo atmainų, kurios rodo didelį šių elementų trūkumą. Kartais klasikinė rachito forma pasireiškia esant normaliai fosforo ir kalcio koncentracijai.
Rachito, kuriam trūksta D, eiga yra ūmi, pasikartojanti ir poūmė. Ši liga pereina keletą etapų: pradinė stadija, ligos stadija, pasveikimas, liekamųjų reiškinių stadija.
Ūminė forma stebima iš pažiūros sveikiems kūdikiams: jie gerai auga, priauga svorio,tačiau jie vis tiek kenčia nuo tokios patologijos. Jis atsiranda dėl kalciferolių trūkumo laikantis monotoniškos angliavandenių dietos ir jam būdingi ryškūs, aštrūs nervų ir autonominės nervų sistemos simptomai, taip pat ryškūs kaulinio audinio pokyčiai.
Subaūminėje formoje rachito simptomai yra labiau išlyginti ir vidutiniškai išreikšti. Šis ligos variantas stebimas tiems vaikams, kuriems anksčiau buvo taikoma specifinė profilaktika mišiniais, kurių sudėtyje yra vitamino D.
Kai pasireiškia pasikartojanti forma, kuriai būdingi rachito paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, dažniausiai ji stebima vaikams iš disfunkcinių šeimų, kai nėra tinkamos priežiūros, tinkamo maitinimo ir pakankamo oro poveikio.
Antrinis rachitas išsivysto dėl sutrikusio vitamino D pasisavinimo žarnyne, taip pat dėl tulžies latakų nepraeinamumo, inkstų ligų, kurios yra susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais. Taip pat pasireiškia vaikams, kurie ilgą laiką vartoja prieštraukulinius vaistus, diuretikus ir hormonus. Vaikams, kurie parenteriniu būdu maitinami ligoninėse, gali išsivystyti antrinis rachitas.
Nuo vitamino D priklausoma rachito forma yra dviejų tipų ir dažniausiai atsiranda dėl kalciferolių sintezės inkstuose defekto ir receptorių, atsakingų už jų pasisavinimą, nepakankamumo.
Vitaminui D atsparus rachitas atsiranda dėl įgimtų našlaičių patologijų – su Debret-Fanconi sindromu, fosfatų diabetu, hipofosfatazija – kaulų mineralizacijos pažeidimu ir kt.e.
Šios patologijos yra labai retos ir dažniausiai jas lydi daug kitų sunkių psichinės ir fizinės raidos pokyčių.
Pagrindiniai rachito požymiai
Ši liga turi tris etapus:
- Pirmajam etapui būdingi pradiniai ligos pasireiškimai su minimaliais simptomais.
- Antra stadija yra vidutinio sunkumo ligos eiga.
- Trečias etapas – sunkus rachitas, kurio metu pastebimi ryškūs fizinio lygio pokyčiai ir protinio bei psichinio vystymosi atsilikimas.
Pirmoji rachito stadija
Tėvai, visų pirma, turėtų įspėti apie kūdikio rachito požymius, įskaitant:
- Padidėjęs prakaitavimas kūdikiui, turintis rūgštų aštrų kvapą.
- Alopecija pakaušyje, dažnai kartu su intensyviu niežuliu.
- Dygliuoto karščio pradžia (smulkūs odos bėrimai).
- Polinkis vystytis vidurių užkietėjimui išlaikant įprastą gėrimo režimą.
Papildomi rachito požymiai yra šie:
- Spontaniški raumenų trūkčiojimai.
- Šviesos baimė.
- Vaiko dirglumo didinimas.
- Sunku užmigti.
- Sumažėjęs apetitas.
Pirmojo laipsnio rachitas kūdikiams paprastai prasideda trečią mėnesį, o neišnešiotiems kūdikiams dar anksčiau.
Antras etapas
Tolimesnę šios patologijos eigą apsunkina naujų požymių atsiradimas. Rachitaskūdikiai, kurie nebuvo gydomi nuo šios ligos pirmoje stadijoje, vystosi taip:
- Kaukolės kaulų minkštėjimas fontanelių srityje – kraniotabai.
- Galvos pakaušio formos pasikeitimas – jos kaulų suplokštėjimas.
- Taip pat dažnas rachito požymis kūdikiams 3 mėn. yra krūtinės ląstos iškrypimas – „batliuko krūtinė“, jei ji šiek tiek prispausta, arba „vištienos krūtinėlė“, jei ji išsikišusi.
- Vamzdinių kaulų išlinkimas: „X“arba „O“formos kojos.
- Ant riešų atsiranda specifinių rachito „karoliukų“.
- Vidaus organų darbo sutrikimų pradžia.
- Pavėluotas šrifto uždarymas.
- Dantų dygimas vėluoja.
Rachito požymius lengva pastebėti 3 mėnesių kūdikiams.
Kūdikių antrojo laipsnio rachitą dažniausiai lydi vegetatyvinių ir neurologinių simptomų padidėjimas – vangumas, mieguistumas, per didelis nuovargis, stiprus prakaitavimas, ypač rėkiant ir veikiant kitokiam stresui. Tokie vaikai labai atsilieka nuo savo bendraamžių ne tik fizine raida, bet ir psichomotorine bei psichine raida.
Trečioji rachito stadija
Trečios stadijos rachitas dažniausiai atsiranda dėl gydymo priemonių trūkumo, kai vaikui netenkama tėvų dėmesio ir medikų priežiūros. Šiuo atveju net nekyla klausimas, kaip nustatyti pirmuosius rachito požymius tokiam vaikui – jo nepaisyti simptomai yra tokie ryškūs ir sunkūs. Galite pastebėti šias patologines sąlygas:
- Sunkūs kaulų irraumenų audinys.
- Raiščių aparato silpnumas.
- Motorinės veiklos vėlavimas.
- Itin sunkus vidaus organų funkcijos sutrikimas, dažnas plaučių uždegimas ir bronchitas.
Paprastai šie rachito požymiai atsiranda po metų.
Visiems vaikams, kurie kada nors sirgo sunkia ar vidutinio sunkumo šia liga, kaulų pokyčiai, kaip taisyklė, išlieka visą gyvenimą:
- deformuotos galūnės;
- išsipūtusi arba įdubusi krūtinė.
Merginos dažnai turi suragėjusių dubens kaulų defektų. Tuo pačiu metu dubuo tampa plokščias, o tai vėliau sukelia įvairius gimdymo sužalojimus, kai gimsta jų vaikai.
Patologijos požymiai vaikams nuo vienerių iki dvejų metų
Kūdikis tampa neramus, verkšlenantis, drovus – po 2 metų simptomai sustiprėja. Dėl kepenų inervacijos pažeidžiami hepatocitai, prasideda kepenų audinio irimas, o patologiniai židiniai apauga randu.
Rachito požymiai 2 metų vaikui gali išgąsdinti tėvus.
Vegetatyviniai sutrikimai lydi vazomotorines reakcijas. Jei pirštu perbrauksite per odą, pamatysite raudonas linijines juosteles. Vegetatyvinės-kraujagyslių problemos sustiprėja pamaitinus vaiką. Pakaušyje ant odos atsiranda raudonos pūslelės. Atsiranda stiprus niežėjimas.
Kitas rachito požymis 2 metų vaikui yra hiperestezija. Padidėjęs odos receptorių jautrumas dirgina vaiką.
Centrinės nervų sistemos ligos lydi refleksų patologiją su slopinimu, motorine veikla. Atrachitas atsiranda raumenų pokyčių.
Sąnarių laisvumas, kojų išlinkimas atsiranda po metų, kai vaikas išmoksta vaikščioti.
Ištyrėme pagrindinius vaikų rachito požymius po metų.
Rachito gydymas ankstyvoje jo atsiradimo stadijoje
Rachito gydymas kūdikiams yra labai ilgas procesas, nes kauliniam audiniui atkurti prireikia mėnesių, o kai kuriais atvejais net metų. Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir ligos sunkumą.
Nespecifinis gydymas apima:
- Pašalinkite stiprų triukšmą ir ryškią šviesą kūdikio kambaryje.
- Ilgi kasdieniai pasivaikščiojimai, taip pat saulės ir oro vonios – pagal sezoną.
- Kietėjimas trynimo būdu vėsiu ir šiltu vandeniu.
- Spygliuočių ir druskos vonios nervų sistemos slopinimo ir sužadinimo procesui koreguoti.
- Gydomoji gimnastika ir masažai.
- Dieta.
Apie dietą reikėtų pasakyti atskirai: ji išlieka pagrindiniu tolesnio sveikimo veiksniu. Norint gydyti rachitą ankstyvoje stadijoje, reikia peržiūrėti įprastą mitybos sistemą:
- Įprasto vandens pakeitimas vaisių ir daržovių sultiniais.
- Ankstyvas b altymų papildymo varškės ir kiaušinio trynio pavidalo maisto produktų įvedimas.
- Daržovių papildymo, kaip troškintų ir virtų daržovių, tarkuotų žalių daržovių, paskirtis.
Po diagnostinių procedūrų, kurios atskleidžia fosforo ir kalcio trūkumą, vaikams paskiriamas kursasvitaminai C, A, B, taip pat kalcio preparatai.
Įvertindamas ligos sunkumą, gydytojas prie nespecifinės terapijos gali pridėti specifinio gydymo elementus, įskaitant:
- UV švitinimas 20 dienų, pasirenkant individualią biologinę dozę.
- Vitamino D aliejaus, alkoholio ar vandens tirpalai – „Videhol“, „Ergokalciferolis“, „Videinas“, „Cholekalciferolis“, „Akvadetrimas“ir kt.
Vaistas "Ergokalciferolis" paprastai skiriamas visiems vaikams, neatsižvelgiant į patologijos sunkumą.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, rizikos grupės kūdikiams 4 savaites kasdien skiriami vitamino D turintys vaistai, kad būtų išvengta rachito požymių atsiradimo. Komarovskis (žinomas pediatras) rekomenduoja šias prevencines priemones.
Rachito profilaktika
Šios kūdikių ligos profilaktika prasideda intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Tuo pačiu metu pediatrai rekomenduoja mamoms laikytis šių taisyklių:
- Periodiškai, geriausia kursų metu, duokite vaikui specialių multivitaminų kompleksų.
- Laikykitės specialios dietos, tai yra kūdikio dietos, kuri patenkins jo kalcio ir fosforo poreikį.
- Dažni pasivaikščiojimai gryname ore bet kokiu oru.
Šios ligos prevencija nėštumo metu vykdoma septintą nėštumo mėnesį išgėrus vienkartinę 200 000 TV vitamino D dozę.
Būtina laiku atpažinti rachito požymius 4 mėnesių kūdikiams. Nuo pat vaiko gimimo būtina atidžiai stebėti jo mitybą ir dienos režimą. Pageidautina jį žindyti, nes tik motinos piene yra visos vaikui reikalingos medžiagos, kurių negalima pakeisti jokiu šiandien egzistuojančiu dirbtiniu mišiniu.
Be to, kūdikiui reikia kasdienių pasivaikščiojimų, o sezoniškai galite kurį laiką laikyti kūdikį nuogą medžių pavėsyje. Sveikatingumo masažas taip pat rekomenduojamas 20 minučių per dieną su pertraukomis. Jei reikia, pediatrai pataria tėvams anksti pradėti vartoti b altymų ir daržovių papildomus maisto produktus.
Taip pat būtų labai tikslinga naudoti citrato mišinį, kurio pagrindas yra 2,1 g citrinos rūgšties, praskiestos 100 ml vandens. Gautą tirpalą reikia duoti vaikui po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną 10 dienų, po to kursą kartoti per mėnesį.
Būtina ir specifinė šios patologijos prevencija: sveikiems vaikams žiemą, rudenį ar pavasarį skiriamas dešimties seansų švitinimo UV lempa kursas. Vasarą tokie UV terapijos seansai, kaip taisyklė, nevykdomi. Po jų vitamino D dozavimo formos atšaukiamos 2 mėnesiams. Vaikams, kuriems gresia pavojus, toks poveikis taikomas nuo dviejų savaičių amžiaus.
Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra vitamino D, skirti specifinei profilaktikai prieš laiką gimusiems vaikams, paprastai skiriami 400 TV aliejinių arba vandeninių tirpalų pavidalu per visą pirmąjį laikotarpį.gyvenimo metų. Neišnešiotiems kūdikiams panaši dozė yra šiek tiek didesnė ir siekia 1000 TV.
Reikia atsiminti, kad vitamino D vaistai ne visada padeda. Juos naudoti draudžiama esant šioms patologinėms situacijoms:
- Patyrus vaisiaus hipoksiją nėštumo metu.
- Po intrakranijinės gimdymo traumos.
- Su mažo dydžio dideliu šriftu.
- Nuo branduolinės geltos.
Atsargiai kalciferoliai taip pat skiriami vaikams, kurie vartojo pritaikytus pieno mišinius, kurių sudėtyje yra vitamino D.
Pasivaikščiokite su kūdikiu kasdien ir tai turėtų būti daroma bet kokiu oru. Jei lauke š alta ir šąla, pasivaikščiojimas turėtų trukti bent valandą, o jei saulėta ir šilta – bent 3-4 valandas. Vienintelė išimtis – stiprus vėjas, net ir šiltuoju metų laiku, kai kūdikį vesti į lauką griežtai draudžiama.
