Dažnai plaučių vožtuvo (plaučių arterijos vožtuvo) sutrikimai atsiranda dėl širdies reumato ar trombozės.
Tačiau daugeliu atvejų dešinės širdies pusės defektai atsiranda jau esant kairiojo skilvelio vožtuvų sistemos defektams. Ir dar rečiau, pagal statistiką, tai yra įgimtas defektas.
Plaučių vožtuvo anatomija
Plaučių vožtuvas atsidaro sistolės metu, kad kraujas galėtų praeiti, ir užsidaro diastolės metu. Susideda iš 3 pusmėnulio vožtuvų: dešinės varčios, kairiojo ir priekinio.
Skrandžiai pritvirtinti prie žiedinio fibrozinio žiedo. Vožtuvas atskiria plaučių kamieną nuo dešiniojo širdies skilvelio.
Ką reiškia normalus širdies vožtuvas?
Įprastos operacijos metu plaučių vožtuvas visiškai uždaromas diastolės metu, ty širdies raumenų atsipalaidavimo metu. Jei vožtuvo lapeliai užsidaro ir atsidaro vienu metu ir sandariai, tada plaučių vožtuvas yra normalus.
Plaučių arterija yra arterija, kuria veninis kraujas teka iš plaučių į širdį, į dešinįjį skilvelį. Būtent dešiniajame skilvelyje prasideda plaučių cirkuliacija.
Vožtuvo gedimas. Priežastys
Medikų bendruomenėje kalbant apie vožtuvo nepakankamumą, jie turi galvoje vožtuvo „lūžimą“, dėl kurio jis blogai užsidaro ar atsidaro (stenozė). Širdyje yra 4 kameros ir atitinkamai 4 vožtuvai, kurie kontroliuoja kraujo tekėjimą iš vienos kameros į kitą. Sugedus vienam vožtuvui, laikui bėgant suges ir kiti.
Plaučių vožtuvo nepakankamumas atsiranda, kai vožtuvai neužsidaro sandariai.
Gedimo priežastis:
- Įgimtas trūkumas.
- Įgyta patologija.
Įgytas vožtuvų nepakankamumas suaugusiesiems išsivysto dėl šių sveikatos problemų:
- Infekcinis endokarditas – vidinės širdies gleivinės uždegimas.
- Karcinoidinis sindromas. Sergant sindromu, mažas auglys žarnyne išskiria kenksmingas medžiagas, kurios palaipsniui ardo dešinę širdies pusę ir plaučius. Bet tai labai reta liga.
- Reumatas. Ši uždegiminė liga dažnai pažeidžia širdies raumens vožtuvus.
- Sifilis.
- Sunkus krūtinės sužalojimas, dėl kurio plyšo vožtuvas.
- Narkotikų vartojimas.
- Mitralinė stenozė.
- Kraujo krešulių buvimas plaučių kamiene.
- Pikviko sindromas, jo pagrindinis simptomas yraplaučių problemos.
- Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas dėl trišakio vožtuvo regurgitacijos.
Kita svarbi priežastis – ilgalaikė rūkančiųjų plaučių liga.
Čia suveikia atvirkštinis procesas – pirmiausia prasideda plautinė hipertenzija, o vėliau dėl to sutrinka plaučių arterijos vožtuvo veikimas.
Tokia patologija kaip nepakankamumas gali pasireikšti lengvai ir sunkiai, kai prireikia operacijos.
Plaučių vožtuvo regurgitacijos laipsniai
Sąvoka „regurgitacija“medicinoje reiškia, kad širdies vožtuvas visiškai neužsidaro, dėl to kraujas teka priešinga kryptimi. Pavyzdžiui, jei pažeistas plaučių vožtuvas, kraujas iš arterijos juda į dešinįjį skilvelį, todėl jis persipildo krauju. Šis defektas 1 stadijoje labai nepablogina širdies darbo. Tuo pačiu metu hemodinamika nesutrikusi, dešiniojo skilvelio širdies raumens storis išlieka normos ribose.
Bet kai nustatomas 2-ojo laipsnio plaučių vožtuvo regurgitacija, žmogus jau turi tam tikrų sveikatos nusiskundimų. Jo dešinysis skilvelis jau pradeda jausti padidėjusį krūvį.
Esant 2-ojo laipsnio plaučių regurgitacijai, laikui bėgant vis labiau pažeidžiama širdis, todėl sistemos darbe nebėra buvusio sinchronizmo, visas „mechanizmas“pamažu blogėja.
Vožtuvų stenozė
Esant tokiai vožtuvo anomalijai,kaip stenozė, dėl kokių nors priežasčių vožtuvas neatsidaro pakankamai, kad kraujas galėtų patekti į kitą širdies kamerą.
Stenozės simptomai šiek tiek skiriasi nuo nepakankamumo simptomų. Dėl sutrikusios kraujotakos žmogus svaigsta, pavargsta, dažnai alpsta dėl prastos kraujotakos smegenų kraujagyslėse. Tačiau sergant 1 laipsnio plaučių vožtuvo stenoze, žmogus dar nejaučia tokių rimtų simptomų, tik dažniau jaučia nuovargį.
Vožtuvas veikia blogiau, jei stenozė negydoma ir nesilaikoma kardiologo patarimų. Pirmiausia ateina kompensavimo etapas, kai širdis padvigubina savo tempą, kad užtikrintų kraujotaką. Ir tada situacija dar labiau pablogėja. Prasideda dekompensacijos stadija, plečiasi dešinysis skilvelis, nes jame per daug kraujo. Ir jo raumeningos sienos nepajėgios išstumti šios kraujo masės per susiaurėjusias vožtuvo sieneles.
Sunki plaučių stenozė daugiausia gydoma ksenoperikardo protezavimu. Tai yra, labai efektyvus. Operacija skirta žmonėms, kuriems yra sunkus dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir kuriems gresia mirtis.
Izoliuota plaučių stenozė naujagimio laikotarpiu
Izoliuota stenozė, tai yra stenozė, nesusijusi su kitomis širdies ligomis, susidaro net prenataliniu (naujagimių) vaisiaus vystymosi laikotarpiu tokiais atvejais:
- motina nėštumo metu sirgo raudonuke;
- serga 1 diabetuarba 2 laipsnis;
- moteris gėrė alkoholį;
- genominis suskirstymas;
- Motinos organizme esančios medžiagos, pvz., izotretinoinas, vartojamas seborėjai gydyti, taip pat sukelia apsigimimus; arba hidantoinas – medžiaga, naudojama vaistuose nuo traukulių.
Klinikinės plaučių vožtuvo stenozės apraiškos naujagimiams pasireiškia įvairiais būdais. Lengvais atvejais defektas nejaučiamas, yra besimptomis. O sunkiais atvejais nuo pirmųjų gyvenimo dienų labai sutrinka audinių aprūpinimas krauju ir atsiranda cianozė.
Diagnostika
Kaip gydytojas nustato diagnozę, kokių tyrimų ir procedūrų reikės? Kardiologas iš tikrųjų naudoja standartinę širdies ir jos ydų tyrimo programą. Jis negali nustatyti diagnozės, remdamasis vien paciento skundais. Jam reikia objektyvizuoti, tada patikslinti problemą, išsiaiškinti, kurioje ligos stadijoje yra.
Atliekami šie tyrimai:
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- EKG ir echoEKG;
- ertmės kateterizacija;
- laboratoriniai tyrimai;
- angiopulmonografija naudojant kontrastinę medžiagą.
Be to, gydytojas ieško kitų požymių, tokių kaip jungo venų patinimas. Auskultacijos metu kartais girdimi triukšmai; gydytojas gali nustatyti šių garsų trukmę ir daryti prielaidą dėl jų pobūdžio. Tačiau jo prielaidą dar reikia patvirtinti naudojant pirmiau nurodytas procedūras. Jei plaučių vožtuvasarterijos veikia normaliai ir nėra pašalinių garsų, nereikia jokių procedūrų.
Nėščioms moterims atliekamas specialus ultragarsinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar vaisiui negresia širdies patologijų.
Vaistai
Įgytos širdies ydos, įskaitant plaučių vožtuvų defektus, kompensacijos stadijoje gali būti gydomos kai kuriais vaistais:
- Antikoaguliantai.
- Širdies protektoriai.
- Širdies glikozidai.
- Beta blokatoriai.
Jei 2 laipsnio plaučių regurgitacijos priežastis yra infekcinis endokarditas, naudojami vaistai nuo uždegimo.
Kaip vyksta protezavimo operacija?
Operacija skiriama tiems asmenims, kuriems diagnozuota subkompensuota arba dekompensuota plaučių vožtuvo liga. Atsižvelgdamas į situaciją, gydytojas nusprendžia, ar vožtuvą palikti, ar įdėti naują. Dirbtinių vožtuvų yra ir mechaninių, ir biologinių. Tačiau biologinio tarnavimo laikas yra tik 15 metų, tada operaciją reikia kartoti. Todėl jauniems žmonėms iš karto suteikiamas mechaninis.
Žmonėms, patyrusiems insultą ar miokardo infarktą, operacija draudžiama. Taip pat draudžiama tokią rimtą operaciją atlikti diabetikams.
Prieš operaciją 12 valandų pacientui draudžiama valgyti ir atsisakyti visų vaistų. Išvakarėse žmogui pasiūloma išgerti raminamųjų, kad jis nesusitvarkytų su blogomis mintimis ir nebijotų. Po viskooperacija atliekama atviroje širdyje, o šiuo metu jos funkciją atlieka širdies-plaučių aparatas. Tačiau dėl tobulo meistriškumo ir komandinio darbo rizika yra minimali.
Po operacijos pacientas turi praeiti reabilitacijos kursą. Į kursų programą dažniausiai įtraukiami kineziterapijos pratimai ir specialūs kvėpavimo pratimai.
Apsigimimų prevencija
Geriausia vožtuvų disfunkcijos prevencija visada yra sveikas gyvenimo būdas. Jokie vitaminų papildai ar jaunystės „auksinės formulės“nepadės išlaikyti sveikatos, jei žmogus rūko nuo mažens, nesilaiko miego ir būdravimo režimo.
Žmogaus širdis yra labai pažeidžiamas organas. Rūkymas ir alkoholis jam atneša nepataisomą žalą. Ir dar vienas širdies sveikatos veiksnys yra tai, kad žmogus yra sukurtas judėti. Bet kuriame amžiuje jis turėtų sportuoti, tačiau saikingai. Didelės apkrovos siekiant rezultatų taip pat kenkia.
Moterys nėštumo metu turėtų vengti įvairių mutageninių veiksnių ir nevartoti vaistų nepasitarusios su gydytoju. Daugelis vaistų gimdoje gali sukelti plaučių vožtuvo ligą.
Išvada
Mitralinio ir aortos vožtuvo defektai yra dažnesni nei plaučių vožtuvo defektai. Kairiosios širdies pusės vožtuvo nepakankamumas dažniausiai atsiranda po to, kai dekompensacijos stadijoje sugenda kairioji pusė; ir tada dešinė širdies pusė taip pat "lūžta".
Taip pat dažna plaučių vožtuvų ligos priežastisarterija laikoma infekciniu endokarditu. Vyresnio amžiaus žmonėms patariama užsiimti endokardito profilaktika ir dažniau lankytis pas kardiologą profilaktiniams tyrimams.
Tačiau jei po išsamaus tyrimo jam vis tiek nustatoma diagnozė, pacientas turi visiškai permąstyti savo gyvenimą.
