Slankstelinės arterijos nukrypsta nuo didžiųjų poraktinių kraujagyslių. Šie kanalai maitina smegenų dalis. Visų pirma krauju aprūpinamos pakaušio skiltys, smegenėlės, kamienas. Toliau mes išsamiau išanalizuosime, kas yra stuburo arterijos. Straipsnyje bus aprašyti kraujagyslių disfunkcijos, klinikinis vaizdas ir joms pašalinti taikomi gydymo metodai.
Bendra informacija
Slankstelinės arterijos segmentai praeina kanalu, suformuotu dėl gimdos kaklelio kaulo elementų skersinių procesų. Dėl savo vietos laivai gavo savo pavadinimą. Įsiskverbusios į kaukolės ertmę per foramen magnum, slankstelinės arterijos prie smegenų kamieno susilieja į baziliarinį kanalą. Iš šios srities jie kyla aukštyn. Išsišakojimas vyksta po smegenų pusrutuliais. Dešinioji slankstelinė arterija eina vienoje pusėje, o kairioji slankstelinė arterija – kitoje.
Anatomija
Kiekvienas kanalas yra padalintas į tam tikras dalis. Išskiriami šie slankstelinės arterijos segmentai:
- Intrakranijinis. Ši atkarpa eina palei kaukolės ertmę iki šakų santakos ir baziliarinio kanalo susidarymo.
- Nervinu-pakaušio. Šis segmentas eina nuo (skersinių) slankstelių (gimdos kaklelio) procesų kanalo išėjimo iki įėjimo į kaukolės ertmę.
- Kaklas. Ši atkarpa eina per kaklo slankstelių procesų kanalą (skersinį).
- Nestuburiniai gyvūnai. Tai yra žemiausia dalis. Segmentas eina nuo stuburo kraujagyslės kilmės vietos nuo poraktinės iki įėjimo į kaklo slankstelių procesų kanalą.
Galvos kraujo tiekimas
Smegenys maitina du telkinius: vertebrobazilinį ir miego arteriją. Pastarosios apima miego arterijas (vidines). Jie sudaro 70–85% viso kraujo tūrio. Miego arterijos yra atsakingos už beveik visus pagrindinius smegenų kraujotakos sutrikimus. Visų pirma, tai taikoma insultams. Šiuo atžvilgiu tyrimo metu jų būklei skiriamas ypatingas dėmesys. Jų ateroskleroziniai pažeidimai ir jų pasekmės labai domina kardiologus, taip pat neurologus ir kraujagyslių chirurgus. Vertebrobazilinis baseinas apima ir dešinę, ir kairę slankstelio arterijas. Jie sudaro apie 15-30% viso kraujo tūrio. Sužalojimas, pvz., insultas, gali rimtai pakenkti pacientui, netgi padaryti jį neįgalų.
Kraujotakos sutrikimai
Slankstelinės arterijos ir jų šakos maitina smegenis. Trūkstant kraujo tiekimo gali atsirasti galvos svaigimas. Šis slankstelinės arterijos simptomas vadinamas "vertebrobaziliniu nepakankamumu". Per aptariamus kraujagysles tiekiamas smegenų kamienas. Šiamestruktūra koncentruoti gyvybiškai svarbūs kvėpavimo ir kraujotakos centrai. Šiuo atžvilgiu insultas šioje srityje yra gana sunkus ir dažnai baigiasi mirtimi. Gimdos kaklelio osteochondrozė yra didelis pavojus. Slankstelinės arterijos sindromas išsivysto dėl kaulų elementų deformacijos. Kraujagyslės tampa vingiuotos, todėl sutrinka kraujo tiekimas.
Pažeidimų priežastys
Patologines sąlygas provokuojantys veiksniai gali būti vertebrogeninio ir nevertebrogeninio pobūdžio. Pastaruoju atveju kalbame apie traumas, kurios neturi jokio ryšio su stuburu. Jas sukelia įgimtos kraujagyslių dydžio ir eigos anomalijos arba aterosklerozė. Tačiau pastaroji priežastis diagnozuojama retai. Šios anomalijos neturi savarankiškos reikšmės. Tačiau prisidėjus prie kitų arterijų suspaudimo faktorių susidaro labai nepalanki būklė.
Vertebrogeninius pažeidimus sukelia įvairios stuburo patologijos (osteochondrozė – daugiausia). Šie sutrikimai gali pasireikšti net vaikystėje ar paauglystėje esant displaziniam ar potrauminiam gimdos kaklelio nestabilumui. Dėl to gali deformuotis slankstelinės arterijos.
Nepakankamo kraujo tiekimo simptomai
Būdingiausiu patologijos požymiu laikomas nuolatinis, kai kuriais atvejais priepuolinis stiprėjantis kankinantis pulsuojantis galvos skausmas. Paprastai jis yra lokalizuotas pakaušio zonoje. Priepuolio metu gali atsirasti skausmasišplito į kitas sritis. Dažniausiai jis patenka į akiduobės ir nosies tiltelio sritį, į parietalinę-laikinę sritį, į kaktą ar ausį. Skausmas gali būti ir paroksizminis, ir nuolatinis. Pojūčiai dažniausiai lokalizuojami vienoje pusėje.
Dažnai skauda galvos odą. Šis pojūtis atsiranda net šiek tiek palietus, šukuojant. Sukant ar pakreipiant galvą gali atsirasti būdingas traškėjimas, kai kuriais atvejais jaučiamas deginimo pojūtis.
Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems slankstelinių arterijų sindromu, atsiranda galvos svaigimas, lydimas pykinimo ar vėmimo, klausos praradimo, spengimo ausyse ir įvairių regėjimo sutrikimų. Pastarasis turėtų apimti tokias apraiškas, kaip šydo ar rūko atsiradimas prieš akis, dvigubas matymas, debesuotumas ir kt. Retai pacientai skundžiasi svetimkūnio jausmu gerklėje (ryklės migrena) ir rijimo pasunkėjimu. Tarp autonominių sutrikimų gali būti trumpalaikis alkio, troškulio, karščio ar š altkrėčio jausmas.
Sipatinis rezginio pažeidimas
Šiuo atveju pastebimas Bernardo-Hornerio sindromas. Šią būklę paprastai lydi vienpusis skausmas ir parestezija. Simptomai dažniausiai apima veidą, kietąjį gomurį, dantis, liežuvį. Gerklėje atsiranda dilgčiojimas, deginimo pojūtis, svetimkūnio buvimo jausmas. Be šių simptomų, yra vestibulinio tipo sutrikimų, pasireiškiančių galvos svaigimu, stulbinimu ir kritimu. Šių sutrikimų lydimaspykinimas ir skambėjimas ar triukšmas ausyse. Galvos skausmo priepuolių metu atsiranda š altkrėtis, sumažėja darbingumas, padidėja prakaitavimas, didėja nuovargis, mažėja regėjimo aštrumas, atsiranda „musės prieš akis“. Pakeitus galvos padėtį, skausmo intensyvumas žymiai padidėja. Tačiau tuo pat metu pacientas gali rasti padėtį, kurioje šis pojūtis žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.
Įgimta anomalija
Ši patologijų kategorija apima hipoplaziją. Rečiau pažeidžiama kairioji slankstelinė arterija. Patologijos požymiai pastebimi ne iš karto. Simptomai yra glaudžiai susiję su hemodinamikos sutrikimais. Tai reiškia, kad kol spūstys ir nepakankamas aprūpinimas krauju taps kliniškai reikšmingi, turi praeiti tam tikras laikas. Kartu reikia atsiminti, kad žmogaus organizme veikia kompensaciniai mechanizmai, leidžiantys tam tikrą laikotarpį palaikyti normalią mitybą.
Anomalijos priežastys
Kodėl išsivysto hipoplazija? Kairioji slankstelinė arterija gali nenormaliai formuotis gimdoje dėl kelių priežasčių. Tarp pagrindinių yra:
- Mėlynės, moters kritimai nėštumo metu.
- Prenatalinis alkoholio, tam tikrų vaistų, narkotikų vartojimas ir rūkymas.
- Nėštumo metu perduodamos infekcinės ligos.
- Apkrautas paveldimumas.
Apie hipoplaziją pastebimas reikšmingas arterijos spindžio susiaurėjimas toje vietoje, kur ji patenka į kanalą, vedantį į kaukolės ertmę.
Diagnostika
Patologijos nustatymas apima kelių tyrimo metodų naudojimą. Visų pirma, specialistas savo išvadose remiasi klinikiniu vaizdu. Šiuo atveju kalbame apie informaciją, gautą neurologinio tyrimo metu, taip pat apie pacientų skundus. Diagnozė dažnai atskleidžia pakaušio raumenų įtampą, sunkumą pasukti galvą, skausmą spaudžiant 1 ir 2 slankstelių procesus kaklo srityje. Tyrimo metu taip pat naudojami rentgeno spinduliai. MRT yra laikomas privalomu. Ši procedūra leidžia nustatyti tikslią kraujotakos sutrikimų priežastį, aptikti kraujagyslės suspaudimo vietą. Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų yra UZDG (ultragarso doplerografija). Diagnozės metu specialistas turi diferencijuoti sindromą su migrena.
Terapinės intervencijos
Sutrikus kraujotakai (susiaurėjusi ar deformuota slankstelinė arterija), gydymas dažniausiai skiriamas kompleksiškai. Terapinės priemonės priklauso nuo paciento amžiaus, būklės sunkumo, taip pat nuo individualių paciento savybių. Atsižvelgiant į tai, kad tokiems pacientams gresia insultas, terapinės priemonės pirmiausia yra skirtos kraujotakos sutrikimams ir kraujagyslių spazmams pašalinti. Komplekse naudojamas vakuuminis gydymas, farmakopunktūra. Išskyrusiš jų skiriama refleksoterapija, įvairių vaistų vartojimas. Tarp vartojamų vaistų yra lengvi antidepresantai ir priešuždegiminiai vaistai. Rekomenduojami vaistai, tokie kaip "Aminofilinas", "Cinarizinas", "Cavinton". Nuo galvos svaigimo skiriamas vaistas "Betahistinas".
Apžiūros metu nustačius galvos ar nugaros smegenų kraujotakos sutrikimus, rekomenduojama pacientą hospitalizuoti. Nesant būtinybės skubiai likti ligoninėje, specialistas gali rekomenduoti laikinai nešioti Shants apykaklę. Šis korsetas naudojamas siekiant sumažinti gimdos kaklelio srities apkrovą. Stuburo arterijos sindromo fone dažnai skiriama manualinė terapija, fizioterapija ir akupunktūra, elektroforezė su analgetikais, fonoforezė, diadinaminės srovės.
