Plaučius aprūpina dvi atskiros kraujagyslių sistemos, susidedančios iš plaučių ir bronchų arterijų. Plaučių arterijos perneša deguonies neturintį kraują esant žemam slėgiui. Plaučių ir bronchų arterijų ryšys slypi ir tame, kad jos, aplenkdamos kapiliarus, formuoja kraujagyslių anastomozes. Jie tiekia 99 % kraujo tekėjimo į plaučius ir dalyvauja dujų mainuose alveolių kapiliarinėje membranoje.
Bronchų arterijų funkcijos
Šios arterijos aprūpina atramines plaučių struktūras, įskaitant plaučių arterijas, tačiau paprastai jos nedalyvauja dujų mainuose. Bronchų arterijos šakos perneša deguonies prisotintą kraują į plaučius šešis kartus didesniu slėgiu nei plaučių arterijose. Juos su plaučiais jungia kelios mikrovaskulinės anastomozės alveolių ir kvėpavimo bronchiolių lygyje.
Įvairiais atvejais, susijusiais su plaučių arterijų pažeidimu (pvz., vaskulitu ir lėtine plaučių tromboemboline liga), arterijos ir jų anastomozėjungtys gali išsiplėsti, todėl per bronchų arterijų sistemą gali tekėti didesnė dalis širdies tūrio.
Vieta
Bronchų arterijos paprastai kyla iš proksimalinės besileidžiančios krūtinės ląstos aortos. Jie vadinami ortotopiniais, kai yra tarp T5 slankstelio kūno viršutinės galinės plokštės ir T6 slankstelio kūno apatinės galinės plokštės. Angiografijos etapas, skirtas ortotopinėms arterijoms, esančioms 1 cm aukščiau arba žemiau kairiojo pagrindinio broncho lygio, kai perkertama nusileidžiančia krūtinės ląstos aorta.
Bronchų arterijos, esančios kitoje aortos vietoje arba kilusios iš kitų kraujagyslių, vadinamos negimdinėmis.
Atliekant KT angiografiją, tiriant hemoptizę, 64 % pacientų turėjo ortotopines arterijas, o likę 36 % turėjo bent vieną negimdinę arteriją, dažniausiai atsiradusią iš apatinio aortos lanko paviršiaus.
Kiti pranešimai po bronchų ultragarso rodo negimdinių arterijų buvimą 8,3–56 % visų pacientų, priklausomai nuo tyrimo metodo (t. y. skrodimo ar angiografijos).
Galimos negimdinės kilmės priežastys:
- apatinis aortos lankas;
- distalinė nusileidžianti krūtinės aorta;
- poraktinė arterija;
- skydliaukės ląstelė;
- vidinė pieno arterija;
- vainikinė arterija.
Bronchų arterijos, kilusios iš vainikinės arterijos, gali sukelti miokardo infarktą arbakrūtinės angina dėl vainikinių arterijų vagystės.
Klinikinė reikšmė
Bronchų arterijos gali būti pakeistos esant įvairioms patologijoms. Pavyzdžiui, hipertenzijos atveju, sergant plaučių tromboembolija, jie plečiasi ir tampa vingiuoti. Kai kurioms ligoms (bronchektazėms, vėžiui, tuberkuliozei ir kt.), sukeliančioms hemoptizę, kraujavimui sustabdyti gali būti taikoma arterijų embolizacija.
Bronchų arterijų atsparumas aterosklerozei
Vis dar nežinoma, ar arteriosklerozinė liga paveikia šias arterijas.
Tačiau JAV mokslininkai atliko bandomąjį tyrimą, siekdami įvertinti arteriosklerozės paplitimą, susieti jį su tam tikrais klinikiniais ir laboratoriniais arteriosklerozinės ligos ar bet kurios kartu egzistuojančios vainikinių arterijų ligos parametrais ir patvirtinti klinikinę reikšmę.
10–15 mm ilgio arterijos buvo paimtos iš 40 pacientų, kurių vidutinis amžius buvo 62–63 metai. Buvo užregistruota jų ligos istorija ir išsamūs klinikiniai bei laboratoriniai aterosklerozės rizikos veiksniai.
Paskaičiavus USGD bronchų arterijų, jų vidutinis skersmuo buvo 0,97 mm. Histologija atskleidė medialinę kalcifinę sklerozę tik 1 pacientui (2,5 %) be tuo pačiu metu nustatytų aterosklerozinių pakitimų ar šviestuvo susiaurėjimo. Be to, kraujagyslės skersmuo reikšmingai koreliavo ne tik su aukščiausia ligos stadija (p=0,031), bet ir su proksimalinės bronchų šakos okliuzija (p=0,042). Tyrėjai pastebėjo nedidelį ryšį tarpaterosklerozė ir metabolinis sindromas (p=0,075).
Plautinės arterijos apibrėžimas ir jos funkcija
Plaučių arterija prasideda dešiniojo širdies skilvelio lygyje, o po to skyla į dvi dalis, kad pasiektų kiekvieną plautį, kur ji dalijasi į daugybę atšakų. Plaučių arterijos vaidmuo yra pernešti kraują, išeikvojantį jo deguonį, iš širdies į plaučius. Plaučių embolija gali atsirasti plaučių arterijoje, kai ją užstoja krešulys, kuris nutraukia kraujotaką. Narai kartais tampa plaučių embolijos aukomis po to, kai plaučių arterijoje susidaro dujų burbulas.
Filialų išdėstymas
Plaučių arterijos šakos ilgis svyruoja nuo 4,5 cm iki 5 cm. Jos skersmuo yra 3,5 cm, o storis - apie 1 mm.
Horizontali krūtinės dalis liečia plaučių šaką per visą ilgį.
Plaučių arterija yra apsupta aortai būdingos serozinės juostos.
Plaučių arterijų liga
Plaučių embolija yra arterijos užsikimšimas krešuliu arba dujų burbulu, kuris netirpsta kraujyje. Arterijos dažniausiai kenčia nuo tromboembolinės ligos pasekmių. Plaučių embolijos diagnozavimo metodai:
- perfuzinė scintigrafija, siekiant pamatyti skirtumą tarp normalios plaučių ventiliacijos ir krešulių sutrikusios kraujagyslės. Šiuo tyrimu galima nustatyti skirtumą tarp ventiliacijos ir perfuzijos, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti pacientą;
- angoskopas(arteriografija/KT) naudojama diagnozuoti jau sergančius plaučius.
Kai kurios įgimtos širdies ydos gali neigiamai paveikti šias arterijas:
- plaučių arterijos nebuvimas arba atrezija;
- plaučių arterijos susiaurėjimas arba stenozė;
- neteisinga vieta.
Jei plaučių arterijos spaudimas per didelis, tuomet diagnozuojama plautinė arterinė hipertenzija arba PAH, kuri yra visiškai kitokia nei bendroji arterinė hipertenzija liga. Jis gali būti primityvus (ty be priežasties) arba antrinis.
Viršutinė ir apatinė tuščioji vena
Žmogaus kūne yra dviejų tipų tuščiosios venos: viršutinė tuščioji vena ir apatinė tuščioji vena. Abu jie padeda pernešti kraują iš organų į širdį. Taigi į apatinę tuščiąją veną per vartų veną patenka kraujas iš įvairių organų, esančių pilvo ertmėje, virškinamajame trakte ir apatinėse galūnėse.
Viršutinė tuščioji vena surenka kraują iš galvos, kaklo, krūtinės ir viršutinių galūnių per azygos veną. Šios venos turi bendrą tašką dešiniajame širdies prieširdyje.
Išvada
Bronchų arterijų negalima painioti su plaučių arterijomis. Jie yra plaučių kraujotakos dalis ir užtikrina funkcinę plaučių kraujagysles, atnešdami deguonies prisotintą b altąjį kraują iš dešiniojo skilvelio, kad jis būtų prisotintas deguonimi. Kita vertus, bronchų arterijos atlieka svarbų vaidmenį: jos patenka į plaučiusdeguonies ir maistinių medžiagų prisotintas kraujas.
