Kaip atliekama bronchoskopija? Mažai kas žino, bet šis žodis skamba bauginančiai. Ir ne veltui. Juk tai sudėtinga procedūra, turinti tam tikrų pavojų. Ji atliekama sterilioje operacinėje, laikantis visų atitinkamų atsargumo priemonių.
Kaip atliekama plaučių bronchoskopija
Pacientų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, atsiliepimai apie tai, kaip atliekama bronchų bronchoskopija, džiugina. Svarbiausia, kad tai visiškai neskauda, ilgai išsilaiko, o tinkamai atlikus nepalieka neigiamų pasekmių.
Didžiulės diagnostinės ir terapinės bronchoskopo galimybės daugiau nei kompensuoja paciento diskomfortą procedūros metu. Ir vis dėlto, kas yra diagnostinė ir gydomoji bronchoskopija: kaip atliekama kiekviena iš šių procedūrų?
Šiuo metu bronchoskopija yra efektyviausias ir vizualiausias būdas tirti ir atlikti kai kurias terapines plaučių, bronchų ir trachėjos vidinės ertmės priemones. Įdėjęs optinį bronchoskopą, gydytojas gali stebėti visą vaizdą monitoriuje ir nustatyti tikslią diagnozę.
Be diagnostinės, atliekama ir gydomoji bronchoskopija. Buvusių pacientų atsiliepimai yra tiesioginis įrodymas, kadšios procedūros gydomosios savybės yra labai veiksmingos: greitas svetimkūnių ir patologinių medžiagų pašalinimas iš bronchų, reikiamų vaistų įvedimas.
Bronchoskopijos tipai
Kuo bronchoskopija yra standi ir kuo ji skiriasi nuo lanksčios? Standusis (standartinis) bronchoskopas – tai tuščiavidurių standžių vamzdelių sistema, kurios vienoje pusėje yra žibintuvėlis ir kamera, o kitoje – manipuliatorius. Norint aptikti svetimkūnį bronchuose ar kvėpavimo takuose arba sustabdyti kraujavimą iš kvėpavimo organų, reikalinga standaus bronchoskopo procedūra.
Standžioji bronchoskopija taikant anesteziją. Kadangi anestezija yra bendroji, pacientas nejaučia diskomforto, nejuda ir netrukdo gydytojui susikaupti.
Dažnai standųjį bronchoskopą naudoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir reanimacijos brigados, teikdami pirmąją pagalbą, pavyzdžiui, nuskendusiam žmogui. Tai greitas ir efektyvus būdas pašalinti skysčius iš plaučių. Jei diagnostikos proceso metu nustatomos įvairios patologijos, standus bronchoskopas leidžia gydytojui jas nedelsiant pašalinti vietoje. Taikant lanksčią bronchoskopiją, tai neįmanoma, gydytojas vėliau turės vėl įkišti prietaisą į paciento kvėpavimo takus.
Jei nėra tiesioginių indikacijų atlikti standžiojo tipo bronchoskopiją, gydytojai bando naudoti elastinio pluošto bronchoskopą, tokiu atveju dažniausiai pakanka vietinės nejautros. Tai lygus vamzdelis iš optinio kabelio su LED, vaizdo kamera ant vienogalas ir valdymo svirtis kitoje.
Nors lankstus bronchoskopijos tipas visų pirma laikomas diagnostiniu, specialus kateteris skaidulinio bronchoskopo viduje, jei reikia, leis pašalinti skysčius iš bronchų arba į juos įvesti vaistus. Lengvai ir minimaliai pažeidžiant gleivines prasiskverbia į tolimiausias kvėpavimo organų vietas.
Anestezija: bendroji ar vietinė?
Atliekant lanksčią bronchoskopiją, galima skirti bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į paciento mentalitetą (vaikystė, psichikos nestabilumas, šokas ir stresas).
Vietinė anestezija apima lidokaino tirpalo naudojimą purškimo pavidalu, jie pirmiausia laistomi nosies sinusais, nosiarykle, vėliau aparatui tobulėjant – gerklų, trachėjos ir bronchų. Lidokainas ne tik malšina skausmą, bet ir slopina dusulio bei kosulio refleksą. Vyresnio amžiaus žmonėms arba jei pacientas serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, rekomenduojama taikyti tik vietinę nejautrą.
Bronchoskopijos naudojimo sąlygos
Diagnostinė bronchoskopija reikalinga šiais atvejais:
- nuo tuberkuliozės;
- rūkymo patirtis nuo 5 metų;
- įtariamas plaučių vėžys;
- plaučių atelektazė;
- kraujavimas;
- kvėpavimo obstrukcija;
- užsitęsęs neaiškios kilmės kosulys;
- rentgeno spinduliuose aptikta patologija (uždegimas, mazgai, plombos).
Be to, skiriama gydomoji bronchoskopija:
- užsvetimkūnių ištraukimas iš kvėpavimo organų;
- neoplazmų, blokuojančių kvėpavimo takus, pašalinimas;
- stento įrengimas ant kvėpavimo takų, kai juos blokuoja navikai.
Paciento paruošimas tyrimui
Kas yra bronchoskopija ir kaip jai pasiruošti? Paprastai pacientai apie tai sužino tik suvokę procedūros neišvengiamumą ir perskaitę įvairiausią literatūrą apie tai, kaip atliekama bronchoskopija. Teigiamas procedūros poveikis priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir atsakingo požiūrio bei kruopštaus paciento pasiruošimo.
Pirmiausia reikės atlikti kelis tyrimus ir atlikti tyrimą (bendroji ir biocheminė kraujo, šlapimo analizė, plaučių funkcijos tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, širdies elektrokardiograma ir kai kurie kiti, atsižvelgiant į paciento būklę). liga ir tyrimo tikslas). Gydytojas pasikalbės su pacientu, pasakys, kur atliekama bronchoskopija, kaip vyks tyrimas, kam reikėtų iš anksto psichiškai pasiruošti.
Be to, jis pasiūlys užpildyti anketą, kurioje turėsite nurodyti:
- esama širdies liga;
- kraujo krešėjimo problemos;
- autoimuninės ligos;
- vaistai, nuo kurių galima alerginė reakcija;
- Vartoti vaistai;
- lėtinės ir ūminės ligos;
- nėštumo būsena ir kiti jūsų kūno ypatumai, galintys turėti įtakos bronchoskopijos procedūros eigai.
Kai planuojamaapžiūros, pacientui draudžiama valgyti, gerti alkoholį, rūkyti ne trumpiau kaip 8 valandas. Žmogaus skrandis turi būti tuščias. Priimtina iš anksto vartoti vidurius laisvinančius vaistus arba daryti valomąją klizmą.
Astma sergantiems pacientams į operacinę leidžiama pasiimti su savimi inhaliatorių. Daugelis pacientų prieš tyrimą patiria ir labai nervinasi. Tokiu atveju žmogui rekomenduojama vartoti švelnius raminamuosius vaistus. Labai svarbi paciento emocinė būsena – kad procedūros metu jis būtų ramus ir atsipalaidavęs – kitaip gydytojui bus sunku atlikti sklandžius ir labai tikslius judesius, nuo kurių priklauso tyrimo efektyvumas.
Ar skauda darant bronchoskopiją
Priešingai nei tikėtasi, bronchoskopijos procesas yra neskausmingas. Įkišus į vamzdelį, jaučiamas gumbas gerklėje, nosies užgulimas, gomurio tirpimas ir rijimo pasunkėjimas. Pacientui nesunku kvėpuoti, nes vamzdelio skersmuo labai mažas.
Po gydymo
Pacientas visiškai pasveiksta ir gali išeiti iš ligoninės pastato, pasiimti maisto, vandens per 2-3 valandas po procedūros pabaigos. Pirmąsias dvi dienas nepageidautina rūkyti ir gerti alkoholį. Jei buvo vartojami raminamieji vaistai, tai šią dieną geriau nevairuoti ir nevairuoti transporto priemonės, nes jie atbaido žmogaus dėmesį, greitį ir reakciją.
Kontraindikacijos
Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, bronchoskopija turi daug kontraindikacijų.
1. Santykinis, jeiatvejis yra skubus ir nėra galimybės diagnozuoti kitu metodu:
- nėštumas (2 ir 3 trimestras);
- pažengęs diabetas;
- padidėjusi skydliaukė;
- alkoholizmas;
- bronchinė astma.
2. Visiškai, jei galima negrįžtama žala sveikatai:
- vienos iš žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (miokardo infarkto, aortos aneurizmos, širdies ligos, širdies ritmo sutrikimų, hipertenzijos) dekompensacijos stadija;
- kvėpavimo nepakankamumas arba bronchų sistemos obstrukcija;
- kraujagyslių trombozė – smegenys ar plaučiai;
- paciento psichoneurologinės ligos (epilepsija, šizofrenija);
- įvairios kilmės pilvo skausmas.
Galimos komplikacijos
Bronchoskopijos atlikimo procedūra yra gana sudėtinga, jei ji atliekama teisingai, nuo diskomforto lieka tik lengvas gerklės skausmas. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo nelaimingų atsitikimų, todėl gali kilti komplikacijų:
- Mechaniniai pažeidimai ir net plaučių, bronchų ir trachėjos punkcija gali sukelti kraujavimą.
- Prieš procedūrą būtinas alerginis testas, tam pacientui suleidžiama nedidelė anestetikų dozė. Tačiau kartais nutinka taip, kad testas išlaikomas sėkmingai, o alergija pasireiškia jau procedūros metu, padidinus dozę. Galimas gerklų patinimas ir anafilaksinis šokas.
- Gerkloskiekvienas pacientas yra individualus, kartais dėl anatominių bronchoskopo ypatumų gali būti pažeistos balso stygos.
- Jei po procedūros nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, galimas didelis sveikatos pablogėjimas ir kraujavimas.
Taigi, ištyręs visas galimas indikacijas, kontraindikacijas ir riziką, terapeutas ar pulmonologas nustato bronchoskopijos tinkamumą, aptaria ją su pacientu ir, gavęs raštišką sutikimą, paskiria procedūros dieną ir valandą.
