Pagrindinis plautinės hipertenzijos simptomas yra padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje (norma kai kuriais atvejais viršijama du ar daugiau kartų). Daugeliu atvejų ši patologija yra antrinė būklė. Tačiau jei ekspertai negali nustatyti jo vystymosi priežasties, plautinė hipertenzija laikoma pagrindine. Sergant tokio tipo ligomis, būdingas kraujagyslių susiaurėjimas ir vėlesnė jų hipertrofija. Padidėjęs slėgis plaučių arterijoje padidina dešiniojo prieširdžio apkrovą, todėl atsiranda širdies veiklos sutrikimų.
Daugeliui žmonių kyla klausimas, koks turėtų būti normalus spaudimas plaučių arterijoje?
Aprašymas
Plaučių hipertenzija dažniausiai pasireiškia tokiais klinikiniais simptomais kaip diskomfortas krūtinėje, stiprus galvos svaigimas, dusulys fizinio krūvio metu, protarpinisalpimas, nuovargis. Sutrikimo diagnozė – išmatuoti spaudimą plaučių arterijoje. Plaučių hipertenzija gydoma kraujagysles plečiančiais vaistais. Kai kuriais sunkesniais atvejais pacientui nurodoma operacija.
Norma ir slėgio gradientas plaučių arterijoje bus nagrinėjami toliau.
Galimos patologijos
Gana dažnai plaučių hipertenzija yra tam tikrų ligų komplikacija. Galimos patologijos:
- Plaučių hipoventiliacija.
- Kepenų cirozė.
- Miokarditas.
- Arterijos venų trombozė, plaučių šakos.
- Sutrikusi plaučių funkcija.
- Patologiniai pakitimai tarpprieširdinėje pertvaroje.
- Stazinis širdies nepakankamumas.
- Mitralinio vožtuvo stenozė.
Atsižvelgiant į tai, jei slėgis plaučių arterijoje nukrypsta nuo normos, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.
Norma
Normalūs plaučių kraujospūdžio rodmenys yra tokie:
- Vidutinis spaudimas plaučių arterijoje yra normalus – nuo 12 iki 15 mm. rt. st.
- Diastolinis – 7–9 mm. rt. st.
- Sistolinis spaudimas plaučių arterijoje yra normalus – nuo 23 iki 26 mm. rt. st.
Šie rodikliai turėtų būti stabilūs.
Koks yra normalus projektinis slėgis plaučių arterijoje? Pagal PSO priimtas rekomendacijas paprastai skaičiuojamos sistolės turi būti ne didesnės kaip 30 mm. rt. Art. Tuo pačiu metu maksimalusdiastolinis spaudimas yra 15 mm. rt. Art. Plautinė hipertenzija diagnozuojama, kai indikatoriaus nuokrypis viršija 36 mm. rt. st.
Apskaičiuoto sistolinio slėgio plaučių arterijoje norma mažai žinoma.
Plautinės hipertenzijos simptomai
Nustatyti spaudimą plaučių arterijoje galima tik instrumentiniais metodais, nes esant vidutinio sunkumo patologijos formai, simptomai praktiškai nepasireiškia – būdingi požymiai atsiranda tik ligai paūmėjus.
Pradinėse stadijose nenormalus spaudimas plaučių arterijoje pasireiškia šiais simptomais:
- Atsiranda dusulys, kuris kelia nerimą žmogui nesant intensyvaus fizinio krūvio ir net ramybės būsenoje.
- Svoris palaipsniui mažėja, ir tai nepriklauso nuo žmogaus mitybos kokybės.
- Atsiranda asteninis sutrikimas, išsivysto depresija, stiprus silpnumas, neefektyvumas. Pažymėtina, kad ši būsena nepriklauso nuo paros laiko, nuo oro sąlygų pokyčių.
- Reguliarus kosulys be kvėpavimo takų sekretų.
- Atsiranda užkimimas.
- Pilvo ertmėje jaučiamas diskomfortas. Žmogus patiria spaudimo iš vidaus, sunkumo jausmą. Šio simptomo priežastis yra vartų venos perkrova, dėl kurios kraujas patenka į kepenis.
- Smegenys pažeidžiamos dėl hipoksijos, dėl kurios dažnai svaigsta galva irapalpimas.
- Pamažu tampa pastebima ant kaklo ir apčiuopiama tachikardija.
Ligos progresavimo požymiai
Ligai progresuojant, plautinė hipertenzija paūmėja ir sukelia šiuos simptomus:
- Kosėjant išsiskiria kruvini skrepliai, o tai rodo plaučių patinimą.
- Atsiranda krūtinės anginos priepuoliai, kuriuos lydi krūtinkaulio skausmas, nepagrįstas baimės jausmas, stiprus prakaitavimas. Tokie simptomai rodo miokardo išemijos vystymąsi.
- Išsivysto prieširdžių virpėjimas.
- Pacientas jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Ši būklė atsiranda dėl to, kad išsivysto daugybė kraujotakos sistemos patologijų.
- Apatinės galūnės labai patinusios.
- Suformuojasi ascitas (pilvo ertmėje susikaupia didelis kiekis skysčių).
Galutinėje patologijos stadijoje arteriolėse susidaro kraujo krešuliai, dėl kurių gali padažnėti uždusimas, širdies priepuolis.
Plautinės hipertenzijos diagnozė
Norint nustatyti būklę, reikia atlikti keletą techninės įrangos tyrimų. Tai apima:
- Rentgeno nuotrauka. Leidžia nustatyti perteklinį pralaidumą plaučių laukuose, širdies paviršių poslinkį į dešinę, šaknų padidėjimą.
- EKG. Leidžia nustatyti dešinės pusės perkrovas, kurioms būdingas patologinis skilvelio dydžio padidėjimas, prieširdžio augimas. Būdingas yra puolimasįvairios prieširdžių virpėjimo formos, ekstrasistolės. Echokardiografijos metu galima pastebėti plaučių spaudimo anomalijas.
- Echokardiografija (EchoCG). Tai informatyviausias arterinės hipertenzijos diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti daugumą visų širdies sutrikimų. Be to, echokardiografija gali parodyti arterinę hipertenziją net pradinėse vystymosi stadijose.
- Kvėpavimo sistemos tyrimai, dujų lygio ir kiekio kraujyje analizė. Šis metodas naudojamas patologijos sunkumui, kvėpavimo nepakankamumo laipsniui nustatyti.
- MRT. KT. Šie tyrimo metodai leidžia gauti aukštos kokybės vaizdą, o kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia įvertinti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę.
- Sentigrafija. Skirtas tromboembolijai. 90 % atvejų ši technika suteikia patikimus duomenis.
- Ultragarsas. Ši diagnostikos technika leidžia nustatyti širdies ertmių parametrus, sienelių storį.
Plaučių hipertenzija vaikystėje
Vaikų spaudimo plaučių arterijoje nukrypimas nuo normos atsiranda dėl įgimtų kraujagyslių, širdies patologijų. Liga pasireiškia vaikams su dažnu kvėpavimu, cianoze. Vyresniame amžiuje liga pradeda progresuoti, kartu pasireiškia kraujotakos nepakankamumas – padidėja kepenys, išsivysto tachikardija, atsiranda dusulys.
Dažniausios įgimtos plaučių arterijos sistolinio slėgio anomalijos vaikystėje:širdis ir kraujagyslės:
- Vienas bendras širdies skilvelis.
- Atidarykite atrioventrikulinį kanalą arba Botalo lataką.
- Pertvaros defekto derinys su plaučių arterijos ir aortos perkėlimu.
- Didelė skylė tarpskilvelinėje pertvaroje.
Be to, vaikų plaučių hipertenzija gali išsivystyti dėl plaučių hipoplazijos dėl diafragmos išvaržos arba dėl vaisiaus vandenų ar žarnyno turinio prasiskverbimo į kvėpavimo takus gimimo metu.
Provokuojantys veiksniai
Šie veiksniai prisideda prie slėgio padidėjimo plaučių arterijose:
- Motinos preeklampsija, motinos narkotikų vartojimas, vėlyvojo nėštumo toksemija.
- Naujagimio ar vaisiaus infekcija.
- Autoimuninės patologijos.
- Gimimo hipoksija.
- Pneumonija.
- Kraujagyslių trombozė.
- Bronchų susiaurėjimas.
- Paveldimas polinkis.
Klasikinės vaikų hipertenzijos apraiškos yra šios: širdies plakimas, alpimas, krūtinės jautrumas, odos cianozė, menkas svorio padidėjimas, sumažėjęs apetitas, ašarojimas, dirglumas, vangumas, dusulys.
Jei nustatomi pirminiai plautinės hipertenzijos požymiai, vaiką reikia nedelsiant parodyti specialistui, nes ši patologija vaikystėje yra labai pavojinga.
Plautinės hipertenzijos terapija
Slėgiui plaučių arterijoje stabilizuotivisų pirma skirti vaistų terapiją. Vaistus ir gydymo režimus gydytojas turi nustatyti individualiai ir tik atlikęs išsamų tyrimą.
Plautinė hipertenzija gydoma farmakologiniais ir nemedikamentiniais metodais. Narkotikų gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:
- Kalcio antagonistai. Šios medžiagos gali normalizuoti širdies ritmą, palengvinti kraujagyslių spazmus, atpalaiduoti bronchų raumenis ir suteikti širdies raumens atsparumą hipoksijai.
- Diuretikai. Vaistai padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
- AKF inhibitoriai. Šių vaistų poveikis skirtas vazokonstrikcijai, širdies raumens apkrovos mažinimui, spaudimo mažinimui.
- Antiagregantai. Padeda pašalinti raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų agliutinaciją.
- Nitratai. Atsižvelgiant į jų naudojimą, sumažėja širdies apkrova. Poveikis atsiranda dėl kojų venų išsiplėtimo.
- Netiesioginiai antikoaguliantai. Padeda sumažinti kraujo krešėjimą.
- Tiesioginio tipo antikoaguliantai. Jie padeda išvengti kraujo krešėjimo ir dėl to trombozės.
- Endotelino receptorių antagonistai. Šios grupės vaistai turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį.
- Antibiotikai. Skirta naudoti sergant bronchopulmonine infekcija.
- Bronchus plečiantys vaistai. Prisidėti prie plaučių ventiliacijos normalizavimo.
- Prostaglandinai. Jie turi daug teigiamo poveikio organizmui. Pavyzdžiui, jie prisidedakraujagysles plečia, sulėtina jungiamųjų audinių formavimosi procesus, mažina endotelio ląstelių pažeidimus, neleidžia sukibti kraujo elementams (eritrocitams, trombocitams).
Nemedikamentinis plaučių hipertenzijos gydymas
Yra ir nemedikamentinių būdų normaliam spaudimui plaučių arterijoje atkurti:
- Intensyvaus širdies streso pašalinimas.
- Fizinio aktyvumo dozavimas. Leidžia išvengti skausmo atsiradimo širdyje, dusulio, alpimo.
- Išskyrus kopimą dideliame aukštyje (daugiau nei kilometrą).
- Sumažinkite druskos suvartojimą.
- Skysčių suvartojimo sumažinimas iki 1,5 litro.
Operacija
Jei aprašyti metodai neveiksmingi, gyvybei pavojingą patologiją galima pašalinti chirurgine intervencija, kuri atliekama trimis būdais:
- Prieširdžių septostomija. Tai apima mažos skylės susidarymą tarp prieširdžių. Dėl to slėgis prieširdžiuose, plaučių arterijose sumažėja iki normalaus.
- Trombendarterektomija. Tai apima kraujo krešulių pašalinimą iš kraujagyslių.
- Plaučių transplantacija (plaučių ir širdies). Pagrindinės tokios procedūros indikacijos yra hipertrofiniai širdies raumenų pokyčiai, širdies vožtuvų nepakankamumas.
Išvada
Svarbu nepamiršti kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia plaučių ligos simptomaihipertenzija reikalinga nedelsiant. Bandymai patys suvaldyti patologiją naudojant įvairius vaistus gali smarkiai pablogėti, o kai kuriais atvejais ir mirti.
Arterinė hipertenzija yra patologija, kurios gydymas turėtų būti kompleksinis. Be to, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui.
