Ūminis pankreatitas atsiranda dėl stipraus uždegiminio proceso išsivystymo kasos audiniuose. Patologijos priežastis yra agresyvi savo fermentinių medžiagų, kurios aktyvuojamos tiesiogiai organe ir sukelia jo paties audinių virškinimo mechanizmą, įtaka. Tarp klinikinių ūminio pankreatito apraiškų yra vėmimas, skausmas, pykinimas, karščiavimas, apetito stoka, odos spalvos pakitimas ir kt.
Bendra informacija
Ūminis pankreatitas klasifikuojamas pagal sunkumą:
- Šviesa – nedidelis liaukos pažeidimas. Greitai gyja, prognozė palanki.
- Sunkus – ryškus klinikinis vaizdas, didelis organo pažeidimas. Dažnai atsiranda komplikacijų.
Uždegiminio proceso provokatoriai:
- dažnas gėrimas;
- netinkama mityba – piktnaudžiavimas aštriu, keptu, riebiu maistumaistas;
- organų sužalojimas;
- virusinių ir bakterinių ligų buvimas;
- įgimtos anomalijos;
- genetiniai negalavimai;
- apsunkintas paveldimumas;
- vartoti dideles tam tikrų vaistų dozes;
- virškinamojo trakto ligos;
- endokrininės ligos;
- Kasos funkcijos sutrikimas dėl chirurginių intervencijų.
Farmakoterapija nuo ūminio kasos uždegimo
Ūminis pankreatitas gydomas šių farmakologinių grupių vaistais:
- Proteolizės inhibitoriai („Aprotininas“) – neutralizuoja fermentų, kurie agresyviai veikia liaukos funkciją, veikimą.
- Vandens ir elektrolitų balanso reguliatoriai – „Gastrolit“.
- Ansspazminiai vaistai – mebeverinas, drotaverinas, papaverinas.
- Protonų siurblio blokatoriai – omeprazolas, lansoprazolas.
- H2-histamino receptorių blokatorius – „Ranitidinas“, „Famotidinas“.
- Antacidiniai vaistai – fosfalugelis, Almagel, Maalox.
- Diuretikai – furosemidas, acetazolamidas.
- Ancholinergikai – „Atropinas“, „Platifilinas“.
- Hepatoprotectors – Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotikai – fluorokvinolonų, cefalosporinų ir makrolidų grupės.
- Vitaminų kompleksai – „Viitrum“, „Duovit“.
- Fermentai – Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Veiksniai, turintys įtakos dusulio reflekso išvaizdai
Vėmimo priežastys sergant ūminiu pankreatitu:
- Emocinisbūsena – individui atsiranda baimė dėl stipraus skausmo, kuris provokuoja vėmimą.
- Kūno intoksikacija – vėmimo centras, esantis pailgosiose smegenyse, suaktyvina didelę toksinų koncentraciją.
- Tulžies takų ligos ūminėje ir lėtinėje stadijoje.
- Esamos virškinimo trakto ligos ir sumažėjęs kasos fermentų kiekis.
- Žarnyno nepraeinamumas dėl uždegimo.
Vėmimo komplikacijos dėl kasos uždegimo
Vėmimo pasekmės sergant ūminiu pankreatitu gali sukelti šiuos sutrikimus:
- Elektrolitinis – pripažintas sunkiausiu. Vėmimo priepuoliai iš organizmo išplauna natrio, kalcio ir chloro jonus, o tai prisideda prie raumenų nepakankamumo ir nervų reguliavimo susilpnėjimo. Dėl to sutrinka asmens sąmonė, į kvėpavimo takus patenka vėmalų. Kai kuriems pacientams sustoja kvėpavimas.
- Dažnas vėmimas sergant ūminiu hemoraginiu pankreatitu. Šiuo atveju vėmimas išprovokuoja žarnyno turinio refliuksą. Dėl agresyvaus poveikio susidaro eroziniai ir opiniai pažeidimai, dėl kurių gali išsivystyti Mallory-Weiss sindromas (stemplės gleivinės pažeidimas).
- Hipovoleminis šokas, kurio metu pacientui pasireiškia šie simptomai: sumažėjęs spaudimas, sąmonės pablogėjimas, hipoksija. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba.
Pankreatitą reikia gydyti anksti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.
Kąvėmimas sergant ūminiu pankreatitu?
Pirmą kartą pasroviui kilęs negalavimas yra gana sunkus. Asmeniui staiga atsiranda ūmus skausmas kairiajame hipochondrijoje, kuris greitai plinta po visą pilvą ir spinduliuoja į nugarą. Skausmas lydi pykinimo priepuolį. Po trumpo laiko atsiranda vėmimas, kurį sukelia intoksikacija ir kasos uždegimas. Kartu tai skausminga, kartojasi daug kartų ir nepalengvina. Pykinimas nesiliauja tarp priepuolių.
Pažymėtina, kad vėmimas sergant ūminiu edeminiu ar hemoraginiu pankreatitu skiriasi. Pirmuoju atveju jis yra daugybinis ir su dideliu vėmalų kiekiu. Juose yra nesuvirškinto maisto likučių, tulžies, gleivių. Po kelių gurkšnių vandens sustiprėja vėmimas. Retais atvejais vėmimas primena kavos tirščius. Šio reiškinio priežastis yra kraujavimas iš erozuotų organo kraujagyslių. Maždaug trečią dieną pastebimas palengvėjimas, vėmimas nutrūksta paskyrus būtiną gydymą ir dalinai pašalinus edemą.
Antruoju atveju vėmimas yra nepaliaujamas ir gausus. Alkoholiu kvepiantys vėmalai, purios konsistencijos, susidedantys iš nesuvirškinto maisto, tulžies ir kraujo.
Būdingas vėmimas. Vaistai jai pašalinti
Esant ūminiams ligos priepuoliams, daugiau nei devyniasdešimt procentų pacientų jaučia pykinimą ir vėmimą. Ūminio pankreatito vėmimo pobūdis yra refleksinis, tai yra, signalas jam patenka į kasą.liauka. Jis greitai pasiekia vėmimo centrą, esantį pailgosiose smegenyse, o tada tiesiogiai seka pats vėmimas. Be to, refleksinis mechanizmas gali suveikti esant tokioms komplikacijoms kaip mechaninis žarnyno nepraeinamumas. Tuo pačiu metu intoksikacija, kurią sukelia kasos audinių skilimo produktai, išprovokuoja centrinio vėmimo veiksmą.
Vaistai nuo pykinimo ir vėmimo blokuoja šiuos receptorius:
- Dopaminas – Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histaminas – „Bonin“.
- Serotoninas – Navobanas, Zofranas.
Aukščiau minėtų vaistų poveikis žmogaus organizmui yra skirtingas. Vartodami juos, būtinai susipažinkite su kontraindikacijomis. Teisingą pasirinkimą gali atlikti tik gydantis gydytojas. Populiariausi yra vaistai nuo pykinimo ir vėmimo, pvz., Cerucal ir Motilium.
Ką daryti, jei vemiau?
Kai įvyksta priepuolis, turite:
- Raminkite žmogų ir suteikite jam ramybę.
- Nuimkite arba atseiskite aptemptus drabužius, kad galėtumėte kvėpuoti ir judėti.
- Padėkite pacientui patogiai padėti, kad sumažintumėte skausmą. Įtikinkite jį nekvėpuoti aštriai ir giliai.
Be to, rodomi vaistai, kurie padeda papildyti elektrolitų pusiausvyrą ir skysčius paciento organizme:
- Infuziniai tirpalai.
- Analgetikai (kaip nurodė gydytojas). Savarankiškas administravimas draudžiamas.
- Ansspazminiai vaistai.
- Anemetikai – jie vartojami esant nenutrūkstamam vėmimui, net ir vykstančios terapijos fone. Dažniausiai vartojami šie vaistai, kurie yra švirkščiami: Osetronas, Domperidonas, Metoklopramidas. Vėmimo tabletės nuo ūminio pankreatito yra neveiksmingos, nes nespėja įsisavinti.
Skubi medicinos pagalba yra nepaprastai svarbi, nes ūminis kasos uždegimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei.
Dietinis maistas
Naudojant dietą, kurios reikia laikytis sergant ūminiu pankreatitu, susidaro sąlygos, kurioms esant laikinai susilpnėja sekrecija, o kasa yra funkcinio poilsio būsenoje. Kitaip tariant, vartojamas maistas turėtų sumažinti virškinimo fermentų aktyvumą ir užtikrinti normalų kasos sulčių nutekėjimą. Būtent pastarojo gedimas ir prisideda prie ūminio kasos uždegimo atsiradimo. Nustačius diagnozę nuo trijų iki penkių dienų, rekomenduojama visiškai nevalgyti, o vėliau valgyti tausojantį maistą. Apsvarstykite pagrindines dietos taisykles:
- Valgykite iki aštuonių kartų per dieną. Vėliau – penki.
- Maisto produktai, kurie aktyvina virškinimą, taip pat kalorijų padidinimas iki 2500 per dieną, vykdomas palaipsniui.
- Maistas ruošiamas garuose, verdamas, kepamas arba troškinamas.
- Antras arba trečias sultinys naudojamas sriuboms gaminti.
- Pasenusi duona.
- Maisto temperatūra turi būti vidutinė.
- Mėsa, paukštiena ir žuvis iš anksto verdama, o vėliau iš jų ruošiami įvairūs patiekalai.patiekalai.
- Per tris dienas po priepuolio nedideliais kiekiais geriami šilti skysčiai – serbentų, erškėtuogių nuovirai, arbatos ir kefyro gėrimai, mineralinis šarminis vanduo be dujų. Be to, dienos skysčių kiekis palaipsniui koreguojamas iki dviejų litrų.
- Maisto sudėtis – ribotas angliavandenių ir riebalų kiekis, padidėjęs b altymų kiekis.
Griežtos dietos laikomasi nuo savaitės iki pusantro mėnesio, vėliau leidžiama pereiti prie pailgintos. Jos laikymosi trukmę gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą.
Nepriklausomai nuo ligos varianto, šie maisto produktai yra draudžiami:
- alkoholis, kava, gazuoti gėrimai;
- riebios paukštienos, mėsos ir žuvies rūšys;
- kepos gaminiai - bandelės, švieži kepiniai;
- rūkytos ir žalios rūkytos dešros;
- šokoladas;
- saldainiai;
- marinadai;
- keptas maistas;
- stiprūs mėsos ir daržovių sultiniai;
- ankštiniai augalai;
- šviežios daržovės ir vaisiai;
- gyvuliniai riebalai;
- sviestas;
- pienas;
- grietinė;
- prieskoniai.
Ką valgote sergant ūminiu pankreatitu? Leidžiama vartoti šiuos produktus:
- Triušis, kalakutiena, vištiena, liesa jautiena ir kiauliena, polakas, menkė, lydeka ir kt.
- Po terminio apdorojimo – moliūgai, burokėliai, morkos, bulvės.
- Javai – grikiai, avižiniai dribsniai, miežiai, ryžiai.
- Kvietinė duona, kepta dieną prieš.
- Makaronaiproduktai.
- Alyvuogių aliejus, saulėgrąžų aliejus, sviestas, pienas ir grietinė (tik gaminant maistą).
- Rūgštas pienas – kefyras, varškė, sūris su mažu riebalų procentu.
- Nerūgšti ir nesaldi želė, vaisių kompotai, negazuotas mineralinis vanduo, erškėtuogių ar juodųjų serbentų nuoviras, silpna arbata.
Griežtas dietos laikymasis po priepuolio prisideda ne tik prie greito pasveikimo, bet ir žymiai sumažina atkryčių riziką bei ligos perėjimą į lėtinę stadiją.
Vaistas "Domperidonas" ir jo analogai
Vaistinių tinkle vaistas pristatomas skirtingais prekių pavadinimais: Motilium, Motilak, Motonium ir kt.
Jis turi bendrą gydomąjį poveikį. Skirtingai nuo kitų vaistų nuo vėmimo, jis labiau blokuoja periferinius dopamino receptorius, padidina skrandžio motorinį ir transportinį aktyvumą, taip pat pašalina slopinamąjį dopamino poveikį motorinei virškinimo trakto funkcijai. Dėl jo vartojimo pacientas pašalina pykinimą, nustoja vėmti, be to, sumažėja virškinimo sutrikimų apraiškos. Domperidono analogai:
- Prokinetinis: „Trimedat“– palengvina dirgliosios žarnos sindromo ir vidurių pūtimo simptomus.
- Full – metoklopramidas, kuris visiškai panašus į Domperidoną.
- Anemetikai: Ondansetronas veiksmingas gydant vėmimą.
Fermentiniai preparatai nuo pankreatito
Dėl sintezės sutrikimofermentai, atsirandantys sergant šia patologija, prastai apdorojamas maistas, nepavyksta riebalų skilimo procesai, atsiranda skausmas epigastriniame regione. Todėl kompleksinis gydymas apima fermentinių medžiagų vartojimą. Creon naudojimo instrukcijose (šio vaisto kaina ir apžvalgos yra straipsnyje) išsamiai aprašomos jo vartojimo taisyklės. Tai padeda kompensuoti kasos fermentų trūkumą, taip pat būtina palaikyti virškinimą lėtinėje ligos stadijoje. Veikliosios medžiagos sudėtis yra artima žmogui, ją sudaro amilazė, proteazė ir lipazė. Agentas, laikantis vartojimo taisyklių ir rekomenduojamos dozės, yra gerai toleruojamas. Draudžiama jį vartoti ūminio pankreatito paūmėjimo metu. Priežastis ta, kad esant tokiai būklei, aktyviai vystosi uždegimas, o „Creon“vartojimas prisidės prie nepageidaujamų reakcijų atsiradimo. Dažniausiai tai pasireiškia viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, bendras silpnumu, skrandžio skausmu, vėmimu, pykinimu ir alerginėmis apraiškomis.
Galite grįžti prie vaisto vartojimo po dviejų savaičių, kai sumažės uždegimo ir skausmo procesas. Svarbu atsiminti, kad ilgai vartoti fermentinius preparatus nepageidautina, kad visiškai nenuslopintume savo paslapties susidarymo. Kad išvengtumėte komplikacijų, nevartokite vaisto nepasitarę su gydančiu gydytoju – toks įspėjimas yra ir oficialiose Creon vartojimo instrukcijose.
Kaina ir apžvalgos turėtų būti aptariamos atskirai. Priklausomai nuoišleidimo formas, pakuotės kaina svyruoja nuo 330 iki 1590 rublių. Pacientai sako, kad tai nėra labai brangu. Jūs galite nusipirkti vaistą bet kurioje vaistinėje be recepto. Be to, šis vaistas yra įtrauktas į vaistų, išduodamų pagal nemokamą receptą, sąrašą. Atsiliepimai apie vaistą yra tik teigiami: norėdami pasiekti rezultatą, turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės. „Kreoną“leidžiama duoti vaikams. Vaistas yra saugus ir veiksmingas.
