Metastazuotas skrandžio vėžys yra itin pavojinga ir klastinga liga, kurią labai sunku nustatyti ankstyvose stadijose. Pykinimas ir pilvo skausmas gali rodyti opos ar gastrito išsivystymą, todėl žmonės, turintys tokią diagnozę, ne visada gali įtarti rimtesnę patologiją. O kai kuriais atvejais skrandžio vėžys pasireiškia visai be jokių simptomų. Yra tik viena išeitis – jei norite apsisaugoti, reguliariai atlikite gastroskopiją ir atsisakykite žalingų įpročių.
Kas tai per liga
Skrandžio vėžys prasideda gleivinės pažeidimais, vėliau gana greitai atsiranda metastazių, kurios apima šalia esančius organus, kartais net plaučius. Rusijoje patologija retai diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, iš dalies dėl gydytojų patirties stokos ir medicininės įrangos trūkumo, iš dalies dėl pačių žmonių k altės, kurie atkakliai atsisako rūpintis savo sveikata. Dėl to skrandžio vėžys su metastazėmis užima antrąją vietą pagal onkologinių ligonių mirtingumą: nuo jo miršta apie 12 % vyrų ir 10 % moterų.
Pagal paplitimą, inRusijoje skrandžio vėžys yra penktoje vietoje tarp onkologinių patologijų. Pagal statistiką, sergamumas yra maždaug 28%. Daug dažniau patologija diagnozuojama vyrams. Be to, dauguma atvejų yra vyresni nei penkiasdešimties metų amžiaus. Vienintelė paguoda yra ta, kad pastaraisiais metais sergamumas pradėjo mažėti.
Vėžys gali apimti skirtingas skrandžio dalis – viršutinę, apatinę ir vidurinę. Paprastai prieš naviko atsiradimą atsiranda ikivėžinės būklės, kurias lydi organo viduje esančių ląstelių struktūros ir funkcijų pasikeitimas. Dėl to atsiranda polipai, opa, lėtinė gastrito forma su mažu rūgštingumu.
Patologijai būdingas padidėjęs polinkis į ankstyvą daugelio tolimų židinių atsiradimą. Sergant skrandžio vėžiu, metastazės dažniausiai pažeidžia kepenis ir limfmazgius. Be to, patologiniame procese gali dalyvauti plaučiai, smegenys ir raumenų audiniai. Jai vystantis, sutrinka daugelio gyvybiškai svarbių organų veikla, o tai lemia paciento mirtį.
Kiek ilgai žmonės gyvena su skrandžio vėžiu su metastazėmis? Vidutiniškai žmogaus, turinčio tokią diagnozę, gyvenimas sutrumpėja apie 15 metų. Tačiau šis rodiklis yra individualus ir daugiausia priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo pradžios.
Gydytojai teikia gana palankias prognozes dėl auglio išlikimo skrandyje, jei patologija diagnozuojama ankstyvose stadijose. Tokiose situacijose, po terapijos kurso, išgyvenimaspasiekia 5 metus ir daugiau. Tačiau sergant skrandžio vėžiu su 4 laipsnio metastazėmis, prognozė nėra tokia rožinė. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, paprastai negyvena ilgiau nei 2–3 metus.
Ligos priežastys
Iki šiol konkrečios prielaidos vėžiui išsivystyti nėra žinomos. Tačiau vieną dalyką galima pasakyti tikrai: nenormali ląstelių degeneracija neįvyksta staiga. Tam reikia kitų patologijų ir nuoseklios arba lygiagrečios provokuojančių veiksnių įtakos skrandžiui.
Žmonėms, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, vėžys gali atsirasti dėl refliuksinio gastrito, kuris atsiranda dėl šarminio turinio išsiskyrimo iš dvylikapirštės žarnos į skrandį. Be to, po 5-10 metų po operacijos organo audiniuose naviko atsiradimo tikimybė daug kartų padidėja.
Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių išsivysto skrandžio vėžys su metastazėmis. Juos galima rasti atskirai ir visame komplekse.
- Helicobacter pylori. Gydytojai jau seniai įrodė, kad ši infekcija, galinti išgyventi rūgščioje aplinkoje, dažnai yra pirminė opų ir gastrito priežastis. O pagal statistiką būtent šios ligos dažnai lemia vėžio atsiradimą. Bakterija pažeidžia gleivinę, dėl to skrandžio sultyse esanti druskos rūgštis paveikia neapsaugotas organo struktūras ir sieneles. Dėl to skrandyje atsiranda opų ir erozijos. Ilgą laiką sergančios opos sudaro palankią aplinką vėžinėms ląstelėms vystytis.
- Tam tikrų maisto produktų valgymas. Per didelis kiekis meniu keptų, rūkytų,riebus, aštrus, konservuotas ir sūrus kartais padidina vėžio tikimybę. Daugelio tyrimų duomenimis, šalyse, kuriose ši patologija yra labiausiai paplitusi, žmonės vartoja per daug krakmolingo maisto. Dietos trūkumas, dažnas persivalgymas, ypač prieš miegą, greiti, reti užkandžiai – visa tai sistemingai perkrauna ir silpnina skrandį, todėl išsivysto įvairios ligos.
- Nitritų ir nitratų nurijimas. Šie cheminio aktyvumo komponentai gali pažeisti skrandžio gleivinę, prasiskverbti į ląstelės struktūrą ir išprovokuoti jų degeneraciją. Nitratų ir nitritų š altiniai dažniausiai yra paprastos daržovės. Padidėjęs žmogaus organizmui kenksmingų cheminių medžiagų kiekis siejamas su azoto trąšų naudojimu ir kitomis auginimo proceso klaidomis. Tiesa, kenksmingų medžiagų galima rasti ir aluje, tabake, džiovintuose ir rūkytuose maisto produktuose, sūriuose ir net kosmetikoje.
- Gerti ir rūkyti. Be to, kad alkoholyje yra visi tie patys nitritai ir nitratai, etilo alkoholis laikomas stipriu vėžio provokatoriumi, sukeliančiu ūmius erozinius procesus skrandžio ertmėje. Kalbant apie rūkymą, jo destruktyvus poveikis buvo ne kartą įrodytas: kuo ilgiau žmogus piktnaudžiauja cigaretėmis, tuo didesnė rizika susirgti skrandžio vėžiu.
- Ilgalaikis vaistų vartojimas. Priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai irkortikosteroidai.
- Radiacijos įtaka. Nenormali ląstelių degeneracija dažnai siejama su radioaktyviu poveikiu.
Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie yra nutukę, kuriems buvo atlikta virškinimo trakto operacija, kurie turi kitų organų navikų arba turi genetinį polinkį sirgti šia liga.
Kas sukelia vėžį
Kaip jau minėta, navikas neatsiranda savaime. Prieš tai visada būna kokia nors liga. Visos šios patologijos turi neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, todėl atsiranda epitelis, kuris nėra būdingas šiam organui.
- Polipai. Jie išsigimsta į piktybinį naviką maždaug 30–50 % visų atvejų.
- Anemija dėl vitamino B12 trūkumo. Šis elementas vaidina svarbų vaidmenį formuojant visas ląsteles, o ypač skrandžio audinius.
- Lėtinis gastritas. Kai kurios šios patologijos rūšys gali išprovokuoti ląstelių mirtį. O Menetrier liga sukelia nenormalų epitelio augimą.
- Opa. Jo perėjimo į naviką dažnis yra 5-12%.
Pirmieji patologijos simptomai
Ankstyvosiose stadijose skrandžio vėžio beveik neįmanoma pastebėti, ypač jei jis atsiranda opos fone. Tačiau jei esate atidūs savo sveikatai, vis tiek galite laiku aptikti patologiją.
Skrandžio vėžys bet kurioje stadijoje turi požymių, būdingų bet kuriai onkologijai:
- greitas nuovargis;
- lėtinis silpnumas;
- svorio metimas be aiškios priežasties.
Be to, kiti simptomai gali rodyti patologinio proceso vystymąsi:
- diskomfortas skrandyje po valgio, pvz., pilvo pūtimas ar pilnumo jausmas;
- dažnas pykinimas, nedidelis seilėtekis, vėmimas;
- nuobodus, skausmingas ar traukiantis skausmas pažeistoje vietoje – gali atsirasti pavalgius arba nepriklausomai nuo valgio;
- apetito praradimas be aiškios priežasties;
- dažnas rėmuo, sunku nuryti skysčius ir maistą;
- vėmimas užsistovėjusiu ar kruvinu maistu, taip pat juodomis skystomis išmatomis yra priežastis skambinti greitosios pagalbos skyriui.
Etapai
Gydytojai išskiria 4 skrandžio vėžio stadijas su metastazėmis. Kuo aukštesnis anomalijos išsivystymo laipsnis, tuo lengviau nustatyti patologiją, tuo intensyvesni simptomai ir mažesnė paciento galimybė išgyventi.
- Nulis etapas. Sergant šia liga, pažeidžiama tik gleivinė. Tokiu atveju vėžio gydymas gali apsiriboti endoskopine intervencija anestezijos metu. Paprastai tolimesnė prognozė beveik visada yra palanki.
- 1 etapas. Navikas prasiskverbia giliau ir prisideda prie metastazių susidarymo aplink organą esančiuose limfmazgiuose. Išgyvenamumas šioje stadijoje siekia apie 70-80%, tačiau toks vėžys randamas labai retai.
- 2 etapas. Neoplazma apima ne tik organo raumeninį audinį, limfmazgiuose visada yra metastazių. 5 metų išgyvenamumas sergant šio laipsnio vėžiu yra maždaug 56%.
- 3etapas. Patologiniame procese dalyvauja ne tik skrandžio sienelės, bet ir limfmazgiai. Ši patologija diagnozuojama gana dažnai. Tai tik 5 metų išgyvenamumas tokioje situacijoje pasitaiko tik 20-38% žmonių.
- 4 etapas. Skrandžio vėžys su metastazėmis, kurios aptinkamos kasoje, pilvaplėvėje, didelėse kraujagyslėse, kiaušidėse, kepenyse ir net plaučiuose. Tik 5% pacientų išgyvena 5 metus. Deja, dažniausiai diagnozuojamas 4 stadijos skrandžio vėžys su metastazėmis.
Kaip matote, vaizdas yra gana bauginantis. Net visiškas išgydymas ne visada duoda teigiamą prognozę: skrandžio vėžys su metastazėmis yra linkęs atsinaujinti, o ne visada galima pašalinti chirurgine intervencija.
Metastazių ypatybės
Skrandžio vėžį lydi greitas metastazių atsiradimas įvairiuose organuose. Yra du pagrindiniai metastazių atsiradimo būdai – hematogeninis ir limfogeninis.
Metastazės, plintančios per limfinę sistemą, turi savo pavadinimus:
- Schnitzler – į pararektalinius limfmazgius.
- Virchow – supraclavicular srityje.
- Rainelė – pažasties limfmazgiuose.
- Krukenberg – kiaušidėse.
- Marija Juozapas – bamboje.
Hematogeninės metastazės dažniausiai atsiranda plaučiuose, smegenyse, inkstuose, bet daug dažniau kepenyse. Skrandžio vėžys su metastazėmis antinksčiuose ir kasoje yra daug rečiau paplitęs.
Patologinių židinių buvimas ir skaičius lemia operacijos tipą ir vaistus,vartojamas chemoterapijos metu. Nuo to taip pat priklauso tolesnė paciento prognozė ir gyvenimo trukmė.
Diagnostika
Aptikti 4 stadijos skrandžio vėžį su metastazėmis nėra taip sunku. Tačiau diagnozavus kitus patologijos etapus, dažnai kyla problemų. Jei paciento istorijoje yra daug rizikos veiksnių ir genetinis polinkis, gydytojai imasi papildomų tyrimo metodų.
- Išmatų analizė dėl paslėpto kraujo buvimo yra paprasčiausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti patologiją net pradinėse vystymosi stadijose.
- Gastroskopija – leidžia atidžiai ištirti virškinamojo trakto gleivinę ir atlikti biopsiją.
- Kontrastinė fluoroskopija – leidžia nustatyti daugybę požymių, būdingų navikui skrandyje.
- Pilvo organų ultragarsas – naudojamas pačiam navikui ir metastazėms diagnozuoti.
- CT – leidžia aptikti vėžį, tačiau daug dažniau naudojamas metastazėms aptikti.
- Laparoskopija – naudojama mažoms metastazėms pilvo ertmėje aptikti.
- Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti yra informatyvus tik puse atvejų.
Metastazių ir skrandžio vėžio gydymas
Pirmajame etape dažniausiai atliekama operacija – visiškas organo pašalinimas arba jo rezekcija. Tai leidžia pašalinti daugybę simptomų, palengvinti žmogaus būklę ir pailginti jo gyvenimo trukmę.
Tada pašalintapažeisti limfmazgiai ir organai, kuriuose randamos metastazės. Po intervencijos, jei reikia, atliekama spindulinė arba chemoterapija.
Neverta delsti operacijos, ypač jei pacientas serga skrandžio vėžiu su 4 laipsnio metastazėmis. Kiek laiko žmogus gyvens, priklauso nuo to, kaip greitai buvo atlikta intervencija, kiek pašalinti limfmazgiai ir navikas.
Operacijos ypatybės
Prieš skiriant chirurginę intervenciją, pacientas turi atlikti visus būtinus tyrimus: kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos, įvertinti bendrą sveikatos būklę ir kontraindikacijų buvimą. Operacijos apimtis visiškai priklauso nuo skrandžio vėžio stadijos.
- 1 stadijoje gydytojams paprastai pavyksta visiškai pašalinti naviką. Intervencijos metu atliekamas specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar išliko naviko dalelių. Jei reikia, operacijos apimtis padidinama.
- 2 ir 3 stadijose organas yra rezekuojamas arba visiškai pašalinamas. Dažnai pašalinami ir šalia esantys limfmazgiai – tai būtina norint išvengti metastazių.
- Esant 4 stadijos skrandžio vėžiui su metastazėmis, atliekamas gydymas siekiant normalizuoti virškinimo sistemos praeinamumą ir sumažinti naviko dydį. Tokia intervencija nepriveda prie pasveikimo, tačiau žymiai pagerina sergančio žmogaus gyvenimo kokybę.
Skrandžio vėžio mityba sumetastazės
Iš karto po diagnozės nustatymo gydytojas pacientui paskiria gydomąją dietą. Reikalingas:
- sustabdyti svorio metimą;
- sumažinti komplikacijų riziką reabilitacijos laikotarpiu;
- imuniteto stiprinimas;
- gerinti organizmo regeneracinius gebėjimus.
Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, taikomos tik kelios taisyklės:
- maistas turi būti keptas, troškintas arba virtas;
- kiekvieną dieną meniu turi būti šviežių vaisių, daržovių ar sulčių iš jų;
- Turėtų būti 5–6 valgymai per dieną.
Dieta gali skirtis, priklausomai nuo gydymo etapo. Po chemoterapijos žmogui patariama vartoti kuo daugiau šviežių vaisių ir sulčių.
