Infiltracinis skrandžio vėžys, medicinoje žinomas kaip endofitinis, yra viena pavojingiausių onkologinių ligų, pažeidžiančių žmones. Lokalizacijos ypatumai, netipinio ploto augimo specifiškumas yra tokie, kad ankstyvoje stadijoje patologiją diagnozuoti itin sunku. Gana didelį procentą atvejų galima nustatyti tik tada, kai liga smarkiai progresuoja. Dažniausiai histologinė analizė leidžia diagnozuoti scirą, dėl kurios infiltracinis vėžys ir cirozė daugelio laikomi ta pačia liga. Tiesą sakant, pirmoji sąvoka yra platesnė, be skirros, ji apima ir kai kurias kitas onkologijos formas.
Studijų problemos
Konsultacijos metu pas onkologą (Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose miestuose yra daug patyrusių specialistų) gydytojas ypatingą dėmesį skirs gleivinės būklei. Įtarus infiltracinį vėžį, būtina įvertinti palengvėjimą ir jo nukrypimo nuo normos laipsnį. Kai kuriais vystymosi etapais infiltracinis vėžys yra lokalizuotas griežtai poodiniame sluoksnyje, todėl jis ypačatkreipkite ypatingą dėmesį į ligoninės kliento būklės įvertinimą.
Jei pacientas serga infiltraciniu skrandžio vėžiu, gleivinės ilgą laiką gali atrodyti visiškai sveikos. Onkologinę ligą galite įtarti pagal šių audinių stabilumą – būtent kintamumo nebuvimas gali pasakyti gydytojui, su kuo jam teko susidurti. Kartais liga vystosi pagal skirtingą scenarijų – netipinės ląstelės lokalizuojasi tose kūno vietose, kur nėra raukšlių. Tačiau daugeliu atvejų organo gleivinės ištirti neįmanoma dėl padidėjusio skrandžio sienelių standumo.
Dėmesys detalėms
Norint laiku nustatyti infiltracinį-opinį skrandžio vėžį, įtarus piktybinius procesus, būtina stebėti organo kitimą, jo deformaciją laikui bėgant, kontūrų korekciją. Įspūdingam procentui pacientų išėjimo dalis sutrumpėja, mažesnis kreivumas trumpėja, kampas labiau išsivysto. Patologijai progresuojant, skrandis mažėja, rentgeno nuotraukoje matomos mikroskopinės gastrijos apraiškos. Kai kuriose vietose žarnyno elementai yra atviri.
Jei pacientui išsivystė infiltracinis vėžys viršutiniame skrandžio trečdalyje, organo kontūrai išlieka aiškūs, gana tolygūs. Aperist altinė sritis yra ryški. Ši funkcija leidžia lengviau nustatyti infekcijos ribas. Jo nustatymas yra svarbus elementas norint išsiaiškinti vėžio formą.
Praktika rodo, kad svarstoma onkologijos forma yra viena iš sunkiausiųdiagnozuoti šiuolaikiniams gydytojams prieinamais metodais. Klaidos diagnozuojant yra gana dažnos. Tai taikoma pacientų būklės tyrimui tiek rentgeno spindulių pagalba, tiek endoskopu. Infiltracinio skrandžio vėžio prognozė nepalanki. Gydymo rezultatai labai priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Didžiausios galimybės, žinoma, jei pradėsite gydymą jau pirmajame etape.
Ligos ypatybės
Infiltracinė skrandžio vėžio forma susidaro iš skrandžio epitelio. Vizualiai apžiūrint, ji pasirodo kaip gana didelio gylio opa (ypač paskutinėse stadijose). Darinio dugnas tankus, padengtas gumbais. Dygimas vyksta giliai į skrandžio sienelę. Liga pasižymi padidėjusiu piktybinių navikų lygiu. Navikas greitai auga, plinta į organo audinius. Dažnai infiltracinis skrandžio kūno vėžys pasižymi daugybe pažeidimų, dėl kurių pažeista vieta visiškai uždengia organą.
Netipinės ląstelės plinta poodiniame sluoksnyje. Ši skrandžio dalis išsiskiria limfos tekėjimo kraujagyslių gausa, o sergantys elementai limfine sistema gali greitai išplisti visame kūne. Infiltracinei ligos formai būdingas ankstyvas metastazių atsiradimas.
Patologijos progresas siejamas su skrandžio audinių sunaikinimu ir organo sienelių išsiplėtimu. Skrandžio gebėjimas veikti palaipsniui slopinamas iki visiško efektyvumo praradimo.
Iš kur kilo bėda?
BŠiuo metu infiltracinis skrandžio vėžys nėra pakankamai gerai ištirtas, todėl negalima tvirtai teigti, kad buvo nustatytos visos galimos patologijos išsivystymo priežastys. Yra žinoma, kad piktybinis navikas būdingas lėtinių opų ar gastrito pažeistiems audiniams, kuriam būdingi atrofiniai procesai skrandžio audiniuose. Medicininiai tyrimai rodo, kad išopėjusių vietų išsigimimas į piktybines galimas bet kurioje ligos stadijoje.
Kai kuriais atvejais infiltracinis skrandžio vėžys atsiranda dėl genetinių prielaidų. Dauguma šių žmonių onkologijos skyriaus pacientais tampa jauni. Rizika susirgti vėžiu kyla dėl netinkamos mitybos ir per daug valgant rūkytą, aštrų maistą, taip pat piktnaudžiaujant druska. Piktybinio naviko tikimybė padidėja, jei žmogus į valgiaraštį įtraukia per retai ir mažai vaisių bei daržovių.
Kaip pastebėti?
Vienas iš infiltracinės-opinės skrandžio vėžio formos pavojų yra laikotarpio be simptomų trukmė. Anksčiau ar vėliau pacientas susiduria su sunkumais, rodančiais skrandžio veiklos susilpnėjimą. Sunku ne tik laiku nustatyti vėžio buvimą, bet ir tiksliai nustatyti audinių piktybiškumo ribas.
Galite įtarti pažengusią infiltracinio-opinio skrandžio vėžio formą, jei šią sritį trikdo skausmas, nesusijęs su valgymu. Remisijos nebūna, sumažėja skrandžio struktūrų gaminamų sulčių rūgštingumas. Pacientas yra sutrikęsrėmuo, pykinimas ir tuštinimasis kartu su tepimu. Daugeliu atvejų jų tūris yra nereikšmingas, todėl iš akies nebus galima pastebėti kraujo buvimo, tačiau laboratoriniai tyrimai duos tikslų rezultatą. Pacientas greitai pajunta sotumą, todėl apetitas palaipsniui silpsta, kol visiškai išnyksta. Atsižvelgiant į tai, sumažėja svoris, atsiranda anemija. Nerimauju dėl nuovargio, silpnumo.
Sergant difuziškai infiltraciniu skrandžio vėžiu, griežtos dietos laikymasis gali trumpam palengvinti simptomus. Šis laikinas pagerėjimas nereiškia gydymo.
Diagnozės patikslinimas
Norint nustatyti difuzinį infiltracinį skrandžio vėžį ar nustatyti kitą priežastį, paaiškinančią žmogaus būklės pablogėjimą, pirmiausia reikia paimti kraujo mėginius laboratoriniam tyrimui. Sergant onkologinėmis ligomis, didėja ESR indeksas, leukocitų koncentracija, galima nustatyti specializuotus žymenis, rodančius netipinių ląstelių buvimą organizme.
Pacientas nedelsiant siunčiamas rentgeno nuotraukai naudojant kontrastinę medžiagą. Užtepkite bario sulfatą suspensijos pavidalu. Ši technika leidžia įvertinti skrandžio reljefą, nustatyti patologinio proceso buvimą ir įvertinti, kokius didelius plotus jis apima. Norint vizualizuoti organo ypatybes, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Šiuo tyrimu galima įvertinti skrandžio sienelių tankį ir nustatyti metastazes, jei tokių yra pilvaplėvėje.
Bet kurioje patikimoje mūsų šalies onkologijos klinikoje (o ypač Maskvoje) onkologo konsultacija baigiasi siuntimo tirti endoskopu išdavimu. Gastroskopija atliekama taip, kad būtų paimami audinių mėginiai histologiniam tyrimui laboratorijoje. Galiausiai reikalinga kompiuterinė tomografija. Šiuo metu tai pats tiksliausias ir efektyviausias auglio proceso dydžio ir lokalizacijos įvertinimo metodas. KT leidžia nustatyti metastazių buvimą įvairiose kūno dalyse, net jei jos yra mažos.
Diagnozė patvirtinta! Ką daryti?
Infiltracinė-opinė skrandžio vėžio forma gydoma 3 būdais: chirurginiu, chemoterapiniu, spinduliu. Svarbiausias veiksnys yra chirurgija. Atliekant laiku, tai leidžia sumažinti kraujavimo riziką. Kaip rodo statistika, būtent ši komplikacija daugeliu atvejų infiltracinio skrandžio vėžio atvejų baigiasi mirtimi. Pasirinkite intervencijos mastą, įvertindami ligos stadiją. Yra du pagrindiniai būdai: paliatyvus, radikalus. Pirmasis variantas aktualus, jei nustatoma 3 ar 4 laipsnio infiltracinė-opinė skrandžio vėžio forma – juo siekiama palengvinti simptomus ir suteikti pacientui kuo ilgesnį gyvenimą.
Daugelis pacientų atvyksta į kliniką tokios būklės, kai operacija yra kontraindikuotina. Tokiu atveju galimas tik gydymas vaistais ir spinduliuote. Šio kurso tikslas – sumažinti neoplazmų kiekį ir palengvinti ligos simptomus.
Chemoterapinis spindulinis gydymas
Chemoterapija taikoma, kai pacientui draudžiama atlikti operaciją, taip pat po ir prieš chirurgines intervencijas. Po operacijos praktikuojamas vadinamasis adjuvantinis gydymas, prieš – neadjuvantinis. Paskutinėse ligos stadijose vaistai skiriami taip, kad palengvintų paciento būklę ir šiek tiek pagerintų jo kasdienio gyvenimo kokybę.
Švitinimas kaip infiltracinio skrandžio vėžio gydymo metodas naudojamas tik kaip pagalbinė technika. Tai leidžia padidinti vaistų ir chirurginių intervencijų veiksmingumą, pagerinti paciento prognozę.
Ar galiu jus perspėti?
Dabar žinoma, kad infiltracinis skrandžio vėžys dažnai išsivysto gastrito, pepsinės opos fone. Todėl galima sumažinti onkologinių procesų tikimybę, jei, nustačius tokias diagnozes, laiku bus pradėtas adekvatus gydymas ir du kartus per metus atliekami profilaktiniai tyrimai.
Sveikas žmogus turi imtis priemonių, kad sumažintų gastrito, skrandžio audinių atrofijos ir gleivinės erozijos riziką. Šių patologinių būklių prevencija yra geriausias onkologijos profilaktikos metodas. Taip pat svarbu atsisakyti žalingų įpročių, valgyti teisingai, jei įmanoma, vartoti kuo mažiau sūrios, konservuotos ir rūkytos mėsos, aštraus, greito maisto.
Onkologija: skrandžio pažeidimas
Šiuo metu skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių patologijųtaip pat kvėpavimo sistemos pažeidimai. Mirtingumas su šia diagnoze mūsų šalyje yra išskirtinai didelis. Yra keletas skrandžio vėžio formų, tačiau dažniausiai jis yra infiltracinis. Paplitimu ji konkuruoja su pirmine opine forma. Kitų rūšių piktybiniai procesai diagnozuojami daug rečiau.
Kai vėžinė opa pastebima trombozė, sklerozė, supanti pažeistą kraujagyslių sritį. Cicatricial dugne sutrinka raumenų audinio struktūra. Histologinis tyrimas dažnai leidžia nustatyti adenokarcinomos struktūrą. Nediferencijuotas tipas yra šiek tiek rečiau paplitęs.
Gydytojai apskaičiavo, kad skrandžio opos piktybinių navikų dažnis yra 7–10%, nors kai kurie ekspertai mano, kad šis rodiklis neviršija 2%. Piktybinio susirgimo tikimybė didesnė, kai vienu metu stebima opaligė ir atrofinis gastritas – abi ligos laikomos ikivėžinėmis. Kai kuriais atvejais infiltracinis vėžys paaiškinamas epitelio displazija. Kai kurie tyrinėtojai yra įsitikinę, kad šiuo metu nėra patikimos informacijos, kuri leistų kalbėti apie aukštos kokybės skrandžio opos piktybinių navikų galimybę.
Opa: ar ji virsta naviku?
Galima įtarti opinio proceso piktybiškumą, jei pasikeičia ankstesnės ligos pobūdis. Sergant opa, dažniausiai būna ilga remisija, ūminių formų dažnis. Transformuojant ligą, remisijos trukmė mažėja, periodiškumas išnyksta, paciento būklės cikliškumas nepastebimas, skausmas tampane toks aštrus, bet jaučiamas nuolat, neprisirišęs prie valgio. Be akivaizdžių priežasčių pacientas nusilpsta, o skrandį palpuojant lydi mažesnis skausmas nei anksčiau.
Jei vėžys atsirado opos fone, vaistai ir tinkama mityba gali pagerinti būklę, kol ligos apraiškos išnyks rentgeno nuotraukoje. Tai nerodo išopėjusios vietos gijimo, o tik rodo auglio augimą.
Jei opa aptinkama pacientui vyresniame amžiuje, būtina nedelsiant atlikti išsamų tyrimą, siekiant išsiaiškinti piktybinio naviko faktą. Atsižvelgiama į tai, kad infiltracinis vėžys, tiriant rentgenu ar endoskopu, gali parodyti visus gerybinio išopėjimo požymius. Norint tiksliai nustatyti paciento būklę, būtina paimti audinių mėginius histologiniam tyrimui. Gaukite pažeistos srities kraštų ląsteles, apačią.
Prognozės ir perspektyvos
Žinoma, bene opiausias klausimas tiems, kurie serga infiltraciniu skrandžio vėžiu, yra tai, kiek ilgai jie gyvena su tokia diagnoze. Daug kas priklauso nuo ligos stadijos, individualių paciento savybių, organizmo gebėjimo kovoti su liga, taip pat nuo vaistų tolerancijos.
Manoma, kad vidutiniškai, jei vėžys nustatomas pradinėje stadijoje, išgyvenamumas yra 90-100%, antroje stadijoje - iki 87%, trečioje - apie 60%. Tarp asmenų, kuriems liga nustatoma ketvirtame etapeišsivystymas, penkerių metų išgyvenamumas neviršija 20 proc. Jei po penkerių metų liga nepasikartoja, pacientas laikomas išgydytu. Dažniausiai patologija aptinkama trečiajame etape. Visiško išgydymo tikimybė yra didesnė, jei metastazių nėra arba jų yra ne daugiau kaip dvi.
