Priekinės žastikaulio lūpos sužalojimas vadinamas Bankart pažeidimu. Peties lūpa atlieka amortizacinę funkciją, kartu fiksuodama kaulą peties ertmėje. Tais atvejais, kai lūpa lūžta arba prasilaužia, sumažėja kaulo patekimo stabilumas. Tai atsitinka išnirimo fone ir neišvengiamai pažeidžia viso peties sąnario stabilumą.
Išvaizdos priežastys
Yra dvi pagrindinės peties Bankart traumos priežastys:
- ūmūs sužalojimai;
- ilgas pratimas.
Sportininkams, užsiimantiems šūvių metimu ar lengvąja atletika, kyla pavojus. Golfo mėgėjai yra linkę į pečių sąnarių išnirimus. Natūralu, kad rizika sumažėja, jei treniruotes stebi patyrę treneriai.
Krentant ant rankos arba stipriai smogus į petį, gali atsirasti išnirimas ir plyšimas. Stiprūs sukamieji rankų judesiai ir staigus svarmenų kėlimas taip pat gali sugadinti Bankart.
Kaip bebūtų keista, sėdimas gyvenimo būdas taip pat gali pakenkti peties sąnariui. Dėl kai kurių ligų nusilpsta žasto lūpa irAtsiranda bankroto pažeidimas (tai gali būti artrozė, sausgyslių uždegimas arba osteoporozė).
Patologijos klasifikacija
Peties sąnario Bankart sužalojimas skirstomas į tris tipus:
- Klasikinis stilius. Šiuo atveju yra visiškas sąnarinės lūpos atsiskyrimas nuo kaukolės ertmės. Paprastai, kai atsiranda plyšimas, pasigirsta būdingas spragtelėjimas ir iškart atsiranda skausmas bei diskomfortas.
- Antrajam tipui būdingas sąnario plyšimo nebuvimas. Jei šios rūšies patologija nebus gydoma, liga paūmės ir sukels rimtesnių pasekmių.
- Ekstremalus tipas. Šiuo atveju, be plyšimo, yra ir kaulo lūžis. Tokiu atveju reikalingas rimtas medicininis gydymas.
Simptomatika
Bankart peties sąnario trauma – tai peties sužalojimas su dideliu skausmu. Skausmas gali būti skausmingas arba stiprus. Viskas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir plyšimo sunkumo. Labralinis plyšimas gali būti dalinis arba visiškas.
Pagrindiniai simptomai:
- skausmas judant ranką;
- galūna linkusi blogai funkcionuoti;
- būdingi spragtelėjimai atsiranda lenkiant ranką;
- ranka beveik visiškai praranda gebėjimą dirbti.
Gydymo priemonės
Bankarto pažeidimo gydymas, jei sąnario ir lūpų pažeidimai yra nežymūs, gali būti atliekamas konservatyviai. Lygiagrečiai naudojama fizioterapija ir peties sąnario fiksacija. Nors turėtųatminkite, kad konservatyvus gydymas suteikia teigiamą visiško pasveikimo prognozę tik 50% atvejų. Didelė tikimybė, kad ateityje atsiras peties sąnario nestabilumas.
Chirurgija
Chirurgija gali būti atvira arba artroskopinė.
Atstatymas po artroskopinių operacijų vyksta daug greičiau, geriau atsistato raumenų jėga. Tačiau pasikartojimo rizika po tokios operacijos yra labai didelė, palyginti su atvira operacija.
Reabilitacija
Bankarto traumos gydymo rezultatas labiau priklauso nuo reabilitacijos priemonių, o ne nuo gydymo tipo. Pagrindinis vaidmuo čia tenka atkuriamųjų procedūrų taktikos pasirinkimui. Specialių pratimų gydymui nėra, reabilitacijos programa priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo patologijos laipsnio, nepriežiūros ir ligos gydymo metodų. Nors po operacijos ir konservatyvios terapijos naudojamos programos yra labai panašios.
Pirmasis reabilitacijos etapas apima imobilizaciją naudojant ortozę. Pacientas turės sumažinti sužaloto peties judesių amplitudę maždaug 1-4 savaites. Pečių fiksacija leidžia išvengti peties išnirimo. Jei skausmo pojūčių nėra, pasyvūs judesiai leidžiami jau nuo keturioliktos imobilizacijos dienos. Tada pacientui suteikiamas izometrinispratimai.
Antras etapas apima pasyvių judesių skaičiaus padidėjimą, palaipsniui įtraukiami aktyvūs pratimai. Tada į programą įtraukiami pratimai, skirti sustiprinti rotatoriaus manžetę.
Trečiame etape reabilitacinėmis priemonėmis siekiama atkurti visus peties sąnario judesius. Dinaminiai pratimai naudojami pečių pasipriešinimui padidinti.
Pacientas turi suprasti, kad reabilitacija po sąnarinės lūpos pažeidimo yra ilga procedūra, tačiau laikantis visų kineziterapeuto rekomendacijų pamažu numalšinsime visus skausmus ir sugrąžinsime pilną rankos mobilumą. Kai kuriais atvejais reabilitacinė terapija trunka apie dvylika mėnesių. Kilnoti svorius po reabilitacijos galima tik po trijų mėnesių.
