Kas yra hemoroidektomija? Tai yra chirurginės intervencijos tipo pavadinimas, kuris dažnai naudojamas proktologijoje. Jei žmogui paskiriama hemorojaus pašalinimo operacija, tuomet specialistas savo pacientui turėtų išsamiau paaiškinti, kokie yra šios operacijos niuansai. Be to, atsakydamas į klausimą, kas yra hemorrhoidektomija, gydytojas taip pat turėtų kalbėti apie efektyviausią problemos sprendimo būdą naudojant Milligan-Morgan metodą. Šiame straipsnyje bus galima išsamiau susipažinti su tais atvejais, kai pacientams skiriamas radikalus venų varikozės pašalinimas anorektalinėje srityje. Tačiau prieš tai atidžiau pažiūrėkime, kas yra hemoroidektomija. Kas tai yra? Kokiais atvejais jis skiriamas? Kaip tai daroma?
Bendras procedūros aprašymas
Šiuo metu įvairios tiesiosios žarnos patologijos užima pirmaujančias pozicijas tarp kitų virškinamojo trakto ligų. Trombozė ir hemorojaus uždegimai stebimi kas penktam planetos gyventojui. Ši statistika perdaugiausia dėl šiuolaikinio gyvenimo būdo, taip pat sumažėjusio žmogaus fizinio aktyvumo. Kai kuriais atvejais ši liga pasireiškia tokiais sunkiais simptomais, kad specialistas pacientui skiria hemoroidektomiją. Kas tai yra? Ši procedūra yra chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas hemorojus.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Planuodamas hemorojaus pašalinimo operaciją, kurios pacientų atsiliepimus rasite šiame straipsnyje, specialistas būtinai turi įvertinti numatomą tokio gydymo riziką ir naudą. Kartu atsižvelgiama į bendrą paciento būklę, jo amžių, taip pat į gretutinių patologijų ir ligų buvimą.
Daugumai pacientų, sergančių hemorojumi, racionalus konservatyvus gydymas, kaip taisyklė, duoda gerų rezultatų. Tačiau gali atsitikti ir taip, kad tokia gydymo priemonė būklė nestabilizuoja. Tada pacientui skiriama operacija. Kartu su Morgan hemorrhoidektomija skiriama šiais atvejais:
- Hemorojus, nutekėjęs trečioje arba ketvirtoje vystymosi stadijoje.
- Hemorojaus prolapsas tuštinimosi metu.
- Hemorojaus venų trombozė.
- Anemijos išsivystymas dėl nuolatinio kraujavimo.
Taip pat yra daug skirtingų tokios chirurginės intervencijos apribojimų. Pavyzdžiui, hemorojaus pašalinimo operacija gali būti gana rizikingas gydymas, kuris ne visada veikia.pateisina, ar pacientas sirgo hipertenzija ar cukriniu diabetu. Senyvas paciento amžius taip pat dažnai yra kontraindikacija operacijai.
Kitos atviros anorektalinės hemoroidektomijos kontraindikacijos yra šios:
- Piktybinių navikų buvimas.
- Ūminių žarnyno ligų paūmėjimas.
- Kraujavimo sutrikimas.
- Ūmus infekcinis procesas.
- Sunki dekompensuota vidaus organų patologija.
Atsižvelgiant į ypatybes ir pacientų atsiliepimus apie hemoroidektomiją, reikia pažymėti, kad ši operacija skirstoma į keletą tipų.
Operacijų tipai
Šiuo metu veiksmingiausias chirurginis būdas pašalinti varikozines venas anorektalinėje srityje yra atvira (klasikinė) operacija. Tai vadinama Milligano hemorrhoidektomija. Uždaras tipas vadinamas submukozine hemorrhoidektomija arba Fergusono hemorrhoidektomija. Tokia operacija apima tiesiosios žarnos išangės kanalo gleivinės rezekciją Longo metodu. Kiekvienas iš šių metodų turi ir teigiamų, ir neigiamų savybių. Tačiau populiariausias yra klasikinis radikalios intervencijos metodas. Nepaisant to, Longo hemoroidektomija artimiausiu metu gali tapti labai geru konkurentu.
Morgano metodas yra labiausiai traumuojantis. Tai atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, todėlpacientas turi būti kruopščiai paruoštas šiai procedūrai. Neabejotinas šios operacijos pranašumas yra galimybė pašalinti tiek vidinį, tiek išorinį tiesiosios žarnos hemorojus.
Daktaro Fergusono technika yra palyginti naujas metodas patologiškai pakitusių išangės venų šalinimui. Uždara hemoroidektomija kokybiškai skiriasi nuo kitų šios problemos chirurginio sprendimo būdų tuo, kad po šios operacijos susiuvami tiesiosios žarnos audiniai. Dėl šios priežasties po hemoroidektomijos žaizdos gyja daug greičiau. Tai patvirtina pacientų atsiliepimai. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad komplikacijų rizika po tokios terapijos apskritai yra nedidelė, tačiau ji susijusi su kai kuriomis neigiamomis sąlygomis, kurios yra šios:
- Tiesiosios žarnos prolapsas.
- Kraujavimas.
- Patinimas.
- Siūlės atskyrimas.
Jei Longo operaciją palygintume su klasikiniu metodu, pirmasis yra pats švelniausias. Operacijos metu rezekuojamas tik nedidelis tiesiosios žarnos gleivinės plotas. Šiuo atveju hemorojus nėra išpjaunamas, jie, palyginti, šiek tiek patraukiami ir fiksuojami tam tikru atstumu nuo išangės.
Atlikus hemorojaus pašalinimo operaciją Longo metodu, vietoj siūlų, ant pažeistų gleivinės vietų uždedamos specialios kabės. Papildomas šio hemorojaus šalinimo metodo pliusas yrapacientui nereikia bendrinės anestezijos. Tačiau tokia operacija turi trūkumų. Jį sudaro nesugebėjimas pašalinti išorėje esančių mazgų. Dėl šios priežasties jo tiesioginio naudojimo ratas siaurėja.
Pasiruošimas operacijai
Prieš atliekant chirurginę intervenciją, specialistė pataria pacientui atlikti kai kuriuos tyrimus, siekiant atskleisti paslėptus infekcinius ir uždegiminius organizmo procesus bei galimas vidaus organų patologijas.
Šiuo tikslu pacientui skiriamas ultragarsinis tyrimas, taip pat laboratorinis šlapimo ir kraujo tyrimas. Be to, privaloma atlikti skaitmeninį paciento tiesiosios žarnos tyrimą, taip pat anoskopiją.
Ką dar reikia padaryti prieš hemoroidektomiją? Dieta taip pat svarbi ruošiantis operacijai. Specialistai pataria prieš operaciją nevalgyti maisto, kuris provokuoja dujų susidarymą, taip pat perteklinių išmatų masių susidarymą. Pirmenybė turėtų būti teikiama lengvai virškinamiems produktams: fermentuotiems pieno produktams, kiaušiniams, manų kruopoms.
Be to, paciento paruošimas išvakarėse ir chirurginės intervencijos dieną, siekiant pašalinti hemorojus, reiškia šiuos dalykus:
- Paskutinį kartą pacientas valgo likus 12 valandų iki operacijos. Vėliau nieko negalėsite valgyti.
- Prieš operaciją pacientas turi išsimaudyti vonioje arba duše ir dėvėti švarius apatinius.apatinis trikotažas.
- Chirurginės intervencijos išvakarėse būtina atlikti valomąją klizmą, kuri dažnai pakeičiama vidurius laisvinančių vaistų Fortrans arba Microlax vartojimu.
Morgano technika
Šios chirurginės intervencijos esmė – išsiplėtusių išorinių ir vidinių hemoroidinių venų iškirpimas. Tačiau prieš tai mazgo kraujagyslinės kojos yra iš anksto susiūtos.
Parengiamajame etape pacientas turi atsigulti ant sofos. Specialistai fiksuoja jo kojas specialių atramų pagalba. Užsienyje ši operacija pagal Morgano metodą atliekama pacientui gulint ant pilvo. Tuo pačiu metu paciento dubuo šiek tiek pakyla, dėl to nuteka veninis kraujas.
Hemoroidektomija atliekama, kaip minėta anksčiau, taikant bendrąją nejautrą. Be to, tai atliekama pagal tam tikrą algoritmą:
- Analinis sfinkteris plečiasi.
- Anoskopas įkišamas, kad patektų į patologinę sritį.
- Buyželis sugriebtas ir ištrauktas.
- Mazgo kojelė suspausta.
- Kraujagyslė susiuvama ir surišama su varikoze.
- Magas ištrinamas.
Hemorojaus pašalinimas lazeriu
Šis metodas yra vienas iš minimaliai invazinių operacijos rūšių. Hemorojaus pašalinimas lazeriu yra labai efektyvus. Šios procedūros metu vietinisanestezija. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra manipuliavimo greitis, taip pat mažas skausmas. Po kelių valandų po procedūros pacientas jau gali vykti namo.
Hemorojaus koaguliacija lazeriu apima kelis veiksmus:
- Padaryta tiesiosios žarnos išplitimas.
- Įdėtas anoskopas.
- Po to nustatoma patologinės srities lokalizacija.
- Sluoksnis po sluoksnio deginamas hemorojus.
Pooperacinis laikotarpis
Ką galima pasakyti apie pooperacinį hemoroidektomijos laikotarpį? Paciento atsigavimas po tokios chirurginės intervencijos vyksta gana saugiai. Tačiau pacientų apžvalgos apie hemoroidektomiją rodo, kad jie patiria didelių nepatogumų, pavyzdžiui, pastebimai sunku ištuštinti žarnas. Daugelis pacientų praneša, kad šios veiklos metu jaučia skausmą.
Pirmą dieną po operacijos turite visiškai atsisakyti produktų naudojimo, tačiau tuo pat metu laikytis tinkamo gėrimo režimo. Antrą dieną po hemorojaus pašalinimo specialistai leidžia pacientams valgyti lengvą sriubą, dribsnius ir rūgštaus pieno produktus.
Siekiant pagreitinti pooperacinių žaizdų regeneracijos procesą, jos gydomos specialiais tepalais, kurie gaminami metiluracilo pagrindu. Paprastai pacientas ligoninėje lieka 10 dienų. Tačiau hemorrhoidektomijos apžvalgose pacientai pranešakad reabilitacijos laikotarpis trunka maždaug 2 savaites.
Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, kurios rizika išlieka taikant bet kokį gydymą, pacientams patariama laikytis šių paprastų taisyklių:
- Nesėdėkite ilgai.
- Venkite bet kokios fizinės veiklos, kuri apima pilvo raumenų įtampą.
- Nekelkite svarmenų.
- Valgyk teisingai.
- Būkite aktyvūs.
Galimos komplikacijos
Kaip ir bet kuri kita operacija, ši procedūra yra pavojinga įvairių pooperacinių sindromų vystymuisi. Jei pacientui buvo atlikta hemoroidektomija, jis pirmiausia turėtų susipažinti su galimomis komplikacijomis po operacijos. Pacientų komentarai rodo, kad kraujavimas dažnai atsiranda dėl prastos hemostazės arba dėl to, kad po deginimo nukrenta visų kraujagyslių pluta. Kitas nepageidaujamas operacijos poveikis:
- Analinių plyšių susidarymas.
- Tuštinimosi ir šlapinimosi problemos.
- Fistulė.
- Hemorojaus pasikartojimas.
- Analinio kanalo susiaurėjimas.
- Įvairios infekcijos.
- Tiesiosios žarnos prolapsas.
Papūtimas
Tokios komplikacijos po operacijos gali būti stebimos dėl įvairių priežasčių. Perianalinis patinimas pohemoroidektomija dažnai yra priešoperacinio varikozinių venų suliejimo rezultatas. Be to, šie nepageidaujami poveikiai taip pat gali veikti kaip individuali žmogaus organizmo reakcija į radikalų gydymą. Nepriklausomai nuo tikslios edemos susidarymo priežasties, atsižvelgiant į visus specialistų reikalavimus, edema turėtų išnykti savaime per kelias savaites po intervencijos.
Operacijos kaina
Kalbant apie chirurginės intervencijos kainą, tai priklausys nuo ligos nepriežiūros laipsnio, taip pat nuo konkrečios gydymo įstaigos statuso. Skirtinguose šalies regionuose skiriasi ir operacijos kaina. Privačiose klinikose ji a priori didesnė, o tai galima paaiškinti geros modernios brangios įrangos naudojimu. Tačiau nepamirškite, kad hemorojus gali būti išgydomas nemokamai, jei kreipiatės pagalbos į valstybinę gydymo įstaigą. Tiesa, tokiu atveju pacientui reikės laukti eilėje, kol bus atlikta operacija. Pacientų atsiliepimuose teigiama, kad tai užtrunka labai ilgai.
Pavyzdžiui, Maskvos klinikoje Milligano hemorrhoidektomija gali būti atlikta vidutiniškai už 20 000 rublių. Uždarojo tipo operacija atliekama maždaug už tą pačią kainą. Kalbant apie hemorojaus šalinimą lazeriu, tokios procedūros kaina yra apie 30 000 rublių.
Brangiausia operacija yra Longo hemorojaus pašalinimas. Už jo laikymąturėsite sumokėti apie 50 000 rublių Maskvoje. Kalbant apie kitus Rusijos regionus, šios procedūros kaina paprastai yra mažesnė.
Pacientų atsiliepimai
Apsvarstykite, ką atsiliepimuose rašo pacientai, kurie jau patyrė hemorojaus gydymą hemoroidektomija. Dauguma jų praneša, kad šiai ligai gydyti buvo naudojama Milligano hemorrhoidektomija. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos nėra toks ilgas, bet ir nėra greitas. Paprastai visiškai atsigauti užtrunka apie tris savaites. Tačiau rezultatas to vertas.
Apie šalutinį poveikį, pvz., kraujavimą iš išangės, fistulių susidarymą ir tiesiosios žarnos prolapsą, parašykite keletą. Iš esmės tie, kuriems buvo atlikta operacija, turi tuštinimosi problemų (pirmomis dienomis po operacijos), tačiau kai sugyja gleivinės, viskas grįžta į savo vėžes.
Pacientai, kuriems hemorojui gydyti buvo atlikta Fergusono hemoroidektomija, pastebi, kad tiesiosios žarnos žaizdos gyja daug greičiau. Tačiau ne visos klinikos siūlo tokio tipo operacijas, o tai yra nepatogu.
Kalbant apie klinikos pasirinkimą, dauguma pacientų, sergančių hemorojumi, operacijai renkasi privačias gydymo įstaigas. Paprastai tokiose klinikose hemoroidektomija atliekama tiksliau, o sąlygos pacientams pasveikti yra gana priimtinos.
Apsvarstėme, kas tai yra – hemoroidektomija. Prieš operaciją pacientas turi būti atliktasatlikti tyrimą, taip pat susipažinti su galimomis kontraindikacijomis.
