Hidrocefalija yra gyvybei pavojinga liga, kuriai būdingas per didelis skysčių (skysčių) kiekis smegenų skilveliuose. Jei negydoma, tai sukelia rimtų komplikacijų. Smegenų apėjimas nuo hidrocefalijos yra vienintelis būdas atsikratyti problemos.
Patologijos aprašymas ir pavojus
Smegenų skystis paprastai nuolat cirkuliuoja smegenyse. Jis ne tik apsaugo jį nuo infekcinių ligų sukėlėjų, bet ir aprūpina maistinėmis medžiagomis. Veikiant neigiamiems veiksniams, gali padidėti smegenų skysčio gamyba arba pasunkėti jo nutekėjimas.
Jei skilveliai persipildo skysčiu, jų sienelės plonėja, padidėja intrakranijinis slėgis ir gali plyšti audiniai. Šiai patologijai būdingi neurologiniai sutrikimai.
Gali sukelti hidrocefalijakomplikacijų. Tai apima:
- Protinis ir fizinis kūdikių atsilikimas.
- Psichiniai nukrypimai.
- Vaikų ir suaugusiųjų emocinės sferos pokyčiai.
- Pažinimo procesų (atminties, dėmesio) pažeidimas, dėl kurio prastai sekasi mokykloje, sunku mokytis.
- Epilepsijos išsivystymas.
- Haliucinacijų atsiradimas.
- Motorinių funkcijų problemos, dėl kurių žmogus negalia.
Laiku negydant, smegenyse atsiranda negrįžtamų pakitimų, kurių neįmanoma kompensuoti. Piktybinė ligos forma dažnai būna mirtina.
Procedūros aprašymas
Smegenų šuntavimas dėl hidrocefalijos atliekamas siekiant atstatyti likvoro cirkuliaciją ir apsaugoti organą nuo neigiamų pasekmių. Tam naudojamos specialios sistemos, įskaitant šuntus ir plonus silikoninius vamzdelius. Jų pagalba skystis išleidžiamas į pilvo ar kitas natūralias kūno ertmes.
Procedūra leidžia:
- Stabilizuoti smegenų skysčio nutekėjimą (jis nesikaups skilveliuose ir nepadidės intrakranijinis spaudimas).
- Atkurti normalią kraujotaką.
- Atkurti smegenų funkcionalumą.
Po smegenų šuntavimo procedūros dėl hidrocefalijos pacientas niekuo nesiskiria nuo sveikų žmonių. Jis greitai atsigauna ir grįžta į normalų gyvenimą. Bet įkai kuriais atvejais tokias sistemas tenka naudoti visą gyvenimą. Juos reikia periodiškai keisti.
Šuntų sistemos komponentai
Sistemą sudaro 2 kateteriai ir vienpusis vožtuvas. Skilvelinis kateteris įkišamas į smegenų skilvelį, o periferinis kateteris – į pilvo ertmę arba dešinįjį prieširdį. Tarpusavyje jie yra sujungti vožtuvu, kuris vienašališkai reguliuoja smegenų skysčio tekėjimą.
Ventuvas skirtas tam tikram slėgio diapazonui. Be to, jame yra specialus rezervuaras, leidžiantis specialistui „pumpuoti“sistemą. Jis taip pat naudojamas smegenų skysčiui išimti smulkia adata analizuoti arba leisti vaistams.
Indikacijos operacijai
Prieš atliekant galvos smegenų šuntavimo operaciją dėl hidrocefalijos, būtina paciento būklę stabilizuoti vaistais. Taigi, intervencijos indikacijos yra šios:
- Potrauminė hidrocefalija su kaukolės kaulų pažeidimu.
- CSF prasiskverbimas į vidinį arba išorinį smegenų sluoksnius dėl mišrios hidrocefalijos.
- Sparčiai progresuojanti vaikų lašelinė liga.
Jei liga nekelia pavojaus gyvybei, progresuoja arba yra rimtų kontraindikacijų, procedūra neatliekama.
Galimos kontraindikacijos
Smegenų skilvelio šuntavimassmegenų su hidrocefalija ne visada leidžiama. Kontraindikacijos yra:
- Uždegiminiai procesai zonoje, kurioje bus atliekama intervencija.
- Sunki kvėpavimo takų liga.
- Širdies defektas.
- Vėžinė smegenų liga.
Suaugusiųjų smegenų pakaitinė hidrocefalija yra įgimta liga, kuriai taip pat reikalinga medicininė priežiūra, gydymas.
Operacijų tipai
Smegenų šuntavimas dėl hidrocefalijos vaikams atliekamas nedelsiant. Tačiau prieš tai atliekamas išsamus tyrimas, taip pat pasirenkamas chirurginės intervencijos tipas. Yra tokių tipų:
- Skilvelinė-pilvaplėvė. Tai yra labiausiai paplitęs operacijos tipas. Tai apima šunto sistemos įrengimą, kad perteklinis smegenų skysčio tūris būtų išleidžiamas į pilvo ertmę. Kadangi kateteriai klojami po oda, jie lieka nematomi kitiems. Vožtuvas padeda reguliuoti pašalinto skysčio kiekį. Pacientui čia jokios žalos, nes smegenų skysčio perteklius absorbuojamas žarnyne ir natūraliai pašalinamas iš organizmo.
- Skilvelinis-prieširdinis. Tokiu atveju skystis per kateterius patenka į dešinįjį prieširdį.
- Juosmens-pilvaplėvės. Čia šunto sistema įrengiama ne smegenyse, o nugaros smegenyse. Būtent iš čia skystis išleidžiamas į pilvaplėvės ertmę.
- Porencefalijos susidarymas. Atliekant tokio tipo operacijas,smegenų skilvelio ir subarachnoidinės erdvės jungtis. Ši procedūra negali visiškai pašalinti problemos ir yra laikina.
Suaugusiesiems galvos smegenų šuntavimas dėl hidrocefalijos atliekamas taip pat, kaip ir vaikams. Tačiau intervencija kelia tam tikrą riziką, todėl ją atlikti galima tik patyrusiam chirurgui.
Pasiruošimas operacijai
Esant naujagimių smegenų hidrocefalijai, šuntavimas, kaip jau minėta, atliekamas nedelsiant. Jei procedūra skiriama suaugusiam pacientui, o pati liga yra įgyto pobūdžio, jis turi pasiruošti prieš planinę operaciją.
Likus savaitei iki intervencijos, žmogui draudžiama gerti alkoholinius gėrimus, rūkyti. Taip pat turėtumėte visiškai atsisakyti tam tikrų vaistų (steroidų) vartojimo. Jie gali padidinti kraujavimo riziką.
Nevalgykite maisto išvakarėse. Draudžiama ryte gerti vandenį. O prieš operaciją reikia nusiprausti po dušu, gerai nusiprausti ir nusiskusti galvą toje vietoje, kur bus daromi pjūviai. Prieš operaciją visi papuošalai turi būti nuimti.
Operacijos eiga
Mišri smegenų hidrocefalija yra sunki diagnozė, tačiau ją galima ir reikia gydyti. Priešingu atveju žmogaus laukia rimtos komplikacijos.
Operacija atliekama griežtai steriliomis sąlygomis. Per kaukolę padaroma skylėkuri yra šunto sistemos įrengimas. Taip pat būtina sukurti specialų tunelį po oda, kuriame būtų klojami kateteriai.
Intervencijai reikalinga bendroji anestezija. Pacientas yra visiškai padengtas paklodėmis. Operacijos laukas kruopščiai apdorojamas antiseptiku. Intervencija į smegenis turi būti atliekama kuo tiksliau, nes net ir milimetro nuokrypis gali smarkiai pažeisti organą.
Reabilitacija po operacijos
Suaugusiųjų smegenų pakaitinė hidrocefalija gali atsirasti dėl traumos, todėl ją reikia kruopščiai diagnozuoti. Po operacijos žmogus gali jausti bendrą silpnumą ir negalavimą. Ši būklė yra gana įprasta. Taip pat atsiranda pykinimas ir galvos svaigimas.
Įvertinti intervencijos sėkmę galima tik kitą dieną po šunto sistemos įrengimo. MRT naudojamas paciento būklei stebėti. Pakartotinis tyrimas atliekamas po 7 dienų.
Išrašęs pacientą namo, jis turės laikytis kai kurių gydytojų rekomendacijų:
- Visą reabilitacijos laikotarpį atsisakykite alkoholio. Be to, geriau nevartoti alkoholio net pasibaigus sveikimo laikotarpiui.
- Kadangi pacientas turės vartoti vaistus, o atsižvelgiant į tai, kad buvo atlikta smegenų operacija, jis neturėtų vairuoti.
- Fizinis aktyvumas neturėtų būti. Draudžiama kelti sunkesnius nei 1 kg daiktus.
- Dažniau būkite laukebet neperdirbk.
Būtina visiškai laikytis ekspertų rekomendacijų. Vaistus reikia vartoti griežtai nustatytomis dozėmis. Per 2 savaites po operacijos draudžiama maudytis bet kuriuose atviruose ar uždaruose vandens telkiniuose, nes kyla infekcijos pavojus. Kaukolėje likusios skylės negalima liesti rankomis. Namų režimo laikomasi mėnesį.
Galimos komplikacijos
Smegenų šuntavimo operacijos dėl hidrocefalijos pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, operacijos kokybės ir naudojamų medžiagų. Pavojingiausias dalykas pacientui yra infekcijos ar bakterijų patekimas į smegenis. Pacientui taip pat gali atsirasti kitų komplikacijų:
- Kraujagyslių pažeidimas ir padidėjusi insulto rizika.
- Pilvo ertmės arba pilkosios smegenų medžiagos infekcija, po kurios išsivysto sepsis. Patologinio proceso priežastis yra auksinis stafilokokas. Norint išvengti infekcijos, būtina naudoti antibiotikus.
- Organų sužalojimas, sukeliantis epilepsiją.
- Hidrodinamikos disfunkcija. Kartais sistema neleidžia pasiekti normalaus slėgio smegenų skilveliuose. Kartais jie keičia dydį, tampa kaip įtrūkimai. Tokiu atveju terapija bus neveiksminga.
- Subdurinė hematoma. Daugeliu atvejų tai išsisprendžia savaime. Jei rezultatas nepalankus, reikia nusausinti nurodytą plotą arba pakeisti slėgį vožtuvu.
- Krešulių susidarymas ir kraujagyslių užsikimšimas.
- Nepakankamas šunto sistemos efektyvumas, užsikimšimas arba pažeidimas. Tai gali lemti ir natūralūs organizmo pokyčiai, pvz.: vaiko augimas, dėl to reikia pailginti vamzdelius.
Daugelio šių komplikacijų galima išvengti laikantis gydytojų patarimų.
Priežastis kreiptis į gydytoją
Apžvalgos apie smegenų šuntavimą dėl hidrocefalijos skiriasi: kai kurie žmonės bijo operacijos, nes neturi visos informacijos apie ją. Dauguma pacientų susikuria normalų visavertį gyvenimą, tik retkarčiais apsilanko pas gydytoją, kad stebėtų sistemos veiklą. Tačiau kartais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taigi, jums reikia vykti į ligoninę su šiais simptomais:
- kūno temperatūros padidėjimas – tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi, kuris prisideda prie smegenų funkcionalumo pablogėjimo;
- odos alergijos atsiradimas – greičiausiai ją išprovokuoja vaistai, todėl reikia peržiūrėti skiriamų vaistų sąrašą;
- keičianti eisena;
- sumišimas;
- rankų ir kojų silpnumas;
- pykinimas, vėmimas, galvos skausmas (tai yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis, tai yra, šuntas nustojo veikti).
Hidrocefalija yra sudėtinga ir pavojinga liga, kuri gali paversti žmogų neįgaliu arba baigtis mirtimi. Šunto įrengimas leidžia išspręsti problemą ir suteikti pacientui visavertį gyvenimą. Bet jūs turite jį įdiegti geroje klinikoje ir pas patyrusį gydytoją.
