Smegenų kamieno navikai – navikai, esantys vidurinėse smegenyse ir (arba) pailgosiose smegenyse, tiltelyje. Reikėtų iš karto pažymėti, kad tokios struktūros gali būti ir gerybinės, ir piktybinės. Bet kokiu atveju naviko susidarymą ir augimą lydi įvairių neurologinių sutrikimų atsiradimas. Remiantis statistika, liga daugeliu atvejų diagnozuojama vėlesnėse vystymosi stadijose ir ją sunku gydyti.
Žinoma, daugelis žmonių ieško daugiau informacijos. Kodėl patologija vystosi? Kokie yra smegenų kamieno naviko simptomai? Ar yra veiksmingų gydymo būdų? Kokių prognozių galite tikėtis? Verta perskaityti atsakymus į šiuos klausimus.
Naviko susidarymo priežastys
Kodėl susidaro smegenų kamieno navikas?Priežastys, deja, ne visada aiškios, nes nėra iki galo suprantami vėžio vystymosi mechanizmai. Mokslininkams pavyko nustatyti kai kuriuos rizikos veiksnius.
- Yra genetinis paveldėjimas. Remiantis statistika, dažniausiai pacientai, turintys smegenų kamieno naviką, turėjo giminaičių, sergančių tam tikrais vėžiu.
- Rizikos veiksniai taip pat apima kai kurias genetines ligas, ypač gumbų sklerozę, Turco sindromą, Recklinghauseno ligą, Gorlino sindromą ir kt. Tokių patologijų buvimas padidina smegenų vėžio išsivystymo tikimybę.
- Ilgalaikis cheminių medžiagų, tokių kaip gyvsidabris, arsenas ir švinas, poveikis yra potencialiai pavojingas.
- Yra tam tikros amžiaus rizikos grupės – rizikos grupėje yra 5–7 metų vaikai, taip pat vyresni 65–70 metų žmonės.
Žinoma, prasta ekologija, nesveika mityba, žalingi įpročiai, imuninės sistemos susilpnėjimas prisideda prie vėžio išsivystymo, bet tik esant tam tikroms sąlygoms.
Klasifikacija pagal neoplazmo augimo tipą
Žinoma, šiandien yra daug šios ligos klasifikavimo schemų. Diagnozės metu gydytojai pirmiausia atkreipia dėmesį į naviko augimo tipą. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos trys pagrindinės formos.
- Smegenų kamieno mazginis navikas yra mazgą primenantis navikas. Jį supa tanki kapsulė ir turi lygius kraštus. Dažnai toks navikas turi cistinę dalį. Beje, jei struktūra yra gerybinė,jį galima pašalinti chirurginiu būdu.
- Išsklaidyta forma yra daug pavojingesnė. Tokia struktūra neturi aiškių ribų, ji auga į netoliese esančias sritis, pakeisdama sveikas ląsteles. Pašalinti jį, vengiant rimtos žalos smegenims, beveik neįmanoma. Deja, 80% atvejų pacientams yra difuzinis smegenų kamieno navikas. Vaikams toks negalavimas diagnozuojamas palyginti dažnai.
- Infiltracinis navikas yra rečiausias. Šiuo atveju navikas taip pat yra apsuptas kapsulės ir turi aiškius kraštus. Mikroskopinio tyrimo metu galima pastebėti, kad nervinis audinys, esantis šalia naviko, palaipsniui sunaikinamas.
Smegenų kamieno navikas: nuotraukos ir pagrindiniai navikų tipai
Mes jau svarstėme gerybinių ir piktybinių navikų augimo tipus. Bet jei mes kalbame apie smegenų kamieno navikus, verta paminėti, kad yra keletas veislių.
- Astrocitomos diagnozuojamos 60 % šia liga sergančių pacientų. Fibriliniai ir pilocitiniai navikai yra gerybiniai. Tačiau daugiaformės ir anaplastinės astrocitomos yra piktybinės, kurioms būdingas greitas augimas ir metastazių susidarymas.
- Oligodendrogliomos pasitaiko rečiau – apie 8 % atvejų. Tokie navikai auga lėtai ir dažnai pasiekia didelius dydžius.
- Ependimomos diagnozuojamos 5 % atvejų, dažnai sergant panašia vėžio formavaikų veidas. 70% atvejų šis navikas yra gerybinis. Atsižvelgiant į ligos eigą, dažnai stebimas intrakranijinio slėgio padidėjimas ir hidrocefalijos vystymasis.
Verta pažymėti, kad gydymo technikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo naviko augimo tipo ir tipo. Šiuo atveju labai svarbi išsami diagnozė.
Ligos progresavimo etapai
Smegenų kamieno navikas, kaip ir beveik bet kuris kitas navikas, auga ir vystosi keliais etapais.
- Pirmąjį etapą lydi nedidelio naviko formavimasis – jo skersmuo neviršija trijų centimetrų. Jis turi aiškius kraštus ir neplinta į netoliese esančius audinius. Deja, šią stadiją retai lydi kokie nors simptomai, todėl liga retai diagnozuojama pirmoje stadijoje.
- Antrai stadijai būdingas naviko augimas – jo dydis jau viršija 3 cm. Nepaisant to, auglys išlaiko aiškius kraštus. Atsiranda pirmieji simptomai, tačiau pacientai labai dažnai viską nurašo kaip įprastą negalavimą.
- Trečiajame etape auglys išauga į netoliese esančias struktūras, pvz., smegenų skilvelius.
- Ketvirtoji stadija nebėra tik smegenų kamieno auglys. Šiame etape ligą lydi greitas metastazių susidarymas ir augimas visame kūne. Šiuo laikotarpiu liga praktiškai nepagydoma.
Pagrindiniai neurologiniai simptomai
Smegenų kamieno naviko simptomai gali būti įvairūs. Visi čiapriklauso nuo tikslios neoplazmo vietos, taip pat nuo jo dydžio. Dažnai augantis navikas suspaudžia kraujagysles, suspaudžia smegenų dalis ir smarkiai padidina intrakranijinį spaudimą. Be to, vienoje smegenų dalyje esantis piktybinis darinys gali neigiamai paveikti kitų centrinės nervų sistemos dalių darbą.
Tačiau galima nustatyti kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius simptomus.
- Dažniausiai pacientai (apie 90 % visų pacientų) skundžiasi galvos skausmais. Nemalonūs pojūčiai gali būti lokalizuoti įvairiose srityse. Skausmas retai būna pastovus – daugeliu atvejų jis yra priepuolio pobūdžio. Kartais skauda, vidutiniškai, o kartais aštriai, ašaroja, beveik nepakenčiama. Nemalonūs pojūčiai dažnai atsiranda ryte. Galvos skausmo priepuolį gali sukelti stresas, fizinis aktyvumas, kosulys, sunkių daiktų kėlimas ir kt.
- Dažnai kartu su galvos skausmais atsiranda ir galvos svaigimas. Pacientai dažnai blogai jaučiasi ir skundžiasi sąmonės pritemimu ir spengimu ausyse.
- 60 % atvejų vienas iš simptomų yra pykinimas. Priepuolius dažnai lydi vėmimas, jis atsiranda staiga ir dažniausiai ryte.
- Kartais galite pastebėti, kad pacientai laiko galvą neteisingoje, nenatūralioje padėtyje. Taigi žmogus refleksiškai bando užimti tokią padėtį, kad auglys nespaustų kraujagyslių, kaukolės ir kaklo nervų.
- Gana dažnai (65% atvejų) auglio augimą lydi psichikos sutrikimai. Kai kurie pacientaitampa irzlūs ir nervingi, o kitus, priešingai, kamuoja apatija, lėta reakcija. Yra įvairių sąmonės pokyčių.
- Gali atsirasti epilepsijos priepuolių.
- Naviko augimas turi įtakos regos analizatorių darbui. Apie 70% pacientų skundžiasi regėjimo sutrikimu, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir regos nervų suspaudimu. Yra disko patinimas ir atrofija, peridiskalinėse erdvėse atsiranda kraujavimų.
- Vėlesniuose etapuose gali išsivystyti bulbarinis sindromas. Dėl tam tikrų smegenų dalių suspaudimo atsiranda rijimo ir kalbos sutrikimų.
- Jei auglys aktyviai auga, gali pasikeisti kaukolės forma – kartais plonėja jos sienelės, išsiskiria siūlai. Panašūs simptomai paprastai stebimi vaikams.
Židinio simptomai
Kai kurie sutrikimai pasireiškia ne visiems pacientams. Jų vystymasis yra susijęs su židininiais smegenų pažeidimais. Šie simptomai:
- klausos organų jautrumo sumažėjimas (kartais iki kurtumo);
- akių raumenų parezė ir trūkčiojimas;
- motorikos sutrikimai, ypač koordinacijos, orientacijos erdvėje problemos, eisenos pokyčiai;
- vizualinio ir lytėjimo suvokimo pažeidimai;
- rankų drebulys;
- veido sutrikimai, susiję su veido raumenų silpnumu (pvz., asimetrinė šypsena);
- dažni ir staigūs kraujospūdžio šuoliai.
Verta atkreipti dėmesį, kad augliui augant paciento būklė blogėja – išsivysto tachikardija, kardiomiopatija, disfagija ir kvėpavimo nepakankamumas.
Diagnostinės priemonės
Šiuo atveju labai svarbu laiku ir tiksliai diagnozuoti.
- Pirmiausia atliekama bendra neurologinė apžiūra ir paimama ligos istorija.
- Kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografija yra privalomi. Nuotraukose gydytojas gali matyti pažeidimus, įvertinti naviko vietą ir dydį.
- Atlikta encefalografija ir echoencefalografija. Šie tyrimai leidžia įvertinti smegenų veiklą, nustatyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą.
- Dažnai papildomai atliekama smegenų kraujagyslių angiografija, taip pat kaukolės rentgenograma.
Ar galima operacija?
Ar galima gydyti smegenų kamieno auglį? Ar galima operacija? Ko pacientas turėtų tikėtis? Šiuos klausimus užduoda daug žmonių.
Chirurgo užduotis yra pašalinti naviką, nepažeidžiant nervinio audinio. Iš karto reikia pasakyti, kad daugeliu atvejų tokie navikai yra neoperuotini. Jei mazginį naviką galima išpjauti, susidoroti su difuziniais navikais beveik neįmanoma.
Operacija dažniausiai atliekama endoskopiškai, naudojant lazerį. Ši procedūra yra saugesnė, nes lazerio spindulys yra tikslesnis nei įprastas skalpelis ir mažiau traumuoja audinius, todėl galite nedelsiant sudeginti pažeistus kraujagysles.
Kartaisatliekama krioterapija – auglys gydomas skystu azotu, kuris leidžia sunaikinti pakitusias ląsteles.
Kiti gydymo būdai
Operacija leidžia pašalinti didelį auglį lygiais, aiškiais kraštais. Tačiau operacija turi būti papildyta kitais gydymo būdais, kad būtų sunaikintos visos likusios piktybinės ląstelės.
Gydytojas nustato gydymo režimą individualiai. Daugeliui pacientų naudinga chemoterapija, kuri apima tam tikrų citotoksinių vaistų derinių vartojimą. Spindulinė terapija taip pat laikoma labai veiksminga, nes piktybinės ląstelės veikiamos didelėmis spinduliuotės dozėmis.
Simptominė terapija
Deja, galvos smegenų kamieno auglio gydymas aukščiau aprašytais metodais ne visada baigiasi sėkmingai. Kita vertus, paciento būklę galima palengvinti tinkamais vaistais.
Pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip Nurofenas, Diklofenakas, Prednizolonas, turi priešuždegiminių savybių ir padeda greitai sumažinti skausmą bei patinimą. Esant psichikos sutrikimams, naudojami antipsichoziniai vaistai, pavyzdžiui, haloperidolis. Karbamazepinas ir kiti prieštraukuliniai vaistai padeda susidoroti su epilepsijos priepuoliais. Kai kuriems pacientams reikia antidepresantų.
Smegenų kamieno navikas: prognozė pacientams
Kokios prognozės gali tikėtis pacientas su tokia diagnoze?Ką gali pasakyti tas, kuris sirgo? Smegenų kamieno navikas yra pavojinga liga. Šiuo atveju labai svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.
Deja, neoplazmą labai retai galima pašalinti chirurginiu būdu. Jeigu kalbame apie gerybinį naviką, tai jis dažniausiai auga lėtai – žmogus gali gyventi 10-15 metų be jokių rimtų neurologinių sutrikimų ar simptomų atsiradimo. Su piktybiniais dariniais situacija kitokia – dažniausiai liga mirtinai baigiasi per kelerius metus (o kartais ir mėnesius) nuo pirmųjų požymių atsiradimo. Konservatyvi terapija gali pailginti paciento gyvenimą, bet, deja, nepadeda atsikratyti naviko.
