Angioneurozinė edema, geriau žinoma kaip angioedema, yra rimta alerginė reakcija, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Todėl būtina žinoti, kaip pasireiškia pirmieji jo simptomai. Dėl Quincke edemos pacientui reikia skubios pagalbos namuose prieš atvykstant gydytojams.
Liga pasireiškia stipriu odos ir gleivinių patinimu. Pirmą kartą šią būklę aprašė Marcello Donati (1576). Terminą „angioneurozinė edema“įvedė Henryk Quincke (1882), kurio pavadinimas patologinė būklė tebesitęsia ir šiandien. Jį sukeliančios cheminės medžiagos buvo nustatytos 1964 m. Nuo to laiko gydytojai galėjo atlikti tikslinį patogenetinį gydymą.
Patologijos priežastys
Specialistai ją skirsto į alerginę ir pseudoalerginę Kvinkės edemą. Šių būklių simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi. Alerginė edema yra stipri organizmo reakcija į konkretų alergeną. Liga išsivysto žmonėms, linkusiems į imuninį atsaką.
Pseudoalerginio tipo edema yra įgimta komplemento sistemos patologija. Momentinė reakcija išsivysto reaguojant į š altį, karštį ir cheminius dirgiklius. Dažniausios angioedemos priežastys yra tam tikros alergenų grupės. Reakcija gali išsivystyti į buitines chemines medžiagas ir chloro turinčius ploviklius ir valiklius, dekoratyvinę kosmetiką ir higienos priemones, oro gaiviklius ir stiklo valiklius, maistą ir tam tikrų augalų žiedadulkes.
Dažnai suaugusiesiems Quincke edemos simptomai pasireiškia vartojant vaistus. Dažniausiai tokią reakciją sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, acetilsalicilo rūgštis, kraujospūdį reguliuojantys vaistai.
Natūralūs veiksniai taip pat gali sukelti Quincke edemos išsivystymą. Simptomai pasireiškia jūros vandens ir saulės spinduliais, bičių ir vapsvų įgėlimais. Pavojingiausi maisto alergenai yra:
- brangusis;
- kakava;
- žemės riešutų sviestas;
- šokoladas;
- kava;
- beveik visos jūros gėrybės.
Paveldimas veiksnys
Paveldimumas yra dažnas angioedemos formavimosi veiksnys. Simptomai aiškiai pasireiškia, kai infekcija patenka į kūną, traumos ar streso metu. Dėl tokio imuninio atsako sunaikinami bazofilai ir išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios palaiko visus uždegiminius reiškinius organizme (mediatoriai). Alergenai iš pradžių sukelia patinimąkontaktas, be imunoglobulino E išsiskyrimo ir putliųjų ląstelių aktyvavimo.
Taigi, edema išsivysto kūdikiams iki trejų metų ir žmonėms su aktyvia komplemento sistema. Dažnai kūnas taip reaguoja į gyvatės ir vabzdžių įkandimus.
Netiesioginiai veiksniai
Kitos Kvinkės edemos priežastys:
- Parazitinės ligos arba helmintų užkrėtimai.
- Endokrininės sistemos patologijos.
- Vidaus organų ligos.
Virškinimo trakto forma
Pasireiškia kaip ūmus valgymo sutrikimas, pasireiškiantis alerginio gastrito požymiais. Tokiu atveju skrandžio sieneles atakuoja maisto alergenai, jose kaupiasi bazofilai ir eozinofilai. Jų sunaikinimo metu atsiranda stiprus kraujagyslių spazmas, tada atsiranda patinimas. Tas pats vaizdas stebimas ir žarnyne. Ligonį kankina ūmūs skausmai aplink bambą arba epigastriniame regione, šoninėse pilvo ertmės dalyse. Jį pradeda pykinti, dilgčioja gomurys ir liežuvis, jis vemia, išmatos tampa skystos.
Sąnario forma
Tai sukelia vidinio sąnarinio maišelio sluoksnio patinimą. Keičiasi krepšio konfigūracija, iš dalies prarandamas mobilumas.
Patinimas su dilgėline
Šis derinys laikomas labiausiai paplitusiu. Tokiu atveju, be paburkimo, atsiranda bėrimas – įvairių formų ir dydžių pūslelės. Pacientas jaučia stiprų niežėjimą arba deginimo pojūtį.
Ligos diagnozė
Tipiškas klinikinis vaizdas (ryškūs Quincke edemos simptomai atvirose kūno vietose) leidžia lengvai diagnozuotivizualiai apžiūrėjus. Daug sudėtingesnė situacija yra klinikiniame ūminio pilvo ar išeminio praeinančio priepuolio paveiksle, kai gydytojui ryškius simptomus tenka palyginti su daugeliu vidaus organų ir nervų sistemos ligų.
Sunku atskirti įgytą ir paveldimą angioedemą, nustatyti patologijos priežastinį veiksnį. Gydytojas ištiria istoriją, nustato paveldimą polinkį į alergines reakcijas, giminaičių Quincke edemos atvejus. Be to, jį domina artimųjų mirties atvejai nuo uždusimo dėl edemos. Diagnozei nustatyti svarbu žinoti, ar pacientas nesirgo autoimuninėmis ligomis, ar jis vartoja receptorių blokatorius, AKF inhibitorius, estrogenus.
Nealerginės angioedemos laboratorine diagnostika galima nustatyti limfoproliferacines ligas, autoimuninę patologiją, C1 inhibitoriaus kiekio ir aktyvumo sumažėjimą. Alerginio pobūdžio angioedemą lemia bendro IgE kiekio padidėjimas, kraujo eozinofilija, teigiami odos testai.
Esant gerklų edemai, kurią apsunkina stridorinis kvėpavimas, reikalinga laringoskopija, esant pilvo sindromui - chirurgo apžiūra ir instrumentiniai tyrimai, įskaitant endoskopinius (kolonoskopija, laparoskopija).
Suaugusiųjų angioedemos simptomai. Nuotrauka ir aprašymas
Dažniau edema lokalizuojasi ant veido, užfiksuojant akių ir burnos gleivines. Tuo pačiu metu užfiksuoti virškinimo trakto, smegenų ir sąnarių membranų pažeidimo atvejai. Vystosi edemagreitai ir reiškia nepaprastąsias sąlygas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. Laimei, ši pavojinga būklė išsivysto tik 2% alerginių reakcijų. Nesulaukus medicininės pagalbos, gerklėje besivystanti Quincke edema gali baigtis mirtimi dėl asfiksijos (uždusimo). Pirmieji simptomai šiuo atveju yra užkimęs balsas ir sausas lojantis kosulys.
Veido ir kūno paburkimas
Jis gali būti įvairaus intensyvumo: kai kuriems pacientams išvaizda šiek tiek pakinta, tačiau dažniau pakitimai gąsdina ir pacientą, ir jo artimuosius. Jau buvo minėta aukščiau, kaip greitai vystosi Quincke edema. Simptomai edemos forma pirmiausia atsiranda ant veido, kai kuriais atvejais ant atskirų jo dalių: lūpų, akių vokų, nosies galiuko, skruostų, ausų. Veidas paburksta, akys virsta plyšiais ir stipriai laistoma. Blyški oda. Ji tampa karšta ir įtempta. Edema tokia tanki, kad po spaudimo joje praktiškai nelieka pėdsakų.
Jis gali plisti į viršutinę pilvo dalį ir krūtinę, iki kaklo. Kartais stipriai tinsta pėdos, lytiniai organai, rankos. Tai nėra patys blogiausi Quincke edemos požymiai. Simptomai, rodantys, kad patologija apėmė balso stygas, gerklų minkštuosius audinius ir nusileidžia į trachėją, yra mirtini. Užkimimas, gerklės skausmas, dusulys, lojantis kosulys ir kvėpavimo pasunkėjimas įkvėpus reikalauja skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju pacientas gali mirti.
Ligos eiga vaikams
Dažniausiai šia patologija suserga vyresni nei 20 metų žmonės, daug rečiau – vyresni. Vaikams liga dažniausiai yra paveldima ir gali būti gana sunki. Dažnai tai derinama su dilgėline. Specialiuose medicinos leidiniuose dažnai galite pamatyti Quincke edemos simptomų nuotraukas. Vaikų gydymą apsunkina tai, kad gydytojams sunku nustatyti diagnozę: net ir jaunesni moksleiviai ne visada gali tinkamai apibūdinti savo būklę, ypač dvejų ir trejų metų amžiaus.
Kadangi toks imuninis atsakas gali išprovokuoti gerklų edemą ir asfiksiją, tėvai turi atidžiai stebėti vaiko būklę prieš atvykstant gydytojams. Gerklų patinimas gali trukti nuo valandos iki paros. Jei vaikas skundžiasi liežuvio ir gomurio dilgčiojimu, po kurio atsiranda vėmimas ir viduriavimas, taip pat aštrus pilvo skausmas, tai edema paveikia ir virškinamąjį traktą.
Esant edemai, vaikai gali karščiuoti, sutrikdyti sąnarių skausmą. Kai kurie kūdikiai labai susijaudinę, dažnai praranda sąmonę. Tiksliai nustačius vaikui diagnozę ir nustačius alergeną, kuris išprovokavo Kvinkės edemą, tėvai turėtų vengti kontakto su juo ir turėti visus reikalingus vaistus, kurie padėtų namuose.
Pirmoji pagalba ligoniams
Pasireiškus Kvinkės edemos simptomams, labai svarbu pacientui laiku suteikti pagalbą. Gydymas namuose prasideda antihistamininiais vaistais, tačiau pirmiausia tai būtinakviesti greitąją pagalbą. Paprastai alergiški žmonės visada turi po ranka reikiamų vaistų (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Jei namuose nebuvo antihistamininių vaistų, su Kvinkės edemos simptomais, gydymą galima pradėti gerai žinomu vaistu Naftizinu. Įlašinkite du lašus į nosį, raminkite pacientą, atidarykite langus: pacientui reikia gryno oro. Atlaisvinkite kaklą ir krūtinę nuo aptemptų drabužių.
Jei vaikas serga, paimkite kūdikį ant rankų. Stenkitės būti ramūs, nes jūsų nervingumas persiduoda kūdikiui. Jei žinote, kuris alergenas sukėlė reakciją, pašalinkite jį. Patinimo vietą reikia tepti š altu. Jei pacientas prarado sąmonę, jam daromas dirbtinis kvėpavimas. Žmonių, sergančių pasikartojančia edema, artimieji puikiai žino prednizolono veiksmingumą ir, kaip taisyklė, gali savarankiškai atlikti injekciją į raumenis.
Reikia atsiminti, kad žmogaus gyvybė priklauso nuo koordinuotų ir pasitikinčių veiksmų šalinant Kvinkės edemos simptomus prieš atvykstant gydytojams. Todėl svarbu nepasimesti, kad nepraleistumėte brangaus laiko.
Stacionarinis gydymas
Tolimesnės Quincke edemos gydymo priemonės tęsiamos ligoninėje. Suaugusiesiems patologijos simptomai pašalinami antihistamininiais vaistais. Be to, atliekama intraveninė infuzinė terapija. Jis padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat per inkstus filtruoja alergenus, naudodamas proteazės inhibitorius ("Kontrykal"), fiziologinį tirpalą, epsilono aminokaprono rūgštį, veiksmingąpseudoalerginė edema.
Lasix, Furosemidas leidžiami į veną. Infuzijos terapijos pabaigoje gydytojas gali skirti Askorutin, kuris padeda sumažinti kraujagyslių pralaidumą. Taip pat parodytas gydymas enterosorbentais (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Šie vaistai žarnyne suriša maisto alergenus.
Vaistai angioneurozinei edemai gydyti
Šiame straipsnyje mes pristatėme Quincke edemos simptomų nuotrauką. Suaugusiųjų ar vaikų gydymą reikia pradėti iš karto po pirmųjų jo požymių atsiradimo. Norėdami tai padaryti, namuose visada turėtumėte turėti antihistamininių vaistų. Juos skiria gydytojas, tačiau žemiau pateikiamas antialerginių vaistų, vartojamų ūminiu edemos periodu, sąrašas.
Pirmos kartos vaistai:
- „Diprazinas“.
- "Suprastinas".
- Fenistil.
- "Hifenadinas".
- „Tavegilis“.
Šie vaistai suveikia per ketvirtį valandos. Jie efektyviai stabdo Kvinkės edemą, tačiau ilgina reakcijos laiką, todėl vairuotojams yra kontraindikuotini ir sukelia mieguistumą. Turi įtakos histamino H-1 receptoriams.
Antros kartos antihistamininiai vaistai stabilizuoja putliąsias ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraują. "Ketotifen" mažina kvėpavimo takų spazmus. Rekomenduojamas kartu su bronchine astma ir angioedema arba bronchų obstrukcinėmis ligomis.
Trečios kartos vaistai stabilizuoja putliųjų ląstelių sieneles, neslopina centrinės nervų sistemos, blokuoja histamino receptorius. Tai apima:
- Semprex.
- "Loratadinas".
- Zyrtec.
- „Terfenadinas“.
- Cetrin.
Vaistų pasirinkimą atlieka gydytojas, vadovaudamasis šiomis rekomendacijomis:
- Vaikai iki vienerių metų – Fenistil.
- Nuo vienerių iki ketverių metų – Loratadinas.
- Nuo penkių iki dvylikos – astemizolis, terfenadinas.
- Nėščioms moterims – Loratadinas, Telfastas.
- Mindančioms mamoms – „Clemastin“, „Pheniramin“.
Kvinkės edemos lengviau išvengti nei gydyti. Siekiant išvengti patologijos, reikia pašalinti buitinius ir maisto alergenus, nesigydyti, o pasireiškus pirmiesiems alerginių reakcijų (dilgėlinės, dermatito, konjunktyvito, sezoninio rinito, bronchinės astmos) apraiškoms, skubiai kreiptis į alergologą.
