Lėtinės inkstų ligos dažnai sukelia inkstų komą – rimtą patologiją, kuri medicinoje laikoma paskutine pažengusios inkstų ligos stadija, sukėlusią šio organo nepakankamumą ir viso organizmo intoksikaciją.. Laiku nesigydant, ši patologija baigiasi mirtimi. Koma išsivysto labai greitai, per dvi dienas. Nesuteikus pirmosios pagalbos, 99% atvejų žmogus miršta.
Problemos ypatybės ir aprašymas
Inkstų koma yra paskutinė lėtinių inkstų ligų stadija, susijusi su jų veiklos sutrikimu ir sukeliančia inkstų nepakankamumą, organizmo apsinuodijimą.
Progresuojant organo patologijai, jo audiniai plonėja, apauga jungiamuoju audiniu, todėl sutrinka jo veikla. Palaipsniui žmogaus būklė blogėja, iš organizmo išsiskiria didžiulis kiekis šlapimo, tačiau jo nepasišalina pakankamai.azotinių medžiagų. Dėl to žmogaus kraujyje pradeda kauptis didelis kiekis azoto, išsivysto azotemija, acidozė. Visa tai sukelia sunkų apsinuodijimą. Taip pat sutrinka kepenų veikla, jos nepajėgia apdoroti toksinų, todėl laikui bėgant taip pat apsinuodijama, išsivysto kepenų nepakankamumas.
Patologijos simptomai sparčiai progresuoja, inkstų nepakankamumas, išsivysto koma, o nesant greitosios medicinos pagalbos – mirtis. Norint išgelbėti žmogaus gyvybę, svarbu gydytis laiku.
Inkstų koma: patofiziologija
Pirmasis svarbus besivystančios komos požymis yra azotemija. Tokios būklės žmogaus organizme padidės azoto, karbamido ir kreatinino kiekis. Antras svarbus požymis yra vandens ir druskos balanso pažeidimas, nes inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą, o tai pasireiškia poliurija. Pacientui išsivysto oligurija ir anurija.
Tada inkstai nustoja sulaikyti natrio, todėl išsekama druska, t. y. hiponatremija.
Trečias svarbus požymis – kraujo ir audinių skysčio sudėties pažeidimas, atsiranda acidozė. Paskutinis požymis yra hiperkalemijos išsivystymas.
Patologijos vystymosi priežastys
Koma dažniausiai išsivysto esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Ilgai sergant inkstų liga, organizme kaupiasi toksinai, kurie atsiranda dėl medžiagų apykaitos. Tačiau inkstų patologijos ne visada sukelia komą. Ji galiatsiranda dėl apsinuodijimo vaistais, ypač antibiotikais. Taip pat inkstų koma atsiranda dėl šoko būsenos, užsitęsusio viduriavimo ir vėmimo, kraujo perpylimo, kai nesuderinama su paciento krauju, taip pat dėl apsinuodijimo metanoliu ar pramoniniais nuodais.
Kai inkstų uždegimas, kurį gali sukelti daugybė priežasčių, sutrinka kraujotaka organe. Jis nustoja gauti reikiamą kraujo ir maistinių medžiagų kiekį. Dėl to atsiranda oligurija, tada anurija, tada padidėja karbamido, kreatino ir šlapimo rūgšties koncentracija organizme, todėl atsiranda inkstų komos simptomų.
Taigi, pagrindinės patologijos vystymosi priežastys yra šios:
- Lėtinė inkstų liga negydoma.
- Šlapimo nutekėjimo sutrikimas dėl akmenų susidarymo šlapimo pūslėje, prostatos adenoma.
- Suvyksta urolitiazė, inkstų diegliai, kurie progresuoja iki komos.
- Apsinuodijimas vaistais, nuodais.
- Gerybiniai arba piktybiniai navikai šlapimtakyje arba inkstų dubenyje.
Ligos simptomai ir požymiai
Iš inkstų komos žmogus iš karto nepraranda sąmonės. Simptomai, rodantys kritinę būklę, gali pasireikšti kaip asteninis sindromas, silpnumas, galvos skausmas, vangumas. Taip pat pastebimi šie ženklai:
- Dispepsija. Sumažėja žmogaus apetitas, kūno svoris, vystosi anoreksija. Yra burnos džiūvimas,kartaus skonio, nuolatinis troškulys. Sutrinka virškinamojo trakto veikla.
- Būdinga išvaizda. Yra sausa oda, blyški, veido patinimas. Vystosi nuolatinis niežėjimas. Kas sukelia kankinimus, šukuojant odą ant jos susidaro žaizdelės, kurios ilgai negyja. Kartais šlapimo rūgšties kristalai atsiranda ant odos miltelių pavidalu.
- Kraujavimas. Moterims kraujuoja iš gimdos, vyrams gali kraujuoti iš nosies. Sutrinka kvėpavimas, atsiranda dusulys, krenta kraujospūdis.
- Kūno intoksikacija yra centrinės nervų sistemos sutrikimo priežastis. Žmogaus reakcijos į išorinius dirgiklius sutrinka, atsiranda haliucinacijų, kliedesių, jis puola į stuporą, o vėliau į komą. Taip pat gali atsirasti raumenų mėšlungis.
Jei nustatomi aukščiau išvardyti inkstų komos simptomai, reikia nedelsiant suteikti skubią pagalbą. 99% atvejų, papuolęs į komą, žmogus iš jos neišeina.
Dažnai ši liga išsivysto naminiams gyvūnėliams. Pavyzdžiui, katės inkstų koma pasireikš stipraus troškulio ir dažno šlapinimosi, rudo liežuvio atspalvio požymius. Tokiu atveju gyvūną reikia nedelsiant nuvežti pas veterinarą.
Pirmoji pagalba
Pasireiškus pirmiesiems patologijos požymiams, būtina skubi paciento hospitalizacija. Norint išvengti negrįžtamų pasekmių atsiradimo, būtina suteikti pirmąją pagalbą esant inkstų komai:
- Detoksikacijos procedūra. Šiuo atveju tai būtinaleisti pacientui į veną gliukozę, insuliną, taip pat "Neocompensan", "Hemodez". Tai prisideda prie šlapinimosi, kraujospūdžio normalizavimo, karbamido pašalinimo iš organizmo.
- Išgerkite natrio chlorido tirpalo, kad normalizuotumėte šlapinimosi procesą. Tačiau tirpalas skiriamas tik nesant hipertenzijos.
- Strofininas vartojamas kraujotakai normalizuoti, koreguojami homeostazės sutrikimai.
- Būtina išplauti skrandį ir žarnyną, kad pasišalintų toksinai.
- Norint išgelbėti gyvybę, pacientui reikia atlikti hemodializę, ty išvalyti kraują specialiu aparatu.
Jei gydymas nepradedamas, žmogus praranda sąmonę. Dažnai tokioje būsenoje jis patenka į gydymo įstaigą. Iš burnos sklindantis amoniako kvapas leidžia nustatyti preliminarią diagnozę.
Diagnostinės priemonės
Norint nustatyti patologijos sunkumą, atliekamas kreatinino ir šlapalo kiekio kraujyje tyrimas. Jų koncentracija rodo tolesnę veiksmų kryptį. Taip pat svarbu peržiūrėti ankstesnių diagnostinių tyrimų rezultatus, jei tokių buvo.
Gydytojas skiria inkstų ultragarsinį tyrimą, dubens organų rentgeno nuotraukas. Remiantis tyrimu, daroma išvada apie parenchimos būklę, aptinkami akmenys šlapimo pūslėje ir inkstuose. Sunkiais atvejais atliekama KT.
Paprastai inkstų komos diagnozė nėra sudėtinga, ypač kai žmogus turi ilgą istorijąligų. Kai istorija sudėtinga dėl to, kad pacientas yra komoje, diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir laboratoriniais kraujo tyrimais.
Terapija
Pacientų gydymas vyksta intensyviosios terapijos skyriuje. Kaip vaistų terapija naudojami vaistai, kurių veiksmais siekiama pašalinti patologijos vystymosi priežastis. Paprastai gydytojas skiria intraveninius diuretikus, gliukozę ir fiziologinį tirpalą. "Heparinas" vartojamas kraujo krešėjimui mažinti. Esant inkstų nepakankamumui, vartojami hormoniniai vaistai.
Taip pat naudojamas kaip aparatinės įrangos gydymas:
- Hemodializė.
- Plazmaferezė.
Reabilitacija
Reabilitacijos laikotarpiu atliekama komos išsivystymą sukėlusios priežasties prevencija ir gydymas. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas ir yra akmenų, dėl kurių neteko sąmonės, chirurgas atlieka operaciją, kad juos pašalintų. Esant augliui, atliekama ir operacija. Jei žmogus apsinuodijo nuodais ar vaistais, jam išplaunamas skrandis ir žarnynas, jiems skiriami sorbentai, o kontaktas su pavojingomis medžiagomis pašalinamas ateityje.
Pacientą ištikus komai arba iš karto po jos išėjimo, maistas tiekiamas lašintuvu. Po kurio laiko leidžiama suvartoti nedidelį kiekį vandens ir maisto, kuriame neturėtų būti riebalų. Iš paciento dietos būtina pašalinti visus produktus, kurie prisideda prie amoniako atsiradimo organizme, gyvūninės ir augalinės kilmės b altymų.nevartoti.
Komplikacijos ir pasekmės
Su šia patologija ypač stipriai kenčia centrinė nervų sistema. Tokią būklę patyrusių žmonių charakteris dažnai keičiasi, sutrinka atmintis ir mąstymas. Todėl atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams svarbu kreiptis į gydymo įstaigą.
Prognozė ir prevencija
Prognozė paprastai yra prasta. Nesavalaikis gydymas arba visiškas jo nebuvimas 99% atvejų įvyksta mirtina. Tinkamai laiku gydant paciento gyvybę galima išgelbėti.
Prevencijos tikslais inkstų ligas rekomenduojama gydyti laiku. Pajutus nemalonius simptomus, reikėtų apsilankyti pas urologą. Taip pat svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir peržiūrėti mitybą. Gydytojai rekomenduoja periodiškai atlikti inkstų tyrimą ultragarsu, kad būtų galima stebėti jų būklę. Tai taip pat taikoma žmonėms, kuriems diagnozuota GPH.
Negalite vartoti vaistų be gydytojo recepto, nes tai gali išprovokuoti apsinuodijimą ir komos išsivystymą. Žmonės, kurie dėl savo profesijos liečiasi su cheminėmis medžiagomis, būtinai turi laikytis saugos taisyklių. Apsinuodijus maistu, nedelsiant išskalaukite skrandį ir žarnyną, o tada kvieskite gydytoją.
