Ursodez yra hepatoprotekcinis vaistas. Vaistas turi choleretinį, hipolipideminį, choleretinį poveikį, turi hipocholesteroleminį ir nedidelį imunomoduliacinį poveikį. Veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Vaistas neturi "tabletės" dozavimo formos. Ursodez gaminamas kapsulių pavidalu.
Veiklos mechanizmas
Veiklioji vaisto medžiaga turi savybę integruotis į hepatocitų membranas, stabilizuodama jų struktūrą. Dėl to ląstelės yra apsaugotos nuo žalingų veiksnių, rūgščių tulžies druskų aktyvumo.
Todėl gydomasis vaisto poveikis pasireiškia citotoksinio poveikio sumažėjimu. Cholestazės fone aktyvuojama nuo Ca2 + priklausoma alfa proteazė, skatinama egzocitozė. Priemonė "Ursodez" (naudojimo instrukcijose tai nurodo) žymiai sumažina tulžies toksinių rūgščių (deoksicholio, litocholio, chenodeoksicholio ir kitų) kiekį, padidindama jų koncentraciją pacientams, sergantiems.lėtinės kepenų patologijos.
Vartojant vaistą, sumažėja cholesterolio sekrecija ir sintezė, slopinama jo absorbcija žarnyne. Dėl to sumažėja tulžies prisotinimas šiuo junginiu. Vaistas turi savybę konkurencingai sumažinti lipofilinių rūgščių absorbciją žarnyne, padidinti jų dalinę apyvartą enterohepatinės cirkuliacijos pagrindu. Vaistas skatina nuodingų rūgščių išsiskyrimą, padidindamas prasiskverbimą.
Vaisto veikimo mechanizmas taip pat pagrįstas nepolinių tulžies rūgščių patikra. Dėl to susidaro netoksiškos mišrios micelės. Priemonė padidina cholesterolio tirpumą tulžies sistemoje, stabilizuoja tulžies gamybą ir sekreciją. Vaistas taip pat sumažina jo litogeniškumą, padidina rūgščių koncentraciją, taip padidindamas kasos ir skrandžio sekrecijos aktyvumą.
Vartojant kapsules, pastebimas visiškas arba dalinis akmenų ištirpimas. Sumažinus tulžies prisotinimą, padidėja cholesterolio mobilizacija iš akmenų. Imunomoduliacinis aktyvumas pasireiškia įtakojant atitinkamas kepenų reakcijas. Vaistas padeda sumažinti daugelio histokompatibilumo antigenų ekspresiją. Vaistas taip pat veikia T-limfocitų kiekį, mažina eozinofilų skaičių.
Vaisto farmakokinetika
Vaisto „Ursodez“(tai nurodo naudojimo instrukcijos) absorbcija plonojoje žarnoje vyksta dėl pasyvios difuzijos proceso. Absorbuojamas tuo pačiu metuapie 90% veikliosios medžiagos. Klubinėje žarnoje medžiaga absorbuojama aktyviu transportavimu. Didžiausią veikliosios medžiagos kiekį pasiekia maždaug per valandą. Junginys turi didelį prisijungimo prie b altymų procentą - iki 99%. Ursodeoksicholio rūgštis gali prasiskverbti pro placentos barjerą.
Vaisto terapinis veiksmingumas priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos tulžyje. Reguliariai vartojant, ši tulžies rūgštis tampa pagrindine kraujo serume. Ursodeoksicholio rūgšties koncentracija yra apie 48%.
Junginys metabolizuojamas praeinant per kepenų ląsteles. Dėl to susidaro glicino ir taurino konjugatai. Skilimo produktai išskiriami į tulžį. Apie 50-70% išgerto vaisto išsiskiria su išmatomis. Nedidelis vaisto kiekis pernešamas į storąją žarną. Ten jį skaido bakterijos (7-dehidroksilinimas).
Šio proceso metu susidaranti litocholio rūgštis dalinai absorbuojama iš storosios žarnos, tačiau sulfatuojasi kepenyse ir pašalinama kaip sulfolitocholit altaurinas arba sulfolitocholylglicino konjugatas.
Indikacijos
Vaistas "Ursodez" rekomenduojamas kaip simptominis pirminės tulžies cirozės be dekompensacijos požymių gydymas. Parodyta priemonė, skirta ištirpinti vidutinius ir mažus cholesterolio akmenis su aktyvia tulžies pūsle. Išrašyti vaistus nuo tulžies pūslėsrefliuksinis gastritas.
Kontraindikacijos
Priemonės "Ursodez" naudojimo instrukcijos neleidžia paskyrimo, jei pacientas turi rentgeno spindulių teigiamų (su padidėjusia Ca2+ koncentracija) tulžies akmenimis, netoleruoja vaisto komponentų. Kontraindikacijos yra kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje, sunkūs kasos, inkstų sutrikimai. Vaistas nerekomenduojamas žmonėms, turintiems neveikiančią tulžies pūslę, jos ūmiomis uždegiminio pobūdžio patologijomis, taip pat žarnyno ir tulžies latakų ligomis. Neskirti vaistų nėščioms ir žindančioms moterims. Priemonė yra kontraindikuotina suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems mažiau nei 34 kg.
Šalutinis poveikis
Kai kuriais atvejais vartojant vaistą „Ursodez“, atsiranda nepageidaujamų pasekmių. Naudojimo instrukcija įspėja apie pykinimo, viduriavimo, vėmimo tikimybę. Gydymo pagrindu gali susidaryti kalcifikuoti tulžies akmenys. Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pilvo skausmas, alerginės apraiškos (įskaitant dilgėlinę) taip pat yra nepageidaujamos vaisto "Ursodez" vartojimo pasekmės.
Pacientų atsiliepimai rodo gerą vaisto toleravimą. Gydytojui paskyrus, šalutinis poveikis mažai tikėtinas. Kai kuriais atvejais, gydant tulžies cirozę, buvo pastebėta laikina dekompensacija. Paprastai nutraukus vaisto vartojimą šis reiškinys išnyksta savaime.
Ursodez pasiruošimas. Kaina. Instrukcija
Vaistas išgeriamas vakare. Vidutinė paros dozė akmenims ištirpinti yra 10 mg / kg. Asmenims, sveriantiems iki 60 kg, tai atitinka 2 kapsules per dieną, iki 81 kg – 3, iki 100 kg – 4, daugiau nei 100 – 5. Priėmimo trukmė - nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių. Ištirpus akmenims, rekomenduojama juos vartoti dar kelis mėnesius, kad nesusidarytų nauji.
Tulžies cirozė gydoma 250 mg per parą doze. Kurso trukmė – nuo 10-14 dienų. iki pusės metų. Kai kuriais atvejais gydymo trukmė padidinama iki dvejų metų. Kaip simptominis gydymas, vaistas skiriamas 10-15 mg per parą. Sveriantiems iki 34 kg, rekomenduojama pakabinta gaminio forma. Kapsulių pavidalo vaisto kaina yra nuo šimto rublių.
Ar Ursodez turi analogų?
Preparatų, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, gaminama gana daug. Tarp jų verta paminėti tokias priemones kaip Ursodox, Ursoliv. Vienas iš populiariausių yra vaistas "Ursosan". Šio vaisto vartojimo indikacijos yra šiek tiek platesnės. Visų pirma, jis skiriamas sergant cistine kepenų fibroze, lėtiniu sklerozuojančiu cholangitu.
Daugelis pacientų domisi, kas geriau: Ursodez ar Ursosan. Reikia pasakyti, kad gydytojas parenka vieną ar kitą priemonę, atsižvelgdamas į patologijos pobūdį, eigą ir paciento toleravimą vaistui. Sergant kepenų, tulžies pūslės ligomis, labai rekomenduojamas savigyda. Prieš vartojant bet kokįdėl vaisto reikia ištirti ir konsultuotis su specialistu.
Terapijos veiksmingumo stebėjimas turėtų būti atliekamas kas 6 mėnesius. Atsižvelgiant į tai, pirmaisiais gydymo metais skiriami reguliarūs ultragarso ir rentgeno tyrimai. Jei per pirmuosius šešis mėnesius akmenys netirpsta, greičiausiai dėl neefektyvumo kurso tęsti nepatartina.
Papildoma informacija
Sėkmingam akmenų ištirpinimui būtina, kad akmenys būtų tik cholesterolio, o jų dydis neviršytų 15 ar 20 milimetrų. Tuo pačiu metu tulžies pūslė turi būti ne daugiau kaip pusė užpildyta, o tulžies latakai turi išlaikyti visą savo funkciją.
Jei gydymas trunka ilgiau nei mėnesį, reikia atlikti biocheminę analizę, kad būtų galima įvertinti transaminazių aktyvumą kepenyse. Be to, reikia stebėti bilirubino ir kitų junginių koncentraciją. Išlaikydami aukštus rodiklius, nustokite vartoti Ursodez. Tačiau daugelio ekspertų atsiliepimai yra teigiami dėl vaisto veiksmingumo.
Išvada
Jei rezultato nėra, gali būti paskirtas kitas vaistas arba visiškai peržiūrėta gydymo taktika. Prieš naudodami vaistą, perskaitykite anotaciją.
