Pirmoji iš vidinių kūno sričių, kuri „susitinka“su maistu, yra burnos ertmė. Jo struktūra yra tiesiogiai susijusi su virškinimo procesais. Jis atlieka daug specifinių funkcijų. Apsvarstykite vieną iš komponentų – burnos ertmės prieangį, jo sandarą, normas, tyrimo ypatumus ir galimų nukrypimų korekciją.
Žmogaus burnos ertmės funkcijos
Žmogaus burnos ertmės struktūra, kuri tiesiogiai liečiasi su maistu ir yra atsakinga už virškinimo procesus, atlieka daugybę pagrindinių funkcijų. Būtent:
- Maisto smulkinimas. Maisto atskyrimas į gabalus, smulkių ir kietų dalelių malimas.
- Minkštinimas. Tai yra, maksimalus maisto šlifavimas, net minkštas. Viskas kruopščiai sukramtoma, kad vėliau maistą greičiau apdorotų seilės ir skrandžio sultys.
- Maisto drėkinimas. Net gabalėlis minkštos duonos taip pat nepateks į gerklas. Būtent seilėse yra visų medžiagų virškinimui būtinų fermentų.
- Maisto sudėties analizė. Šis procesas apima kalbą, kurioje yra įvairių receptorių, kurie perduoda informaciją apie maistą (temperatūrą, skonį) į smegenis.
Kas yra burnos prieangis?
Burnos ertmė yra virškinamojo trakto pradžia. Nuo to priklauso daugelis funkcijų, atsakingų už maisto patekimo į organizmą procesą.
Jį tiesiogiai sudaro vestibiulis ir tikroji burnos ertmė. Prieškambaris yra tarpas tarp dantų ir dantenų viduje ir lūpų bei skruostų išorėje. Tai minkštas audinys, per kurį atsiveria burna. Yra daug mažų seilių liaukų ir paausinių seilių liaukų latakų.
Pastatas
Burnos ertmėje atsidaro seilių liaukų šalinimo latakai: poliežuviniai, submandibuliniai ir paausiniai. Be to, yra daug mažų liaukų. Liaukos, sudarančios burnos ertmės prieangį ir pačią burnos ertmę, gali būti trijų tipų, priklausomai nuo paslapties pobūdžio: serozinės, gleivinės ir mišrios.
Didelės seilių liaukos, einančios už gleivinės ribų ir pasiekiančios didelius dydžius, palaiko ryšį su burnos ertme per savo šalinimo latakus. Tai apima:
- Paausinė liauka (Glandula parotidea). Tai didžiausia serozinio tipo liauka, taip pat sudėtinga alveolinė liauka. Jis yra šoninėje veido pusėje priekyje irtiesiai po ausimi. Jis yra padengtas fascija ir turi skiltelę.
- Pubmandibulinė liauka (Glandula submandibularis). Jis turi mišrų alveolių ir kanalėlių pobūdį ir yra antras pagal dydį.
- Poliežuvinė liauka (Glandula sublingualis). Kompleksinis alveolinis-vamzdinis mišrus geležies tipas. Jis yra burnos apačioje ir sudaro raukšlę.
Kaip vyksta egzaminas
Specialistai pradeda tirti burnos ertmę iš vestibiulio, užmerkę žandikaulius ir atpalaidavę lūpas. Gydytojas dantų veidrodžiu patraukia apatinę lūpą ir pirmiausia apžiūri burnos kampučius bei lūpų kraštą. Burnos ertmės vestibiulio sienos turi būti rausvos spalvos, neturi būti plutos ir žvynų. Tuo pačiu metu vidinis lūpos paviršius gali būti šiek tiek nelygus, o tai atsiranda dėl mažų seilių liaukų.
Taip pat gali būti matomos skylutės, tai yra šalinimo latakai, kuriuose kaupiasi sekreto lašeliai. Toliau veidrodžio pagalba apžiūrimas vidinis skruostų paviršius, nustatoma spalva ir drėgmė. Ant gleivinės matyti dantų įspaudai. Taigi netinkamą sąkandį gali diagnozuoti gydytojas.
Be to, burnos ertmė tiriama pagal seilėtekio pobūdį (mažas ar didelis), ar nėra blogo burnos kvapo, ar kraujuoja dantenos. Esant ligoms, gleivinė gali būti hiperemija, edemiška, su bėrimais, o tai rodo uždegimo išsivystymą.
Matmenys ir gylis
Burnos ertmės prieangio gylis gali būti negilus (mažiau nei 5 mm), vidutinis (8-10 mm) ir gilus (daugiau nei 1 cm), kuris priklauso nuo atstumo tarp judančios dalies ir fiksuota dantenų sritis. Jei vestibiulis yra negilus, jis yra kupinas gingivito ar ribinės periodonto ligos išsivystymo. Tokiu atveju gali susidaryti savotiškos periodonto kišenės, tai yra įdubimas tarp danties ir dantenos. Šios būklės priežastis gali būti įprastas pokalbis, dantų valymas arba valgymo procesas. Padidėjus spenelių mobilumui, vėluojant laisvam dantenų galui, gali atsirasti periodonto liga.
Prieangio dydžiui nukrypus nuo normos, atliekamos operacijos, kurios vadinamos vestibuloplastika. Jie gali būti atviri ir uždari bei atliekami įvairiais būdais.
Norma ir nukrypimo priežastys
Burnos gleivinės apžiūra pradedama tiriant burnos ertmės prieangį, būtent jo gylį. Šiam rodikliui nustatyti naudojama graduota mentele arba periodonto zondas. Matuojamas atstumas nuo dantenos krašto iki pereinamosios raukšlės lygio. Paprastai gylis turėtų būti 5-10 mm. Jei rodiklis mažesnis, slenkstis laikomas sekliu, didesnis – gilus.
Anomaliją galite nustatyti pagal šias savybes:
- padidėjimas, susiaurėjimas arba visiškas jos nebuvimas, prie kurios prisitvirtina gleivinė;
- dantų ir dantenų tvirtinimosi srityje yra dantenų audinio įtempimas;
- kraujavimas ir dantenų uždegimas;
- Padidėjęs dantų jautrumas;
- anatominės dantų deformacijos irdantenų eilė;
- trumpos kamanos;
- dikcijos problemos.
Sumažėjus prieangio dydžiui, gali būti nepilnai užsimerkusios lūpos, gali atsirasti netaisyklingų sąkandių, iš dalies nejudėti lūpos arba šiek tiek sumažėti viršutinio žandikaulio dydis, palyginti su apatiniu krumpliu.
Burnos ertmės prieangio nukrypimų nuo normos pasekmės:
- ribinis periodontas gali būti pažeistas valgant maistą;
- padidėja smakro raumenų tonusas;
- kraujas prastai aprūpinamas dantenų audiniais;
- susidaro netinkamas sąkandis;
- lūpų paslankumas mažėja;
- viršutinės žandikaulio eilės augimas sulėtėja;
- dantenų atrofija ir uždegimas;
- laisvi krumpliai;
- vystosi periodontitas.
Mažas burnos vestibiulis
Dantenų įterpimo aukštis, ypač vaikams, yra įvairus. Vystantis dantų folikulams, taip pat dygstant dantukams (tiek pieniniams, tiek nuolatiniams), prieangio dydis gali keistis.
Yra tam tikros vaikų burnos ertmės prieangio gilinimo normos:
- 6-7 metai – gylis 4-5mm;
- 8–9 metai – nuo 6 mm iki 8 mm;
- iki 15 metų – iki 14 mm.
Mažas vestibiulis reiškia gleivinės vystymosi anomalijas. Pirmiausia tai gali sukelti katarinį gingivitą, pažeidžiantį vieną ar kelis dantis, vietinį periodontitą. Šio proceso vystymąsi gali palengvinti žemas lygisburnos higiena ir įvairūs ortodontiniai sutrikimai.
Burnos ertmės mažo vestibiulio išsivystymo priežastys gali būti šios:
- įgimta patologija su paveldimu veiksniu;
- chirurginių intervencijų pasekmės;
- mechaninis burnos ertmės minkštųjų audinių pažeidimas.
Gydymas yra sudėtingas, apimantis gydomąsias, ortodontines ir chirurgines procedūras. Kai kuriais atvejais kaip profilaktinė priemonė atliekama burnos ertmės prieangio plastinė operacija.
Vestibuloplastika
Burnos ertmės prieangio plastika dažnai atliekama sumažinus jo dydį. Atliekant atvirą ar uždarą operaciją, sritis pagilinama, o tai savo ruožtu padeda išvengti dantų problemų ateityje.
Vestibuloplastikos indikacijos yra:
- trūksta dantenų tvirtinimo;
- dantenų krašto įtempimas, poslinkis arba blanšavimas, kai lūpa atitraukta;
- gilus prieškambaris yra mažesnis nei 1 mm;
- dantenų audinys yra labai uždegęs;
- pasiruošimas ortodontinei terapijai;
- reikia protezuoti;
- dantenų atrofija.
Operacija atliekama įvairiais būdais, kuriuos galima suskirstyti į grupes: atviras, uždaras, kratinys ir lėkštės naudojimas. Atviras metodas apima apatinės lūpos gleivinės išpjaustymą ir minkštųjų audinių poslinkį, po kurio padidėja vestibiulio gylis. ATdėl šio metodo susidaro žaizda, kuri vėliau randai, o atsigavimo laikotarpis trunka apie 14 dienų.
Atliekant uždarą operaciją, gleivinė praktiškai nepažeidžiama, atsistatymo laikotarpis trumpas, bet yra didelis minusas - atkryčio galimybė. Remiantis statistika, po kelerių metų vestibiulio gylis sumažėja beveik perpus.
Atvarto operacija atliekama stipriai įtempus dantenų audinį, dėl kurio vėliau gali atšokti dantys ir atsirasti burnos ertmės uždegimas. Jis atliekamas naudojant vertikalius ir horizontalius pjūvius. Pleistrai tvirtinami siuvimo medžiagomis. Plokštelės naudojimas taip pat leidžia pagilinti burnos ertmės prieangį. Tai vestibuliarinė konstrukcija, kuri uždedama ant gleivinės pjūvio vietos ir tvirtinama siūlais. Norint pasiekti rezultatą, jį reikia nešioti mažiausiai du mėnesius.
Kiti gydymo būdai:
- Vestibuloplastika pagal Edlan-Meikher. Gana veiksmingas būdas pašalinti nedidelį prieškambarį. Gleivinės ir antkaulio pjūvis, taip pat poodinės gleivinės perkėlimas į priekinę ir šoninę prieangio dalis atliekami taikant vietinę nejautrą, atsistatymo laikotarpis yra iki dviejų savaičių.
- Vestibuloplastika pagal Schmidtą. Operacija panaši į ankstesnę, tačiau periostas nenulupamas. Metodas taikomas ir viršutiniam, ir apatiniam žandikauliui.
- Vestibuloplastika pagal Clarką. Jis atliekamas su viršutinės žandikaulio eilės patologija. Gleivinės šveitimas atliekamas žirklėmis, pjūvio gylis nėraviršija 15 mm. Kitas yra atskirtos srities judėjimas ir fiksavimas siūlais.
- Vestibuloplastika pagal Glickmaną. Jis gali būti atliekamas tiek visoje burnos ertmės plokštumoje, tiek tam tikroje srityje. Pjūvis, perkėlimas ir susiuvimas atliekami taikant anesteziją.
- Tunelinė vestibuloplastika. Mažiausiai traumuojantis metodas, kuris taikomas tiek apatiniam, tiek viršutiniam žandikauliui. Atsigavimo laikotarpis po pjovimo, atvarto perkėlimo ir pritvirtinimo trunka ne ilgiau kaip dešimt dienų.
Tačiau plastiką, nepaisant metodo ar metodo, gamina ne visi. Yra keletas kontraindikacijų, būtent:
- lėtinės burnos gleivinės ligos;
- ėduonis, pažeidžiantis beveik visą dantų sąnarį;
- uždegiminiai procesai, paveikiantys raumenų ir kaulų audinį;
- nervų sistemos veikimo sutrikimai;
- blogas kraujo krešėjimas ar kitos kraujotakos sistemos patologijos;
- piktybiniai navikai;
- praeityje galvos ar kaklo spindulinė terapija.
Vestibuloplastikos etapai ir galimos komplikacijos
Kadangi seilių liaukų latakai atsidaro prieš burnos ertmę, svarbu atlikti tyrimą, siekiant nustatyti dantenų pritvirtinimo aukštį. Specialistui nustačius, kad prieangis dar mažas ir nurodyta vestibuloplastika, būtina kruopščiai pasiruošti operacijai. Tai sumažins galimą komplikacijų rizikąateitis.
Parengimo principai:
- visiška burnos higiena;
- be kieto maisto mažiausiai šešias valandas prieš operaciją;
- nevartokite vaistų, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė gydytojas arba kurie būtini normaliam žmogaus gyvenimui palaikyti.
Be to, ekspertai pažymi, kad psichologinis požiūris yra svarbus. Apskritai, nepaisant vestibuloplastikos metodo, operacija yra neskausminga, nes atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie valandą.
Vestibuloplastikos etapai:
- Anestetikas suleidžiamas gydytojui su pacientu aptarus galimą tam tikrų vaistų netoleravimą ir juos atmetus. Būtent nuo anestezijos pasirinkimo priklauso, kaip žmogus jausis operacijos metu ir po jos.
- Tiesioginė chirurginė intervencija vienu iš aukščiau aprašytų metodų. Trunka ne ilgiau kaip valandą.
- Tiek, kur buvo atlikta operacija, 15 minučių uždedamas ledas, kad pašalintų patinimą ir sumažintų skausmą po operacijos.
Po operacijos galimas odos patinimas ir paraudimas, kuris laikomas normaliu. Dieną po vestibuloplastikos rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus, tačiau tai priklauso nuo paciento savijautos.
Dėl specialisto rekomendacijų nesilaikymo ir netinkamos burnos higienos gali išsivystyti komplikacijos, kurios itin retos pagilinus burnos prieangį.
Galimas šalutinis poveikisefektai:
- padidėjęs kraujavimas, ypač susiuvimo vietoje;
- audinių randai;
- mažas jautrumas;
- smarkus dantenų patinimas.
Jei ši būklė pastebima per kelias dienas po vestibuloplastikos, tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Verta pasikonsultuoti su gydytoju.
Išvada
Burnos ertmės prieangio apžiūra, jei yra dantų dantų problemų, yra privaloma. Jo gylio nustatymas leidžia nustatyti ligų, susijusių su dantimis, netaisyklingo sąkandžio išsivystymu ar kalbos sutrikimais, priežastis. Nepriklausomai nuo formos (mažas, vidutinis ar gilus vestibiulis), taip pat nuo patologijos pobūdžio (įgimta ar įgyta), ji gali būti gydoma. Norėdami taisyti situaciją, specialistai atlieka vestibuloplastiką įvairiais būdais.
