Venų nepakankamumas – tai kraujotakos venose pažeidimas, kurį lydi ryškūs simptomai. Ši liga susijusi su genetika ir neaktyviu gyvenimo būdu, o tam tikrame etape ją lydi venų varikozė. Straipsnyje mes išsamiau apsvarstysime šią ligą ir sužinosime apie lėtinio venų nepakankamumo klasifikaciją.
Kas tai yra
Patologija užima pirmąją vietą pagal paplitimą tarp visų kraujagyslių ligų, dažniausiai ja serga moterys. Taip pat, pagal statistiką, trečdalis visų suaugusių gyventojų kenčia nuo šios ligos. Sunkumo jausmas kojose yra pirmasis simptomas, atsirandantis dėl venų vožtuvų, reguliuojančių kraujotakos procesą, gedimo. Šiuo metu kraujas pradeda tekėti žemyn, o ne aukštyn į širdį.
Ligai vystantis, didėja spaudimas kraujagyslių sienelėms, todėl jos plonėja. Dėl to atsiranda užsikimšimųvenos. O jei jos negydomos, ant aplinkinių audinių atsiranda trofinių opų. Pagal CVI klasifikaciją, pirmieji venų varikozės požymiai yra kojų tinimas, mėšlungis vakare, aiškus venų raštas odos paviršiuje.
Formos
Medicinoje yra dvi venų nepakankamumo formos: ūminis ir lėtinis. CVI pažeidžia venas, esančias arti odos paviršiaus, todėl gali atsirasti pigmentinių dėmių ar opų. Kita vertus, OVN susidaro dėl apatinių galūnių giliųjų venų užsikimšimo kojos traumos metu arba trombozės metu, o kraujagyslės, esančios arti odos paviršiaus, nepažeidžiamos. Pagrindinis ALS simptomas yra stiprus skausmas, kuris išnyksta uždėjus š altą kompresą.
Priežastys
Pagrindiniai CVI vystymosi veiksniai yra:
- paveldimumas;
- pakartotinis nėštumas ir gimdymas;
- sunkus fizinis darbas;
- moteris;
- neaktyvus gyvenimo būdas;
- ilgai stovint arba sėdint;
- antsvoris.
Atskleista, kad patologija atsiranda, kai sutrinka raumenų ir venų siurblio veikla. Paprastai kraujas apatinėse galūnėse juda per giliųjų ir paviršinių venų sistemą. Venose yra vožtuvai, leidžiantys kraujui tekėti į širdies raumenį ir neleidžia kraujui judėti žemyn.
Blogiausios sąlygos normaliai kraujotakai yra: vertikali kūno padėtis ir raumenų susitraukimų nebuvimas. Šiuo atveju kraujassustingsta, pakyla slėgis, išsiplečia indai. Taigi susidaro vožtuvo aparato patologija, jis iki galo neuždaro vožtuvų, taip sukeldamas nenormalų kraujo tekėjimą žemyn.
Padidina slėgį venose. Po to padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, vena išsipučia, suspaudžia gretimus audinius, taip sutrinka jų mityba. Dėl to šioje vietoje atsiranda trofinė opa.
Ženklai
Pagal CVI klasifikaciją, ligos požymiai priklauso nuo formos, sunkumo ir stadijos. Pagrindiniai simptomai yra:
- sunkumas kojose;
- raumenų mėšlungis poilsio metu ir naktį;
- kojų patinimas;
- padidėjusi odos pigmentacija;
- sausas;
- raudimas;
- galvos svaigimas;
- trofinės opos;
- veninis dermatitas;
- prieš alpimą.
CVI klasifikacija pagal CEAR
CEAP klasifikacija suskirstyta į keturias grupes, kurių kiekviena žymima lotyniškos abėcėlės raidėmis: C, E, A ir P. Šios reikšmės iššifruojamos:
- C – klinikinė. Klinikinis ligos vaizdas.
- E – etiologinis. Etiologija, leidžia sužinoti pirminę ar antrinę ligą.
- A – anatominė. Nurodo ligos vietą ir žalos lygį.
- P – patofiziologinis. Patofiziologija, nurodo progresavimo laipsnį.
Klinikinės apraiškos klasifikuojamos pagal CVI laipsnį:
- 0 – jokių regėjimo simptomų.
- 1 - atsiranda voratinklinės venos, venos matomos odos paviršiuje.
- 2 - pradeda vystytis venų varikozė, paviršiuje matomos ne tik mažos, bet ir didelės venos. Gali atsirasti odos iškilimų.
- 3 – prie visų simptomų pridedamas skausmas ir patinimas.
- 4 – odos pokyčiai, pigmentacija, opos.
- 5 – viskas ankstesnėje pastraipoje, bet opos gyja.
- 6 – opos atsivėrė ir negyja.
Etiologija (CEAP CVI klasifikacija):
- Ec. Liga yra įgimta, pirmieji simptomai šiuo atveju pasireiškia vaikystėje.
- Ep. Pirminė liga, priežastis nežinoma.
- Es. Antrinis CVI dėl kraujo krešulio, traumos ir kt.
- En. Priežastis nežinoma.
Anatominė grupė:
- AS - venos odos paviršiuje;
- AD – giliosios venos;
- AP – perforuojančios šlaunies ir (arba) blauzdos venos;
- An – jokių pokyčių.
Priklausomai nuo to, kur liga lokalizuota, specialistas parenka tinkamą gydymą.
Patofiziologija:
- Pr – refliuksas.
- Po – kraujagyslių okliuzija.
- Pr, oh – okliuzijos ir refliukso derinys.
- Pn – jokių pažeidimų.
Panagrinėkime pavyzdį, kaip iššifruoti CVI klasifikaciją pagal CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 reiškia: simptominė venų varikozė, pirminė liga. Refliuksas didžiojoje šlaunies juosmens venoje ir perforacinėje kojos venoje.
CVI klasifikacijapagal Saveljevą
Kitas Rusijos mokslininkų sukurtas klasifikacijos tipas: Saveljevas, Jablokovas ir Kirijenka. Pasak jos, yra trys laipsniai:
- 0 laipsnis – nėra ligos požymių.
- 1 laipsnis – atsiranda pirmieji simptomai: kojų patinimas ir sunkumas.
- 2 laipsnis - paburkimas, padidėjusi pigmentacija, egzema.
- 3 laipsnis – trofinės opos.
Komplikacijos: kraujavimas, tromboflebitas, trofinė opa (nurodo proceso vietą ir stadiją).
Gydymas
Priklausomai nuo apatinių galūnių CVI klasifikacijos, skiriama kompleksinė terapija, kuri gali apimti šiuos gydymo būdus:
- fizioterapija;
- narkotikų vartojimas;
- gydomoji gimnastika;
- chirurgija;
- kompresinė terapija.
Iš pradžių specialistė išsiaiškina ligos progresavimo rizikos veiksnius, tokius kaip antsvoris, netinkamas fizinis aktyvumas, kontraceptinių tablečių vartojimas ir pateikia rekomendacijas jų koregavimui.
Nepriklausomai nuo rekomenduojamo laipsnio:
- dažnai laikykite kojas pakeltas, nakčiai pasidėkite po kojomis pagalvę;
- rinkitės patogius batus;
- vaikščiok daugiau;
- plaukimas rekomenduojamos sporto šakos;
- esant lėtiniam venų nepakankamumui nuo 0 iki 2 stadijų – lengvas bėgimas, važiavimas dviračiu;
- užsiimdami ne plaukimu sportu, taikykite elastinį suspaudimą;
- gydykitegimnastika;
- pašalinkite tokias sporto šakas kaip futbolas, tinklinis, krepšinis, tenisas, kalnų slidinėjimas, kovos menai, svorio kilnojimas.
Elastinis suspaudimas – elastinio tvarsčio ir medicininių kojinių naudojimas. Suspaudus kojų raumenis, pagerėja kraujotaka, o tai apsunkina tolimesnį venų varikozės vystymąsi. Šio tipo gydymas gali būti taikomas bet kurioje ligos stadijoje.
Kineziterapija yra pagalbinis CVI gydymo elementas. Jis naudojamas bet kurioje ligos stadijoje. Elektroforezė, lazeris, diadinaminės srovės, magnetinis laukas pasiteisino.
Esant teigiamiems konservatyvių gydymo metodų rezultatams, pacientui rekomenduojama tolimesnė gyvenimo būdo korekcija, nuolatinis fizinis aktyvumas ir elastinė kompresija. Antrasis kursas atliekamas ligos pasikartojimo, komplikacijų ar profilaktikos atveju.
Jei medikamentinis gydymas nedavė teigiamų rezultatų, sprendžiamas chirurginės intervencijos klausimas. Be to, operacija būtina esant tokioms komplikacijoms kaip trombozė, tromboflebitas, kraujavimas, opos, taip pat esant ryškiam kosmetiniam defektui.
Operacijos metu pašalinamos pakitusios venos. Operacijos apimtis priklauso nuo CVI komplikacijų ir sunkumo. Po operacijos siūlai susidaro per šešis mėnesius, todėl šiuo laikotarpiu būtina nenaudoti šiurkščių skalbinių ir kietų drabužių, nes tai gali sukelti siūlų skirtumus ir kosmetinį defektą. Po dušu galite maudytis tik šiltu arba vėsiuvandens ir dėvėkite elastinius tvarsčius arba kojines.
Prevencija
CVI prevencija – tai paprastų veiksmų serija, padedanti sumažinti ligos riziką:
- aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas;
- vaikščiojimas, bėgimas ar plaukimas;
- svorio kontrolė;
- patogūs batai, jei reikia, galite naudoti ortopedinius vidpadžius;
- nėštumo metu rekomenduojamas apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas.
Pasireiškus nerimo simptomams, geriausia išeitis – kreiptis į gydytoją. Jis pagal CVI klasifikaciją galės nustatyti ligos laipsnį ir paskirti gydymo kursą.
