Periodontitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis periodonto audiniuose. Tokiu atveju atsiranda kaulų destrukcija, dantenų uždegimas. Periodontas yra audinys, supantis dantį. Kai liga pasireiškia, pažeidžiamas vienas ar keli periodonto komponentai.
Priežastys, prisidedančios prie ligos vystymosi
Priežastys, turinčios įtakos ligos atsiradimui, gali būti suskirstytos į vietines ir bendrąsias. Jie vienodai veikia periodonto ligų atsiradimą. Vietinis apima:
- Plentė. Burnos ertmėje yra bakterijų, kurios gamina atliekas. Kasdienis dantų valymas apsaugo nuo apnašų ir apnašų atsiradimo. Tačiau sutrinka pusiausvyra tarp danties audinių ir bakterijų, todėl atsiranda minkštos apnašos, kurios vėliau virsta akmenimis. Seilės skatina mineralizaciją. Kai kaupiasi dantų akmenys, atsiranda spaudimas dantenoms. Dantenų kišenės uždegimas sukelia periodontitą.
- Seilės. Seilių sudėtis užima ypatingą vietą periodonto ligos atsiradime. Jame yra fermentų, atsakingų už maisto skaidymą ir skatina akmenų susidarymą.
- Iatrogeniniai veiksniai. Chirurgija ir dantų protezavimas didina riziką susirgti periodontitu. Liga sparčiai vystosi. Skausmas yra ryškus.
- Didelis įtempimas dantims. Pernelyg didelė apkrova periodontui atsiranda dėl netinkamo sąkandžio, dantų netekimo ir chirurginių intervencijų. Jei apkrova yra didelė, tuomet pasikeičia audinių mityba, dėl to dantys deformuojasi.
- Nėra apkrovos periodontui. Ilgai maitinant skysčiu, danties kaulas atrofuojasi, todėl tarp danties ir dantenų susidaro kišenės.
Bendrieji periodontito išsivystymo veiksniai
Prie bendrų veiksnių, provokuojančių periodonto ligos vystymąsi, galima paminėti bendrą organizmo būklę:
- Vitaminų trūkumas yra pagrindinė ligos priežastis. Vitaminų A, B1, C, E trūkumas neigiamai veikia kolageno gamybą. Veda prie dantenų struktūros pasikeitimo. Dantų audiniams atkurti reikalingas vitaminas A. B1 ir E gerina medžiagų apykaitą ir regeneracinių procesų greitį.
- Kraujagyslių būklė turi įtakos dantenų kišenių išvaizdai. Aterosklerozė išprovokuoja riziką susirgti periodonto ligomis. Susidariusiose kišenėse surenkami maisto likučiai, sunaikinamas audinys aplink kaulą. Gali atsirasti pūlių.
- Sumažėjęs imunitetas leidžia paspartinti ligos vystymosi procesą. Kai burnos ertmėje dauginasi patogeninės bakterijos, organizmas negali su jomis susidoroti pats, todėl pailgėja ligos trukmė.
- Skydliaukės veiklos sutrikimas padidina periodonto ligų riziką. Susijusi liga yra cukrinis diabetas. Tokiu atveju pasireiškia generalizuotas periodontitas, kurio eiga yra ilga.
- Sergant virškinamojo trakto ligomis sergančiojo kraujyje padidėja histamino kiekis, todėl padidėja periodonto uždegimo rizika.
- Kraujo sudėties pokyčiai provokuoja periodontito atsiradimą. Sumažėjęs hemoglobino kiekis, trombocitai, leukemija sukelia dantenų pokyčius, kaulinio audinio osteoporozę.
- Raminamųjų, antipsichozinių vaistų vartojimas, užsitęsęs stresas padidina tikimybę susirgti šia liga.
Ligos klasifikacija
Parodontito klasifikacija skiriasi priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio:
- aštrus;
- lėtinė;
- abscesas;
- regresija.
Liga pasireiškia lokaliai, pažeidžiant tik vieną dantenų sritį arba difuziškai. Tokiu atveju gydymas yra ilgas ir norint užbaigti ligos eigą reikia laikytis gydytojo rekomendacijos.
Parodontito klasifikacija pagal TLK 10 lemia ligos sunkumą:
- Lengvas laipsnis pažeidžia ne daugiau kaip 1/3 kaulo. Dantenų kišenės uždegimas – ne daugiau kaip 3,5 mm gylio. Tuo pačiu metu dantys nekliba. Gydymas baigiamas greitai ir jo prognozė yra gera.
- Vidutinio sunkumo laipsnis būdingas dantenų kišenei iki 5 mm. Dantys tampa mobilūs. Sutrinka maisto kramtymo procesas. Yra skausmas. Kaulas pažeidžiamas iki pusės danties šaknies.
- Sunki ligos forma nustatoma, kai dantenų kišenė yra didesnė nei 5 mm ir sunaikinimaskaulinio audinio daugiau nei per pusę. Dantų paslankumas pasiekia 3 arba 4 laipsnį.
Dantų mobilumo laipsnis yra pagrindinis būdas nustatyti periodontito laipsnį vizualiai apžiūrint:
- 1 danties paslankumo laipsnis pasižymi ne didesniu kaip 1 mm danties poslinkiu;
- 2 laipsnis – danties paslankumas didesnis nei 1 mm;
- 3 laipsnis – dantis juda bet kuria kryptimi, įskaitant vertikalią;
- 4 laipsnis – dantis sukasi aplink ašį.
Rentgeno tyrimas – rentgenogramos tipas, tinkantis vietiniam periodontitui diagnozuoti – leidžia nustatyti įvairaus laipsnio židinius.
Vaikų periodonto liga
Vaikų periodontozė skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikas auga, audiniai restruktūrizuojami. Organizmo nebrandumas išprovokuoja neigiamą reakciją į dirginančius veiksnius. Minkštos apnašos vaikui gali greitai sukelti periodontito vystymąsi. Liga gilėja, pažeidžia kaulinį audinį.
Dvidešimtajame amžiuje buvo manoma, kad vaikystėje visų rūšių periodonto ligos nepasireiškia. Naujausi tyrimai įrodo priešingai. Vaikų dantų paslankumas priskiriamas pieninių dantų keitimui į nuolatinius, tačiau tai ne visada pasiteisina. Vaikystėje liga turi vangų pobūdį. Todėl tėvai ir gydytojai kreipia dėmesį tik į rimtas periodontito formas.
Vaikystės periodontito klasifikacija panaši į suaugusiųjų. dėl pavėluotos diagnozėsnustatomas sunkus ligos laipsnis.
Parodontito tipai
Periodontitas dažnai pasireiškia po negydomo gingivito. Infekcija pasiekia giliuosius audinius, užfiksuoja gretimą dantį. Jis gali plisti toliau, paveikti kaulą ir didžiąją burnos ertmės dalį. Yra šie periodontito tipai:
- židinio;
- generalized;
- aštrus;
- lėtinė;
- pūlingas;
- lėtinis apibendrintas;
- abscesas;
- agresyvi forma.
Židinio
Periodontito klasifikacijoje išskiriama židininė arba lokali liga. Pagrindinis skirtumas yra ūminė ligos eiga. Šio tipo periodontito simptomai yra:
- skausmas valgant;
- gleivinės edema;
- dantenų paraudimas;
- kraujas;
- blogas burnos kvapas;
- dantų mobilumas;
- dantenų kišenių išvaizda;
- reakcija į š altį ir karštį.
Padidėjus uždegimo židiniui, skausmas didėja kramtant. Vaikai yra imlūs šiai ligai keičiant dantis. Paauglystėje šio tipo periodontitas pereina į lėtinę formą. Laiku pradėtas gydymas padeda išvengti ligos progresavimo.
Ūminis periodontitas
Ūminis periodontito tipas skirstomas į 3 stadijas:
- Dantenų kraujavimas, niežėjimas, dirginimas. Gali šiek tiek skaudėti nuo šalčio. Šiame etape jokių matomų pakeitimų nėra.
- Kraujuoja valant dantisir valgyti kietą maistą. Atsiranda dantenų kišenė. Dantys tampa mobilūs. Įkandus yra skausmas. Asmuo patiria diskomfortą. Šiame etape dauguma pacientų kreipiasi pagalbos į odontologus.
- Kaulinis audinys iš dalies sunaikintas. Guma tampa laisva. Kramtant atsipalaiduoja dantys. Negydoma liga šiame etape veda prie dantų netekimo.
Ūminį periodontitą sukelia uždegimas. Atsiranda dėl mechaninių, rečiau terminių pažeidimų. Aktyvi patogeninės floros sąveika ir imuniteto sumažėjimas sukelia uždegimą. Padidėja kraujagyslių pralaidumas, sumažėja kraujo tiekimas, sunaikinama audinių struktūra.
Ūminės ligos vystymąsi provokuojantys veiksniai yra:
- nosiaryklės ligos;
- lėtinis cholecistitas;
- urogenitalinės sistemos ligos;
- cistos ir granulomos.
Lėtinė forma
Pagal TLK periodontito klasifikaciją nustatoma lėtinė forma (KO5.3). Tai ilgalaikė ligos forma, kuri palaipsniui ardo periodonto audinius. Esant tokiai eigai, žmogus gali nepastebėti ligos iki paskutinės stadijos.
Lėtinė forma yra pavojinga dėl dantų netekimo. Ilgalaikis vaistų vartojimas, cukrinis diabetas, virškinamojo trakto uždegimai didina riziką susirgti šia patologijos forma.
Pagrindiniai lėtinio periodontito simptomai yra:
- kraujavimas perdantų priežiūros laikas;
- skausmas įkandus;
- uždegimas;
- diskomfortas dantenų srityje.
Kuo mažiau simptomų atsiranda, tuo ilgiau liga nepastebima. Skausmas išnyksta, kraujavimas sumažėja, žmogus nustoja nerimauti, tačiau periodontitas progresuoja. Galimas ligos paūmėjimas arba perėjimas į ūminę formą. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, padidėja skausmas, didėja uždegimas.
Apibendrintas periodontitas
Liga pažeidžia visus periodonto audinius. Periodontito etiologijos ir patogenezės klasifikacijoje ši forma užima ypatingą vietą. Gydant tai yra sunkiausias atvejis. Dažniausia priežastis yra patogeninės bakterijos. Pagrindinė rizikos grupė – 30-40 metų žmonės. Liga gali vystytis greitai.
Pagrindiniai simptomai yra:
- Kraujuojančios dantenos ilgai išlieka;
- kaulinis audinys sunaikintas;
- dantena nustoja laikyti dantį;
- atsiranda pūlingos išskyros ir sustiprėja blogas kvapas;
- stiprus skausmas valant dantis;
- padidėjęs dantų akmenys.
Ligos sunkumas nustatomas atlikus tyrimą ir rentgeno nuotrauką.
Pūlinga ir pūlinė ligos forma
Esant pūlingai periodonto būklei, nuolat atsiranda pūlių. Jei liga negydoma, ji pereina į absceso stadiją. Padidėja uždegimo židinys ir pūlių kiekis. Audiniai sunaikinami. Danties išgelbėti nepavyks. Būtina atlikti gydymą, kad būtų išvengta tolesnės infekcijos. Ant šiųstadijose, skausmas tampa nepakeliamas.
Agresyvios formos
Periodontitas gali pasireikšti agresyvia forma, kai liga turi netipišką eigą. Tokiu atveju bakterijos greičiau prasiskverbia į gilesnius danties sluoksnius. Liga sparčiai vystosi.
Agresyvioje formoje išskiriami šie periodontito tipai:
- sisteminių ligų liga;
- opinė nekrozinė;
- lėtinė suaugusiųjų liga;
- greitai progresuoja;
- A ir B tipai;
- priešbrendimo.
Lėtinis periodontitas suaugusiems pasireiškia po 35 metų. Patologiniai pokyčiai nepastebimi. Liga pasireiškia visoje burnos ertmėje, pažeidžia beveik visus dantis. Pradiniame etape tai beveik neįmanoma pastebėti.
Prepubertalinis periodontitas atsiranda dygstant nuolatiniams dantims. Ši forma yra reta ir ją sunku diagnozuoti.
Sparčiai progresuojantis periodontitas pasireiškia 14-35 metų amžiaus. Jam būdingas greitas kaulinio audinio sunaikinimas. Dantys praranda formą. Lankas keičiasi. Šiuo atveju apnašos ant dantų nevaidina didelio vaidmens. A tipas būdingas jaunimui iki 26 metų, B tipas – iki 35 metų.
Opinis-nekrozinis periodontitas pasireiškia negydomomis ligos formomis ir dažnai kartojasi. Negydoma sukelia dantų praradimą. Laiku apsilankymas pas odontologą padės išlaikyti sveikus dantis.
Stabilizacijos tipą sergant periodontitu nustato gydytojas. Padanga parenkama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir analizes.
