Deguonis ir maistinės medžiagos per kapiliarus patenka į vidaus organus. Kraujagyslių sienelės plonos ir jas suspaudus sulėtėja kraujotaka. Pasitaiko, kad žmogus nejuda ilgiau nei dvi valandas. Tokiu atveju kraujo tekėjimas visiškai sustoja. Šis procesas išprovokuoja minkštųjų audinių nekrozės atsiradimą.
Jei nenaudosite vaistų nuo dekubito, nekrozė paveiks visų sluoksnių raumenų ir kaulų audinius. Nekrozės laipsnį lemia patologinio proceso gylis. Iš viso yra keturi pralaimėjimo etapai.
Kurios kūno dalys pažeidžiamos dažniausiai?
Odos nekrozės vieta tiesiogiai priklauso nuo paciento laikysenos.
Decubitus opos dažniausiai atsiranda šiose kūno vietose:
- Pakaušis, pečių ašmenys, kryžkaulis ir kulnai. Tokiu atveju pacientas guli ant nugaros.
- Galūnių lenkimo sritis, nes oda šiose srityse yra plonesnė.
- Cukšnos, kai pacientas yra ant šono.
Kaip padėti tokiu atveju ir užkirsti kelią gilių pažeidimų atsiradimui? Visų pirma, būtina nustatyti patologinio proceso priežastį,atkreipti dėmesį į provokuojančius veiksnius ir, žinoma, pasirinkti specialias priemones nuo dekubito (tepalus, kremus, gelius, tvarsčius), kurios prisideda prie sergančio žmogaus odos priežiūros.
Nekrozės laipsniai
- Pirmasis laipsnis. Jis pasireiškia nedideliu paraudimu, nepažeidžiant odos struktūros. Po lengvo masažo ar pakeitus kūno padėtį praeina.
- Antras laipsnis. Su juo pastebimas paraudimas, kuris nepraeina net pakeitus padėtį. Galbūt skausmingų opų, pūslių, erozijų, pūslelių, paviršinių ataugų atsiradimas. Pažeista odos struktūra.
- Trečiasis laipsnis išreiškiamas giliais odos pažeidimais. Šiame etape visi odos sluoksniai yra uždegę. Stadijai būdingas patinimas, opos su įdubimais ir intensyvus paraudimas. Opos užpildytos geltonu turiniu arba raudonomis granulėmis. Žaizdos skleidžia nemalonų kvapą.
- Ketvirtasis laipsnis yra negyva odos sritis su daugybe opų, užpildytų juodos odos gabalėliais.
Pragulų priežastys
Pagrindinės audinių nekrozės priežastys:
- ilgalaikis asmens buvimas gulimoje padėtyje (pacientams, patyrusiems insultą, infarktą, stuburo traumą ir pan.);
- šlapimo ir išmatų nelaikymas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- nešvari ir drėgna patalynė;
- bloga odos higiena;
- paklodėje yra raukšlių, drabužių sagos, trupiniai lovoje;
- kraujagyslių ir širdies ligos;
- cukraus prieinamumasdiabetas.
Daugelis svarbių nekrozės priežasčių:
- Neatsargus elgesys su lovoje gulinčiais pacientais.
- Greitas apvertimas.
- Retas patalynės keitimas.
- Odos suspaudimas indu, kurio metu sprogsta smulkiausi kapiliarai. Kraujo tekėjimas į šias vietas yra labai sutrikęs.
Antidecubitus vaistus Mogiliovo vaistinėse atstovauja platus įvairių tepalų, tvarsčių ir kremų asortimentas pacientams, kenčiantiems nuo pragulų. Priemonės gali sustabdyti odos audinių nekrozės procesą ir žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Decubitus prevencijos pagrindai
Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria lovoje gulintį pacientą slaugantis asmuo, yra imtis prevencinių priemonių, padedančių išvengti odos nekrozės. Spaudos sukelia skausmą žmogui ir yra labai sunkiai gydomos. Visada lengviau atlikti prevencines procedūras, nei pasmerkti mylimą žmogų neįtikėtinoms kančioms ir ilgai trunkančiam gydymui.
Nekrozės prevencija apima daugybę vykdomų veiksmų. Reikėtų pabrėžti pagrindinę taisyklę: rūpestinga paciento odos priežiūra turėtų apimti kasdienį trynimą ir plovimą.
Esminė slėgio skausmo prevencija
Prevenciniais tikslais naudojamos šios anti-decubitus priemonės:
- tepalai;
- geliai;
- tvarsčiai;
- čiužiniai;
- pagalvės;
- pripučiamiguminis apskritimas;
- kvarco pagrindo švitintuvai.
Decubitus terapija
Pirmojo ir antrojo laipsnio patologinis procesas gali būti gydomas namuose, naudojant tokias priemones kaip vaistai nuo dekubito, o gydymas trunka ilgai. Bet rezultatas to vertas. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio pragulos šalinamos tik ligoninėje.
Odos nekrozės terapiją sudaro du etapai:
- kraujotakos atkūrimas pažeistoje vietoje;
- žaizdos valymas nuo pūlių ir nekrozinių intarpų.
Kraujotakos atkūrimas galimas čiužinių pagalba, masažu, keičiant paciento kūno padėtį.
Nekrozinėms žaizdoms valyti ir joms regeneruoti suteikiami specialūs tvarsčiai.
Pagal poveikį pažeistai vietai tvarsčiai nuo pragulų paprastai skirstomi į dvi kategorijas:
- Valymas. Jie ištraukia pūlius ir išsiskiria.
- Gydymas. Tokios lėšos skatina audinių regeneraciją.
Padalijimas yra sąlyginis, nes visi tvarsčiai padeda išvalyti ir pagreitina odos struktūros atstatymą.
Decubitus tvarsčiai būna įvairių formų:
- Antidecubitus higienos priemonės, naudojamos nekrozei sustabdyti lengvai pasiekiamose žmogaus kūno vietose. Paprastai naudojami kvadrato arba stačiakampio formos gaminiai.
- Tvarsčiai, skirti kryžkaulio gydymui. Jie yra drugelio arba širdies formos.
- Produktai, padedantys pašalinti pragulas ant kulnų. Uždedamas tvarsliava, kurios forma yra drugelio arba lapelio forma.
Nekrozės valymo tvarsčiai
Labiausiai paplitęs tvarsčių nuo skausmo modelis yra valomojo poveikio produktai. Iki šiol „Hydrocol“, „Hydrosorb“, „TenderVet Activity“naudojimas yra labai efektyvus.
Tvarstis "Hydrocoll" ant pažeistos vietos tepamas 3-8 dienas. Jis padeda išvalyti žaizdą, sugeria pūlingą turinį, paversdamas ją gelio pavidalo.
Hydrosorb tvarstis skatina drėgnos aplinkos susidarymą žaizdoje, skatina negyvų audinių atmetimą ir jų gijimą.
TenderVet "Activity" tvarsčiai gaminami minkštų pagalvėlių pavidalu. Jie yra impregnuoti Ringerio rastru, kuris sukuria nuolatinio žaizdos plovimo efektą dienos metu. Jie atmeta nekrozinį audinį ir skatina pažeistos odos vietos regeneraciją.
Gilių žaizdų valymas ir tvarstymas
Kokios yra priemonės nuo išgulimo? Giliųjų pragulų, kuriose yra eksudato ir pūlių, tipai yra įvairūs. Tarp jų reikėtų pažymėti Sorbalgon ir PermaForm.
Sorbalgono pagrindas yra sterili medžiaga, kuri įvedama gilinant didelę pragulą. Medžiaga skatina pūlių pasisavinimą, valo žaizdos dugną, atsidengiasukietėjimas, o po to lengvai pašalinamas iš žaizdos. Jei pragulos dugnas yra švarus, medvilninė medžiaga įgauna gelio pavidalą, dezinfekuoja žaizdą ir pati išteka iš jos.
Tvarstis „Permaform“yra kempinės pagrindu pagaminta matrica. Jis taip pat sugeria pūlius ir eksudatą. Pašalintas be skausmo. Palieka aplinką, palankią nekrozės gydymui.
Gydymo priemonės
Dažniausiai naudojami tvarsčiai yra „Atrauman“ir „Branolind“. Kokias funkcijas turi šie apsaugos nuo gulėjimo produktai?
„Atrauman“galvos juosta turi tinklinį pagrindą. Jis padengtas ploniausiu sidabro ir hidrofilinio tepalo sluoksniu. Priemonė pasižymi baktericidinėmis savybėmis, dezinfekuoja žaizdą ir skatina greitą pažeistos vietos regeneraciją.
Branolind tvarstį taip pat sudaro tinklelis, impregnuotas Peru balzamu. Produktas turi antiseptinį ir gydomąjį poveikį.
Gelio apžvalga
Antidecubitus agentams atstovauja platus įvairių gelių segmentas. Tarp kremų, naudojamų odos nekrozei gydyti, prekių ženklų reikėtų pažymėti:
- Gelis "Argosulfanas". Aktyvus vaisto pagrindas yra sulfatiazolas. Jis slopina patogenų augimą ir dauginimąsi. Pagalbinės medžiagos yra sidabro jonai. Jie sustiprina gydomąjį sulfatizolio poveikį, taip pat padeda slopinti bakterinės floros augimą. Hidrofilinė bazėPriemonė turi analgetinį poveikį, drėkina žaizdą ir pagreitina jos atsinaujinimo procesą. Kremo bazės koncentracija neturi toksinio poveikio. Susidariusių pragulų gydymas Argosulfano kremu gali būti atliekamas atviruoju metodu arba naudojamas lygiagrečiai su okliuziniu tvarsčiu. Vaistą reikia tepti ant viso 2–3 mm storio dezinfekuotos žaizdos paviršiaus du ar tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Priemonė naudojama kasdien. Tokie vaistai nuo dekubito kaip „Sulfargin“ir „Dermazin“turi panašų poveikį.
- Kremas "Iruksol". Į produkto sudėtį įeina kolagenazė chloramfenikolis ir susiję fermentai. Fermentinė priemonė valo pragulas, apsaugo nuo nekrozės pažeistų audinių irimo, atima iš bakterijų maistinę terpę, turi antibakterinį poveikį. Kremas tepamas ant dezinfekuotos odos. Vaistas užtikrina greitą pažeistų audinių gijimą.
- Tepalas "Levosin V". Vaisto pagrindas yra chloramfenikolis, turintis antimikrobinį poveikį. Taip pat į priemonę įtrauktas sulfadimetoksinas, skatinantis žaizdų gijimą, metiluracilas ir vietinis anestetikas trimekainas. Tepalas turi greitą gydomąjį poveikį. Jis padeda išvalyti pragulą nuo pūlių ir eksudato, taip pat išgydyti pažeistą paviršių. Taikoma kasdien. Jis tepamas ant dezinfekuoto paviršiaus ir uždengiamas tvarsčiu. Galbūt jo įvedimas į ertmę su pūliais per švirkštą.
- Reiškia „Levomekol“. Išskyrusmetiluracilo sudėtyje yra chloramfenikolio. Ši priemonė skatina žaizdų gijimą. Jis naudojamas esant praguloms ir infekcijoms, taip pat esant pūlingai nekrozinio proceso stadijai.
- Metronidazolo kremas. Jo pagrindas yra antibakterinė medžiaga. Gelis naudojamas su tvarsliava ir padeda pašalinti žaizdų kvapą. Esant praguloms su gausiu pūlių ar eksudato sekretu, naudojami tvarsčiai putplasčio su metronidazolu pagrindu. Esant sausoms praguloms, naudojami hidrogeliniai tvarsčiai.
- Hidrogelis "Intrasite" suteikia odos valymą nuo nekrozinių audinių, švelniai rūpinasi oda. Hidrogelis naudojamas su išoriniu tvarsčiu, kurio dažnis priklauso nuo žaizdos būklės. Priemonė greitai išvalo paveiktus audinius, nes jo įtakoje išsiskiria eksudatas ir pūliai. „Intrasite“yra grynas amorfinis gelis, kurį sudaro vanduo, propilenglikolis ir modifikuotas karboksimetilceliuliozės polimeras.
Gaminimo priemonės nuo pragulų ant kulno
Priemonės nuo gulimos kulnų srityje pristatomos plačiu asortimentu. Tarp jų ypač populiarus yra „Komfil“produktas. Jame yra specialios „ausys“, skirtos tvirtinti ant kojos. Pagalvėlė turi apvalią ergonomišką formą, kuri atitinka kulno kontūrus. Jis naudojamas švarioms kulno paviršiaus žaizdoms gydyti be infekcinės nekrozės simptomų.
Produktas puikiai apsaugo uždegtus audinius,taip pat antrinės infekcijos prevencija. Atsižvelgiant į pažeidimo dydį, rekomenduojama naudoti 2–5 tvarsčius. Ekspozicijos laikas yra 2–5 dienos.
Jei žaizdoje yra nekrozės eksudato ar pūlių, tada naudojamos kulnų nugulimą mažinančios priemonės, padedančios išvalyti žaizdą ir sustabdyti uždegiminį procesą. Tarp jų reikėtų pažymėti Proteox-TM. Produktas skatina greitą pažeistos odos gijimą.
„Comfil Plus“tvarsčio su uždengiamu apskritimu privalumai
Comfil Plus galvos juosta yra patobulintas modelis. Produkto pranašumas yra specialių atraminių žiedų buvimas. Jie yra išorinėje ir vidinėje gaminio pusėse, nuimami po vieną, pradedant nuo tvarsčio centro.
Norint pasirinkti tinkamą dydį, yra specialios elastinės "ausys", leidžiančios saugiai pritvirtinti tvarstį kulno srityje. Priemonė užtikrina greitą žaizdų gijimą, pagreitina audinių regeneracijos procesą, neleidžia antrinei infekcijai prasiskverbti į pragulą. Vieno padažo užtenka 2-6 dienoms. Retas keitimas yra naudingas greitam žaizdų gijimui ir paciento komfortui.
Pagrindiniai tvarsčio privalumai:
- produktas yra minkštas ir elastingas;
- gali sumažinti skausmą;
- nervų galūnės ir uždegiminiai audiniai yra gerai apsaugoti sugeriančiu geliu;
- tvarsliava nesužeidžia, nesukelia skausmo keičiant, nealergizuoja;
- patikimą gaminio fiksavimą užtikrina lipnus kraštas bepapildomų tvarsčių buvimas.
Prieš uždedant tvarstį, kulno paviršių rekomenduojama dezinfekuoti. Šiuo tikslu galima naudoti tokias priemones kaip "Furacilin" arba "Rivanol". Oda aplink žaizdą išsausėja. Tvarsčio dydis turi būti 2 cm didesnis už žaizdos dydį. Tvarstis uždedamas ant uždegusios odos ir „auselėmis“tvirtinamas ant sveikos odos. Žiedai nuimami tol, kol gaminys nustoja apkrauti kulną. Kai pūliai ir eksudatas susigeria, tvarsliava keičia spalvą. Ji tampa skaidri. Tokiu atveju jį reikia pakeisti.
Anti decubitus priemonės (tvarsčiai) nenaudojamos esant gilioms praguloms su žaizdomis ir žaizdų kišenėmis. Taip pat nenaudojamas sergant nekrozės infekcija.
Šiuolaikinių vaistų nuo pragulų apžvalgos
Antgulimo priemonės (kremai, geliai, tvarsčiai), daugelio nuomone, labai veiksmingai stabdo odos nekrozinį procesą. Produktus labai patogu naudoti. Nesukelkite pacientui diskomforto. Ir, svarbiausia, per trumpiausią įmanomą laiką jie gali pašalinti pagrindinius 1 arba 2 stadijos odos pažeidimų simptomus.
Priemonės, kurių apžvalgos yra geriausios, malšina patinimą ir skausmą, pašalina eksudatą ir pūlius iš opų, turi antimikrobinį poveikį ir neleidžia vystytis antrinei infekcijai.
Liaudies receptai nuo pragulų
Be pagrindinių medicinos siūlomų priemonių, yra ir daugybė kitųžmonių naudojami receptai. Jie pagaminti iš natūralių ingredientų, kurie turi priešuždegiminį ir odą raminantį poveikį.
Kaip patiems pasigaminti vaistų nuo išgulimo? Liaudies receptai yra skirtingi.
Toliau yra keletas dažniausiai pasitaikančių:
5 lašai miros, ramunėlių ir arbatmedžio eterinių aliejų įlašinami į stiklinį indą. Į mišinį įpilkite 2 šaukštus. l. simondsijų aliejus ir 12 lašų levandų aliejaus. Mišinys kruopščiai sumaišomas ir dedamas į tamsią vietą. Vaisto lašinama 2-6 lašai ant žaizdos, o po to uždengiama sausu tvarsčiu. Patartina tepti du kartus per dieną. Prieš naudojimą produktas suplakamas. Toks receptas gali sumažinti skausmą, pašalinti infekciją, patinimą ir nemalonų nekrozės kvapą.
Toliau pateiktas receptas suteikia odai švaros ir gaivumo pojūtį. Paimkite 100 g kamparo alkoholio ir šampūno vaikams. Komponentai kruopščiai sumaišomi. Gautas mišinys nuvalo žaizdas.
Tepalas medetkų žiedų pagrindu. Reikėtų paimti 20 g džiovintų gėlių ir sum alti jas kavamale. Į miltelius įpilama 50 g vazelino. Viskas kruopščiai sumaišoma. Mišinys tepamas ant žaizdos 2-3 kartus per dieną.
Ši priemonė malšina skausmą ir patinimą, pašalina infekcinį nekrozės procesą. Turėtumėte paimti 100 g saulėgrąžų aliejaus ir į jį įpilti 30 g bičių vaško. Viskas kruopščiai sumaišoma ir atvėsinama. Tepalas tepamas ant uždegiminių odos vietų.
Šis receptas paprastas ir efektyvus. Du turėtų būti sutraiškytisvogūnų galvelių, į gautą masę suberkite 2 v.š. l. daržovių aliejus. Svogūnas verdamas emaliuotame dubenyje 20 minučių, tada filtruojamas per kiaurasamtį. Likusiame aliejuje ištirpinkite 1/4 bažnyčios žvakės. Šiuo tepalu nekrozė tepama du kartus per dieną. Mišinys laikomas uždarytame indelyje šaldytuve.
Išvada
Decubitus opa yra odos struktūros pažeidimas. Procesas provokuojamas suspaudus kapiliarus. Dažniausiai patologija stebima lovoje gulintiems pacientams. Norint išvengti nekrozės išsivystymo, patariama imtis prevencinių priemonių. Pagrindinė sąlyga – higienos priemonių laikymasis.
Atsiradus patologijai, pagalbą pacientui namuose galima suteikti tik pradinėse stadijose. Tam naudojamos įvairios priešuždegiminį poveikį mažinančios priemonės (tepalai, tvarsčiai, kremai ir geliai). Šiuolaikiniai vaistai yra labai veiksmingi.
Paskutiniuose etapuose nekrozę sunku gydyti, nes procesas tampa gilus. Tokiu atveju pacientui reikalinga stacionarinė terapija.
