Rega yra būtinas jausmas kiekvienam žmogui. Sumažinus jo sunkumą, kyla daug problemų, pradedant nuo sunkumų, susijusių su darbo veiklos įgyvendinimu, ir baigiant buitiniais sunkumais. Yra daug akių ligų, kurios sėkmingai gydomos įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija garantuoja dalinį ar net visišką regėjimo atkūrimą. Išsiaiškinsime, ar kataraktos operacija gali reikšmingai paveikti regėjimą ir žymiai pagerinti klinikinį vaizdą.
Kas yra katarakta?
Tokią ligą oftalmologai diagnozuoja lęšiuko drumstumo atveju, kuris turi specifinio lęšiuko funkcijas. Jis yra akies obuolio centre ir padeda šviesai pasiekti tinklainę. Suliejimas trikdo regėjimo aštrumą ir ateityje gali sukelti aklumą.
Pradiniame vystymosi etapeliga, pacientas pastebi muses akyse, o vėliau atsiranda savotiškas šydas arba, kaip kai kurie sako, jie mato pro rūką.
Plėtros priežastis
Katarakta dažniausiai yra įgyta liga. Pasaulyje yra tik 3% pacientų, sergančių tokio pobūdžio įgimta patologija, kuri atsiranda net gimdoje dėl motinos nėštumo metu patirtų ligų ar lėtinių negalavimų. Būtinos sąlygos kataraktos atsiradimui naujagimiui gali būti:
- raudonukė;
- toksoplazmozė;
- cukrinis diabetas;
- kalcio trūkumas;
- hipotireozė.
Vaikams liga paprastai neprogresuoja, jei ji nėra derinama su kitomis sunkiomis ligomis, o regėjimas sumažėja iki 0,3 ir išlieka ilgą laiką. Kai kuriais atvejais kataraktos operacija nurodoma kūdikiams, tačiau šį sprendimą priima gydytojas kartu su kūdikio tėvais.
Įgytas lęšio drumstumas atsiranda gana brandžiame amžiuje ir greitai progresuoja. Apie 90 % patologijų yra susijusios su viso organizmo senėjimu, o 10 % – dėl išorinių veiksnių, tokių kaip trauma ar radiacija.
Dažniausios suaugusiųjų kataraktos priežastys:
- ultravioletinė arba spinduliuotė;
- amžius;
- lęšio sužalojimai;
- infekcinės ligos;
- autoimuninės patologijos;
- skydliaukės problemos;
- gretutinės oftalmologinės ligos;
- akies obuolio operacija;
- ilgalaikis gydymas kortikosteroidais;
- toksiškų medžiagų poveikis.
Ligos vystymasis
Prieš apsisprendžiant dėl chirurginės intervencijos, būtina atlikti tyrimą ir išsiaiškinti, kokioje vystymosi stadijoje šiuo metu yra akies katarakta. Chirurgija gali būti atidėta, kol bus išbandyti kiti gydymo būdai. Liga gali progresuoti įvairiais būdais. Vieniems gali pakakti terapinio gydymo, kad lęšiukas nebedrumstų, o kitiems jis bus kuo greičiau operuojamas.
Yra keturios kataraktos vystymosi stadijos:
- Pradinis, kai objektyvas tampa drumstas tolimose vietose. Pacientas nejaučia diskomforto, nepastebi ligos, šiek tiek pablogėja regėjimas, kartais dvejoja. Jei terapija pradedama šiame etape, perėjimas į antrąjį etapą gali užtrukti 10-20 metų arba iš viso neįvykti.
- Nebrendusi katarakta pasižymi dideliu regėjimo pablogėjimu. Lęšiukas tampa nehomogeniškas, o spaudimas akies viduje sukelia glaukomą, o vėliau regos nervo atrofiją. Šiame etape kataraktos operacija laikoma veiksmingiausiu gydymo būdu.
- Brendusi katarakta pasireiškia blogu regėjimu, kai žmogus jau sunkiai mato kontūrus ir sunkiai skiria spalvas. Tokiu atveju kataraktos operaciją reikia atlikti kuo greičiau, kad būtų atkurtas regėjimas.
- Perbrendusiai (Morganijevo) kataraktai būdingas visiškas lęšiuko suirimas, dėl kuriotam tikroms akimirkoms iš dalies grąžinti galimybę matyti objektų kontūrus. Tačiau sunaikinus vadinamąjį lęšį, jo turinys gali išsiskirti ir visa akis gali būti visiškai sunaikinta.
Paciento paruošimas
Pirma, turite atlikti diagnostiką, kuri apima:
- Visometrija – tai manipuliacija, kuri nustato regėjimo aštrumą pagal lenteles.
- Tonometrija – akispūdžio matavimas.
- Oftalmoskopija – regos nervo, tinklainės ir gyslainės tyrimas.
- Binokuliarumas – vienalaikio matymo abiem akimis kokybės įvertinimas.
- Biomikroskopija – lęšiuko, jo kitimo laipsnio, branduolio dydžio ir tankio tyrimas.
- Perimetrija – regėjimo laukų ribų tyrimas.
Be to, gydytojas gali paskirti keletą specialių procedūrų, tokių kaip refraktometrija, oftalmometrija arba taikyti elektrofiziologinius metodus patologijai nustatyti.
Likus kelioms dienoms iki kataraktos operacijos, turite gauti laboratorinių šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus. Jei šlapimo tyrimas pakankamai bendras, tuomet reikia duoti kraujo:
- hepatitui B ir C;
- RW;
- protrombinui pagal Quick;
- trombocitams;
- iki cukraus lygio.
Pacientas turėtų žinoti, kad šių tyrimų rezultatai galioja nuo dešimties dienų iki vieno mėnesio. Be to, elektrokardiogramą būtina atlikti ne anksčiau kaip prieš dvi savaiteskataraktos operacija. Kad galėtumėte patekti į ligoninę, turite turėti fluorografiją ant rankų.
Taip pat privaloma apsilankyti pas terapeutą, kuris pateiks nuomonę apie bendrą paciento būklę ir chirurginės intervencijos galimybę. Taip pat patartina apsilankyti pas gydytojus, tokius kaip odontologas, ginekologas, urologas, otorinolaringologas, kad nustatytų galimas organizmo infekcijas, kurios gali sukelti komplikacijų po kataraktos operacijos.
Ko negalima padaryti prieš operaciją? Čia reikalavimai yra standartiniai ir taikomi visoms operacijoms:
- Nepriimtina fiziškai stengtis.
- Nevartokite alkoholio ar narkotikų.
- Nuo dienos prieš intervenciją vakaro turėtumėte atsisakyti valgyti.
- Skysčių turėtų būti kuo mažiau.
- Vaistus nuo lėtinių ligų reikia susitarti su chirurgu ir anesteziologu.
Procedūros operacijos dieną
Kai pacientas patenka į kliniką, jį turi apžiūrėti oftalmologas. Kai kuriose gydymo įstaigose iš paciento imamas kraujas, siekiant atskirti plazmą. Po chirurginių procedūrų jis skiriamas pacientui, siekiant pagreitinti kūno atsigavimą. Paprastai operuojamam žmogui likus kelioms valandoms iki intervencijos skiriamas raminamasis vaistas. Be to, prieš įeinant į operacinę jam įlašinami lašai, kurie plečia vyzdį.
Ligoniui pasiūlomas sterilus drabužių komplektas, kurį jis apsivelka pats. Persirengęs eina į operacinę, kur paguldomas ant stalo. Kaip minėta aukščiau, visa procedūra truksnuo 15 iki 40 minučių. Laikas priklauso nuo objektyvo pakeitimo būdo.
Operacijų tipai
Yra keletas chirurginio kataraktos gydymo metodų. Kokios operacijos šiandien yra populiariausios ir mažiau traumuojančios, išsiaiškinsime išnagrinėję kiekvieną tipą atskirai. Bendrame operacijų tipų sąraše yra:
- Ekstrakapsulinė ekstrakcija.
- Intrakapsulinė ekstrakcija.
- Ultragarsinė fakoemulsifikacija.
- Lazerinė fakoemulsifikacija.
Pagrindinė gydytojų ir pacientų nuomonė, trumpai tariant, yra ta, kad pirmasis metodas yra pats prieinamiausias finansinių išlaidų požiūriu, o pastarasis laikomas švelniausiu, bet brangiausiu.
Ekstrakapsulinė ekstrakcija
Atliekama pacientams, kuriems yra ypač tankus lęšiuko audinys ir tinklainės angiopatija. Ši operacija leidžia išsaugoti galinę objektyvo kapsulės dalį. Ekspertai metodo pranašumu vadina likusį natūralų barjerą tarp akies priekinės dalies ir stiklakūnio pakaitalo. Tačiau metodo minusu laikomas didelis akies ragenos traumavimas, nes pjūvis yra didžiausias. Dėl operacijos įdedamas dirbtinis lęšis, kuris pakeis natūralų. Kataraktos operacija šiuo atveju atliekama taip:
- Chirurginis laukas apdorojamas.
- Dažymo tirpalas įlašinamas.
- Midriatikų injekcija vyzdžiui išplėsti ir dezinfekavimo tirpalai į junginės maišelį.
- Vykdomas kirpimasragena, kuri paprastai yra 7–10 mm.
- Atidarykite ir išimkite priekinę kapsulę.
- Objektyvas pašalintas.
- Išvalykite ertmę nuo objektyvo likučių.
- Dirbtinis lęšis įdėtas į kapsulinį maišelį.
- Siuvimas.
Po tokios intervencijos galimas likusios kapsulės nugaros dalies uždegimas arba plėvelinės kataraktos atsiradimas.
Intrakapsulinė ekstrakcija
Metodas pagrįstas visišku kapsulės pašalinimu su viduje esančiu lęšiuku, kuris išgelbės pacientą nuo kataraktos. Atsiliepimai apie tokią operaciją skiriasi. Internete skelbiamos ir teigiamos, ir neigiamos nuomonės. Gydytojai nelabai mėgsta šį metodą. Nepaisant to, kad naudojant šį metodą komplikacijos, pasireiškiančios plėvelinės kataraktos pavidalu, neįtraukiamos, kyla pavojus, kad lęšiukas su maišeliu iškris, o tai gali sukelti kraujagyslių pažeidimą, tinklainės atsiskyrimą ir kraujavimą.
Sukurkite pagrindinius chirurginės intervencijos etapus:
- Pirmieji trys žingsniai yra identiški ekstrakapsuliniam ekstrahavimui.
- Atlikite platų ragenos pjūvį.
- Pajudinkite rainelę.
- Atidenkite kraštinę objektyvo dalį.
- Pritvirtinkite (užšaldykite) krioekstraktoriaus galiuką prie nuimamos dalies.
- Objektyvas pašalintas.
- Dirbtinis pakaitalas pritvirtinamas priekinėje kameroje arba vyzdžio angoje.
- Susiūkite pjūvį.
Šiuolaikinėje oftalmologijoje šis metodas naudojamas retai, dažniausiai pažeidus lęšiuką, ir visai nenaudojamas iki paciento 18-ojo gimtadienio.
Ultragarsasfakoemulsifikacija
Tai yra tinkamiausia parinktis siekiant puikių rezultatų ir gerų atsiliepimų. Tokio lygio kataraktos operacija laikoma auksiniu standartu. Pirmieji trys etapai atliekami taip pat, kaip ir kitos intervencijos. Tada daromas nedidelis pjūvis, kuris neviršija 3 mm. Po to priekinėje lęšio kapsulėje padaroma skylutė ir pro ją suleidžiamas specialus skystis. Kitas žingsnis yra stiklakūnio sutraiškymas ultragarsu. Maži fragmentai pašalinami per fakoemulsifikatorių, o gydytojas pašalina likusį audinį. Po to vietoje lęšio įdedamas naujas objektyvas, o pjūvis sutraukiamas naudojant vientisą technologiją.
Šis metodas turi daug privalumų. Po kataraktos operacijos ultragarsu komplikacijos stebimos tik 1% atvejų ir dažniausiai būna tinklainės atšoka.
Lazerinė fakoemulsifikacija
Tai pati moderniausia kataraktos operacijos technika. Objektyvo keitimas čia vyksta taip pat, kaip ir ankstesnėje versijoje, tačiau pažeisto korpuso pašalinimas kitaip. Pirmiausia apdorojamas chirurginis laukas, anestezija ir reikiamų skysčių įvedimas. Tada padaromas pjūvis ir skylė, po kurios į ją įkišamos šviesolaidinės sistemos dalys. Lazerio spindulio pagalba sunaikinamas natūralus lęšiukas, kurio audiniai per specialius vamzdelius išsiskiria emulsijos pavidalu. Nupoliravus kapsulės nugarėlę vietoj senojo lęšio montuojamas naujas dirbtinis stiklakūnio korpusas. Pjūvis taip patsutraukite nenaudodami siūlių.
Šis metodas neturėtų būti naudojamas pernokusios kataraktos ir ragenos drumstumui gydyti.
Operacijos trukmė
Kataraktos operacijos laikas priklauso nuo jos tipo. Ekstrakapsulinė ir intrakapsulinė ekstrakcija gali trukti iki 40 minučių. Chirurginės manipuliacijos, atliekamos naudojant lazerį ar ultragarsą, sumažina bendrą trukmę per pusę. Tokios operacijos trunka 15–20 minučių.
Kataraktos šalinimo kontraindikacijos
Negalite atlikti operacijos, jei pacientas turi:
- Oftalmologinio pobūdžio onkologinės problemos.
- Dažnos infekcinės ligos.
- Akių infekcijos.
Pooperaciniu laikotarpiu intervenciją rekomenduojama atlikti atsargiai ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų, jei yra šios lėtinės patologijos:
- Cukrinis diabetas.
- Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
- Hipertenzija.
Galimos komplikacijos
Po kataraktos operacijos pacientų atsiliepimai pateikiami kartu su nemalonių simptomų ir iškilusių problemų aprašymu. Išanalizuokime kiekvieną būseną atskirai:
- Ragenos edema yra saugiausias simptomas ir paprastai praeina savaime per 3–4 dienas.
- Tinklainės atsiskyrimas po operacijos nėra geras ir gali būti priežastis kitai operacijai.
- Antrinė katarakta, kai susidaro nuosėdosobjektyvas ir jo drumstumas. Galite atsikratyti problemos lazeriu, nekeisdami stiklakūnio iš naujo.
- Padidėjęs akispūdis atsiranda, kai lęšiukas pasislenka arba po operacijos iš dalies liko skysčio. Gydymas atliekamas specialiais akių lašais.
- Infekcija gali atsirasti bet kurios operacijos metu, tačiau šiuo atveju ji gydoma antibiotikų kursu.
Kaip elgtis pakeitus objektyvą?
Bet kokia chirurginė intervencija reikalauja vėlesnio reabilitacijos laikotarpio. Ko negalima padaryti po kataraktos operacijos ir kokias manipuliacijas reikėtų atlikti, mes svarstysime toliau. Gydytojų rekomendacijos pacientams yra šios:
- Nespauskite akies ir netrinkite jos.
- Būtina naudoti gydytojo paskirtus antiseptinius lašus.
- Siekiant apsaugoti pažeistą paviršių, keletą naktų reikia nešioti marlės tvarstį.
- Geriau miegoti ant nugaros arba ant šono, kuris yra priešais operuojamai akiai.
- Apribokite stresą, venkite skaityti, žiūrėti televizorių, dirbti ir atsipalaiduoti prie kompiuterio.
- Neleiskite vandeniui iš čiaupo patekti į akis, bet kasdien skalaukite jas steriliu vandeniu.
- Nuo lankymosi saunoje, baseine, sporto ir treniruoklių salėje keletą savaičių reikėtų atsisakyti alkoholio vartojimo.
- Nesilenkite, kelkite svorius.
- Reikėtų vengti temperatūros svyravimų.
- Jei jaučiatės patogiai, galite naudotitamsūs akiniai, nes dirbtinis lęšis praleidžia daugiau šviesos, nei esate įpratę.
- Nevairuokite tol, kol neįsitikinsite, kad nėra pavojaus, kurį sukelia pripratimas prie naujos jus supančio pasaulio vizijos.
- Pablogėjęs regėjimas, akių paraudimas ar skausmas – tai požymiai, dėl kurių reikia anksti pasikonsultuoti su specialistu.
- Be to, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją. Apžiūrų dažnumą jis nurodys jums atvykus į kliniką kitą dieną po operacijos įprastinei kontrolei.
Kiek laiko trunka reabilitacijos laikotarpis?
Žinoma, tai priklauso nuo operacijos būdo. Ekspertai kalba apie visišką pasveikimą per šešis mėnesius. Reikšmingi veiksniai, galintys turėti įtakos laikotarpio pratęsimui, yra amžius, bendra savijauta, ligos išsivystymo stadija, pooperacinio režimo laikymasis ir gydytojų rekomendacijos. Manoma, kad greičiausiai atsigauna po lazerinio metodo, kaip atsikratyti kataraktos.
Ar man reikia operuotis?
Katarakta yra sudėtinga liga, sukelianti nemalonių pasekmių. Jei jis negydomas, ateityje žmogui garantuojamas aklumas. Tačiau sprendimas dėl operacijos daugeliui nėra lengvas. Ekspertai teigia, kad būtina atlikti išsamų tyrimą. Ir jei jo rezultatai jus įspėjo, turite susisiekti su kitu specialistu. Galbūt jau pirmosiomis vizito minutėmis įsitikinsite diagnozės teisingumu ir operacijos būtinybe, arba gydytojas pasiūlys alternatyvų metodą.terapija.
Bet kuriuo atveju apsilankymas pas gydytoją yra pirmas žingsnis gydymo link. Šiuolaikinė medicininė įranga leidžia nustatyti problemą ir pradėti ją spręsti ankstyvoje stadijoje.
Jei visi gydytojai, į kuriuos kreipėtės, diagnozavo kataraktą, turite nedelsdami pradėti gydymą arba ruoštis operacijai. Išklausykite oftalmologo nuomonę ir sužinokite, kokią išeitį iš šios situacijos jis siūlo.
Pacientas turi žinoti, kad lęšiuko drumstėjimas yra negrįžtamas procesas, reikalaujantis gydytojų įsikišimo. Ligos vystymosi pasekmės yra ne tik stiklakūnio skaidrumo praradimas, bet ir jo padidėjimas, dėl kurio sunku nutekėti akispūdyje. Dėl to padidėja kraujospūdis ir išsivysto glaukoma.
Gydytojų nuomonė
Gydytojai linksta į operaciją ir savo pasirinkimą paaiškina taip. Objektyvo drumstėjimo procesas negali būti pakeistas. Taigi vienintelis būdas yra operacija. Namų specialistai jau turi didelę radikalaus gydymo patirtį. Operacija netrunka ilgai ir dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą, dėl kurios sumažėja apkrova širdžiai. Regėjimas pagerėja iškart po operacijos. Reikėtų pažymėti, kad rezultatas priklauso ne tik nuo įgudusių oftalmologų rankų ir įrangos, bet ir nuo implantuoto lęšiuko.
Stiklakūnio pasirinkimas yra svarbus. Dažniausiai tai daro specialistas, tačiau jis gali atsižvelgti į jūsų pageidavimus. Būtinai pasakykite gydytojui apie savo dabartinį užsiėmimą. Tai padės gydytojui teisingai pasirinkti, o įsidėję objektyvą nenusivilsite. Kataraktos operacija gali žymiai pakeisti regėjimą ir pagerinti klinikinį vaizdą.
