Sumažėjęs regėjimo aštrumas lęšiuko drumstumo fone nustatomas pusei pagyvenusių žmonių. Norėdami išspręsti šią problemą, gydytojai implantuoja dirbtinį lęšį. Šiandien tokios operacijos atliekamos per 30 minučių ir leidžia pacientui jau kitą dieną grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Akių lęšiukas ir jo ligos
Akies obuolio viduje po rainelės sluoksniu yra skaidrus sferinis darinys – lęšiukas. Tai abipus išgaubtas lęšis, kurio storis 4-5 mm. Objektyvas surenka šviesos spindulį iš išorės, sufokusuoja ir lūžta. Raumenų aparatas yra atsakingas už šio mechanizmo „derinimą“. Jis gali suspausti lęšį, pakeisdamas jo paviršių kreivumą.
Natūralus lęšiukas neturi nervų galūnėlių, nėra aprūpintas krauju, bet susideda iš epitelio ląstelių. Stiklakūnis ir akies kameras užpildantis skystis yra atsakingi už mitybą.
Kaip žinia, su amžiumi medžiagų apykaitos procesai organizme lėtėja. Keičiasi lęšio cheminė sudėtis, lęšis tampa drumstas. Ši patologija yrapavadinimas „senatvinė katarakta“. Panašūs pokyčiai prasideda po 40 metų. Tačiau lęšiuko funkcijos sutrikimus gali sukelti traumos, infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Šios kataraktos rūšys nepriklauso nuo amžiaus. Be tinkamo gydymo žmogus greitai praranda regėjimą. Tačiau nereikėtų bijoti kataraktos, nes lęšiuko keitimo operacija visiškai pašalina problemą. Ji naudojama ir kitais atvejais.
Indikacijos intervencijai
Lęšiuko keitimas dažniausiai reikalingas tada, kai tampa drumstas – katarakta. Sergant šia liga, objektai aplinkui tampa neryškūs. Kartais tai lydi trumparegystė arba, atvirkščiai, toliaregystė. Būklė nuolat progresuoja, todėl reikia operacijos.
Intervencija padeda ir esant kitiems su amžiumi susijusiems sutrikimams, pavyzdžiui, esant akių toliregijai. Šiam sutrikimui būdinga toliaregystė dėl lęšiuko sklerozės proceso. Jis praranda savo elastingumą ir tampa kietas. Pacientams, turintiems senatvinių akių, sunku skaityti smulkiais šriftais.
Kita indikacija keisti lęšius yra astigmatizmas. Sergant šia liga, sutrinka lęšiuko kreivumas, dėl to pablogėja gebėjimas sutelkti dėmesį į objektus. Pacientai yra priversti nuolat prisimerkti, kad pamatytų supantį pasaulį. Operacijos imamasi, jei kiti gydymo metodai neveiksmingi.
Pastaraisiais metais akies lęšiuko keitimo operacija buvo praktikuojama esant trumparegystei. Ji koncertuojakaip alternatyva akiniams. Tačiau daugeliu atvejų regėjimą galima atkurti lazerine korekcija ar kitais minimaliai invaziniais metodais. Operacija skiriama tik esant dideliam trumparegystės laipsniui, kartu su kitomis ligomis.
Galimos kontraindikacijos
Cirurgija nerekomenduojama esant šioms sąlygoms:
- akių struktūrų uždegimas;
- tinklainės atsiskyrimas;
- naujasis širdies priepuolis/insultas;
- mažas akies obuolys;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Kai kurios pateiktos kontraindikacijos yra santykinės. Pavyzdžiui, sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis akies ligomis, galima chirurginė intervencija, tačiau sustabdžius patologinį procesą. Nėštumo atveju lęšiuko keitimo procedūrą rekomenduojama atidėti iki laktacijos pabaigos.
Implanto pasirinkimas
Implantai, kurie įdedami vietoje pažeisto lęšiuko, vadinami intraokuliniais lęšiais. Nuo teisingo jų pasirinkimo priklauso operacijos sėkmė, paciento gyvenimo kokybė ir regos aparato darbas. Visi protezai skiriasi forma, pagaminimo medžiaga, šviesos lūžio savybėmis. Pagrindiniai atrankos kriterijai yra standumas, gudrybių skaičius ir gebėjimas prisitaikyti.
Priklausomai nuo lankstumo, lęšiai gali būti minkšti arba kieti. Pastarasis variantas yra pigesnis, bet turi mažiaufunkcionalumą. Minkšti lęšiai gražiai susisuka, todėl operacijos metu galite padaryti nedidelį pjūvį.
Pagal gebėjimą prisitaikyti, išskiriami prisitaikantys ir netalpinantys protezai. Pirmieji gali pakeisti savo kreivumą, dėl to po akies lęšiuko keitimo operacijos pacientas gali visiškai atsisakyti akinių. Jie daug patogesni, bet brangesni ir gaminami ne kiekvienoje šalyje.
Priklausomai nuo gudrybių skaičiaus, protezai yra:
- vieno židinio;
- difocal;
- multifocal.
Kiekvienas dirbtinis objektyvas turi kelis židinius arba taškus, kuriuose nuotraukos tikslumas yra didžiausias. Dažniausiai naudojami bifokaliniai protezai. Jie turi 2 židinius, kurie leidžia tiksliai matyti objektą arti ir toli. Tačiau objektai tarp šių dviejų taškų yra neryškūs. Daugiažidiniai atvejai leidžia sutelkti dėmesį į 3 ar daugiau įprastų atstumų. Kuo mažesnis gudrybių skaičius, tuo dažniau pacientui teks griebtis akinių.
Gamybos įmonės
Ruošdamasis lęšiuko keitimo operacijai, kurį implantą geriau dėti, konsultacijos metu gali pasiūlyti gydytojas. Tuo pačiu metu jis turi atsižvelgti į paciento ligą ir gretutinių sveikatos problemų buvimą. Renkantis ypatingas dėmesys skiriamas dirbtinio lęšio gamintojui. Pacientai, operuoti Rusijos Federacijos teritorijoje, gali naudoti šiuos protezus:
- Rusų kalba. Bifokaliniai implantai yra visiškai nemokami, jeioperacija atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.
- Amerikietiška. Pacientai dažniausiai teikia pirmenybę firmoms iš JAV. Populiariausia kompanija yra Crystalens. Gamina daugiažidinius ir prisitaikančius protezus. Tačiau gydytojų nuomonės apie šiuos produktus yra prieštaringos. Daugelis jų mano, kad tai labiau gerai žinomas prekės ženklas, o ne aukštos kokybės produktas.
- Britų. Didžiosios Britanijos kompanija „Rayner“pirmoji pagamino dirbtinius lęšius ir atliko akies lęšiuko keitimo operacijas. Ji orientuojasi į optimalią savo implantų formą, kuri sumažina procedūros invaziškumą ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.
- vokiečių k. Populiariausi yra dirbtiniai lęšiai iš Human Optics ir S. Jie išsiskiria asferiniu kraštu ir aukštu spalvų perteikimo laipsniu. Žmogaus optika Rusijos rinkoje pasirodė tik prieš 3 metus. Tačiau dauguma ekspertų rekomenduoja šio konkretaus prekės ženklo produktus. Human Optics dirbtiniai lęšiai gaminami naudojant itin profesionalią įrangą. Įmonė pacientams siūlo daugiažidinius ir monofokalinius implantus. Visai neseniai jų asortimentas pasipildė toriniais lęšiais, kurie rekomenduojami sergant astigmatizmu komplikuotai kataraktai.
Platus dirbtinių lęšių asortimentas leidžia kiekvienam pacientui pasirinkti tinkamiausią variantą, atitinkantį jo poreikius.
Operacijų tipai
Yra keletas objektyvo keitimo operacijos parinkčių. Konkrečią techniką ir gydymo režimą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ypatybesligos, paciento sveikatos būklė.
- Ekstrakapsulinė ekstrakcija. Procedūros metu gydytojas padaro nedidelį pjūvį skleros ir ragenos sandūroje. Per jį pašalinamas pažeistas lęšiukas, į jo vietą implantuojamas protezas, o tada uždedami siūlai. Po operacijos pacientas kurį laiką turi likti ligoninėje stebimas. Siūlės pašalinamos po 3 mėnesių.
- Ultragarsinė fakoemulsifikacija. Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tas, kad lęšio išėmimas ir naujo įdėjimas atliekamas vienu žingsniu. Akies obuolio paviršiuje gydytojas padaro mikroskopinį pjūvį, per kurį įterpia ultragarsinį zondą, kuris audinius paverčia skysčiu. Suskystintas lęšis išpumpuojamas iš kapsulės, po kurio vietoje jo įdedamas naujas dirbtinis lęšis. Pati operacija atliekama ambulatoriškai, susiūti nereikia.
Pastaruoju metu medicinos praktikoje vis dažniau naudojama nauja lęšiuko pakeitimo technologija. Tai apima lazerio aparato naudojimą, per kurį akies obuolio paviršiuje padaromas pjūvis. Šios technikos naudojimas sumažina komplikacijų tikimybę, tačiau procedūros kaina žymiai padidėja.
Paciento paruošimas procedūrai
Prieš lęšiuko keitimo operaciją be priekaištų patikrinamas paciento regėjimas ir bendra sveikatos būklė. Jums reikės atlikti papildomą tyrimą, kuris apima kraujo ir šlapimo tyrimus, fizinę apžiūrą. Kai kuriais atvejais reikalinga specialisto konsultacija. Už 5dienas iki operacijos datos pacientui rekomenduojama į akis lašinti antibakterinių preparatų, kad būtų išvengta minkštųjų audinių infekcijos. Kartais skiriami papildomi antihistamininiai vaistai.
Pastaruoju metu daugelyje ligoninių su pacientais procedūros išvakarėse dirba psichologai ir kiti specialistai. Jie žingsnis po žingsnio paaiškina, kaip vyks operacija, kaip tokiu atveju elgtis.
Operacijos ypatybės
Panagrinėkime procedūros eigą ultragarsinės fakoemulsifikacijos pavyzdžiu. Tai yra labiausiai paplitęs būdas pakeisti lęšiuką sergant katarakta. Paprastai procedūra atliekama ambulatoriškai. Ypač sunkiais atvejais pacientą reikia hospitalizuoti.
Pacientas pirmiausia atsigula ant sofos. Jam atliekama vietinė nejautra, vokai fiksuojami specialiu plečiamuoju prietaisu. Tada ragenoje padaromas pjūvis, atidaroma ir pašalinama priekinė lęšio kapsulė. Po to gydytojas pradeda sutraiškyti patį lęšio šerdį. Kapsulės maišelis nuvalomas nuo lęšių masės likučių ir įdedamas implantas. Tokia lęšiuko keitimo operacija sergant katarakta yra gera, nes tinklainės pjūvis yra mikroskopinis. Nereikalauja dygsnio, o po procedūros sutvirtėja savaime.
Paskutiniame etape gydytojas uždeda sterilų tvarstį. Nesant matomų komplikacijų, pacientas siunčiamas namo.
Atkūrimo laikotarpis
Regėjimas po procedūros pradeda pastebimai gerėtiper kelias valandas. Visiškai teigiamą poveikį pajusite maždaug per mėnesį.
Remiantis medikų apžvalgomis, akies lęšiuko keitimas yra gana sudėtinga operacija. Kad gijimo procesas vyktų be komplikacijų, jį įgyvendinus būtina laikytis šių rekomendacijų:
- Pirmosiomis dienomis po protezo montavimo turėtumėte susilaikyti nuo fizinio krūvio, nevartoti alkoholio.
- Akį būtina kasdien praplauti vandeniu buteliuose, lašinti gydytojo paskirtus vaistus.
- Rekomenduojama apsaugoti operacijos vietą nuo mechaninių pažeidimų, o naktį uždėti tvarstį.
- Einant į lauką geriau nešioti tamsius akinius. Reikalas tas, kad dirbtinis lęšis praleidžia daugiau šviesos, o tai iš pradžių gali sukelti diskomfortą.
- Reikėtų atsisakyti lankytis pirtyse ir saunose, stenkitės neiti į lauką esant š altam orui.
Reabilitacija po lęšių pakeitimo trunka apie mėnesį. Po šio laiko dauguma pacientų grįžta į įprastą gyvenimą ir profesinę veiklą. Jei nurodyta, pooperaciniai apribojimai pratęsiami keliems mėnesiams.
Galimos komplikacijos
Šiuolaikinių metodų naudojimas sumažina komplikacijų tikimybę pakeitus lęšius. Kartais pacientai vis tiek gali susidurti su šiomis problemomis:
- audinių infekcija;
- tinklainės atsiskyrimas;
- akių uždegimas;
- antrinė katarakta;
- kraujavimas į akis;
- implantų maišymas;
- padidėjęs akispūdis.
Kai kuriuos iš šių sutrikimų reikia gydyti. Pakeitus akies lęšiuką, atsiradus skausmui, karščiuojant ar atsiradus kraujavimui, būtina medicininė pagalba. Tačiau diskomfortas ir deginimas pirmąją dieną yra normali organizmo reakcija į operaciją.
Ar galime apsieiti be įsikišimo?
Lęšio keitimo operacija turi tam tikrą komplikacijų riziką. Tačiau kai kuriais atvejais tokia procedūra yra vienintelė galimybė atkurti regėjimą. Pavyzdžiui, sergant katarakta, lazerio terapija yra neveiksminga. Patologinis procesas vystosi gana greitai. Todėl be savalaikės intervencijos pacientas, kaip taisyklė, tikisi visiško aklumo. Jei anksčiau operacija buvo skiriama tik esant brandžiai kataraktai, tai šiandien ji vis dažniau rekomenduojama jauniems pacientams, kuriems jau prasidėjo negrįžtami pokyčiai.
Galima apsieiti be chirurginės intervencijos, kai yra trumparegystė, astigmatizmas ir toliregystė, jei pagrindinė liga neprogresuoja. Jei gydytojas reikalauja operacijos, neturėtumėte jos atsisakyti. Netinkamo gydymo arba jo nebuvimo pasekmės gali būti daug blogesnės.
Gydytojų ir pacientų atsiliepimai
Ką gydytojai sako apie lęšių keitimo operaciją? Gydytojų atsiliepimai, kaip taisyklė, yra teigiami. Remiantis statistika, chirurginės intervencijos veiksmingumas šiuo atveju yra 98%. Tai reiškia, kad praktiškaiVisiems pacientams pagerėjo regėjimas. Maždaug 80% besikreipusiųjų net po 7 metų turėjo teigiamą rezultatą. Nežymus regos aparato funkcijų pablogėjimas pastebimas tik 20% atvejų.
Pacientų atsiliepimai patvirtina statistiką. Tačiau ne visi teigiamą poveikį mato jau kitą dieną. Kurį laiką gali išlikti diskomforto jausmas ir „b alto šydo“efektas prieš akis. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja pacientams palaukti iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos ir nepanikuoti anksčiau laiko.
Kitas svarbus procedūros pranašumas yra tai, kad pagal CHI politiką ją galima atlikti nemokamai. Tačiau kvotos reikės. Tai reiškia, kad pacientas turi atitikti eilę reikalavimų ir laukti savo eilės. Senjorai ir neįgalieji dažniausiai eina pirmi.
Jei paciento pasirinkimas atiteks brangiam implantui, gydymui, kuris neįtrauktas į draudimo bendrovės programą, už operaciją teks susimokėti patiems. Protezų kaina gali svyruoti nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Patogūs ir daugiažidiniai lęšiai laikomi brangiausiais. Mokamo gydymo atveju jų kaina dažniausiai įskaičiuojama į operacijos kainą. Tačiau vargu ar pavyks savarankiškai užsisakyti objektyvą, nes straipsnyje minimos įmonės dirba tik su didmeniniais pirkėjais.
Tarp neigiamų atsiliepimų dažnai pasirodo nuomonių apie ilgą reabilitacijos laikotarpį. Kai kuriems pacientams gydytojai kelis mėnesius neleidžia vairuoti automobilio ir sportuoti. KitaGriežtai draudžiama dirbti gamyboje, susijusi su padidėjusia akių apkrova. Tokie įspėjimai yra gerai pagrįsti. Jei pacientas jų nesilaiko, pooperacinių komplikacijų rizika gali padidėti kelis kartus.
Išvada
Lęšiuko keitimo operacija yra gana efektyvi ir gana neskausminga procedūra. Tai leidžia išsaugoti regėjimą ir efektyvumą žmonėms, turintiems sunkų regėjimo sutrikimą. Taikant tinkamą požiūrį į terapiją ir dėmesingą požiūrį į savo sveikatą, teigiamas procedūros poveikis netruks laukti. Be to, jei laikysitės visų gydytojo nurodymų, galite sumažinti komplikacijų tikimybę.
