Žmogaus gyvenimas priklauso nuo širdies raumens darbo. Tačiau normalią kraujotaką galima užtikrinti tik tinkamai veikiant širdies vožtuvams. Didžiausias krūvis tenka aortos vožtuvui, kuris po kai kurių ankstesnių ligų gali nustoti normaliai funkcionuoti. Taip išsivysto širdies ligos, kurios sukelia rimtus kraujotakos, taigi ir viso organizmo, darbo sutrikimus.
Šiuo metu galima pakeisti aortos vožtuvą. Straipsnyje apsvarstysime, kokios indikacijos tam yra, kaip atliekama operacija ir kokios jos pasekmės.
Sukelia vožtuvo problemas
Šis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos, kuri perneša deguonies prisotintą kraują po visą kūną. Širdies raumens užpildymo krauju metu šis vožtuvas turi būti uždarytas. Kai skilvelis susitraukia, jis atsidaro ir kraujas patenka į aortą.
Širdies aortos vožtuvą būtina pakeisti, kai jis negali tinkamai funkcionuoti ir dėl to sutrinka kraujotaka. Kartaisaortos vožtuvo deformacija stebima nuo gimimo – tai įgimtas defektas. Tačiau kartais jis veikė normaliai daugelį metų, o tada pradeda nevisiškai atsidaryti ir užsidaryti, tada kalbama apie įgytą aortos vožtuvo patologiją. Taip gali nutikti dėl susidėvėjimo su amžiumi, dėl to, kad ant vožtuvo susikaupia kalcio druskos, kurios sutrikdo jo veikimą.
Kai kurios ligos taip pat gali sukelti vožtuvo veikimo sutrikimą, pavyzdžiui:
- Komlikacijos po praeitų ligų, pvz., streptokokinė infekcija, gali turėti neigiamos įtakos vožtuvų funkcijai.
- Endokarditas, kai infekcija pažeidžia širdį ir jos vožtuvus.
- Aortos aneurizma.
- Kraujavimas į aortos sienelę.
- Aortos vožtuvo stenozė, kuriai esant jis toks kietas, kad net suslėgtas kraujas negali jo iki galo atidaryti.
- Būklė, kai vožtuvas negali visiškai užsidaryti po kraujo išstūmimo, o dalis jo grįžta į skilvelį.
Visos šios ligos ir patologijos gali sukelti aortos vožtuvo keitimo operaciją.
Vožtuvo keitimo operacijos ypatybės
Ši operacija laikoma sunkiausia. Ne kiekvienas chirurgas gali atlikti atvirą širdies operaciją. Tokiai intervencijai reikalinga moderni įranga ir aukštos kvalifikacijos gydytojai.
Šiuo metu mūsų šalyje nėra pakankamai klinikų, aprūpintų naujausiomis technologijomis,todėl nėra galimybės laiku suteikti pagalbos visiems, kuriems reikia tokių operacijų. Aortos vožtuvo keitimas daugeliui yra vienintelis būdas išgelbėti gyvybę, bet, deja, ne visi laukia savo eilės.
Tačiau yra ir užsienio kardiologijos centrų, kurie pasiruošę priimti užsienio pacientus ir suteikti jiems reikiamą pagalbą, taip gelbėdami gyvybes.
Vožtuvų įvairovė
Net šiuolaikinio mokslo ir technologijų galimybės vis dar neleidžia sukurti tobulo vožtuvo. Tos veislės, kurios dabar naudojamos, turi savo privalumų ir trūkumų. Chirurgai naudoja kelių tipų protezus, kad juos pakeistų:
- Mechaniniai vožtuvai. Jie pagaminti iš modernių didelio stiprumo lydinių. Jų pranašumas yra neribotas veikimas, tačiau pacientas visą gyvenimą turės vartoti antikoaguliantus, kad nesusidarytų kraujo krešuliai.
- Biologiniai protezai gaminami iš gyvūnų vožtuvų. Įdėjus kraują skystinančių vaistų nereikia, tačiau protezo tarnavimo laikas yra tik 10-15 metų, o tada reikia atlikti antrą operaciją.
- Donoriniai vožtuvai yra iš mirusio asmens. Tokie vožtuvai taip pat negali tarnauti amžinai.
Kai reikia pakeisti aortos vožtuvą, pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:
- Pacientų amžiaus grupė.
- Bendra sveikata.
- Dėl kokios priežasties reikia pakeisti vožtuvą.
- Kitų lėtinių ligų buvimasligos.
- Ar pacientas turi galimybę visą gyvenimą vartoti antikoaguliantus.
Pasirinkus vožtuvo tipą, laukia sudėtinga operacija jį pakeisti.
Operacijų tipai
Dar neseniai atliekant širdies aortos vožtuvo pakeitimo operaciją reikėjo sustabdyti širdies raumenį ir atidaryti krūtinę. Tai vadinamosios atvirosios operacijos. Operacijos metu paciento gyvybę palaiko širdies ir plaučių aparatas.
Tačiau šiuo metu kai kuriose klinikose aortos vožtuvą galima pakeisti neatidarant krūtinės. Tai minimaliai invazinės operacijos, kurioms nereikia širdies sustojimo, taip pat didelių pjūvių.
Žinoma, reikia pasakyti, kad tokios chirurginės intervencijos reikalauja tikrų chirurgo įgūdžių. Pavyzdžiui, Izraelio klinikos garsėja savo kardiochirurgais, todėl daugelis pacientų, jei leidžia lėšos, siunčiami į šią šalį tokiai operacijai.
Pasiruošimas operacijai
Aortos vožtuvo keitimui reikia kruopštaus paciento paruošimo. Susisiekus su gydytoju, pacientui skiriama eilė tyrimų:
- Pirmas dalykas yra gydytojo apžiūra.
- Padaryti kraujo tyrimai.
- Širdies ir jos vožtuvų judėjimui patikrinti atliekama echokardiograma.
- Širdies ritmui stebėti atliekama elektrokardiograma.
- Atliekama širdies kateterizacija – įvedamas plonas vamzdelis, per kurį suleidžiama kontrastinė medžiaga, o tada padaroma nuotrauka, leidžianti nustatyti, ar nėra problemų dėl aortos vožtuvo veikimo.
Likus kelioms dienoms iki operacijos pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
- Nustokite vartoti vaistus nuo uždegimo ir aspirino.
- Nevartokite antikoaguliantų.
- Dieną prieš operaciją į dietą reikėtų įtraukti tik lengvą maistą.
- Operacijos dieną visai nevalgykite.
- Drabužiai turi būti paruošti taip, kad leistų judėti.
Tik atlikus visus reikiamus pasiruošimus operacijai, gydytojas paskiria operacijos laiką ir bus pakeistas aortos vožtuvas.
Eksploatuojama
Kai pacientas guli ant operacinio stalo, jam daroma bendra anestezija ir jis užmiega. Jei operacija atliekama su krūtinės anga, tada viduryje chirurgas padaro pjūvį ir išstumia krūtinę, kad galėtumėte patekti į širdį.
Norint pakeisti, reikalingas širdies sustojimas, todėl pacientas prijungiamas prie širdies ir plaučių aparato. Gydytojas padaro pjūvį aortoje, pašalina susidėvėjusį ar pažeistą vožtuvą, o jo vietoje sumontuoja naują. Po to susiuvama aorta, suveikiamas širdies raumuo, sujungiama krūtinė ir susiuvama.
Po pakeitimo operacijosaortos vožtuvas
Pabaigus operaciją pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Čia jis pašalinamas iš anestezijos ir stebimas gyvybines funkcijas:
- Nustatytas širdies susitraukimų dažnis.
- Kvėpavimo takų ir kraujospūdžio stebėjimas.
- Deguonies kiekio kraujyje tikrinimas.
- Į burną ir plaučius įkišamas vamzdelis, kad būtų užtikrinta papildoma ventiliacija.
- Įrengtas drenažas skysčiui išleisti iš krūtinės.
- Pacientas su kateteriu įkišamas į šlapimo pūslę, kad nutekėtų šlapimas.
- Sušvirkškite vaistus nuo skausmo, skysčius ir elektrolitus tiesiai į veną.
Pakeitęs aortos vožtuvą, pacientas paprastai ligoninėje praleidžia 5–7 dienas, jei nėra komplikacijų.
Komplikacijos operacijos metu
Širdies chirurgija visada yra didelė rizika. Kai planuojama pakeisti aortos vožtuvą, galimos šios komplikacijos:
- Infekcija.
- Galimas kraujavimas operacijos metu.
- Krešulių atsiradimas, jei buvo insultas arba buvo problemų su inkstais.
- Anestezijos komplikacijos.
Yra ir kitų veiksnių, didinančių komplikacijų riziką operacijos metu:
- Širdies liga.
- Plaučių ligos.
- Hipertenzija.
- Cukrinis diabetas.
- Nutukimas.
- Rūkymas.
- Infekcijų buvimas organizme.
Komplikacijos po operacijos
Kiekvienam chirurgui svarbus ne tik operacijos procesas ir jos rezultatas, bet ir sveikimo laikotarpis, kurį taip pat gali lydėti rimtos komplikacijos:
- Randų audinio augimas. Pasitaiko atvejų, kai po operacijos pacientui vožtuvo keitimo vietoje atsiranda sparčiai augantis pluoštinis randinis audinys. Šis procesas net nepriklauso nuo vožtuvo tipo ir gali sukelti trombozę. Tačiau dėl šiuolaikinių operacijos metodų tokia komplikacija yra gana reta.
- Kraujavimas vartojant antikoaguliantus. Be to, jis gali atsirasti ne tik vožtuvo srityje, bet ir bet kuriame organe, pavyzdžiui, skrandyje.
- Tromboembolija. Jį galite atpažinti pagal šias apraiškas:
- Pacientui trūksta oro.
- Neryški sąmonė.
- Prarastas regėjimas ir klausa.
- Kūno tirpimas ir silpnumas.
- Svaigulys.
4. Pateikto vožtuvo infekcija. Net pats steriliausias vožtuvas, patekęs į vidų, gali užsikrėsti. Štai kodėl, jei staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda kvėpavimo sutrikimų, būtina nedelsiant informuoti gydytoją, kad jis atliktų tyrimus ir pašalintų vožtuvo infekciją.
5. hemolizinė anemija. Kai tai įvyksta, pažeidžiamas didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sąlyčio su vožtuvo medžiaga metu. Yra stiprus silpnumas, nuovargis, kuris nepraeina pailsėjus.
Paprastai, esant širdies ligai, pacientas turi vienokią ar kitokią negalių grupę. Visa tai nulemtaspecialus gydytojų komitetas. Pakeitus aortos vožtuvą, invalidumą galima panaikinti, jei gydytojų konsiliumas nuspręs, kad esate sveikas ir jums nereikia specialių valstybės išmokų. Kai kuriais atvejais paliekama 3 grupė.
Pooperacinis laikotarpis
Kelias dienas po vožtuvo keitimo operacijos pacientui švirkščiami vaistai nuo skausmo, siekiant sumažinti skausmą. Tačiau po kurio laiko jie atšaukiami. Be to, pacientas taip pat gali susidurti su šiomis problemomis:
- Galūnų patinimas.
- Skausmas pjūvio srityje.
- Uždegiminis procesas toje vietoje, kur buvo padarytas pjūvis.
- Pykinimas.
- Infekcijos patekimas.
Jei visos šios apraiškos tęsiasi per ilgai, turėtumėte pasakyti gydytojui. Aortos vožtuvo keitimo operacijos (tai sako pacientai) pastebimai pagerėja per porą savaičių. Reikšmingi teigiami pokyčiai įvyks po kelių mėnesių.
Po operacijos gydytojai rekomenduoja laikytis darbo ir poilsio režimo bei griežtai dozuoti fizinį aktyvumą.
Geriausia, jei pacientas sveikimo laikotarpį praleis ne namuose, o specializuotoje įstaigoje, pavyzdžiui, sanatorijoje ar kardiologinės reabilitacijos centre.
Ten, prižiūrint gydytojams, vyksta organizmo atstatymas, parenkama kiekviena individuali programa. Atkūrimas gali užtrukti įvairiai. Viskas priklauso nuo bendros būklėspacientą, operacijos sudėtingumą ir organizmo atsigavimo galimybes.
Be nesėkmės, gydytojas po operacijos pacientui skiria vaistus. Jie turi būti vartojami griežtai pagal schemą ir negali būti atšaukti patys.
Jei reikalingos įvairios fizioterapinės procedūros, medicininės intervencijos, tuomet būtinai turėtumėte informuoti, kad yra dirbtinis aortos vožtuvas.
Jei yra gretutinės širdies ligos, vožtuvų pakeitimas jų neišgydo, todėl būtina apsilankyti pas kardiologą ir atlikti tinkamą gydymą.
Reabilitacinė terapija namuose
Jei pacientas neturi galimybės vykti į sanatoriją atsigauti po operacijos, tuomet reikia griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų namuose.
- Jei sumontuotas mechaninis vožtuvas, tuomet būtina gerti antikoaguliantus, ir tai teks daryti visą gyvenimą.
- Jei jums atliekama dantų intervencija ar atliekamos kitos chirurginės operacijos, prieš jas būtinai išgerkite antibakterinių vaistų, kad išvengtumėte uždegimo vožtuvo srityje.
- Būtinai kontroliuokite skysčių balansą organizme.
- Atlikite specialius gydytojo rekomenduotus pratimus, kurie padės normalizuoti kvėpavimo funkciją.
- Atlikite aparatinę pneumonijos prevenciją.
Tik laikantis visų gydytojo rekomendacijų gyvenimas po aortos vožtuvo pakeitimo taps normalus ir pilnas.
Gyvenimo būdo keitimas
Bet koksširdies raumens operacija reikalauja radikaliai peržiūrėti savo gyvenimo būdą. Aortos vožtuvo keitimas (apžvalgos tai tik patvirtina) nėra išimtis. Pacientai po operacijos:
- Išskirkite iš savo gyvenimo visus blogus įpročius, nebent, žinoma, gyvenimas yra brangus. Rūkymas, alkoholio vartojimas ir didelis kofeino kiekis yra nesuderinami su dirbtiniu vožtuvu ir netgi su širdies patologijomis.
- Turėsite praktiškai išbraukti iš savo dietos riebų maistą.
- Sumažinkite druskos suvartojimą iki minimumo, ne daugiau kaip 6 gramus per dieną.
- Maitinimas turi būti subalansuotas ir jame turi būti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
- Gerkite pakankamai švaraus vandens, bet be dujų.
- Pamažu įveskite krūvius, kurie padės sustiprinti širdies raumenį.
- Kasdien bet kokiu oru pasivaikščioti gryname ore.
- Iš savo gyvenimo pašalinkite psichoemocinę perkrovą, stresą.
- Su savo gydytoju sukurkite kasdienę rutiną ir jos laikykitės.
- Norėdami palaikyti mineralų pusiausvyrą naudokite vitaminų preparatus.
Jei pažvelgsite į pacientų, kuriems buvo atlikta vožtuvo keitimo operacija, apžvalgas, matote, kad daugumai jų pavyko grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Dingo nemalonūs simptomai, kurie persekiojo, širdies darbas normalizavosi.
Aortos vožtuvo keitimas (apžvalgos tai patvirtina) nėra kliūtis būsimam nėštumui. Daugelis moterų, sergančių širdies ligomis, net to nedarotikėjosi tapti mamomis, o tokia operacija suteikia joms tokią galimybę.
Esant tokiai situacijai, svarbiausia susirasti kompetentingą specialistą, tuomet būsite tikri dėl teigiamų operacijos rezultatų. Šiuolaikinis mokslas ir medicina leidžia nedaryti taško savo gyvenimui net ir esant rimtoms širdies patologijoms, todėl pasiduoti nereikėtų. Visada turime tikėtis geriausio, ir įvyks stebuklas – jūsų širdis dirbs ilgai ir patikimai. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki.
