Klausos suvokimo sutrikimas išreiškiamas klausos organų gebėjimo aptikti, atpažinti ir suvokti kalbą sumažėjimu. Klausos praradimas (TLK kodas 10 H90) reiškia dalinį klausos praradimą, o visiškas klausos praradimas vadinamas kurtumu.
Klausos organai gali prarasti savo funkcijas veikiant tiek endogeniniams, tiek egzogeniniams veiksniams. Tačiau galiausiai toks procesas veda prie klausos suvokimo pažeidimo, kai žmogus negirdi ir neskiria kalbos. Klausos sutrikimas trukdo bendrauti ir labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.
Diagnostikos metodas
Smegenų sužadinti potencialai yra modernus būdas patikrinti įvairių analizatorių, įskaitant garsinius smegenų žievėje, veikimą ir veikimą. Šis diagnostikos metodas leidžia įrašyti klausos analizatorių atsakymus į išorinį poveikįdirbtinai sukurti dirgikliai.
Kaip atliekama fiksacija?
Klausos sukeltų potencialų fiksavimo procesas vyksta naudojant mikroelektrodus, kurie tiesiogiai nukreipiami į tam tikros smegenų žievės srities nervinius galus. Mikroelektrodų dydis ir skersmuo neviršija vieno mikrono, tai paaiškina jų pavadinimą. Prietaisai yra tiesūs strypai, sudaryti iš didelės varžos izoliuotos vielos su aštriu įrašymo galu. Mikroelektrodas yra fiksuotas ir prijungtas prie gaunamo signalo stiprintuvo. Gauta informacija rodoma monitoriaus ekrane ir atsispindi magnetinės juostos duomenyse.
Neinvazinis metodas
Aprašytas metodas priklauso invazinių kategorijai. Tačiau yra ir neinvazinis klausos sukeltų potencialų gavimo metodas. Tokiu atveju elektrodai nepraleidžiami per smegenų žievės ląsteles, o tvirtinami prie kaklo, kelių, liemens ir galvos odos.
Atsakymų klasifikacija
Diagnozė naudojant klausos sukeltus potencialus leidžia ištirti smegenų jutimo sistemų darbą, taip pat psichinius procesus. Atsakymai, gauti reaguojant į dirbtinio dirgiklio poveikį, paprastai klasifikuojami pagal jų gavimo greitį į:
- Trumpa delsa – iki 50 milisekundžių.
- Vidutinis latentinis – 50–100 milisekundžių.
- Ilga delsa – daugiau nei 100 milisekundžių.
Akustinės klausos sužadintos galimybės atsiranda dėl klausos žievės stimuliavimopakaitomis pasigirsta garso spragtelėjimai. Pirmiausia garsas perduodamas į kairę paciento ausį, o po to į dešinę. Signalo priėmimo greitis atsispindi specialiame monitoriuje, kurio pagrindu atliekamas gaunamų indikatorių dekodavimas.
Klausos ir regos potencialas leidžia diagnozuoti ir patvirtinti regos nervų ir takų pažeidimus, taip pat klausos organų – tiek centrinių, tiek periferinių – pažeidimus.
Šis metodas dažnai naudojamas tikrinant vaikų klausą, nes tai yra patikimiausias būdas nustatyti patologinį procesą.
Tinitas kaip klausos sutrikimo požymis
Daugelis klausia, kodėl spengimas ausyse ir ką daryti.
Šis dažnas simptomas, dar vadinamas spengimu ausyse, nėra savarankiška patologija, o tik rodo akustinės sistemos ar klausos organų ligas. Ekspertai mano, kad spengimas ausyse gali būti šių ligų požymis:
- Hipertenzija arba hipotenzija.
- Osteochondrozė, lokalizuota gimdos kaklelio srityje.
- Uždegiminis procesas ausyje, įskaitant otitą.
- Senzineurinio tipo klausos praradimas (ICD kodas 10 H90).
- Meniere'o liga.
- Kraujagyslių aterosklerozė.
- Streso būsena.
- Skydliaukės patologijos, cukrinis diabetas ir kitos endokrininės sistemos ligos.
- Išsėtinė sklerozė.
- Vartoti tam tikrus vaistus, įskaitant diuretikus, aspiriną, antibiotikus, triciklius antidepresantus ir kt.
- Akustinė trauma.
Kodėlzvimbimas ausyse ir ką daryti, svarbu išsiaiškinti laiku.
Daugelį ligų galima diagnozuoti pagal sukeltus potencialus. Būtina nustatyti spengimo ausyse priežastį, nes nuo to priklausys gydymas ir taikomų terapinių priemonių veiksmingumas. Tarp priežasčių, sukeliančių spengimą ausyse, ypatingą vietą užima akustinė neuroma, kurios simptomus ir gydymą išsamiai aptarsime toliau.
Neuroma: aprašymas
Liga yra gerybinio tipo navikas. „Akustinės neuromos“diagnozė nustatoma kas dešimtu atveju, kai smegenyse atsiranda navikų. Neoplazma nėra linkusi į piktybinius navikus ir metastazes ir apskritai nėra pavojinga žmogaus gyvybei. Ne visais atvejais priimamas sprendimas chirurginiu būdu pašalinti naviką. Jei jis nustoja progresuoti ir augti, pasirenkama laukimo taktika.
Akustinės neuromos priežastys yra gerai žinomos. Dažniausiai kartu su neurinoma fiksuojama 2 tipo neurofibromatozė, kai pacientui reguliariai ir nepaaiškinamai atsiranda gerybiniai nervų sistemos navikai. Iki gyvenimo pabaigos ši patologija išprovokuoja visišką regėjimo ir klausos praradimą.
Dažniausiai neurinoma pasireiškia dailiosios lyties atstovėms. Prevencinių priemonių šiai ligai gydyti nėra, pacientas turi būti atidus savo sveikatai ir, pastebėjęs pirmuosius klausos praradimo požymius, kreiptis į gydytoją.
Etapai
Neurinoma vystosi etapais, kaip ir bet kuris naviko navikas. Patologija pereina šiuos etapus:
- Pirmajam būdingas naviko dydis, ne didesnis kaip du centimetrai. Liga praeina latentiniu būdu ir gali pasireikšti judesio liga transportuojant, taip pat neaiškios kilmės galvos svaigimu.
- Antrąją stadiją lydi auglio augimas iki trijų centimetrų ir pirmieji ryškūs ligos požymiai, pacientą patiria judesių asinchronija, veido iškrypimas, staigus kalbos suvokimo ausimis pablogėjimas, regėjimo pablogėjimas.
- Trečioji stadija registruojama, kai navikas pasiekia daugiau nei keturis centimetrus. Pacientui tampa sunku tolygiai judėti, atsiranda žvairumas, sutrinka klausos ir regos funkcija.
Neuromos simptomai
Neurinomos požymiai pasireiškia etapais, priklausomai nuo naviko augimo progreso ir jo vystymosi stadijos. Būdingiausi akustinio nervo naviko simptomai yra:
- Garsinio suvokimo kokybės pablogėjimas. Tai pirmasis ir labai svarbus ligos požymis. Klausos sutrikimas yra lengvas ir pacientas ne visada jį pastebi. Asmuo gali skųstis ūžimu ir triukšmu ausyse, o tai yra sraigės ir klausos nervo reakcija į jų suspaudimą augant augliui.
- Svaigulys. Dažniausiai tai pastebima kartu su klausos suvokimo sumažėjimu. Taip yra dėl neoplazmo spaudimo ne tik atsakingam nervuine tik klausai, bet ir atsakingam už vestibiuliarinį aparatą. Po galvos svaigimo gali prasidėti vestibulinė krizė, kurią lydi pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, chaotiški horizontalūs akių judesiai, kurie nustatomi jau diagnostinių priemonių metu.
- Skausmas ir parastezija. Pradinėje neuromos vystymosi stadijoje pacientas jaučia veido dalies tirpimą, taip pat žąsų išspaudimą ir dilgčiojimą, primenantį situaciją po ilgo buvimo statinėje padėtyje. Po to pasireiškia skausmo sindromas, kuriam būdingi nuobodūs ir skausmingi skausmai, kuriuos pacientas gali paimti dėl dantų arba dėl neuralginių sutrikimų. Skausmo sindromas ilgainiui įgauna nuolatinį pobūdį ir spinduliuoja į pakaušio sritį, ta kryptimi, kuria buvo aptikta neurinoma.
- Parezė. Atsiranda suspaudus peraugusią veido nervo neurinomą. Sergant pareze, pažeista vieta sulėtėja judėjimas, žmogus išreiškia emocijas su pastangomis, kai kuriais atvejais simptomą lydi paralyžius. Be to, dalis liežuvio praranda jutimą, todėl padidėja seilėtekis.
- Raumenų, atsakingų už maisto kramtymo procesą, silpnumas. Pasireiškia kartu su pareze. Kai kuriais atvejais atsiranda visiška kramtymo raumenų atrofija.
Akustinės neuromos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.
Kiti simptomai priklauso nuo neuromos augimo krypties. Jei navikas auga atgal ir aukštyn, smegenėlės suspaudžiamos. Tokiu atveju pacientui tampa sunku sklandžiai judėti, sunku išlaikyti vieną padėtįilgą laiką ir išlaikyti pusiausvyrą. Kai neuroma auga atgal ir žemyn, suspaudžiami klajokliai ir glossopharyngeal nervai. Dėl to pasunkėja garsų tarimas, rijimas, liežuvio užpakalinės dalies jutimo praradimas. Kai kuriais atvejais kalbos funkcija visiškai prarandama, pažeista liežuvio sritis atrofuojasi.
Paskutiniame klausos nervo pažeidimo etape padidėja intrakranijinis spaudimas, dėl to pablogėja regėjimas, keliose vietose atsiranda aklųjų dėmių. Be to, atsiranda neaiškios kilmės vėmimas, galvos skausmas, susitelkęs pakaušio ar priekinėje galvos dalyje. Skausmą malšinantys vaistai paprastai nepadeda.
Terapija
Laiku pradėtas gydymas padės išvengti neurinomos pasekmių. Vėlesniuose gydymo etapuose gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių veido nervo pažeidimu, klausa arba veido raumenų paralyžiumi.
Kur įsigyti klausos aparatą? Tai dažnas klausimas. Daugiau apie tai vėliau.
Neuromos gydymas atliekamas keliais metodais, kurie gali būti derinami arba keičiami, jei nėra gydymo poveikio.
Tikimasi taktika
Jeigu akustinė neuroma neturi tendencijos augti ir buvo atrasta atsitiktinai, sprendimas ją pašalinti chirurginiu būdu nepriimamas. Specialistas skiria reguliarius vizitus ir tyrimus kelis kartus per metus. Jei auglys neaugo per dvejus metus, pradedamas tyrimasatliekami kasmet arba nustačius naviko progresavimo požymių. Be to, pagyvenusio paciento atveju pasirenkamas laukiamas gydymas, nes operacija šiuo atveju yra pavojinga gyvybei. Net ir esant lėtam auglio augimui, specialistas dažnai nusprendžia palaukti. Siekiant sumažinti simptomų intensyvumą, pacientui skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat diuretikai, mažinantys patinimą.
Raditinė terapija
Skiriamas esant kontraindikacijoms chirurginei intervencijai arba kai neuroma yra nedidelė ir gali būti sunaikinta spinduliuote. Procedūros atliekamos kursu, net jei navikas nėra visiškai sunaikintas, jis gali sumažėti ir nustoti augti.
Šio patologinio naviko chirurginis pašalinimas
Jei po švitinimo auglys pradėjo didėti, o paciento kūnas leidžia operuoti, gydytojai sprendžia dėl neuromos chirurginio pašalinimo. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Ateityje antibiotikai skiriami siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.
Bendras pasveikimas po naviko pašalinimo gali trukti iki vienerių metų. Po operacijos pacientas ligoninėje gulės mažiausiai dvi savaites. Kai kuriais atvejais neatmetama neuromos pasikartojimo galimybė, kai naviko ląstelės lieka paciento organizme.
Klausos aparatas
Jei klausa visam laikui prarandama arba iš dalies sutrikęs kalbos suvokimas, pacientui gali būti patariama nešioti klausos aparatą. Kur jį nusipirkti? Prietaisas gaminamas pagal užsakymą specializuotose klinikose ar parduotuvėse, atsižvelgiant į diagnozę ir klausos praradimo laipsnį.
Vaikystėje labai svarbu laiku diagnozuoti klausos sutrikimą, nes laiku pastebėtas jo nustatymas padės išvengti komplikacijų tolesniame vaiko gyvenime. Šiandien yra nemažai šiuolaikinių ir neinvazinių klausos sutrikimų nustatymo metodų, kurie plačiai taikomi medicinos praktikoje.
Pažiūrėjome, kas yra sužadintas potencialas.
