Krūtinės skausmas ryjant yra dažnas gastroenterologinis simptomas, nes visais atvejais tai rodo tam tikro patologinio proceso, kuris pažeidžia tokį virškinimo trakto organą kaip stemplė, vystymąsi. Dažniausia šio simptomo priežastis yra stemplės spazmas, tačiau gastroenterologijos srities specialistai nustato daug daugiau provokuojančių veiksnių, kurie yra patologinės kilmės.
Etiologija
Jau minėta, kad krūtinės skausmą ryjant išprovokuoja stemplės sutrikimai. Dėl to galime teigti, kad provokuojančiais veiksniais tampa šios šio žmogaus organo ligos:
- Stemplės spazmas, kuris gali būti segmentinis ir difuzinis. Pirmuoju atveju lygiųjų raumenų veiklos patologija pastebima visojeištempti. Antrajai situacijai būdingas per stiprus organo raumenų susitraukimas tam tikroje srityje. Tai reiškia, kad tam tikru momentu maistas negalės toliau plisti.
- Uždegiminis arba erozinis stemplės gleivinės sluoksnio pažeidimas.
- Stemplės diafragmos angos išvarža.
- Organų diskinezija. Kokios dar gali būti skausmo krūtinės viduryje priežastys?
Tai yra:
- Achalasia cardia.
- Randų susidarymas ant sfinkterio.
- GERD.
- Opinis stemplės uždegimas.
- Šių vargonų sienelės perforacija.
- Onkologinių navikų susidarymas, retai gerybinis.
- Organo sužalojimas dėl į jį patekusio svetimkūnio.
- Peptinės ezofagito formos eiga. Skausmo krūtinėje viduryje priežastis turėtų ištirti gydytojas.
- Spontaniškas organo plyšimas – tai gali įvykti esant sfinkterio disfunkcijai, kurią išprovokuoja centrinės nervų sistemos ligos arba stiprus apsinuodijimas alkoholiu arba suvaržomas noras vemti.
- Šiluminiai arba cheminiai stemplės gleivinės nudegimai.
Patogenezė
Krūtinės skausmo patogenezė ryjant yra pagrįsta tuo, kad maisto gumulas juda išilgai stemplės dėl specifinio organo vamzdelio judesių koordinavimo. Jei toks automatinis žmogaus organizmo procesas pažeidžiamas dėl vienos iš aukščiau nurodytų priežasčių, produktai praeis su tam tikrais sunkumais arba kaupsis bet kuriame skyriuje.stemplė. Savo ruožtu tai sukels tempimą ir dėl to skausmo sindromą.
Tuo atveju, jei toks nukrypimas yra tam tikros patologijos pasekmė, nepakaks gerti vandens, kad būtų sustabdytas pažeidimas. Kai kuriose situacijose tai taip pat gali sustiprinti skausmą.
Simptomatika
Krūtinės skausmas ryjant daugeliu atvejų tampa pirmuoju klinikiniu simptomu, rodančiu konkrečios ligos išsivystymą.
Šio simptomo specifiškumas slypi dėmesio centre – krūtinkaulio skausmas labai dažnai suvokiamas kaip kraujagyslių ir širdies patologijų simptomas. Tuo pačiu metu pacientai kreipiasi pagalbos į kardiologą, taip pat atlieka reikiamas diagnostikos priemones. Šiuo metu organizme progresuoja visai kita liga.
Papildomas klinikinis vaizdas
Dažniausi stemplės spazmo simptomai, kurie papildo klinikinį skausmingo rijimo vaizdą, yra:
- Rėmuo ir raugėjimas.
- Diskomfortas ir deginimas srityje už krūtinkaulio.
- Skausmo spinduliavimas srityje tarp menčių ir širdies. Daug rečiau diskomfortas plinta viršutinėse galūnėse ir nugaroje, ausyse ir žandikaulyje.
- Žmogus sutrinka maisto ingredientų praryimas – esant nedideliam organo pažeidimui, disfagija siejama tik su kietu maistu, tačiau pablogėjus situacijai per stemplės vamzdelį nepraeina net skystis, o tai gali sukelti išsekimą.
- Gerklės skausmas ir kosulys.
- Pagrindinis simptomas tampa nuolatinis, labai pablogėja valgant.
- Patologinis veido paraudimas.
- Per didelis seilėtekis ir dujos.
- Barbitinis vėmimas ir pykinimas.
- Vėmime kartais gali būti patologinių priemaišų, pvz., kraujo.
- Sutrikusios išmatos – pacientai ypač dažnai skundžiasi vidurių užkietėjimu, retais atvejais – viduriavimu ar kai kuriais tokio pobūdžio pasireiškimais.
- Užsitęsęs karščiavimas.
- Temperatūros padidėjimas.
- Epigastrinis diskomfortas.
- Maisto pasibjaurėjimas – tai labai įprasta vartojant pieno, mėsos ir riebaus maisto.
- Dusulys – kartu su širdies skausmu, pacientai verčia kreiptis į kardiologą, o ne į gastroenterologą.
Aukščiau išvardyti simptomai visiškai nereiškia, kad klinikinis vaizdas pasireikš tik tokiomis apraiškomis. Priklausomai nuo etiologijos veiksnio, kai kurie iš jų gali būti antriniai.
Dėl krūtinės skausmo ryjant, į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Kai žmogus jaučia skausmą rydamas, tai yra būdingas gastroenterologinis simptomas.
Skausmas atsiranda dėl stemplės spazmo. Maisto gumulas juda per organą dėl tam tikro stemplės vamzdelio judesių koordinavimo. Jei procesas sutrinka, produktas praeis su tam tikrais sunkumais arba kaupsis vienoje iškūno skyriai. Savo ruožtu jis ištemps, o rezultatas bus skausmas.
Tam tikri opų skausmai gali plisti į krūtinkaulį, dažnai net greitosios pagalbos automobiliai nuveža žmogų, kuriam įtariamas širdies smūgis, tačiau iš tikrųjų jis turi opą.
Stemplės gleivinės uždegimas (ezofagitas) sukelia deginantį skausmą ir stemplės spazmo simptomus krūtinės srityje. Išskirtinis bruožas čia gali būti istorijoje buvęs lėtinis gastritas, tai yra pažįstami ir ilgai trunkantys skausmai, kurie tapo ryškesni, intensyvesni, dažniausiai siejami su maistu. Tai gali būti skausmas iškart po valgio, kai druskos rūgštis patenka į uždegiminį skrandį ir sukelia deginančius skausmus.
Kokiais atvejais skiriama stemplės ir skrandžio rentgenograma, daugeliui įdomu. Išsiaiškinkime.
Diagnostikos metodai
Norint nustatyti priežastis, sukėlusias krūtinės skausmą, reikia atlikti daugybę diagnostinių priemonių. Taigi, visapusiška apklausa apima:
- susipažinimas su asmens ligos istorija;
- paciento gyvenimo istorijos rinkimas;
- griežta fizinė apžiūra;
- diagnostinės endoskopinės procedūros;
- išsami paciento apklausa – nustatyti pagrindinio simptomo sunkumą ir papildomų apraiškų buvimą;
- KT ir ultragarsas;
- bendra šlapimo ir kraujo analizė;
- ezofagotonokimografija ir zondavimas;
- mikroskopinis išmatų tyrimas;
- Stemplės ir skrandžio rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga ir be jos;
- fluoroskopija ir manometrija;
- kasdieninė pH-metrija ir biopsija;
- gastroskopija ir ezofagoskopija.
Tik išnagrinėjęs atliktų diagnostinių procedūrų rezultatus, specialistas parengs individualią ligos, sukėlusios skausmą krūtinėje ryjant, gydymo taktiką.
Gydymas
Nors yra daug predisponuojančių veiksnių, krūtinės skausmą ryjant galima gydyti šiais pagrindiniais metodais:
- vaistų vartojimas – tai gali būti raminamieji, skausmą malšinantys vaistai, antacidiniai vaistai, kalcio antagonistai, bendros sveikatos vaistai ir vaistai papildomiems simptomams palengvinti;
- švelnaus meniu laikymasis – priskiriamas absoliučiai visiems pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis;
- fizioterapinės procedūros, įskaitant vaistų elektroforezę;
- gerybinių ar piktybinių navikų pašalinimas;
- stemplės išplėtimas per bougienage;
- chemoterapija;
- Naudoti tradicinės medicinos metodus galima griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.
Klausimas dėl tam tikros terapinės technikos taikymo bet kuriuo atveju sprendžiamas individualiai su kiekvienu pacientu.
Taigi, žmogui sunku nuryti maistą. Kokia prognozė?
Prevencija
Siekiant išvengti skausmo rijimo metu, įskaitant valgio metu, specialios prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Nepaisant to, pacientams patariama laikytis kelių bendrų paprastų taisyklių. Tai apima:
- vedant sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą;
- subalansuotos, teisingos ir praturtintos organizmo dietos su visomis reikalingomis medžiagomis sudarymas;
- venkite fizinio ir emocinio pervargimo;
- vartokite tik gydančio gydytojo paskirtus vaistus, griežtai laikydamiesi gydymo trukmės ir paros normos;
- jei įmanoma, stenkitės nepažeisti stemplės svetimkūniais arba iš išorės;
- kelis kartus per metus reikia atlikti pilną profilaktinį tyrimą gydymo įstaigoje, būtinai apsilankykite pas gastroenterologą.
Prognozė
Krūtinės skausmo pasekmės rijimo metu tiesiogiai priklauso nuo juos išprovokavusios ligos. Tačiau kadangi tai yra specifinis požymis, dėl kurio pacientas kreipiasi į gydytoją, gydymas dažnai pradedamas laiku, o tai leidžia gauti teigiamą prognozę. Tačiau reikia atsiminti, kad bet koks etiologinis veiksnys turi savo komplikacijų.
Pažiūrėjome, ką daryti, jei ryjant skauda krūtinę.
