Viršutinio voko ptozė yra labai dažna problema, su kuria susiduria ir suaugusieji, ir vaikai. Patologiją lydi viršutinio voko audinių praleidimas - paskutinėse stadijose akies vokas visiškai uždaro akį. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ptozė suvokiama tik kaip kosmetinis defektas, kartais patologija sukelia komplikacijų.
Štai kodėl tiek daug žmonių ieško daugiau duomenų. Kodėl patologija vystosi? Į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį? Kaip gydoma viršutinio voko ptozė? Operacija ir pooperacinio laikotarpio ypatumai, masažas, konservatyvus gydymas, tradicinės medicinos receptai – tai svarbi informacija, kurios nevalia ignoruoti.
Trumpas patologijos aprašymas
Ptozė yra patologinė būklė, kurią lydi viršutinio voko nukritimas taip, kad jis padengia rainelę 2 mm ar daugiau. Be to, apie šią ligą kalbama, jei vienas vokas yra žemiau už kitą.
Liga galibūti ir įgimta, ir įgyta. Bet kokiu atveju reikia suprasti, kad tai ne tik kosmetinis defektas. Pavyzdžiui, suaugusiesiems ši patologija sukelia sausų akių sindromo vystymąsi, provokuoja įvairių uždegiminių ligų vystymąsi. Jei kalbame apie vaiko vokų nukritimą, tuomet reikia suprasti, kad ptozė gali trukdyti normaliam regos analizatoriaus vystymuisi.
Viršutinio voko ptozė: atsiradimo priežastys
Tokia patologija gali pasireikšti įvairaus amžiaus. Viršutinio voko ptozės priežastis tikrai verta pagalvoti. Jei mes kalbame apie įgimtas ligos formas, tai dažnai pasirodo fone:
- įvairios viršutinį voką pakeliančių raumenų vystymosi anomalijos (dažnai tokia liga derinama su ambliopija ir žvairumu);
- pažeidžiami nerviniai centrai, kurie kontroliuoja veido ar akies motorinių nervų veiklą.
Įgytos ligos formos gali išsivystyti dėl tam tikrų rizikos veiksnių poveikio. Priklausomai nuo etiologijos, ptozė skirstoma į šiuos tipus.
- Neurogeninė ptozė yra neurologinių ligų pasekmė. Pavyzdžiui, patologija gali išsivystyti trumpalaikio išemijos priepuolio, išsėtinės sklerozės fone. Priežastys taip pat apima navikų susidarymą smegenų srityje, taip pat meningitą, veido nervo neuritą. Ptozę tokiais atvejais gali papildyti akies obuolio atitraukimas, paralyžius, vyzdžio išsiplėtimas arba susiaurėjimas (dažniausiai vienpusis).
- Aponeurozinė ptozė išsivysto dėl susilpnėjimo ar pertempimoraumenys, atsakingi už viršutinio voko pakėlimą. Daugeliu atvejų tokia patologija atsiranda dėl neteisingai atliktų kosmetinių veido patempimo operacijų.
- Mechaninė ptozė yra voko ar akies traumos rezultatas. Akies voko praleidimas gali būti svetimkūnių patekimo į junginės ertmę rezultatas. Rizikos grupei šiuo atveju priklauso sportininkai, taip pat kai kurių kitų profesijų atstovai, ypač suvirintojai, kalnakasiai ir kt.
- Kai kurie žmonės serga klaidinga ptoze. Tokiu atveju nėra voko nukritimo – įspūdį sukuria ant voko atsiradusios odos raukšlės. Paprastai vyresnio amžiaus pacientai susiduria su panašia problema.
Viršutinio voko ptozė: nuotraukos ir simptomai
Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo patologijos priežasčių, taip pat nuo jos išsivystymo laipsnio. Viršutinio voko ptozę lydi voko nukritimas, dėl kurio akies plyšys visiškai arba iš dalies užsidaro.
Liga dažniausiai vystosi palaipsniui. Pacientas nesąmoningai įtempia kaktos raumenis ir kilsteli antakius, bandydamas patraukti voką aukštyn. Kadangi vokas nuleistas, sutrinka mirksėjimo judesiai – akys greitai pervargsta. Žmogus skundžiasi nuolatiniu akių skausmu ir deginimu.
Mirksėjimo dažnis mažėja, todėl pamažu pažeidžiama ašarų plėvelė – taip išsivysto sausų akių sindromas, kuris tik apsunkina situaciją. Pacientai kenčia nuo diskomforto akyse. Tai taip pat padidina uždegimo išsivystymo rizikąir infekcinės akių ligos.
Vaikai taip pat dažnai kenčia nuo viršutinio voko ptozės. Gydytojų komentarai rodo, kad kūdikystėje tokį negalavimą sunku nustatyti, nes kūdikis beveik nuolat užima horizontalią padėtį - vokų nukritimas nėra toks pastebimas. Simptomai gali būti siejami tik su greitu mirksėjimu valgio metu, tačiau toks pažeidimas pastebimas ne kiekvienam mažam pacientui.
Vyresniame amžiuje vaikas gali patirti nekontroliuojamą pažeistos veido dalies raumenų susitraukimą – dažnai painiojama su nerviniu tiku. Kartais vaikas skundžiasi greitu akių nuovargiu. Skaitydamas, rašydamas ar atlikdamas kitą veiklą mažasis pacientas dažnai atsuka galvą atgal, bandydamas grąžinti voką į natūralią padėtį.
Įgimta viršutinio voko ptozė dažnai siejama su kitomis patologijomis. Pavyzdžiui, kai kurie vaikai gali pastebėti odos raukšlę, besitęsiančią virš viršutinio voko (epikanto). Galimas akių motorinių raumenų paralyžius, žvairumas, taip pat ragenos pažeidimas, dėl kurio susilpnėja regėjimas.
Klasifikacija: ligos formos ir tipai
Viršutinio voko ptozės gydymas tiesiogiai priklauso nuo patologijos tipo ir vystymosi stadijos. Aukščiau buvo svarstoma patologijos klasifikacija, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis.
Be to, viršutinio voko ptozė gali būti įgimta arba įgyta. Patologija dažniausiai yra vienašalė, nors neatmetama dvišalio pažeidimo galimybė (yradviejų akių vokų praleidimas iš karto).
Diagnozės metu taip pat atsižvelgiama į praleidimo laipsnį. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos trys formos:
- dalinė ptozė – viršutinis vokas dengia ne daugiau kaip trečdalį vyzdžio;
- nepilna ptozė – vyzdys maždaug pusiau uždarytas;
- visiška ptozė - yra visiškas voko nukritimas, vyzdys visiškai užsimerkęs, dėl to akis nefunkcionuoja.
Diagnostinės priemonės
Iš tikrųjų diagnozuoti retai būna sunku. Jau vizualinio tyrimo metu gydytojas gali pastebėti viršutinio voko ptozės buvimą. Labai svarbu išsiaiškinti vokų nukritimo laipsnį. Taip pat matuojamas vokų plyšio plotis, antakių ir akių obuolių mobilumo laipsnis, vokų padėties simetrija ir kt.
Jei yra įtarimas dėl regėjimo sutrikimo, privalomi papildomi oftalmologiniai tyrimai. Visų pirma svarbu patikrinti regėjimo aštrumą, pakeisti žvairumo kampą (jei yra) ir nustatyti akomodacijos kiekį. Taip pat atliekama perimetrija ir egzoftalmometrija, binokulinio regėjimo tyrimas.
Mechaninės ptozės atveju pacientas taip pat siunčiamas atlikti akiduobės rentgeno nuotrauką – tai padeda patvirtinti arba paneigti kaulų struktūrų pažeidimą. Įtarus neurogeninę ptozės kilmę, pacientui atliekama magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija.
Ptozės gydymas konservatyviai
Kai kuriais atvejais gali būti gydoma viršutinio voko ptozėkonservatyviu būdu. Reikėtų iš karto pastebėti, kad tokios ligos terapija visų pirma yra skirta vizualinio analizatoriaus darbui normalizuoti, o tik tada kosmetiniams defektams pašalinti.
Konservatyvus gydymas apima pažeistos veido dalies masažą, taip pat specialius gimnastikos pratimus. Kartais pacientams skiriami vaistai, gerinantys nervinių audinių kraujotaką ir mitybą. Jei ptozę sukelia botulino toksino injekcija, pacientams skiriami akių lašai, kuriuose yra fenilefrino, alfagano ir lopidino. Tokie vaistai padidina akių motorinių raumenų susitraukimą, todėl pakyla akies vokas.
Kartais veiksminga fizioterapija, ypač galvanizavimas (pažeistos vietos poveikis elektros srove) ir itin aukšto dažnio terapija (rageną veikia aukšto dažnio elektromagnetinis laukas).
Masažas
Kaip gydyti viršutinio voko ptozę? Dažnai į terapijos režimą įtraukiamas masažas, kurį, beje, galima atlikti ir savarankiškai. Technika šiuo atveju yra gana paprasta.
- Pirmiausia reikia pasiruošti. Rankas rekomenduojama plauti ir gydyti antibakterine priemone. Taip pat reikia nuvalyti odą aplink akis, pašalinti dekoratyvinės kosmetikos likučius.
- Oda gydoma masažo aliejumi, po kurio atliekami švelnūs, glostomi judesiai nuo vidinio akies kampučio iki išorinio.
- Kai audiniai jau pašildomi, galite pereiti prie tapšnojimo, judesio aplink odąakis. Akių obuolių negalima liesti.
- Toliau rekomenduojama akis kelioms minutėms uždengti ramunėlių antpile suvilgytais vatos diskeliais.
Gimnastika akims
Viršutinio voko ptozės gydymas be operacijos apima reguliarius veido pratimus.
- Sėdėkite ir atsipalaiduokite, žiūrėkite į priekį. Dabar penkis kartus apsukite akis (pagal laikrodžio rodyklę). Pratimas turi būti atliekamas lėtai, be įtampos.
- Pirmiausia pažiūrėkite aukštyn, tada atidarykite burną ir pradėkite dažnai mirksėti. Iš pradžių pratimas turėtų trukti 30 sekundžių, bet palaipsniui šį laiką galima ilginti.
- Užmerkite akis, suskaičiuokite iki penkių, tada plačiai atmerkite akis ir pažiūrėkite į priekį. Pratimas turi būti kartojamas šešis kartus.
- Palenkite galvą atgal, tada užmerkite akis ir kelias sekundes pabūkite ramiai.
Žinoma, panašų pratimų kompleksą reikėtų atlikti kasdien (geriausia 2-3 kartus per dieną). Manoma, kad tokia gydomoji gimnastika padeda ne tik susidoroti su nukarusiais vokais – ji teigiamai veikia ir regėjimą. Tokia veikla padeda sustiprinti raumenis, gerina kraujotaką ir stangrina odą.
Liaudies gynimo priemonės
Daugelis žmonių domisi, ar ptozė gali būti gydoma namuose. Žinoma, kai kurie tradicinės medicinos receptai padės sustangrinti ir atnaujinti odą. Tačiau tokias priemones galima naudoti tik gavus gydytojo leidimą ir tikkaip pagalbinis.
- Ledas yra puikus pagalbininkas kovojant su suglebusia oda. Procedūrai tinka beveik bet kokių vaistažolių nuoviras, pavyzdžiui, ramunėlių žiedų, taip pat šalavijų, petražolių ir kt. Nuovirą supilti į formeles ir užšaldyti. Kiekvieną dieną vokų odą ir aplink akis gydykite ledo kubeliu (procedūrą geriausia atlikti nusiprausus šiltu vandeniu).
- Vaistažolių nuovirus galima naudoti ir kompresams. Tam tinka beržo lapai, petražolės. Atvėsintame sultinyje nuvalykite marlę arba medvilninį tamponą, kuris vėliau tepamas ant akių vokų. Kompresas turi likti maždaug 10 minučių.
- Puikiai tonizuoja, maitina ir stangrina odą kiaušinių kaukę. Jo paruošimui naudojamas tik trynys, kurį reikia sumaišyti su nedideliu kiekiu alyvuogių arba sezamo aliejaus. Sumaišykite ingredientus, kol gausite vienalytę masę - gautu mišiniu reikia apdoroti viršutinio voko odą ir palikti 20 minučių. Produkto likučiai nuplaunami šiltu vandeniu.
- Kaukėms galite naudoti rozmarinų, levandų ir čiobrelių eterinius aliejus (jie maišomi su maitinamuoju augaliniu aliejumi). Jie turi priešuždegiminių savybių ir ramina odą.
Tokios procedūros žymiai pagerina odos būklę, padidina jos tonusą, o tai teigiamai veikia vokų būklę.
Chirurgija
Deja, daugeliui pacientų galiausiai prireikia viršutinio voko ptozės operacijos. Ekspertų atsiliepimai patvirtina, kad tai galbūtvienintelė tikrai veiksminga terapija. Iki šiol buvo sukurti keli metodai.
- Kartais akies vokas fiksuojamas prisiuvant jį prie priekinio raumens. Procedūra, kaip taisyklė, atliekama esant nepakankamam voko mobilumui. Reikėtų pažymėti, kad kosmetinis tokios procedūros poveikis nėra toks ryškus. Tačiau operacija retai sukelia komplikacijų.
- Jei pacientas turi vokų judrumą, gydytojas gali nuspręsti iš dalies rezekuoti vokus pakeliantį raumenį. Sutrumpėjęs raumuo neleis vokui per daug nukristi. Procedūra gana paprasta: per nedidelį pjūvį viršutinio voko odoje chirurgas sukuria prieigą prie raumens, išpjauna jo dalį, po to pašalinama nedidelė odos raukšlės dalis.
- Esant geram viršutinio voko mobilumui, gydytojas gali nuspręsti taikyti dubliuotą raumenų aponeurozę. Ant raumens, kuris pakelia vokus, uždedamas U formos siūlas. Dėl to raumens ilgis mažėja – vokas pakyla ir užima natūralią padėtį.
Reabilitacija po procedūros trunka tik kelias dienas.
Prognozė pacientams
Viršutinio voko ptozė – itin nemaloni liga, kurios niekada nereikėtų ignoruoti. Iš karto reikia pasakyti, kad konservatyvūs terapijos metodai retai gali duoti ilgalaikį rezultatą, nors reguliarūs pratimai, savimasažas ir kitos procedūros padeda sulėtinti vokų slinkimo procesą.
Tačiau daugeliu atvejų vienintelis tikrai veiksmingas viršutinio voko ptozės gydymas yra operacija. Prognozė pacientams yra palanki. Bet jei liga negydoma, gali sumažėti regėjimo aštrumas. Be to, kartais pacientams išsivysto vadinamasis tingios akies sindromas. Ambliopija yra patologija, dėl kurios viena akis tiesiog nustoja veikti, o nesant gydymo regos analizatoriaus struktūros palaipsniui atrofuojasi.
