Viena iš ligų, galinčių labai pakenkti akims, yra akių vokų iškrypimas. Tai ne tik nėra labai estetiška, bet ir gali sukelti pavojingų pasekmių. Straipsnyje aptarsime, kas yra akių vokų iškrypimas (ektropionas) ir nuo ko jis atsiranda.
Kas tai yra
Junginės ekspozicija, voko krašto, pritvirtinto prie akies obuolio, išvertimas ir atsiskyrimas yra patologija, vadinama ektropija.
Nustatyta paūmėjusi ligos stadija, kai gausiai išsiskiria ašaros, dažnas mirksėjimas, odos kraujagyslių perpildymas, vėliau išsivysto oftalmologinės ligos: ragenos uždegimas ir drumstumas bei akių gleivinės sudėtis. Ši liga vienodai būdinga ir vyrams, ir moterims, tačiau jai jautriausi yra vyresnio amžiaus žmonės.
Įvykio priežastys
Odos jautrumo pažeidimas ir natūralių akių žiedinių raumenų savybių sumažėjimas dažniau prisideda prie voko iškrypimo vystymosi. Liga atsiranda tada, kai atrofuojasi po oda esantis pluoštas, o kartu atsiranda uždegiminių blefarito ir blefarito procesų metu.konjunktyvito spazmai periorbitaliniuose raumenyse. Akių ligas lydi susilpnėjusi kraujotaka smegenų žievėje, todėl sutrinka nervinių audinių ir veido raumenų aprūpinimas. Dėl tonuso praradimo akies voko kraštas atsiskiria ir pasisuka į išorę.
Yra etiologinių savybių priežastys, atsirandančios dėl veido nervo pjūvio ir paralyžiaus. Įgimta embriono vystymosi anomalija.
Yra ir kitų akių vokų iškrypimo priežasčių:
- blefaroplastika;
- genominėms patologijoms (Dauno sindromui);
- nuo blefarofimozės;
- nuo židininės odos hipoplazijos;
- su kaukolės ir veido vystymusi;
- nuo paveldimos odos ligos (lamelinės ichtiozės);
- su retais genetiniais sutrikimais (Milerio sindromu), su kūno fizinės struktūros defektais ir patologijomis;
- nuo lėtinės odos ligos (nuolatinė raudonoji vilkligė);
- nuo lėtinių ligų, kurias lydi jungiamojo audinio sutrikimas (sklerodermija);
- difuzinės uždegiminės jungiamojo audinio patologijos (dermatomiozitas);
- orbitos kraštų tuberkuliozinis periostitas;
- infekcinė liga (aktinomikozė);
- navikų susidarymas;
- nudegimai ir veido sužalojimai;
- po operacijos ir implantų veido srityje.
Ligos simptomai
Ligos simptomams būdingos pasireiškimo formos.
Jie skirstomi taip:
- mechaninis;
- įgimta;
- paralyžiuotas;
- randas;
- senatvinis.
Visoms ligos formoms, įskaitant viršutinių vokų iškrypimą, pagrindiniai simptomai yra:
- nuolatinis ašarų liejimas;
- padidėjęs mirksėjimo dažnis;
- ląstelių atskyrimas odos sluoksnyje ir kraujagyslių perpildymas krauju.
Be to, vokų junginės dalis keratinizuojasi, po to pasislenka ir deformuojasi ašarų skysčio išsiskyrimo takai.
Dažni simptomai yra svetimkūnių ar smėlio pojūtis ir deginimo pojūtis akyse. Dėl to dažnėja mirksėjimas, kurio metu bandoma mechaniškai pašalinti nepatogią būseną, tada prisijungia įneštos infekcijos.
Senatvinėje formoje liga progresuoja kliniškai, pradedant nepilnu vokų prigludimu prie akių, kuris diagnozuojamas kaip dalinis voko išvertimas, o vėliau progresuoja iki galutinio voko išvertimo. Pasunkinti ligą bando pašalinti ašarų išskyras.
Nr.
Atskiras procesas yra paralyžinės formos liga, pasireiškianti antakių nukritimu, klinikiniu skruostų ir lūpų simetrijos pažeidimu, veido raumenų pažeidimu.
Ligos komplikacijos
Ligos pasižymi patologinėmis komplikacijomis, kurios dažnai būnasukelti ne tik kosmetinį diskomfortą, bet ir virsti ūmine ligos forma.
Dėl ciliarinių sluoksnių atsilikimo susidaro gausus ašarų išsiskyrimas, kurie prasiskverbia į burnos ir nosies ertmes, sukeldami diskomfortą ir mažindami efektyvumą. Bandymai pašalinti nuolatinį ašarojimą sukelia infekcijas, kurios pablogina ir taip sunkią paciento būklę.
Pasikraunant apatinį voką, atsiranda paraudimas, kurio negalima pašalinti. Sergant visų rūšių ligomis, pablogėja regėjimas, didėja polinkis į uždegiminius ragenos procesus visiškai netenkant regėjimo, atsiranda ragenos degeneracija ir distrofija.
Gydymo metodai
Anksčiau XIX amžiaus pradžioje Vokietijos oftalmologai pristatė chirurginio gydymo metodą, vadinamą rekonstrukcine blefaroplastika. Tai chirurginė intervencija, kurios metu koreguojama patologija, stiprinant raumenų aparatą, arba atkuriama veido rekonstrukcija odos atvartu.
Esant paralyžiniam voko iškrypimui, operacija skiriama tik visiškai išgydžius gretutines ligas.
Chirurginė intervencija blefaroplastikos forma paprastai yra saugus patologijos korekcijos būdas. Tačiau, deja, negalima atmesti atvejų, kai pasekmės po operacijos turi ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų, kurios gali atsirasti per kelias dienas arkelis mėnesius.
Gydymas medikamentiniu būdu skiriamas tik esant nedideliems ligos pasireiškimams arba kai pacientui operacija yra kontraindikuotina. Nuo susidariusio sausumo akių jungiamosiose membranose skiriami drėkinamąjį poveikį turintys geliai ir lašai.
Ankstyvos komplikacijos
Ankstyvosios gydymo komplikacijos po vokų išverstos blefaroplastikos yra:
- Edema, kuri nepraeina po standartinio savaitės laiko. Patinimas laikomas natūraliu, kuris trunka iki savaitės, bet palaipsniui mažėja. Ilgos edemos atvejais pacientas jaučia galvos skausmą, niežėjimą aplink akis, neryškus matymas, neryškus dėmesys. Pasikeitus spalvai, taip pat susidaro odos iškyšos virš ir po akimis. Norint atsikratyti edemos, naudojami dekongestantai, o tais atvejais, kai mikroorganizmai patenka į žaizdas, naudojami antibakteriniai vaistai.
- Poodinių hematomų susidarymas. Tai pavojinga, nes jie gali suformuoti poodinius mazgus ir užsandarinti akių vokus. Jie atsiranda pažeidus kraujagysles, kur kaupiasi kraujas, kuris pašalinamas pjūviais arba plyšus dideliam kraujagyslei, situacija koreguojama ją susiuvus.
- Retrobulbarinės hematomos atsiradimas. Esant tokiai pavojingai komplikacijai, plyšta vienas iš didelių indų, esančių už akies obuolio. Dėl pažeidimo už akies kaupiasi kraujas, nuo kurio pacientas patiria pilnumo ir skausmo pojūčius galvoje, akies išsikišimą. Esant tokiems simptomams, gali išsivystyti ūminė glaukoma ir tinklainės trombozė. Tokiais atvejais būtina skubi medicininė pagalba.ir gali prireikti operacijos.
- Žaizdų infekcija po operacijos arba jos metu. Po užsikrėtimo paciento siūlai pūliuoja, atsiranda paraudimas, niežulys, patinimas. Gydymui skiriami antibiotikai.
- Odos pertekliaus arba išvaržų, kurios prisideda prie apatinio voko išvirtinimo po blefaroplastikos, pašalinimas chirurginiu būdu. Tokiu atveju skiriami lengvi akių vokų masažai ir gimnastika, siekiant palaikyti periorbitalinio raumens tonusą. Jei pratimai neduoda norimo rezultato, atliekama antra operacija.
Pavėluotos komplikacijos
Vėlyvos komplikacijos po operacijos yra šios:
- Sausos akys. Šis simptomas atsiranda, jei operacijos metu pažeidžiama ašarų liauka arba pašalinama per daug odos. Pirmuoju atveju naudojami drėkinamąjį poveikį turintys akių lašai, antruoju – antra operacija.
- Gausus ašarojimas. Norint pašalinti tokį simptomą, naudojami zondavimo kanalai, siekiant juos išplėsti chirurginiu būdu.
- Cistos susidarymas akies voke. Cistos susidaro ties siūlių linijų ir gali išnykti savaime.
- Pooperacinė akių pjūvių asimetrija dėl nekokybiško susiuvimo ar žaizdos randėjimo. Asimetrija gali būti ištaisyta antrąja operacija.
- Blogai sudrėkintų akių pojūtis kartotinės blefaroplastikos metu. Tuo pačiu metu, užsimerkus akių vokams, jaučiamas vietinis sausumas ir akių temperatūros padidėjimas. Tokiu atveju naudojama chirurgija ir antibiotikai.
- Pooperacinių randų atsiradimas. Juos galima pašalinti nechirurginiu būdu, naudojant rūgštinį šveitimą arba atkuriant paviršių lazeriu.
Taip pat gali susidaryti situacija, kai siūlės išsiskiria dėl atsitiktinių sužalojimų ar nekokybiško uždėjimo. Tokiais atvejais žaizdos gydomos ir atnaujinamos, tačiau gali susidaryti randai.
Apribojimai po operacijos
Po bet kokios operacijos reikia laikytis apribojimų, o apatinių vokų blefaroplastika nėra išimtis.
Patarimai pooperaciniam laikotarpiui yra tokie:
- būtinai laikykitės visų chirurgo rekomendacijų;
- mėnesį atsisakyti lankytis pirtyje, saunoje ir soliariume;
- venkite sunkių pratimų;
- venkite tiesioginių saulės spindulių, apsaugodami akių sritį skrybėlėmis ar akiniais nuo saulės;
- mėnesiui ar dviems atsisakyti knygų skaitymo, sėdėjimo prie kompiuterio ir televizoriaus žiūrėjimo;
- išbraukti iš dietos produktus, kurie prisideda prie skysčių susilaikymo audiniuose;
- miegok tik ant nugaros ir ant plokščios pagalvės.
Prevencija
Laiku atlikta chirurginė intervencija, siekiant pašalinti vokų iškrypimą, pagerins paciento darbingumą ir gyvenimą, nes ligos prognozė apskritai yra palanki.
Oftalmologijoje dar nėra sukurtos aktyvios ligos prevencijos priemonės. Pacientams belieka kasmet atlikti tyrimą, kad būtų galima nustatyti ankstyvą grėsmę.akių vokų pakeitimas.
Po operacijos pacientas turi užsiregistruoti pas oftalmologą ir kelis kartus per metus būti jo apžiūrėtas.
Šunų liga
Tam tikrų šunų veislių savininkai taip pat turėtų žinoti, kad jų augintiniai gali užsikrėsti ektropionu.
Šios veislės šunims dažniausiai kenčia nuo akių vokų ektropijos:
- Kiniškas šarpėjus ir čiau čiau – dėl didelių odos raukšlių ant snukio, kuris kabo virš akių. Be to, Šarpėjus kenčia nuo dvišalės ektropijos.
- Centrinės Azijos ir Kaukazo aviganis – liga provokuoja gyvūnų giminingumą.
- Cane Corso – šios veislės šunims išvertimas vyksta kartu su inversija.
- Mopsai ir pekinai – veislės turi išsikišusių akių obuolių ir didelių odos raukšlių nosies srityje, o tai provokuoja ligos pradžią.
Išvada
Visos ektropiono formos su skirtingomis klinikinėmis komplikacijomis baigiasi teigiamu rezultatu po operacijos. Jei šiai ligai bus leista progresuoti, tai labai pablogins regėjimą, garantuoja visišką jos praradimą ir negalią. Todėl, įtarę šią ligą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
