Išsaugoti gerą regėjimą senatvėje yra labai sunku. Dažnai vyresniame amžiuje gebėjimas matyti palaipsniui prarandamas. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant visi žmogaus organai pradeda "susidėvėti". Vienas iš pirmųjų kenčia akies audinys. Manoma, kad regėjimas pablogėja sulaukus 40-45 metų. Taip nutinka net tais atvejais, kai žmogus anksčiau per savo gyvenimą neturėjo regėjimo problemų. Regėjimo pablogėjimas atsiranda palaipsniui. Dauguma žmonių nerimauja dėl „toliaregystės“, tai yra, nesugebėjimo matyti arti esančių objektų. Kartais atsiranda rimtesnių problemų. Tai apima tokias patologijas kaip katarakta, glaukoma ir tt Kita dažna liga yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. Toks negalavimas pavojingas, nes gali prarasti regėjimą.
Su amžiumi susijusios tinklainės degeneracijos samprata
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra patologija, kuri išsivysto dėl distrofinių procesų akies tinklainėje. Ši sritis yra tiesiogiai susijusi su galvasmegenys (yra periferinis analizatorius). Tinklainės pagalba formuojamas informacijos suvokimas ir jos pavertimas vaizdiniais vaizdais. Periferinio analizatoriaus paviršiuje yra zona, kurioje yra daug receptorių - strypų ir kūgių. Ji vadinama geltona dėmė (dėmė). Receptoriai, sudarantys tinklainės centrą, suteikia žmonėms spalvų regėjimą. Be to, šviesa sutelkta būtent į geltonąją dėmę. Dėl šios funkcijos žmogaus regėjimas yra ryškus ir aiškus. Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija sukelia geltonosios dėmės degeneraciją. Keičiasi ne tik pigmento sluoksnis, bet ir šią sritį maitinantys indai. Nepaisant to, kad liga vadinama „su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija“, ji gali išsivystyti ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. Dažnai pirmieji patologinių akies pokyčių simptomai pradeda jaustis sulaukus 55 metų. Senatvėje ir senatvėje liga progresuoja tiek, kad žmogus gali visiškai prarasti regėjimą.
Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra dažna liga. Dažnai ši patologija tampa negalios ir negalios priežastimi. Jis plačiai paplitęs Amerikoje, Azijoje ir Europoje. Deja, liga dažnai diagnozuojama vėlyvoje stadijoje. Tokiais atvejais būtina kreiptis į chirurginį gydymą. Tačiau laiku pradėjus terapinį gydymą, taip pat įgyvendinus prevencines priemones, galima išvengti chirurginės intervencijos ir patologijos komplikacijų (aklumo).
Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos priežastys
Kaip ir visi degeneraciniai procesai, ši liga yra lėta ir progresuojanti. Tinklainės geltonosios dėmės distrofinių pokyčių priežastys gali būti įvairios. Pagrindinis yra akies audinių involiucija. Tačiau vieniems žmonėms distrofiniai pokyčiai pasireiškia greičiau, kitiems – lėčiau. Todėl yra nuomonė, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra paveldima (genetiškai), taip pat vyrauja europinės tautybės žmonėms. Kiti rizikos veiksniai: rūkymas, arterinė hipertenzija, dažnas buvimas saulėje. Remiantis tuo, galima nustatyti geltonosios dėmės degeneracijos priežastis. Tai apima:
- Kraujagyslių pažeidimai. Vienas iš rizikos veiksnių yra mažų arterijų aterosklerozė. Deguonies tiekimo į akies audinius pažeidimas yra vienas iš pagrindinių degeneracijos vystymosi mechanizmų.
- Antsvoris.
- Trūksta vitaminų ir kai kurių mikroelementų. Iš medžiagų, reikalingų tinklainės audiniams palaikyti, galima išskirti liuteiną ir zeaksantiną.
- Daugelis „laisvųjų radikalų“buvimas. Jie kelis kartus padidina organų degeneracijos riziką.
- Etninės savybės. Šia liga dažniau serga šviesios akių spalvos žmonės. Faktas yra tas, kad Kaukazo rasės atstovams tinklainėje esančio pigmento tankis yra mažas. Dėl šios priežasties greičiau vystosi distrofiniai procesai, taip pat ir simptomai.ligos.
- Neteisinga dieta.
- Būti tiesioginiuose saulės spinduliuose be apsauginių akinių.
Patologija dažnai išsivysto žmonėms, turintiems apsunkintą paveldimą istoriją (liga serga tėvai, močiutės). Daugeliu atvejų liga diagnozuojama moterims.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija: proceso patofiziologija
Kaip ir visi degeneraciniai pokyčiai, ši liga turi sudėtingą vystymosi mechanizmą. Be to, distrofinių procesų patogenezė dar nėra iki galo ištirta. Yra žinoma, kad veikiant neigiamiems veiksniams, geltonosios dėmės audinys patiria negrįžtamą žalą. Dažniausiai patologija pradeda vystytis žmonėms, sergantiems kraujagyslių ligomis (ateroskleroze, cukriniu diabetu), nutukimu. Taip pat ši liga beveik visada randama tarp rūkančių gyventojų. Dėl kraujagyslių dugno užsikimšimo ir nepakankamos akių audinių mitybos išsivysto su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. Ligos patogenezė pagrįsta redokso pusiausvyros pažeidimu. Laisvieji radikalai atlieka svarbų vaidmenį šiame procese. Šios medžiagos susidaro geltonojoje dėmėje dėl kelių priežasčių. Pirma, tinklainės geltonąją dėmę nuolat veikia deguonis ir šviesa. Be to, šioje srityje kaupiasi riebalų rūgštys, kurios linkusios oksiduotis. Kitas patologijos vystymosi patogenezės veiksnys yra tinklainės kilmė. Galų gale, šis akies apvalkalas laikomas periferiniu analizatoriumi ir yra tiesiogiai susijęs susmegenys. Todėl ji ypač jautri „deguonies badui“.
Visi šie veiksniai lemia tai, kad geltonosios dėmės audinys palaipsniui plonėja. Dėl radikalų poveikio ląstelių membranos sunaikinamos. Tinklainė tampa dar jautresnė šviesai. Veikiamas ultravioletinių ir infraraudonųjų spindulių, AMD vystosi dar greičiau. Visi šie procesai lemia tai, kad geltonosios dėmės epitelis pradeda „prarasti“pigmento receptorius, atrofuojasi. Jei geltonosios dėmės sunaikinimas nesustabdomas laiku, įvyksta audinių atsiskyrimas. Paskutinis etapas yra randų atsiradimas ir aklumas.
Su amžiumi susijusios tinklainės degeneracijos formos
Yra 3 geltonosios dėmės degeneracijos formos. Ši klasifikacija pagrįsta morfologiniais tinklainės audinio pokyčiais. Toks skirstymas būtinas norint nustatyti ligos gydymo taktiką.
Morfologinės ligos rūšys:
- Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija – šlapia forma: būdinga eksudato buvimas. Ši parinktis yra reta, 20% atvejų. Jis turi sparčiai progresuojančią eigą. Jei žmogaus regėjimas greitai prastėja (per kelias dienas), tuomet verta įtarti tokią ligą kaip su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. Drėgna forma išsivysto dėl neovaskuliarizacijos, tai yra dėl daugybės naujų kraujagyslių atsiradimo tinklainėje. Atsižvelgiant į ląstelių membranų pažeidimus, padidėja jų pralaidumas. Dėl to išsivysto edema irkraujavimas.
- Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija – sausa forma: būdinga lėta eiga. Kitu būdu tokio tipo patologija vadinama atrofija. Sausa su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija išsivysto 90% pacientų. Apžiūros metu pastebimi drūzai – šviesūs atrofijos židiniai, pigmentinio sluoksnio nepakankamumas, epitelio defektai.
- Cicatricial geltonosios dėmės degeneracijos forma. Tai laikoma galutiniu AMD etapu. Jam būdingas epitelio atsiskyrimas ir jungiamojo audinio (rando) susidarymas. Tokiu atveju visiškai prarandamas regėjimas.
Kai kuriais atvejais sausa AMD forma virsta eksudaciniu ligos variantu. Dažniausiai tai atsitinka su kraujagyslių pažeidimais, ypač diabetine retinopatija. Tokie pokyčiai rodo prognozės pablogėjimą ir yra signalas imtis skubių veiksmų.
Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos simptomai
Priklausomai nuo AMD formos, ligos simptomai gali vystytis ir lėtai, ir greitai. Dažnai ilgą laiką geltonosios dėmės degeneracija nepajunta keletą metų. Esant sausai AMD formai, tinklainės paviršiuje atsiranda drūzų – atrofijos sritys. Dėl to regėjimas palaipsniui blogėja. Pigmento sluoksnis labiau kenčia, dėl to šiek tiek prarandamas spalvų ryškumas. Regėjimo aštrumas gali pasikeisti, bet tik nežymiai. Sparčiai vystosi šlapioji geltonosios dėmės degeneracijos forma. Per kelias dienas regėjimas gali labai pablogėti iki visiško aklumo. Dėlpatinimas ir padidėjęs membranos pralaidumas, gali atsirasti kraujavimų, kurie matomi plika akimi. Simptomai, pastebėti vartojant AMD:
- Pakeiskite vaizdo kontrastą ir ryškumą.
- Regėjimo aštrumo sumažėjimas.
- Kreivumas, objektų iškraipymas.
- Neryškus vaizdas.
- Regėjimo lauko praradimo išvaizda.
- Negaliu skaityti, nors dėvi akinius.
Palaipsniui vystantis patologijai, ligos požymių ilgą laiką gali nebūti. Tada laipsniškai pablogėja centrinis regėjimas. Žvelgiant į priekį, didžioji vaizdo dalis tampa neryški. Tačiau periferinis (šoninis) regėjimas išsaugomas. Palaipsniui pažeista sritis didėja.
Dėl šlapios ir dvišalės AMD formos aklumas atsiranda greitai. Skirtingai nuo sauso degeneracijos tipo, periferinis regėjimas retai išsaugomas. Laiku gydant AMD, galima sustabdyti aklumo vystymąsi.
Su amžiumi susijusios tinklainės degeneracijos diagnozė
Su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją galima diagnozuoti anksti. Todėl žmones, sergančius kraujagyslių pažeidimais, 1-2 kartus per metus turėtų tikrinti oftalmologas. AMD diagnozuojama remiantis anamnezės duomenimis ir specialiu tyrimu. Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai skundžiasi, kad prieš akis atsiranda „dėmė“, primenanti rūką. „Geltonosios dėmės degeneracijos“diagnozė dažniausiai nustatoma pablogėjus moterų regėjimui, ypač jei yra buvęyra 2 tipo cukrinis diabetas, kraujagyslių aterosklerozė. Be apklausos, atliekama nemažai oftalmologinių tyrimų. Tarp jų yra regėjimo aštrumo matavimas, perimetrija, stereoskopinė biomikroskopija.
Norėdami įvertinti kraujagyslių būklę, atlikite dugno fluoresceininę angiografiją. Šio tyrimo dėka galima aptikti epitelio atsiskyrimo zonas, atrofinį drūzą, neovaskuliarizaciją. Tačiau šis instrumentinės diagnostikos metodas turi kontraindikacijų ir pavojų. Todėl prieš nusprendžiant pasitikrinti, verta apsilankyti pas oftalmologą ir gauti jo patarimą.
Kaip gydyti sausą geltonosios dėmės degeneraciją?
Patvirtinus diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Sausoji ligos forma yra mažiau agresyvi, todėl ją galima gydyti vaistais. Tai nepadės visiškai atsikratyti patologijos, tačiau pristabdys (sulėtins) procesą keliems mėnesiams ar metams. Visų pirma, sergant AMD, reikia laikytis dietos. Atsižvelgiant į tai, kad atrofiniai procesai išsivysto dėl karotinoidų trūkumo ir dugno kraujagyslių užsikimšimo, pacientas turėtų neįtraukti gyvulinių riebalų. Norint išvengti aterosklerozinių pakitimų mažosiose tinklainės arterijose, reikėtų valgyti daug vaisių, žolelių, daržovių. Be to, tokia dieta padės kompensuoti vitaminų ir mineralų trūkumą.
Norint susidoroti su laisvaisiais radikalais, rekomenduojama mažiau laiko praleisti saulėje. Be to, pacientai turėtųvartoti antioksidantus. Tai vitaminas E ir C. Norint pagerinti akių dugno aprūpinimą krauju, rekomenduojama naudoti antitrombocitus, kraujagysles plečiančius vaistus.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija – šlapioji forma: patologijos gydymas
Su šlapia geltonosios dėmės degeneracijos forma atliekama ne tik vaistų terapija, bet ir chirurginis gydymas. Preparatai, atkuriantys tinklainės pigmentinį sluoksnį, yra vaistai "Liuteinas" ir "Zeaksantinas". Šie vaistai priklauso antioksidantų grupei. Be to, rekomenduojama valgyti maistą, kuriame yra cinko. Jei liga išsivystė dėl diabetinės retinopatijos, būtina atlikti hipoglikeminį gydymą, kontroliuojant glikemijos profilį.
Chirurginis tinklainės degeneracijos gydymas
Jei pacientui diagnozuojama su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, vien medicininės terapijos neužtenka. Patologijos gydymas turi būti derinamas su chirurgine korekcija. Tai ypač pasakytina apie šlapią AMD formą. Šiuo metu beveik kiekvienoje oftalmologijos klinikoje atliekamas geltonosios dėmės degeneracijos gydymas lazeriu. Gali būti kitaip. Metodo pasirinkimas priklauso nuo AMD stadijos ir patologijos apraiškų. Yra šie chirurginės korekcijos metodai:
- Neovaskulinės membranos koaguliacija lazeriu.
- Fotodinaminė terapija su Vizudin.
- Transpuliliarinė lazerinė termokorekcija.
Jei įmanoma ir nėra kontraindikacijų, pigmento epitelio transplantacija, vitrektomija (sukraujavimas į stiklakūnį akies).
Su amžiumi susijusios tinklainės degeneracijos prevencija
Profilaktinės priemonės yra: dietos laikymasis, svorio metimas. Esant kraujagyslių pažeidimams, rekomenduojama mesti rūkyti. Taip pat venkite tiesioginio saulės spindulių šviesios akių spalvos žmonėms. Be to, prevencija apima vitaminų naudojimą regėjimui ir mikroelementams stiprinti.
