Kraujagyslių išsiplėtimas – tai kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnio atpalaidavimo procesas. Panašaus veikimo mechanizmo vaistas, vartojamas širdies nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti, vadinamas atitinkamu terminu – kraujagysles plečiančiais vaistais. Kas tai yra ir kokios priemonės priklauso vazodilatatoriams, svarstysime toliau.
Bendra informacija
Sumažėjęs širdies tūris, atsirandantis dėl širdies nepakankamumo, suaktyvina adrenerginę nervų ir renino ir angiotenzino sistemas, todėl išsiskiria angiotenzinas II ir norepinefrinas. Veikliosios medžiagos jungiasi prie receptorių, o tai sukelia vazokonstrikciją.
Pirmajai širdies nepakankamumo stadijai reikalingas panašus mechanizmas, nes jis leidžia palaikyti norimą kraujospūdžio lygį. Tačiau dėl užsitęsusio venų susiaurėjimo plaučiuose vystosi staziniai procesai ir sumažėja širdies tūris.
Kvazodilatatoriai – vaistai (sąrašaspavadinimų galima rasti specializuotoje medicinos ir farmakologinėje literatūroje, be to, žemiau išvardijame populiariausias šios grupės priemones), naudojamas vazodilatacijai. Rezultatas yra hipotenzinio poveikio išsivystymas. Kita svarbi indikacija tokio vaisto skyrimui yra širdies kosulys. Kaip vazodilatatoriai gali padėti šiai ligai? Vaistai nuo širdies kosulio naudojami vainikinėms kraujagyslėms išplėsti.
Vaistų klasifikacija
Priklausomai nuo to, kurias kraujagyslių dugno dalis veikia veikliosios medžiagos, yra trys kraujagysles plečiančių vaistų grupės:
-
Arterija:
- "Hidralazinas";
- kalcio antagonistai.
- Veninė:
- nitratai;
- sydnonimimines.
-
Mišrus tipas:
- angiotenzino II receptorių blokatoriai;
- AKF inhibitoriai;
- alfa1 blokatoriai;
- natrio nitroprusidas.
Venų vazodilatatoriai
Venų vazodilatatorius – kas tai? Tai vaistas, mažinantis venų kraujagyslių sienelės tonusą. Venulės reaguoja į mažesnę veikliųjų medžiagų koncentraciją nei arterijos. Tokiais atvejais naudojami nitratai, kurie padeda atpalaiduoti stambias venas, didina kraujotakos tūrį, mažina širdies apkrovą, mažina deguonies poreikį miokarde.
| Venų vazodilatatoriaus pavadinimas | Keliasprisistatymas | Trukmė | Priėmimo schema |
| "Nitroglicerinas" |
Po liežuviu (po liežuviu). Vidus. Buccal. Patch. Tepalas. |
Nuo 30 minučių iki 1 dienos, priklausomai nuo vartojimo formos |
Poliežuvinis – pagal poreikį. Kitos formos – iki 3 kartų per dieną. Pleistras – 1 kartą per dieną. |
| "Izosorbido mononitratas" |
Depo. Vidus. |
10–24 valandų, priklausomai nuo vartojimo formos | 1–2 kartus per dieną |
| "Pentaeritrilo tetranitratas" | Vidus | Iki 10 valandų | 3 kartus per dieną |
| "Izosorbido dinitratas" |
Poliežuvinis. Vidus. Aerozolis (viduje arba ant odos). Į veną lašinamas. Tepalas. |
Nuo 1 iki 6 valandų, priklausomai nuo vartojimo formos |
Poliežuvinis ir oralinis aerozolis – pagal poreikį. Kitos formos – 1–4 kartus per dieną. |
| "Molsidominas" | Vidus | Iki 6 valandų | 2–3 kartus per dieną |
Venų kraujagysles plečiantys vaistai – vaistai (pavadinimai, dozės aprašyti lentelėje), kurie laikomi saugiausiais iš visų antiangininių vaistų. Šalutinis poveikis yra retas ir trumpalaikis.
Arterijos vazodilatatoriai
Arterijos vazodilatatorius – kas taikaip šitas? Tai vaistas, kurio veiklioji medžiaga padeda atpalaiduoti arterijų sienelės raumeninį audinį.
Pavyzdžiui, hidralazinas yra vaistas, kuris padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina kraujotaką inkstuose ir smegenyse, o tai atsiranda kaip refleksinis atsakas į kraujagyslių spazmo pašalinimą. Vartojama nuo įvairių hipertenzijos formų, hipertenzinės krizės kartu su kitais vaistais.
Hidralazino šalutinis poveikis:
- cefalgija;
- veido paraudimas;
- edemos atsiradimas;
- blogesni krūtinės anginos simptomai;
- būklė, panaši į sisteminę raudonąją vilkligę.
„Diazoxide“yra kraujagysles plečiantis vaistas, naudojamas tik hipertenzinės krizės palengvinimui. Suleidžiama į veną, sumažina kraujospūdį po 2-3 minučių. Be to, priemonė stipriai atpalaiduoja gimdą ir sulaiko vandenį organizme.
Kalcio antagonistai – arterijų vazodilatatorių grupė, įskaitant šias medžiagas:
- „Nifedipinas“– pašalina vainikinių kraujagyslių spazmus, mažina kraujospūdį, mažina širdies raumens darbą.
- "Verapamilis" - mažina miokardo susitraukimą, atkuria širdies ritmą ir kraujospūdį.
Mišrūs vaistai
Mišrus vazodilatatorius – kas tai? Tai priemonė, kurios veiklioji medžiaga malšina arterijų ir venų spazmus. Vienas iš efektyviausių yra nitroprussidasnatrio. Pagal veikimo mechanizmą jis panašus į nitratus. Intraveninis vaisto vartojimas sukelia greitą ir stiprų poveikį, tačiau jis yra trumpalaikis.
Kvazodilatatorius naudojamas esant ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui, esant hipertenzijai miokardo infarkto fone, encefalopatijai esant hipertenzijos apraiškoms. Įvedus natrio nitroprusido, gali atsirasti galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės netekimas, pykinimas, tachikardija.
AKF inhibitoriai – grupė vaistų, kurie blokuoja angiotenziną konvertuojančio fermento susidarymą, todėl angiotenzinas II nesigamina. Kartu sustiprėja diuretikų poveikis. AKF inhibitorių klasifikacija pagrįsta jų chemine struktūra:
-
Sudėtyje yra sulfhidrilo grupės:
- "Kaptoprilis".
- „Zefenoprilis“.
- "Benazeprilis".
-
Sudėtyje yra karboksilo grupės:
- „Lisinoprilis“.
- „Enalaprilis“.
- „Spirapril“.
- Sudėtyje yra fosfinilo grupės:
„Fosinoprilis“
Vaistai naudingi esant besimptomei kairiojo skilvelio disfunkcijai, miego arterijos aterosklerozei, metaboliniam sindromui, mikroalbuminurijai, prieširdžių virpėjimui, miokardo infarktui, nediabetinei nefropatijai.
Vaikų kraujagysles plečiantys vaistai
Vaikams skirti kraujagysles plečiantys vaistai vartojami tik esant sunkiampatologijų. Paprastai naudojami miotropiniai vaistai ("Dibazol", "Papaverinas") ir ganglionų blokatoriai ("Benzohexonium").
Vaikams neurologiniam gydymui skiriami kraujagysles plečiantys vaistai. Lėšos skirtos smegenų kraujotakai gerinti, naudojamos „b altosios“hipertermijos ir hidrocefalijos sąlygomis.
Bet kurie vaistai parenkami individualiai, tai priklauso nuo paciento būklės, sutrikimų sunkumo, ligos formos ir eigos. Savarankiškai gydytis griežtai nerekomenduojama.
