Pagal Rusijos Federacijos įstatymus visi pacientai, kuriems įtariamas vėžys ir kurių diagnozė patvirtinta, turi būti be abejonės registruojami ir registruojami. Pacientų dispanserinis stebėjimas padeda laiku sužinoti apie ligą ir imtis reikiamų priemonių: skirti gydymą, užkirsti kelią komplikacijų ir atkryčių atsiradimui. Taip pat būtina vesti sergančių žmonių statistiką pagal regionus ir šalis. Kad būtų patogiau vesti apskaitą, vėžiu sergančius pacientus nuspręsta suskirstyti į keturias klinikines grupes, kurios turi savo ypatybes ligos eigoje ir gydyme.
Kas yra vėžys
Žmogaus kūnas susideda iš daugybės ląstelių, kurios atlieka įvairias funkcijas. Tam tikrų veiksnių įtakoje ląstelės gali nustoti tinkamai vystytis ir pradėti nuolatos dalytis, taip formuojantis navikams. Neoplazmos gali būti gerybinės ir piktybinės. Klinikinė grupė nustatoma visiškai ištyrus pacientą. Ligos laikotarpiu formacijos sunaudoja organizmo atsargas, išskirdamos toksiškus medžiagų apykaitos produktus. Pamažu auglys auga, tam tikru momentu kai kurios ląstelės gali „atsiskirti“ir kartu su krauju išplisti į artimiausius organus. Šis procesas vadinamas metastazėmis.
Dispanserio taisyklės
Vėžiu sergančių pacientų ambulatorinė registracija turi savo taisykles, kurios skirtos terapinėms intervencijoms kontroliuoti ir jų veiksmingumui stebėti. Tai taip pat leidžia laiku atlikti tyrimus, nustatyti patologijos raidą, sužinoti sergančiųjų, išgydytų ir mirusiųjų skaičių.
Reikalingos keturios grupės pacientų sąrašui susisteminti, kad būtų galima tinkamai įvertinti kiekvieno paciento situaciją. Jų dėka klinikinis onkologinis dispanseris, stebintis patologiją turintį asmenį, gali jį laiku informuoti apie tyrimo ir papildomo gydymo poreikį. Tokio įrašo tvarkymas leidžia gauti duomenis apie kiekvieną pacientą ir jo ligos eigą. Statistiniai onkologijos centrų duomenys leidžia susidaryti bendrą vaizdą ir imtis reikiamų priemonių vėžio prevencijai, taip pat pakoreguoti vietų prieinamumą gydymo įstaigoje.
Turite žinoti, kad vėžiu sergančių pacientų ambulatorinio stebėjimo taisyklės skiriasi priklausomai nuo naviko tipo. Sergant kai kuriomis vėžio formomis, įrašai saugomi visą žmogaus gyvenimą, kitais atvejais – apie pacientąstebėti praėjus penkeriems metams po išgydymo ir duomenys apie tai patenka į archyvą. Paprastai pacientas po terapijos stebimas pirmaisiais metais – kartą per tris mėnesius, antraisiais – kartą per šešis mėnesius, nuo trejų iki penkerių metų ir ilgiau – kartą per metus.
Siekiant palengvinti pacientų registraciją, sukurtos keturios onkologinės klinikinės grupės. Grupavimas vyksta po pilno tyrimo arba remiantis terapijos rezultatais. Ligos eigoje vėžiu sergantis pacientas gali pereiti iš vienos grupės į kitą.
Pirmoji grupė
Tai apima pacientus, kuriems įtariami navikai, ir pacientus, sergančius ikivėžinėmis ligomis. Savo ruožtu jis yra padalintas į du pogrupius:
- A – jame saugomi pacientai, kuriems įtariamas vėžys. Ištyrus ir patikslinus diagnozę, pacientas arba išbraukiamas iš registro, arba perkeliamas į kitą grupę, tam skiriama dešimt dienų.
- B – ji apima pacientus, sergančius ikivėžinėmis ligomis, o tai savo ruožtu yra neprivaloma ir privaloma.
Fakultatyvinės ikivėžinės patologijos yra ligos, kurios gali išsivystyti į piktybinį naviką. Tai apima: gastritą, gimdos kaklelio eroziją, papilomas ir kitas ligas, kurios retai išsivysto į vėžį.
Privalomas ikivėžinis vėžys yra patologija, kuri dažnai virsta piktybiniais navikais. Tai apima: storosios žarnos polipą, skrandžio polipus, pigmentinę kserodermiją ir kitas ligas.
Visi pirmosios klinikinės onkologinės grupės pacientai yra privalomai ištirti iružsiregistruoti. Po gydymo pacientai stebimi dvejus metus. Kiekvienam pirmoje grupėje užsiregistravusiam asmeniui sukuriama 030-naudota formos kontrolinė kortelė, kuri saugoma tam tikrą laiką, o įtraukus į kompiuterinę duomenų bazę, siunčiama į archyvą. Jei per metus pacientas neatvyksta, jis išbraukiamas iš registro. Jei reikia pakartotinai įtraukti pacientą į pirmąją grupę, jam išrašoma nauja ambulatorijos kortelė
Antra klinikinė grupė
Šiai grupei priklauso pacientai, kuriems nustatyta diagnozė ir kuriems reikia gydymo. Tai apima visus pacientus, kuriems gali būti taikoma terapija, kuria siekiama pašalinti ligą ir atkurti kūno funkcijas. Ši grupė turi vieną pogrupį: 2a. Tai apima pacientus, kuriems reikia radikalaus vėžio gydymo. Paprastai tai yra pirmoji arba antroji ligos stadija, kai galima visiškai išgydyti.
Šios grupės pacientams surašomi tam tikri dokumentai:
- Tiems, kurie iš pradžių serga, išduoda pažymą 090 / m. Jis pildomas visiems pacientams, patenkantiems į antrąją klinikinę grupę ir saugomas trejus metus.
- Prieš terapijos pabaigą surašomas pažymėjimas, kurio forma 027-1 / m. Tai pilnas išrašas iš paciento kortelės. Šis dokumentas perduodamas į onkologijos centrą pagal gyvenamąją vietą.
- Taip pat kiekvienam šios grupės vėžiu sergančiam pacientui pildomas 030 naudojamas pažymėjimas, kuriame pateikiama visa informacija apie paciento ligą.
- Statistikos tyrimams reikalingas 030-b/gr formos sertifikatas.
Trečiosios grupės pacientai
Į šią grupę įtraukti pacientai yra sveikimo stadijoje, jie stebimi po terapijos. Jei liga pasireiškia pakartotinai, trečios onkologinės klinikinės grupės pacientai perkeliami arba į antrąją, arba į ketvirtą. Klinikinis pacientų ištyrimas vyksta tam tikru laiku, kiekvienai vėžio rūšiai jie yra skirtingi. Kai kuriais atvejais šios grupės pacientai gali būti stebimi visą gyvenimą. Jei per penkerius metus po gydymo recidyvo nebuvo, pacientas išregistruojamas, o jo dokumentai patenka į archyvą.
Ketvirtosios grupės ypatybės
Tai apima pacientus, sergančius pažengusiomis vėžio formomis, kurių radikalus gydymas nėra prasmingas. Tokius pacientus rekomenduojama stebėti paliatyviosios pagalbos centruose, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir palengvinti būklę.
Be to, į šią grupę įeina žmonės, kuriems liga vėl buvo diagnozuota ir gydymas nebeįmanomas. Taip pat tai gali būti pacientai iš antrosios grupės, kurie atsisakė gydymo arba tai nedavė reikšmingo rezultato. Tokius vėžiu sergančius ligonius medicinos darbuotojai stebi gyvenamojoje vietoje, prireikus gali konsultuoti gydytojai onkologai.
Kartais žmonės iš pirmosios grupės perkeliami į ketvirtą grupę. Taip atsitinka, jei žmogus kreipėsi per vėlai ir jam buvo diagnozuotas 4 stadijos vėžys su metastazėmis. Visiems šios grupės pacientams reikalinga ypatinga priežiūra ir gydymas. Stebėjimas ambulatorijoje atliekamas dėlper visą paciento gyvenimą.
Vėžio diagnozė
Kad liga būtų sėkmingai išgydyta, būtina kuo anksčiau apie ją sužinoti. Tam naudojamos diagnostinės priemonės, padedančios atpažinti vėžines ląsteles ankstyvosiose stadijose. Tačiau kas savaitę atlikti medicininių apžiūrų neįmanoma, todėl kiekvienas žmogus turi klausytis kūno signalų, kurie gali rodyti tam tikros ligos buvimą. Tai apima:
- nuovargis;
- mieguistas;
- sumažėjo susidomėjimas viskuo;
- skausmas tam tikroje vietoje;
- galimas pykinimas ir vėmimas.
Kreipusis į specialistą su tokiais požymiais, bus atliktas viso organizmo tyrimas, kuris leis nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Paprastai diagnozei naudojami šie metodai:
- kraujo tyrimai;
- biopsija;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- labai specializuotų specialistų atliekami egzaminai;
- mamografija;
- KT nuskaitymas.
Gydymas
Onkologinių ligų gydymo metodų yra labai daug. Išanalizuokime pagrindinius:
- Chirurginis metodas. Taikant šį metodą, neoplazmos gydomos pradinėse ligos stadijose. Tai apima visišką audinio vietos su naviku pašalinimą chirurginiu būdu. Naudojant šį metodą pirmoje ligos stadijoje, galima pasiektivisiškas išgydymas.
- Spindutinė terapija. Šis metodas naudojamas tiek atskirai, tiek kartu su chirurgija. Tai apima rentgeno spindulių naudojimą vėžinėms ląstelėms.
- Chemoterapija. Šis metodas pagrįstas vaistų vartojimu dideliais kiekiais, siekiant sunaikinti naviko ląsteles. Cheminės medžiagos naikina vėžines ląsteles ir neleidžia joms dalytis.
- Hormonoterapija. Taikant šį metodą, receptoriai blokuojami vėžio ląstelėse, todėl jie nustoja augti.
- Specialūs inhibitoriai. Šios grupės vaistai veikia vėžinėje ląstelėje esantį b altymą, blokuodami jos augimą ir dalijimąsi.
- Antikūnai. Šis metodas pagrįstas antikūnų prieš piktybinius navikus naudojimu. Antikūnai yra organizmo gynybinė reakcija į viską, kas svetima. Šiuolaikinis mokslas išmoko dirbtinai sukurti antikūnus, galinčius kovoti su navikais, jie naudojami vaistų pavidalu. Šis metodas leidžia kovoti su vėžiu nepažeidžiant sveikų ląstelių.
- Biologinio atsako modifikatoriai. B altymų ir specialių medžiagų pagalba jie skatina paties organizmo jėgas kovoti su liga.
- Skiepai. Taikant šį metodą, žmogaus imuninė sistema stimuliuojama specialiais vaistais. Dėl to organizmas pats pradeda kovoti su neoplazmu.
Skausmą malšinantys vaistai nuo onkologijos
Vartojami vaistaivėžiu sergantys pacientai skirstomi į kelias grupes. Įvairiose vėžio stadijose, priklausomai nuo patiriamo skausmo, naudojamos skirtingos priemonės. Visus vaistus galima suskirstyti į narkotinius ir nenarkotinius. Pirmajai grupei priklauso opiatai, kurie skiriasi poveikio organizmui laipsniu, antrajai grupei priklauso analgetikai, kurių dauguma parduodami tik pagal receptą.
Kad terapija duotų norimą rezultatą, būtina gerti skausmą malšinančius vaistus nuo onkologijos pagal tam tikras specialisto sudarytas schemas. Pavyzdžiui, analgetikai vartojami kartu su palaikomaisiais vaistais. O stiprūs narkotiniai vaistai skiriami kartu su imuniniais vaistais ir nenarkotiniais vaistais. Tinkamai derinant vaistus, teigiamas poveikis pasireiškia pakankamai greitai, kad palengvintų sergančio žmogaus kančias.
Paprastai visi vaistai yra leidžiami į raumenis arba į veną, todėl vaistas pradeda veikti greičiau nei vartojant tabletes.
Skausmingi pojūčiai sergant vėžiu skirstomi į tris tipus: jie gali būti silpni, vidutinio sunkumo ir stiprūs. Abiejų grupių vaistai gali būti naudojami bet kokio tipo skausmui malšinti. Beveik visi skausmą malšinantys vaistai skiriami kartu su imuniniais vaistais, kurie kartu suteikia veiksmingesnį poveikį.
Vėžio stadijos ir prognozė
Priklausomai nuo patologijos išsivystymo laipsnio, onkologinės ligos skirstomos į penkias stadijas:
- Nulis etapas. Su šia patologijos forma vėžio ląstelės dar neperžengė epitelio audinio ribų. Jei laikuaptikti neoplazmą, yra didelė visiško išgydymo tikimybė.
- Pirmasis etapas. Sergant šia ligos forma navikas jau gana didelis, tačiau limfmazgiai nepažeidžiami, metastazių nėra. Šiuolaikinės diagnostikos dėka pastaruoju metu daugėja pacientų, kuriems diagnozuojamas vėžys šioje stadijoje. Visiško išgydymo tikimybė su pirmuoju laipsniu yra daug didesnė nei su vėlesniais.
- Antras etapas. Šiuo laikotarpiu vėžys pradeda rodyti aktyvumą. Jis jau pasiekė didelį dydį ir pradėjo augti į aplinkinius audinius. Šiuo laikotarpiu prasideda metastazių formavimasis. Deja, būtent šis etapas laikomas labiausiai paplitusiu nustatant vėžį. Gydymo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko tipo ir jo savybių. Apskritai galima sakyti, kad antrosios stadijos vėžys yra išgydomas.
- Trečias etapas. Šiuo metu auglys aktyviai vystosi, jis jau yra nemažo dydžio ir išaugęs į artimiausius organus, o metastazės plinta per limfmazgius. Tačiau tuo pačiu metu metastazių procesas dar neperėjo į kitus organus, o tai rodo gydymo galimybę. Atsigavimas priklauso nuo naviko tipo ir bendros paciento būklės. Nėra prasmės kalbėti apie visišką išgydymą, nes šiame etape vėžys virsta lėtine liga. Tačiau vis tiek taikydami tinkamą gydymą galite pailginti paciento gyvenimą.
- 4 stadijos vėžys su metastazėmis yra sunkiausia ir pavojingiausia liga. Šiuo metu neoplazma yra didžiausiadydžiai, palyginti su ankstesniais etapais, pasižymi metastazėmis į tolimus organus ir audinius. Išgydyti šiame etape nebeįmanoma. Tinkamai gydant ligą galima paleisti į remisiją ir taip pailginti paciento gyvenimą. Pažengusiais atvejais, kai patologija nepagydoma, pacientus, kuriems nustatyta tokia diagnozė, rekomenduojama stebėti paliatyviosios pagalbos centruose.
