Limfoma yra liga, kurios metu pažeidžiamas limfinis audinys. Tuo pačiu metu paveikti limfocitai pradeda intensyviai dalytis ir išprovokuoti normalaus žmogaus kūno vidaus organų veikimo sutrikimus. Yra tokios ligos grupės: limfogranulomatozė (arba vadinamoji Hodžkino liga) ir ne Hodžkino limfomos (įskaitant folikulinę ne Hodžkino limfomą).
Limfinė sistema. kas tai yra
Mūsų organizmo imuninės sistemos dalis yra limfotaka, kurios pagrindinė funkcija – apsauga nuo visų rūšių infekcijų ir kitų ligų. Tai kanalų tinklas, kuriuo juda specialus skystis – limfa. Išilgai kapiliarų stebimi limfmazgiai, kuriuose limfa yra praturtinta specialiomis ląstelėmis – limfocitais. Yra keletas porūšių. B limfocitai yra atsakingi už įgytą imunitetą infekcinėms ligoms. Susisiekę su patogeniniu mikroorganizmu, jie pašalina jo veikimą ir išsaugo jį savo atmintyje. B-limfocitai yra labai svarbūs agentai, formuojantys teigiamą vakcinacijos poveikį. Dauguma (80%) limfos yra T limfocitai. Jie atsakingi už sunaikinimąvisų rūšių virusų ir bakterijų. NK-limfocitų limfoje randama nedaug (iki 10%). Pagrindinė jų funkcija yra sunaikinti savo pažeistas ląsteles (įskaitant tokią ligą kaip folikulinė limfoma).
Kaip vystosi piktybinis procesas limfinėje sistemoje
Iš limfinės sistemos ląstelių (B-limfocitų) pradeda vystytis naviko procesas. Liga diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ji pasireiškia pavieniais atvejais. Folikulinė limfoma pavadinta dėl to, kad pirmiausia pažeidžiamas plaukų folikulas. Labai dažnai neoplazmos stebimos kakle, pažastyse, kirkšnyse. Tokios limfomos ypatybė – ligoniai pagalbos kreipiasi labai vėlai. Pažeisti limfocitai prasiskverbia į visus vidaus organus, sutrikdydami jų darbą. Nors folikulinė limfoma iiiia gana gerai reaguoja į gydymą, vėlyva diagnozė neleidžia visiškai atsikratyti ligos.
Galimos ligos priežastys
Ekspertai negali įvardyti tikslių priežasčių, kurios prisideda prie onkologinių ligų išsivystymo. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina piktybinių navikų tikimybę. Viena iš jų – genų, chromosomų mutacijos. Darbas nepalankiomis sąlygomis, nuolatinis kontaktas su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis taip pat gali būti tokios būklės, kaip folikulinė limfoma, vystymosi katalizatorius. Ligos priežastys gali būti šios:radiacija, imunodeficito organizmo susilpnėjimas, autoimuninės ligos. Kai kurie ekspertai taip pat nustato tokius veiksnius kaip rūkymas, tam tikrų vaistų vartojimas ir netgi nutukimas.
Limfomos simptomai
Folikulinė limfoma turi gana lengvų simptomų, ypač pradinių stadijų. Visų pirma, galima pastebėti tam tikrą limfmazgių padidėjimą. Tačiau jie išlieka neskausmingi. Būdinga, kad nedidelis patinimas periodiškai išnyksta, paskui vėl atsiranda. Šis faktas turėtų kelti ypač nerimą. Taip pat padidėja krūtinkaulio viduje esantys mazgai. Išoriškai tai gali pasireikšti kaip kosulys, dusulys. Gali būti nedidelis veido patinimas. Kai kuriais atvejais kenčia ir blužnis. Folikulinės limfomos simptomai gali būti gana dažni: svorio kritimas, bendras nuovargis, kūno silpnumas. Tačiau šie požymiai veikiau išimtis nei taisyklė, jie pastebimi tik vienam pacientui iš dešimties. Sunkesnėms ligos stadijoms būdingas nervų sistemos, ypač kaulų čiulpų, pažeidimas. Tuo pačiu metu pastebimas galvos svaigimas, pykinimas ir galimas sąmonės netekimas.
Vėžio klasifikacija ir eigos stadijos
Yra keletas limfomų tipų. Pirmasis yra folikulinis. Šiuo atveju folikulų kiekis yra 75%. Jei jis yra 25–75%, tai yra folikulų difuzinis porūšis. Esant difuziniam tipui, pastebima mažiau nei 25% folikulų. Folikulinė limfoma (iiiia) pasireiškia keliais etapais. Pradiniame etape pažeidžiama tik viena limfmazgių sritis. Antrastadijai būdingas dviejų ar daugiau vietų įtraukimas į patologinį procesą (bet vienoje diafragmos pusėje). Trečiuoju laipsniu pažeidžiamos sritys abiejose diafragmos pusėse. Sunkiausias ketvirtasis etapas. Pasikeičia ir vidaus organai bei sistemos (kaulų čiulpai, kepenys ir kt.). Kartais prie limfomos stadijos skaitinio žymėjimo pridedamos raidės: A arba B. Tai rodo, ar folikulinė limfoma turi tokio pobūdžio požymių: „B“– yra kūno temperatūros pokytis (periodiškas padidėjimas), svorio kritimas, prakaitavimas naktį. Limfoma su priešdėliu "A" – šių simptomų nėra.
Limfomos diagnozavimo metodas
Visų pirma, specialistas (onkohematologas) atlieka vizualinį paciento tyrimą. Histologinis mėginio tyrimas yra privalomas. Tam atliekama biopsija. Pažeisto limfmazgio gabalas pašalinamas ir tiriamas mikroskopu. Verta paminėti tris citologinius ligos tipus, kuriems reikalingas skirtingas gydymas. Pirmajam tipui būdingas iki penkių centroblastų buvimas mikroskopo regėjimo lauke, antrasis - iki 15 vienetų. Antrajam citologiniam tipui reikalinga šoko chemoterapija, nes ji yra gana agresyvi. 3a citologinio tipo folikulinės limfomos prognozė yra pati nepalankiausia. Mikroskopo matymo lauke matomi platūs neoplazmai. Be to, pacientui reikia duoti kraujo (naviko žymenys, bendra analizė), atlikti vidaus organų ultragarsinį tyrimą, KT ar MRT. Norėdami nustatyti, ar nukentėjocentrinės nervų sistemos, nugaros smegenys nuimamos tolesniam tyrimui, siekiant nustatyti, ar nėra vėžio ląstelių.
Folikulinė limfoma. Gydymas
Pastaruoju metu pacientų su šia diagnoze labai padaugėjo. Paprastai kuo anksčiau buvo pastebėti navikai, tuo pacientas turi daugiau galimybių išsaugoti savo sveikatą ir gyvybę. Limfomai būdinga gana vangi eiga, todėl tam tikrais atvejais medikai renkasi laukimą, stebėdami visus žmogaus organizmo pokyčius. Taip yra dėl to, kad tiek chemoterapija, tiek chirurgija nepraeina be pėdsakų ir turi savo neigiamų pusių. Folikulinės limfomos remisija gali trukti keletą metų. Jei onkologinė liga pradeda progresuoti, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tarp pagrindinių gydymo metodų reikėtų išskirti spinduliuotę, chemoterapiją, vaistus. Priklausomai nuo limfomos tipo, regioninis švitinimas gali užkirsti kelią galimiems atkryčiams. Pirmajame ligos etape daugumai pacientų buvo užfiksuota ilgalaikė remisija.
Chemoterapijos skyrimas
Agresyvi chemoterapija (daugiausia naudojant kelis vaistus) ankstyvose limfomos stadijose gali žymiai sumažinti pasikartojimo tikimybę. Ilgą laiką šis metodas buvo laikomas pagrindiniu gydant vėžį. Chemoterapija siekiama sunaikinti naviko ląsteles, kai jos dauginasi. Kombinuoti vaistai gali turėti įtakos dalijimosi procesui skirtinguose etapuose, todėl jų vartojimas yra efektyvesnis. Tačiau chemoterapija destruktyviai veikia kitus organus (odą, plaukus ir kt.). Nuo šių vaistų kenčia ir kaulų čiulpai. Terapijos metu žmogus tampa imlesnis infekcinėms ligoms, gali atsirasti daugybinių mėlynių, kraujavimas. Dažnai gydymas vaistais padidina šlapimo rūgšties gamybą, o tai lemia inkstų akmenų susidarymą. Tačiau visi šalutiniai poveikiai išnyksta praėjus kelioms savaitėms po kurso pabaigos. Verta paminėti, kad kai kurie chemoterapiniai vaistai gali sumažinti vyrų spermatozoidų skaičių, išprovokuoti moterų nevaisingumą.
Gydymas monokloniniais antikūnais
Folikulinė limfoma taip pat gydoma naujais vaistais, tokiais kaip monokloniniai antikūnai. Jie tikslingai naikina tik limfomos ląsteles. Šis metodas ypač efektyvus kartu su chemoterapija. Monokloniniai antikūnai šiek tiek sumažina cheminių medžiagų toksiškumą. Pacientai patiria ilgalaikę folikulinės limfomos remisiją. Kai kuriais atvejais galima alerginė reakcija, todėl pirmasis antikūnų skyrimas užtrunka gana ilgai. Prieš pradedant gydymą, pacientui reikalingas antialerginių vaistų kursas.
Ligos recidyvai
Šiai ligai būdingas lėtas progresavimas ankstyvosiose stadijose, remisijos laikotarpis gali trukti iki 20 metų. DažniauIš viso stebimas folikulinės limfomos pasikartojimas su 3a citologiniu tipu. Tokiu atveju gali prireikti kamieninių ląstelių transplantacijos. Donoru gali tapti ir brolis (sesuo), ir ne kraujo giminaitis. Procedūra atliekama jaunesniems nei 70 metų pacientams, kurie gana gerai reaguoja į chemoterapiją ir kurių sveikatos būklė yra patenkinama. Po transplantacijos pagerėjimas pastebimas maždaug pusei pacientų. Paciento išgyvenamumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbu ligos stadija, pakitimų morfologija (folikulinės limfomos prognozė ketvirtoje stadijoje gana nepalanki). Reikia pažymėti, kad jauni žmonės geriau susidoroja su liga. Labai svarbu laiku atpažinti limfomą, todėl neatsisakykite profilaktinių apžiūrų pas specialistus.
