Išialgija (neuralgija, juosmens išialgija) yra skausmo sindromas, plintantis per visą sėdimojo nervo ilgį. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra nervų šaknelių suspaudimas juosmens-kryžmens stuburo srityje. Išialgija dažniausiai aplenkia pacientus po 30-35 metų. Gydymo sudėtingumą lemia būtinybė skubiai blokuoti ūminį skausmą, tik po šio žingsnio galima pradėti diagnozuoti ir skirti vaistus, fizioterapiją ir kitus metodus.
Priežastys
Sėdmeninis nervas kyla iš kryžkaulio-juosmens srities ir nusileidžia išilgai šlaunies linijos iki kelio, kur dalijasi į dvi šakas – viena iš jų eina į blauzdą, o antroji į pėdą. Pacientas patiria išialgijos skausmą, nes nervas reaguoja į dirginimą, kuris kyla iš stuburo. Sindromo atsiradimo priežasčių yra daug, ir visos jos susijusios su tarpslankstelinių diskų patologijomis arba paties nervo pažeidimais.
Ligos priežastys:
- Tarpslankstelinė išvarža. Kai liga pažeidžia želatininį kūną, atsirandaišvaržos išsikišimas, užspaudžiantis sėdimojo nervo šaknis. Tarpslankstelinės išvaržos atsiranda 50 % pacientų, dauguma išvaržų yra neuralgijos priežastis.
- Ūminės infekcinės ligos, kurių metu sėdimojo nervo uždegimas užsikrečia toksinais, kuriuos išskiria patogeniniai mikroorganizmai (tuberkuliozė, vidurių šiltinė, maliarija, gripas, sifilis ir kt.). Tokiu atveju po skausmo blokados skiriamas infekcijos gydymas ir nervo uždegimo komplikacijų šalinimas.
- Hipotermija. Kartais pakanka vaikščioti šlapiais batais arba sėdėti ant š alto paviršiaus, kad susirgtų sėdmenų neuralgija.
- Osteofitai. Kaulų išaugos, atsirandančios dėl degeneracinių stuburo patologijų (osteochondrozės, osteoartrito, spondilozės).
- Apsinuodijimas skilimo produktais, apsinuodijus švinu, gyvsidabriu, arsenu ir kitomis medžiagomis. Endogeninė intoksikacija sergant cukriniu diabetu, alkoholizmu, podagra ir kt.
- Bet kokios etiologijos navikai (osteoma, osteosarkoma, osteoblastoma ir kt.).
- Vėžinio naviko metastazės, išaugusios į tarpslankstelinius diskus ir nugaros smegenis.
- Stuburo smegenų ir stuburo audinių navikai.
- Spondilolistezė – slankstelio poslinkis pagrindinės ašies atžvilgiu į šoną arba gretimų diskų atžvilgiu.
simptomai
Pagrindinis ligonio skundas yra apatinės nugaros ir kojos skausmas, tai yra pagrindinis požymis, išskiriantis išialgiją. Nustačius diagnozę ir išsiaiškinus sindromo priežastį, skiriamas gydymas. Pokalbio metu specialistas surenka duomenis apie skausmo pobūdį. Ji apibūdinama taip:
- Charakteris – aštrus, aštrus, pjovimas, šaudymas ir tt Ekspertai naudojasi „durklo skausmo“sąvoka.
- Plitimas – kurioje srityje labiausiai pastebimas ir kur yra liekamasis pojūtis (sėdmenys, nugara, šoninė ar priekinė šlaunies dalis, ištiesta iki kelio ar pėdos). Juosmens-kryžmens srityje skausmas ne visada pasireiškia.
- Trukmė – esant sėdimojo nervo neuralgijai, skausmas nuolatinis, lėtinis. Retais atvejais jis pasireiškia priepuoliais, sustiprėja ir silpnėja, bet yra visada.
- Intensyvumas skiriasi nuo ūmaus iki lengvo. Esant stipriam skausmo sindromui, pacientas negali užimti vertikalios padėties. Gulėjimas malšina skausmą, bet ir sukelia daug kančių.
- Simetrija – išialgijos skausmas plinta vienoje pažeistoje pusėje. Retais atvejais jis stebimas abiejose kūno pusėse.
Neurologiniai sutrikimai
Ūmios ligos eigos metu pacientas negali susikoncentruoti į jokius stebėjimus, sutelkdamas dėmesį į skausmo sindromo, kuris aiškiausiai apibūdina išialgiją, įveikimą. Simptomai, patyrusio gydytojo nuomone, turi kitų pasireiškimų:
- Blauzdos, pėdos odos jautrumo pažeidimas.
- Nenatūrali kūno padėtis – pacientas stengiasi užimti tokią padėtį, kurioje skausmas bus mažiausiai juntamas. Pakinta apatinės nugaros dalies ir kojų raumenų tonusas.
- Eisenos pasikeitimas – atsiranda pažeidimųlenkiant kelį, pėdą, pasikeičia užpakalinės šlaunies ir čiurnos raumenų grupės judesiai.
- Atrofija yra sutrikusio tam tikrų raumenų grupių judėjimo rezultatas.
- Sutrikę refleksai.
- Autonominiai sutrikimai (prakaitavimas, širdies plakimas ir kt.).
- Osteoporozė – pasireiškia pažengusiais patologijos atvejais. Sunaikinami pėdos kaulai, kenčia blauzdos ir šlaunų kaulai.
- Odos spalvos pasikeitimas – pažeistoje vietoje epidermis blyškia arba parausta.
- Plonėja, sausa oda.
- Trupumas, nagų plokštelių plonėjimas ant kojų.
- Intensyvus prakaitavimas.
Diagnostika
Pasireiškęs skausmo sindromas signalizuoja apie globalesnę ligą, kai išialgija laikomas simptomu. Gydymas grindžiamas patologijos, sukėlusios sėdimojo nervo pažeidimą, nustatymu.
Tyrimo metodai:
- Rentgenas – diagnozuoja slankstelių patologijas, sukėlusias nervų šaknelių suspaudimą.
- Kompiuterinė tomografija (KT). Aptinka stuburo pokyčius, suteikia tikslesnį nervų ir audinių būklės vaizdą griežinėliais arba trimačiu modeliu.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) vizualizuoja audinių pokyčius aiškiau nei KT, leidžia pamatyti juosmens išialgijos priežastis, susijusias su nugaros smegenų ir jų membranų pokyčiais.
- Elektroneuromiografija įvertina nervų laidumą esant komplikacijoms, dėl kurių atsiranda nuostoliųjautrumo ir judėjimo sutrikimai.
Gydytojas paskiria gydymą, gavęs visus duomenis apie ligos vaizdą, įskaitant priežastį, lėmusią nervo uždegimą, ir išsivysčiusias išialgijos komplikacijas. Gydymas vykdomas kaip visapusiškos programos dalis, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas patologijos pašalinimui ir sėdimojo nervo funkcionavimo normalizavimui.
Terapijos metodai
Daugeliu atvejų pacientas jaučia ūmų skausmą, pirmojo terapijos etapo užduotis yra palengvinti skausmo sindromą, lydintį išialgiją. Ligos gydymas turi kelias kryptis:
- Vaistų vartojimas.
- Gydomasis masažas.
- Kineziterapijos procedūros.
- Akupunktūra.
- mankštos terapija, osteopatija.
- Naudojant tradicinės medicinos metodus.
- Veiksmingi specialūs metodai (pyeloterapija, hirudoterapija ir kt.).
Yra keletas sėdmenų neuralgijos priežasčių. Nustačius ligos sukėlėją ar aplinkybes, lėmusias ligą, skiriamas priemonių kompleksas išialgijai įveikti. Gydymas yra ilgalaikis ir apima prevencines priemones, kad būtų išvengta atkryčio.
Anestezuoti, nuraminti, atkurti
Pirmajame etape specialistas išrašo receptus, skirtus skausmui, kuris yra pagrindinis išialgijos simptomas, malšinti. Medicininis gydymas apima išorinių, į raumenis ir geriamųjų vaistų vartojimą.
Skausmui malšinti pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Išialgijos gydymas apima nesteroidinių vaistų vartojimąnarkotikų. Šios priemonės:
- Analgin. Dažniausiai naudojamas skausmą malšinantis vaistas nuo išialgijos. Galima įsigyti tablečių, injekcijų į raumenis arba į veną pavidalu į kūno aplinką.
- Kombinuoti vaistai. Pentalgin, Baralgin, Andipal ir kt.
- Stiprus skausmą malšinantis vaistas – novokaino blokada nuo išialgijos. Procedūrą atlieka patyręs specialistas, žinantis, kur juosmens srityje yra nervinių galūnėlių ryšuliai.
Vaistai skausmui, uždegimui ir patinimui malšinti:
- "Diklofenakas", "Voltaren", "Rapid" ir kt. Lėšų asortimentas platus, vaistai yra tabletėmis, injekcijomis, tepalais. Injekcijos nuo išialgijos veiksmingiau ir greičiau palengvina simptomus bei turi gydomąjį poveikį. Išorinis naudojimas suteikia ilgalaikę pagalbą, pašalinant išorines ligos apraiškas audiniuose.
- "Meloksikamas" - skiriamas esant labai stipriam skausmui. Greitai ir efektyviai malšina uždegimus, ramina. Išleidimo forma – tabletės.
Uždegę nervus reikia ne tik anestezuoti, palengvinti uždegimą, bet ir atkurti normalų jų funkcionavimą. Šiems tikslams specialistas skiria vitaminų kompleksus, skirtus išialgijos gydymui. Medicininis gydymas apima B grupės vitaminų vartojimą injekcijomis, dozė parenkama individualiai.
Be šios veiklos, gydytojas gali paskirti dėmesį blaškančių vaistų. Jų veikimas dirgina odą, mažina skausmo jausmą. Papildoma šios grupės agentų savybė yra ta, kad patekę į odą jie išskiria biologiškai aktyviuschemikalai ir endorfinai. Šiai vaistų grupei priklauso tepalai nuo išialgijos, kurių pagrindą sudaro paprikos, terpentinas, bičių arba gyvačių nuodai.
Masažas
Dauguma pacientų domisi klausimu: "Ar galima masažuoti su išialgiu?" Ekspertai mano, kad tokio tipo procedūra nurodoma bet kuriame patologijos etape. Norint sėkmingai įgyvendinti šio tipo terapiją, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, būtent:
- Ūminėje fazėje naudojami glostymo, trynimo judesiai.
- Skausmo slopinimo laikotarpiu indikuojama intensyvesnė intervencija - galimas taškinis, minkymas, refleksinis-segmentinis, balionėlių masažas.
- Juosmens-kryžmens uždegimas (išialgija) leidžia atlikti manipuliacijas juosmens, sėdmenų srityse, rekomenduojamas blauzdos, šlaunies, pėdos masažas.
- Seanso metu leistina - efektui sustiprinti - naudoti eterinius aliejus, kurie atpalaiduoja nervų sistemą.
Seanso trukmė ne daugiau 35 min., bendras procedūrų skaičius kurse 10.
Kineziterapija
Kiziterapinės procedūros teigiamai veikia terapijos eigą. Išialgijos gydymas atliekamas šiais metodais:
- Elektroforezė, UHF.
- Lazerio terapija, magnetoterapija.
Procedūrų tikslas – palengvinti skausmą ir uždegimą audiniuose, atkurti sėdimojo nervo funkcionalumą. Kokios fizioterapijos reikia pacientui, nustato gydantis gydytojas. Bet kokia veikla atliekama remisijos laikotarpiu. Ūminė ligos fazė, tinkamai gydant, praeina po 7 dienų, po to skiriamos priemonės uždegimui pašalinti.
Fizinis aktyvumas
Naudinga priemonė stuburui stiprinti, pažeistam nervui ir audiniams vystyti, kraujotakai atstatyti – kineziterapijos pratimų kompleksas. Išialgijos pratimai atliekami skirtingose padėtyse. Pirmajame etape rekomenduojamas tausojantis požiūris į nugarą, todėl dauguma pradinių gimnastikos kompleksų yra skirti atlikti gulint. Sustiprinus juosmens srities raumenis, kompleksas tampa sudėtingesnis.
Pacientams patariama atlikti keletą treniruočių, vadovaujant mankštos terapijos specialistui, ypač naudinga tai daryti pirmajame etape. Be to, pratimus galima atlikti namuose, laikantis pagrindinių principų - pastovumo ir laipsniško krūvio didinimo. Į kompleksą dažnai įeina tokie pratimai:
- Pusinis tiltas – gulint ant nugaros, kojas sulenkite ir kulnus pritraukite arčiau sėdmenų, pakelkite dubenį ir palaikykite poziciją 5-7 sekundes (iškvėpimo trukmė), atsargiai nusileiskite į pradinę padėtį. Pratimas atliekamas ramiu ritmu iki 10 serijų.
- Sėdi ant grindų ištiestomis kojomis į priekį. Nelenkite nugaros, stenkitės rankomis pasiekti kojų pirštus. Šioje pozicijoje pagrindinis dėmesys skiriamas nugarai, nes tempiami raumenys ir raiščiai, skrandis, o vėliau ir krūtinė turi ramiai gulėti ant ištiestų kojų. Pratimas atliekamas be trūkčiojimo, palaipsniui tempiant visą nugaros paviršiųkūnas.
- Mankšta stovint. Ištieskite kojas pečių plotyje, išskleiskite rankas į šonus ir lėtai sulenkite į dešinę ir į kairę. Atlikdami įsitikinkite, kad polinkio plokštuma nesislenka į priekį ar atgal. Pratimas atliekamas atsargiai, švelniai tempiant kūno šonus.
Visi išialgijos pratimai atliekami itin atsargiai ir prižiūrint specialistui. Jogos elementai į kompleksą įtraukiami stiprėjant raumenų korsetui ir mažėjant uždegimui.
Liaudies metodai
Išialikas (TLK-10 ligai priskiriamas kodas M54.3) gydomas ilgai. Pacientas, būdamas ūminėje fazėje, gali būti tiek ligoninėje, tiek namuose, kur yra galimybė gydytis (injekcijos, lovos režimas, vaistai ir kt.). Privaloma medicininė priežiūra būtina tik esant labai ūminiam skausmui.
Liaudies gydymas leidžia sėkmingai įveikti išialgiją. Gydymas namuose gali būti papildytas ne kartą patikrintomis priemonėmis. Pavyzdžiui:
- Infuzija skausmui sumažinti. Pasidaryti žolelių kolekciją – 1 valg. l. Viburnum žiedai, medetkos, čiobrelių žolė ir 2 valg. l. lauko asiūklis. 0,5 litro vandens užvirinkite 2 valg. l. kolekciją, virkite 5 minutes, atvėsinkite, perkoškite. Gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.
- Tepalas. Sumaišykite ingredientus stikliniame butelyje - 5 puodeliai juodųjų ridikų sulčių, 1 puodelis medaus, 1 a.š. l. druskos, 250 ml degtinės. Prieš naudojimą gerai suplakite ir gerai išmaišykite. Sudėtis trintijuosmens-kryžmens sritis ir šlaunis, procedūra atliekama 2 kartus per dieną.
- Suspausti. Skaudamą vietą patepkite tarkuotu juoduoju ridiku. Kompresas uždedamas skudurėliu ir tvirtinamas šiltu tvarsčiu. Trukmė - 15 minučių, pakartojimų skaičius - 2 kartus per dieną.
Prevencija
Sveikas gyvenimo būdas ir žalingų įpročių nebuvimas negali garantuoti absoliučios sveikatos, gali susidaryti situacija, kai atsiranda sėdmeninio nervo uždegimas (išialgija). Gydymą rekomenduojama atlikti pagal gydytojo rekomendacijas iki visiško pasveikimo. Tačiau kai tik atsitiko, neuralgija grįžta. Stresinė situacija, nepatogus judesys, hipotermija ar peršalimas gali tapti jo atsiradimo katalizatoriumi.
Prevencija padeda sumažinti pasikartojimo riziką. Priemonių rinkinį sudaro:
- Vidutinis pratimas darbe ir kūno rengybos metu. Dauguma pacientų pastebi, kad paprasti pratimai kartais yra naudingesni nei vaistai. Gydytojai rekomenduoja skirti laiko vaikščiojimui, bėgimui ramiu tempu, važinėjimui dviračiu, plaukimui, jogai. Atliekant tokius pratimus, normalizuojasi miokardo veikla, kraujas patenka į visus audinius, dingsta sąnarių sustingimas, gerėja raiščiai.
- Gamybinė gimnastika. Jei darbo dieną reikia nuolat sėdėti ar stovėti, užimkite tą pačią poziciją, specialistai rekomenduoja daryti pertraukėles apšilimui. Įrenkite darbo vietą ortopedinėmis kėdėmissavybes, įsigykite specialius batus, korsetus, tvarsčius ir kt.
- Tinkamai miegokite. Vieta naktiniam poilsiui turėtų būti su kietu ortopediniu čiužiniu ir pagalvėmis. Rekomenduojama šiek tiek pakelti galvūgalio kojas.
- Svoriai keliami įtempiant rankų, kojų, bet ne nugaros raumenis. Norėdami tai padaryti, turite šiek tiek sulenkti kelius, pasilenkti tiesia nugara ir pasiimti sunkų daiktą. Tokiu atveju visa įtampa bus paskirstyta teisingai, o apatinė nugaros dalis nenukentės.
