Vienas iš svarbių hematologinių rodiklių yra MID kraujo tyrime. Kas tai yra? MID reiškia skirtingų leukocitų tipų santykį. Norint nustatyti šį rodiklį, nereikia atlikti specialaus tyrimo, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą (BK), kuris paimamas iš piršto.
Kas yra MID?
Leukocitai yra b altieji kraujo kūneliai, susidarantys kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Šie kraujo komponentai atlieka svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo infekcijų. Leukocitai skirstomi į keletą tipų:
- eozinofilai;
- neutrofilai;
- bazofilai;
- limfocitai;
- monocitai.
Santykinis arba absoliutus eozinofilų, bazofilų ir monocitų mišinio kiekis rodo MID kraujo tyrime. Kas tai yra? Santykinis kiekis matuojamas procentais nuo bendro leukocitų skaičiaus. Absoliutus rodiklis apskaičiuojamas pagal ląstelių skaičių 1 litre kraujo. Šiuo metu dažniau naudojamas MID procentas. Kitu atveju šis indikatorius vadinamas MXD.
Kaip pasitikrinti?
Kraujas bendrai klinikinei analizei(KLA) dažniausiai imama iš piršto, retais atvejais – iš venos. Odos sritis apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu, padaroma nedidelė punkcija ir medžiaga surenkama į mėgintuvėlį. Tokiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Patartina duoti kraują ryte tuščiu skrandžiu. Bendra analizė atliekama bet kurioje klinikoje. Be MID, toks tyrimas atskleidžia ir kitus svarbius hematologinius duomenis: hemoglobino, ESR, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį.
Kada užsakytas testas?
OAC yra labiausiai paplitęs klinikinis tyrimas. Rekomenduojama praeiti kreipiantis į gydytoją dėl ligos, taip pat profilaktiniais tikslais atliekant medicininę apžiūrą. Analizė gali būti paskirta, jei įtariamos šios ligos:
- infekcijos;
- uždegiminiai procesai;
- alergija;
- navikai;
- anemija.
Sutrumpintas ir išplėstinis kraujo tyrimas
Naudojant sutrumpintą tyrimo variantą, MID būtinai nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Kas tai yra? Jeigu žmogus neturi nusiskundimų, o KLA atliekama prevencijos tikslais, tada atliekama sutrumpinta analizė. Be MID, apskaičiuojami šie rodikliai:
- hemoglobinas;
- ESR;
- trombocitai;
- eritrocitai;
- bendras b altųjų kraujo kūnelių skaičius.
Jei nukrypimai buvo nustatyti sumažinus KLA, atliekamas išsamesnis tyrimas. Pavyzdžiui, jei kraujo tyrime viršijama MID norma, būtina dekoduotiatlikti kiekvienam ląstelių tipui atskirai. Šiuo tikslu skiriamas išsamus tyrimas, nustatant leukocitų formulę.
MID normos kraujo tyrime
Santykinis MID bendrame kraujo vaizde yra 5–10%. Tai laikoma norma. Tyrimas gana tikslus, o klaidų rezultatuose pasitaiko itin retai. B altųjų kraujo kūnelių procentas apskaičiuojamas automatiškai.
Absoliutus VID turėtų būti 0,2–0,8x109/l. Reikėtų pažymėti, kad MID standartai iššifruojant moterų ir vyrų kraujo tyrimą yra vienodi. Nežymūs šių duomenų svyravimai galimi tik menstruacijų metu dėl hormonų disbalanso.
VIDutinis nuokrypis
Jei MID koncentracija kraujo tyrime padidėja arba sumažėja, tai dažniausiai rodo patologiją. Šiam rodikliui įtakos neturi atsitiktinės priežastys, o apklausos rezultatai retai būna iškraipomi. Bet diagnozės nustatyti tik pagal sutrumpintą KLA neįmanoma. Todėl tokiais atvejais skiriamas leukocitų formulės tyrimas.
Jei kraujo tyrimo MID yra padidėjęs, ką tai reiškia? Tokie rodikliai rodo, kad organizmas turi susidoroti su patologija. Ir dėl šios priežasties leukocitų ląstelės gaminamos daug. Norint nustatyti ligos pobūdį, reikalinga išsamesnė analizė.
Dažniau pasitaiko patologijų, kai MID kraujo tyrime yra padidėjęs. Žemas šio rodiklio lygis pastebimas rečiau. Tai gali būti dėl pažeidimųhematopoezė, tam tikrų vaistų vartojimas, intoksikacija, mažakraujystė, susilpnėjęs imunitetas. Tokiais atvejais taip pat skiriamas papildomas išsamus eozinofilų, bazofilų ir monocitų tyrimas.
Eozinofilai
Eozinofilai yra ląstelės, kurias gamina kaulų čiulpai. Kai infekcija patenka į organizmą, imuninė sistema gamina antikūnus. Iš mikroorganizmų ir ląstelių, kovojančių su svetimais b altymais, antigenų susidaro kompleksiniai kompleksai. Eozinofilai neutralizuoja šias sankaupas ir valo kraują.
Eozinofilų procentinė dalis leukocitų formulėje yra nuo 1 iki 5%. Jei šie skaičiai viršijami, gydytojai kalba apie eozinofiliją. Tai gali rodyti šias ligas:
- kirminų užkrėtimas;
- alergija;
- maliarija;
- bronchinė astma;
- nealerginės kilmės odos ligos (pemfigus, epidermolysis bullosa);
- reumatinės patologijos;
- miokardo infarktas;
- kraujo ligos;
- piktybiniai navikai;
- pneumonija;
- imunoglobulinų trūkumas;
- kepenų cirozė.
Be to, eozinofilija gali prasidėti vartojant vaistus: antibiotikus, sulfonamidus, hormonus, nootropinius vaistus. Tokio leukocitų formulės kraujo tyrimo nukrypimo priežastys gali būti įvairios. Diagnozei patikslinti reikalingi papildomi tyrimai.
Jei eozinofilų yra mažai, gydytojai šią būklę vadina eozinopenija. Tai rodo, kad ląstelių gamybaprislėgtas dėl organizmo apsaugos jėgų išsekimo. Galimos šios eozinofilų kiekio sumažėjimo priežastys:
- sunkios infekcijos;
- sepsis;
- apendicitas, komplikuotas peritonitu;
- toksinis šokas;
- emocinis pervargimas;
- traumos;
- nudegimai;
- operacijos;
- miego trūkumas.
Neseniai atliktas gimdymas, operacija ir vaistai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
bazofilai
Jei pacientas skundžiasi alerginėmis reakcijomis, bazofilų tyrimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant padidėjusį MID kraujo tyrime. Kas tai yra? Bazofilai kovoja su alergenais, kurie patenka į organizmą. Taip išsiskiria histaminas, prostaglandinai ir kitos uždegimą sukeliančios medžiagos.
Paprastai santykinis bazofilų kiekis suaugusiųjų kraujyje yra 0,5–1%, o vaikų – 0,4–0,9%.
Padidėjęs šių ląstelių kiekis vadinamas bazofilija. Tai gana retas atvejis. Paprastai jis stebimas esant alerginėms reakcijoms ir hematologinėms patologijoms, tokioms kaip leukemija ir limfogranulomatozė. Taip pat bazofilų gali padidėti esant šioms patologijoms:
- virškinamojo trakto ligos;
- diabetas;
- vėjo malūnas;
- ankstyvosios stadijos kvėpavimo navikai;
- hipotireozė;
- geležies trūkumas;
- vartojami skydliaukės hormonai, estrogenai ir kortikosteroidai.
Kartais bazofilų skaičius gali šiek tiek padidėti esant nedideliems lėtiniams susirgimamsuždegimas. Šiek tiek padidėjęs šių ląstelių kiekis moterims stebimas menstruacijų pradžioje ir ovuliacijos metu.
Jei, esant sumažėjusiam MID, bazofilų kraujo tyrimo dekodavimas rodo žemesnius nei normos rezultatus, tai rodo leukocitų atsargų išsekimą. Šio analizės rezultato priežastys gali būti skirtingos:
- fizinė ir emocinė įtampa;
- padidėjęs skydliaukės ar antinksčių aktyvumas;
- ūminės infekcijos;
- išsekimas.
Reikia atsiminti, kad moterys nėštumo metu gali turėti klaidingus testo rezultatus. Taip yra dėl padidėjusio kraujo tūrio, todėl santykinis bazofilų skaičius mažėja.
Monocitai
Monocitai yra kraujo ląstelės, kurios pirmiausia kovoja su virusine infekcija. Jie sugeba virškinti ne tik svetimus b altymus, bet ir negyvus b altuosius kraujo kūnelius bei pažeistas ląsteles. Dėl monocitų darbo virusiniuose uždegimuose niekada nėra pūliavimo. Šios ląstelės nemiršta kovodamos su infekcija.
Normalus monocitų procentas kraujyje yra 3–10%. Kūdikiams iki 2 savaičių norma yra nuo 5 iki 15%, o vaikams iki 12 metų - nuo 2 iki 12%. Šio rodiklio viršijimas pastebimas tokiomis sąlygomis:
- virusinės infekcijos;
- kirminų užkrėtimas;
- grybelių ir pirmuonių sukeltos ligos;
- tuberkuliozė;
- sifilis;
- bruceliozė;
- autoimuninės patologijos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
- monocitinė leukemija ir ktpiktybinės kraujo ligos;
- kaulų čiulpų ligos;
- tetrachloretano apsinuodijimas.
Vaikystėje dažniausia monocitų padidėjimo priežastis yra infekcinė mononukleozė. Taip imuninė sistema reaguoja į Epstein-Barr viruso patekimą į organizmą.
Moterims menstruacijų metu gali šiek tiek padidėti monocitų iki viršutinės normos ribos. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais galima vidutinio sunkumo monocitozė, nes imuninė sistema reaguoja į embrioną.
Kartais monocitai nukrypsta nuo normos mažesne kryptimi, kai kraujo tyrime sumažėja MID. Ką reiškia tokie duomenys? Monocitopenija gali būti stebima esant šioms patologijoms:
- šoko būsenos;
- pūlingos-uždegiminės ligos;
- bendras organizmo ir imuninės sistemos išsekimas;
- per didelis hormonų vartojimas;
- kraujo ligos.
Limfocitai ir neutrofilai
MID kraujo tyrimas parodo monocitų, eozinofilų ir bazofilų kiekį. Tačiau atlikus išsamų tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į kitų tipų leukocitų ląsteles: limfocitus ir neutrofilus.
Limfocitai vaidina svarbų vaidmenį kuriant imunitetą nuo infekcijų. Paprastai jų kiekis yra nuo 20 iki 40%.
Limfocitozė stebima sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip ŽIV, kokliušas, hepatitas ir kt. Šių ląstelių skaičius gali padidėti sergant kraujo ligomis ir apsinuodijus švinu, arsenu, anglies disulfidu.
Gali atsirasti limfocitopenija (limfocitų kiekio sumažėjimas).gali pasireikšti sergant šiomis ligomis:
- imunodeficito būklės;
- ūminės infekcinės patologijos;
- tuberkuliozė;
- autoimuniniai procesai;
- anemija.
Neutrofilai skirstomi į stabinius (normalūs 1-6%) ir segmentuotus (normalūs 47-72%). Šios ląstelės turi baktericidinių savybių, jos veržiasi į uždegimo vietą ir sunaikina mikroorganizmus.
Padidėjęs neutrofilų skaičius vadinamas neutrofiline leukocitoze. Taip gali būti dėl šių priežasčių:
- bet kokie uždegiminiai procesai;
- piktybinės kraujo ir kaulų čiulpų ligos;
- cukrinis diabetas;
- preeklampsija ir eklampsija;
- pirmos 24 valandos po operacijos;
- kraujo perpylimas.
Neutrofilų skaičiaus sumažėjimas stebimas tokiomis sąlygomis:
- ūminės virusinės infekcijos (tymai, raudonukės, vėjaraupiai, kiaulytė);
- sunkios bakterinės ligos;
- cheminis apsinuodijimas;
- radiacijos poveikis (įskaitant radioterapiją);
- anemija;
- aukšta kūno temperatūra (nuo 38,5 laipsnių);
- vartojami citostatikai, antidepresantai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- kraujo ligos.
Ką daryti, jei MID yra nenormalus?
Jei MID kraujo tyrime yra nukrypimų nuo normos, būtina atlikti papildomą diagnostiką. Nustatykite ligą tik pagal KLA ir leukocitų formulęneįmanomas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.
Jei sutrikimus sukelia infekcinės ligos, reikės antibiotikų ir antivirusinių vaistų. Padidėjus bazofilų kiekiui dėl alergijos, skiriami antihistamininiai vaistai. Jei leukocitų sudėties pokyčiai yra susiję su kraujo ligomis, tai tokios patologijos ilgą laiką gydomos kompleksiniais metodais.
Kartais analizės nukrypimai nereikalauja specialaus gydymo. Norint pagerinti kraujo sudėtį, pakanka pakeisti paciento gyvenimo būdą. Bet tai įmanoma tik nesant rimtų ligų.
Kraujo tyrimo rezultatai turi būti parodyti gydytojui. Tik specialistas galės paskirti tolesnę diagnostiką ir nustatyti gydymo taktiką.
