Gimęs kūdikis dar nėra visiškai susiformavęs organams ir sistemoms, todėl formuotis reikia šiek tiek laiko. Būtent kūdikio augimo procese formuojasi ir bręsta jo centrinė nervų sistema. Kūdikio nervų sistema padeda reguliuoti įprastą jo egzistavimą pasaulyje.
Kai kuriais atvejais gali būti diagnozuotas naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas, su kuriuo pastaruoju metu susiduriama gana dažnai. Nervų sistemos depresija gali sukelti rimtų pasekmių ir palikti vaiką neįgalų.
Naujagimio nervų sistemos struktūros bruožas
Kūdikis nuo suaugusiojo skiriasi ne tik išoriniais neatitikimais, bet ir savo kūno sandara, nes visos sistemos ir organai nėra iki galo susiformavę. Smegenų formavimosi metu vaikas turi ryškių besąlyginių refleksų. Iškart po gimimo pakyla medžiagų, reguliuojančių hormonus, atsakingus už virškinimo sistemos veiklą, lygis. Tuo pačiu metu visi receptoriai jau gerai išvystyti.
CNS patologijos priežastys
Priežastys irNaujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės gali būti labai įvairios. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys nervų sistemos veiklos sutrikimą, yra:
- deguonies trūkumas arba hipoksija;
- gimdymo trauma;
- normalios medžiagų apykaitos sutrikimas;
- infekcinės ligos, kuriomis besilaukianti mama sirgo nėštumo metu.
Deguonies trūkumas arba hipoksija atsiranda, kai nėščia moteris dirba pavojingą darbą, serga infekcinėmis ligomis, rūko, anksčiau buvo abortuota. Visa tai sutrikdo bendrą kraujotaką, taip pat kraujo prisotinimą deguonimi, o vaisius kartu su motinos krauju gauna deguonies.
Gimdymo trauma yra laikoma vienu iš veiksnių, sukeliančių nervų sistemos pažeidimą, nes bet koks sužalojimas gali išprovokuoti centrinės nervų sistemos brendimo ir tolesnio vystymosi pažeidimą.
Normali medžiagų apykaita sutrinka dėl tų pačių priežasčių, kaip ir oro trūkumas. Besilaukiančios motinos priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholizmas taip pat sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Be to, stiprių vaistų vartojimas gali turėti įtakos nervų sistemai.
Vaisiui kritinės gali būti infekcinės ligos, kuriomis besilaukianti mama kankina vaiką. Tarp tokių infekcijų reikėtų išskirti herpesą ir raudonukę. Be to, absoliučiai bet kokie patogeniniai mikrobai ir bakterijos gali išprovokuoti negrįžtamus neigiamus procesus vaiko organizme. Daugiausia problemų su nervų sistema atsiranda neišnešiotiems kūdikiams.vaikai.
CNS patologijų periodai
Nervų sistemos pažeidimo ir depresijos sindromas apima keletą patologinių būklių, atsirandančių vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu, taip pat pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Nepaisant daugelio predisponuojančių veiksnių, ligos eigoje išskiriami tik 3 periodai, būtent:
- aštrus;
- atkuriamoji;
- rezultatas.
Kiekvienu laikotarpiu naujagimių CNS pažeidimai turi skirtingus klinikinius požymius. Be to, vaikai gali turėti kelių skirtingų sindromų derinį. Kiekvieno besitęsiančio sindromo sunkumas leidžia nustatyti nervų sistemos pažeidimo sunkumą.
Ūminė liga
Ūminis laikotarpis trunka mėnesį. Jo eiga tiesiogiai priklauso nuo žalos laipsnio. Esant lengvai pažeidimo formai, stebimas išgąstis, padidėjęs nervinių refleksų jaudrumas, smakro drebulys, aštrūs nekontroliuojami galūnių judesiai, miego sutrikimai. Kūdikis gali labai dažnai verkti be jokios aiškios priežasties.
Esant vidutinio sunkumo laipsniui, sumažėja motorinis aktyvumas ir raumenų tonusas, susilpnėja refleksai, daugiausia čiulpimas. Ši kūdikio būklė tikrai turėtų įspėti. Iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos esamus požymius gali pakeisti padidėjęs jaudrumas, beveik permatoma odos spalva, dažnas regurgitacija ir vidurių pūtimas. Dažnai vaikui diagnozuojamas hidrocefalinis sindromas,būdingas greitas galvos apimties padidėjimas, padidėjęs slėgis, išsipūtęs šriftas, keisti akių judesiai.
Sunkiausiu laipsniu dažniausiai ištinka koma. Dėl tokios komplikacijos vaikas turi likti ligoninėje, prižiūrimas gydytojo.
Reabilitacijos laikotarpis
CNS pažeidimas naujagimiams atsigavimo laikotarpiu turi sindromų:
- padidėjęs susijaudinimas;
- epilepsija;
- motorikos sutrikimai;
- protiniai vėlavimai.
Ilgai pažeidžiant raumenų tonusą, dažnai vėluojama vystytis psichika ir sutrinka motorinės funkcijos, kurioms būdingi nevalingi judesiai, kuriuos sukelia kamieno, veido, galūnių raumenų susitraukimas., akys. Taip vaikas negali atlikti įprastų tikslingų judesių.
Kai psichikos raida vėluoja, kūdikis daug vėliau pradeda pats laikyti galvą, sėdėti, vaikščioti, šliaužioti. Jis taip pat turi nepakankamai gerą veido išraišką, sumažėjęs susidomėjimas žaislais, silpnas verksmas, vėluojantis burbėjimas ir ūžimas. Toks vaiko psichikos vystymosi vėlavimas tikrai turėtų įspėti tėvus.
Ligos rezultatas
Maždaug po metų išryškėja naujagimių CNS pažeidimas, nors pagrindiniai ligos simptomai palaipsniui išnyksta. Patologijos eigos rezultatas tampa:
- vystymo vėlavimas;
- hiperaktyvumas;
- cerebroasteninis sindromas;
- epilepsija.
Btai gali sukelti vaiko cerebrinį paralyžių ir negalią.
Perinatalinis CNS pažeidimas
Perinatalinis CNS pažeidimas naujagimiams yra bendra sąvoka, reiškianti smegenų veiklos sutrikimą. Panašūs sutrikimai stebimi gimdymo, intranatalinio ir naujagimio laikotarpiu.
Antenatacija prasideda nuo 28 intrauterinio vystymosi savaitės ir baigiasi po gimimo. Intranatalinis laikotarpis apima gimdymo laikotarpį, pradedant nuo gimdymo pradžios ir iki vaiko gimimo. Naujagimių laikotarpis prasideda po gimimo ir jam būdingas kūdikio prisitaikymas prie aplinkos sąlygų.
Pagrindinė naujagimių perinatalinio CNS pažeidimo priežastis yra hipoksija, kuri išsivysto nepalankaus nėštumo, gimdymo traumų, asfiksijos, vaisiaus infekcinių ligų metu.
Intrauterinės infekcijos ir gimdymo traumos laikomos smegenų pažeidimo priežastimis. Be to, gali būti pažeistos nugaros smegenys, kurios atsiranda traumos metu gimdymo metu.
Simptomai labai priklauso nuo ligos eigos laikotarpio ir pažeidimo sunkumo. Pirmąjį mėnesį po vaiko gimimo stebimas ūmus ligos eigos laikotarpis, kuriam būdingas nervų sistemos slopinimas, taip pat padidėjęs jaudrumas. Palaipsniui normalizuojasi raumenų tonusas. Atsigavimo laipsnis labai priklauso nuo žalos laipsnio.
Liga diagnozuojama ligoninėje, gydytojo neonatologo. Specialistas atlieka išsamų kūdikio tyrimą ir, remdamasis turimaispožymiai leidžia diagnozuoti. Po išrašymo iš gimdymo namų vaikas yra prižiūrimas neurologo. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, atliekamas techninės įrangos tyrimas.
Gydymas turi būti atliekamas nuo pirmųjų valandų po vaiko gimimo ir diagnozės nustatymo. Ūminės formos gydymas atliekamas griežtai ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui. Jei liga yra lengva, gydymas gali būti atliekamas namuose, prižiūrint neurologui.
Atkūrimo laikotarpis vyksta kompleksiškai, o kartu su medikamentais naudojami ir fizioterapiniai metodai, tokie kaip kineziterapijos mankšta, plaukimas, manualinė terapija, masažai, logopediniai užsiėmimai. Pagrindinis tokių metodų tikslas – protinės ir fizinės raidos korekcija atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius.
Hipoksinis-išeminis CNS pažeidimas
Kadangi nervų sistemos pažeidimus dažnai sukelia hipoksija, kiekviena būsima mama turėtų žinoti, kas sukelia hipoksiją ir kaip to išvengti. Daugelis tėvų domisi, kas yra hipoksinis-išeminis CNS pažeidimas naujagimiams. Pagrindinių ligos požymių sunkumas labai priklauso nuo vaiko hipoksijos trukmės prenataliniu laikotarpiu.
Jei hipoksija yra trumpalaikė, tai pažeidimai nėra tokie rimti, pavojingesnis yra deguonies badas, kuris trunka ilgai. Tokiu atveju gali atsirasti smegenų funkcinių sutrikimų.ar net nervinių ląstelių mirtis. Kad kūdikio nervų sistema nesutriktų, moteris vaisingo amžiaus metu turėtų būti labai atidi savo sveikatos būklei. Jei įtariate ligas, kurios sukelia vaisiaus hipoksiją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo. Žinant, kas tai yra - hipoksinis-išeminis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas ir kokie yra ligos požymiai, laiku gydant galima išvengti patologijos atsiradimo.
Ligos eigos formos ir simptomai
CNS pažeidimas naujagimiams gali pasireikšti keliomis skirtingomis formomis, būtent:
- šviesa;
- vidutinis;
- sunkus.
Lengvai formai būdinga tai, kad pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis gali būti stebimas per didelis nervinių refleksų jaudrumas, silpnas raumenų tonusas. Gali būti slenkantis žvairumas arba netaisyklingas, klajojantis akių obuolių judėjimas. Po kurio laiko gali būti stebimas smakro ir galūnių drebulys bei neramūs judesiai.
Vidutinė forma turi tokius simptomus kaip vaiko emocijų stoka, silpnas raumenų tonusas, paralyžius. Gali pasireikšti traukuliai, padidėjęs jautrumas ir nevalingi akių judesiai.
Sunkiai formai būdingi rimti nervų sistemos sutrikimai ir laipsniškas jos slopinimas. Tai pasireiškia traukuliais, inkstų nepakankamumu, žarnyno, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų sutrikimais.
Diagnostika
Nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmiųsistemos gali būti gana pavojingos, todėl svarbu pažeidimus diagnozuoti laiku. Sergantys vaikai dažniausiai elgiasi nebūdingai naujagimiams, todėl pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams būtinai reikia kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų ir vėl pradėtų gydymą.
Iš pradžių gydytojas apžiūri naujagimį, tačiau dažnai to nepakanka. Esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos, gydytojas skiria kompiuterinę tomografiją, ultragarsinę diagnostiką ir rentgeno nuotrauką. Sudėtingos diagnostikos dėka galima laiku nustatyti problemą ir ją gydyti šiuolaikinėmis priemonėmis.
CNS pažeidimų gydymas
Kai kurie patologiniai procesai, vykstantys pažengusio kūdikio organizme, gali būti negrįžtami, todėl būtinos skubios priemonės ir savalaikė terapija. Naujagimių gydymas turėtų būti atliekamas pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais, nes per šį laikotarpį kūdikio kūnas gali visiškai atkurti sutrikusias smegenų funkcijas.
Nukrypimai centrinės nervų sistemos darbe koreguojami vaistų terapijos pagalba. Jame yra vaistų, gerinančių nervų ląstelių mitybą. Terapijos metu vartojami vaistai, skatinantys kraujotaką. Naudodami vaistus galite sumažinti arba padidinti raumenų tonusą.
Kad sergantys vaikai galėtųgreičiau pasveiksta, kartu su medikamentais taikoma osteopatinė terapija, fizioterapinės procedūros. Reabilitacijos kurso metu rodomas masažas, elektroforezė, refleksologija ir daugelis kitų metodų.
Vaiko būklei stabilizavus, parengiama individuali palaikomojo kompleksinės terapijos programa ir reguliariai stebima kūdikio būklė. Visus metus analizuojama vaiko būklės dinamika, parenkami kiti terapijos metodai, prisidedantys prie greito atsigavimo ir reikiamų įgūdžių, gebėjimų bei refleksų ugdymo.
CNS pažeidimo prevencija
Norint išvengti rimtos ir pavojingos ligos atsiradimo, būtina atlikti kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimų prevenciją. Tam gydytojai rekomenduoja iš anksto planuoti nėštumą, laiku atlikti reikiamus tyrimus ir atsisakyti žalingų įpročių. Jei reikia, atliekamas antivirusinis gydymas, atliekamos visos būtinos vakcinacijos, normalizuojamas hormonų lygis.
Jei ištiko kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimas, tuomet svarbu padėti naujagimiui nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų ir nuolat stebėti kūdikio būklę.
CNS pažeidimo pasekmės
CNS pažeidimo pasekmės ir komplikacijos naujagimiui gali būti labai rimtos, pavojingos sveikatai ir gyvybei, ir išreiškiamos taip:
- sunkios psichinės raidos formos;
- sunkios motorikos raidos formos, cerebrinis paralyžius;
- epilepsija;
- neurologinis deficitas.
Laiku nustatyta liga ir tinkamai atlikta terapija padės atsikratyti rimtų sveikatos problemų ir išvengti komplikacijų.
