Meningitas yra uždegiminis smegenų gleivinės procesas, kurį išprovokuoja infekcija organizme. Kadangi šia liga gali sirgti absoliučiai visų amžiaus kategorijų pacientai, meningitu gali sirgti ir ką tik gimę kūdikiai.
Vaiko tėvams nepaprastai svarbu suprasti ligos priežastį, gebėti atpažinti jos simptomus, kad žinotų, kaip teisingai elgtis ligai pasireiškus. Verta daugiau sužinoti apie naujagimių meningito priežastis ir pasekmes. Atsiliepimai apie ligos eigą yra visiškai skirtingi. Tačiau jei jis bus gydomas laiku, komplikacijų ir pasekmių rizika gali sumažėti.
meningito pavojus
Meningitas kūdikiams nuo gimimo iki vienerių metų yra labai pavojingas, nes 30% atvejų liga baigiasi mirtimi. Neįgalumą gali sukelti ir patologijos komplikacijos: susilpnėti klausa, regėjimas, protinis atsilikimas. Po ilgalaikio vaiko gydymotaip pat yra rimta smegenų absceso grėsmė. Komplikacija gali išsivystyti bet kuriuo metu, todėl 2 metus kūdikis turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.
Šios ligos grėsmę kelia ir tai, kad vaikams ne visada būna ryškių patologijos požymių, pavyzdžiui, aukšta temperatūra. To priežastis yra susiformavusios kūdikių termoreguliacijos trūkumas. Todėl, atsiradus bet kokiems į meningitą panašiems simptomams, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą, o ne apsisaugokite nuo savigydos.
Rizikos veiksniai
Kūdikiams įvardyta liga formuojasi kaip savarankiška liga. Meningito priežastis naujagimiams yra infekcijos įsiskverbimas į organizmą. Dažniausi sukėlėjai šiuo atveju yra auksinis stafilokokas, streptokokas ir žarnyno infekcijos. Didelė rizika susirgti yra vaikams, turintiems CNS pažeidimų, atsiradusių prieš gimimą arba jo metu. O jei kūdikio imuninė sistema nusilpusi arba yra intrauterinė patologija, tada meningito rizika taip pat gerokai padidėja. Pavojus ir kūdikiai, gimę neišnešioti.
Statistika rodo, kad meningitu dažniau serga berniukai nei mergaitės.
simptomai
Naujagimių meningito simptomai dažniausiai būna nespecifiniai. Tuo pačiu metu pastebimas vaikų lėtumas, kuris karts nuo karto užleidžia vietą nerimui, sumažėja apetitas, jie atrakina krūtinę, raugia. Kūdikiams būdingi šie meningito simptomai:
- blyški oda;
- akrocianozė (mėlyna-purpurinis nosies galiuko, ausų spenelių tonas);
- pilvo pūtimas;
- padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai (įtemptas arba išsipūtęs šriftas, padidėjęs galvos tūris, vėmimas).
Be pirmiau minėtų dalykų, gydytojai taip pat pastebi tokius naujagimių meningito požymius, kaip trūkčiojimas, plūduriuojantys akių obuoliai, hiperestezija ir traukuliai.
Pažangių etapų ženklai
Kaklo raumenų standumas (skausmas bandant pakreipti galvą į krūtinę), kaip taisyklė, pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Tuo pačiu metu meningitu sergančiam kūdikiui neurologai nustato šiuos požymius:
- Babinskio refleksas. Esant smūgiiniam pado dirginimui išilgai išorinės pėdos pusės nuo kulno iki didžiojo piršto pradžios, atsiranda nevalingas didžiojo piršto išlenkimas ir likusių pirštų padų lenkimas (šis refleksas yra fiziologinis iki dviejų pėdų pradžios). metų).
- Kernigo simptomas. Jei vaikas guli ant nugaros, gydytojas negali stačiu kampu atlenkti kojos, sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais (iki 4-6 gyvenimo mėnesių šis refleksas vadinamas fiziologiniu).
- Lasegue refleksas. Jei kūdikio koja ištiesinta klubo sąnaryje, ji negali būti sulenkta daugiau nei 70 laipsnių.
Kūdikiams, diagnozuodami meningitą, gydytojai pradeda nuo bendros klinikinės nuotraukos kartu su Flatau sindromo apraiškomis - vyzdžių padidėjimu staigiai pakreipiant galvą į priekį, ir Lessage - spaudžiant kūdikio kojas. į pilvukąnežinioje.
Ligos rūšys
Dažniausi naujagimių meningito tipai yra:
- Virusinis – pasireiškia gripo, tymų, vėjaraupių ir paratito fone, todėl sunku atpažinti.
- Grybelis – atsiranda kūdikiams, gimusiems per anksti, ir vaikams, kurių imuninė sistema nusilpusi. Jei pažeidžiamos higienos taisyklės, kūdikis rizikuoja užsikrėsti tiesiogiai gimdymo namuose.
- Bakterijos yra dažniausiai diagnozuojama rūšis. Ją sukelia įvairūs pūlingi uždegimai, jei įsišaknijusi infekcija. Su krauju jis pasiekia smegenų sluoksnius ir susidaro pūlingi židiniai.
Pūlingas meningitas naujagimiams atsiranda užsikrėtus tokiais mikroorganizmų tipais kaip Haemophilus influenzae, meningokokai ir pneumokokai. 70% atvejų susergama meningokokine infekcija. Tai atsiranda oro lašeliais per nosį ar burną. Paprastai tokia liga vystosi greitai ir po 8-12 valandų kūdikis gali mirti.
Visoms ligos atmainoms reikalingi skirtingi gydymo metodai, kuriuos nustato gydytojas, nustatydamas teisingą diagnozę.
Smegenų skysčio tyrimas
Įtariant naujagimiui ligą, atliekama juosmeninė punkcija. Diagnozę galima įrodyti arba paneigti tik remiantis smegenų skysčio tyrimu. Taigi, sergant ūminiu pūlingu meningitu, smegenų skystis, blyškus arba opalinis, teka esant aukštam slėgiui, srove arba greitais lašais. Tai galiaptikti didžiulį neutrofilų skaičių. Be reikšmingos neutrofilinės citozės, pūlingam meningitui būdingas padidėjęs b altymų kiekis ir mažas gliukozės įsotinimas.
Siekiant nustatyti patogeno tipą, atliekamas bakterioskopinis ir bakteriologinis smegenų skysčio nuosėdų tyrimas. Šio skysčio analizė kartojama kas 4-5 dienas iki absoliučios naujagimio korekcijos.
Reta forma
Tuberkuliozinis meningitas naujagimiams yra labai retas. Bakterioskopinis smegenų skysčio tyrimas su šio tipo meningitu gali duoti neigiamą rezultatą. Tuberkulioziniam meningitui būdingas 12-24 valandų trukmės kritulių kiekis surinktame smegenų skysčio mėginyje, kai jis stovi. 80 % atvejų Mycobacterium tuberculosis aptinkama nuosėdose.
Smegenų skysčio bakterioskopinis tyrimas įtarus meningokokinį ar streptokokinį meningitą laikomas paprastu ir teisingu greitosios diagnostikos metodu.
Etapai
Sergant meningokokiniu meningitu, liga praeina keliais etapais:
- pirmasis cerebrospinalinio skysčio slėgio padidėjimas;
- tada CSF aptinkamas nedidelis neutrofilų skaičius;
- vėliau atsiranda pūlingam meningitui būdingų pakitimų.
Todėl maždaug kas trečiu atveju smegenų skystis, tirtas pirmosiomis ligos valandomis, atrodo normaliai. Netinkamo gydymo atveju skystis pūliuoja, jame padidėja neutrofilų koncentracija,b altymų kiekis iki 1-16 g/l. Jo prisotinimas smegenų skystyje atspindi ligos sunkumą. Taikant tinkamą gydymą, neutrofilų tūris mažėja, juos pakeičia limfocitai.
Gydymas
Pediatrai, neurologai ir kiti gydytojai kuria individualizuotas kūdikių meningito gydymo schemas. Gydymo kryptis priklauso nuo meningito tipo (virusinio ar pūlingo), nuo patogeno tipo ir simptomų sunkumo. Gydytojai individualiai parenka vaistų dozes, atsižvelgdami į naujagimio svorį ir amžių.
Virusinis
Sergant virusiniu meningitu, intrakranijiniam spaudimui mažinti atliekama dehidratacijos terapija diuretikais. Skiriami prieštraukuliniai ir antialerginiai vaistai, kurie mažina organizmo jautrumą toksinams ir alergenams. Be to, vaikui reikia karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų, taip pat antivirusinių vaistų ir imunoglobulino. Daugeliu atvejų kūdikiai pasveiksta per 1–2 savaites.
Bakterijos
Bakterinis naujagimių meningitas gydomas antibiotikais, kurie jautrūs įvairių tipų mikroorganizmams. Kadangi punkcijos metu paimto smegenų skysčio tyrimas trunka 3-4 dienas, empirinis gydymas baktericidinėmis medžiagomis pradedamas iš karto po kraujo ir smegenų skysčio analizės. Greitojo tyrimo rezultatus galima gauti per 2 valandas. Nustatant infekcijos sukėlėją, skiriami vaistai, kuriems nustatytos ligos yra jautresnės.mikroorganizmai. Jei praėjus 48 valandoms nuo antimikrobinio gydymo pradžios kūdikio būklė nė kiek nepagerėja, diagnozei patikslinti atliekama antrinė punkcija.
Naujagimių meningito, kurį sukelia Haemophilus influenzae, galima išvengti skiepijant. Rusijos Federacijoje naudojama ACT-HIB vakcina yra skiepijama vaikams nuo 2-3 mėnesių amžiaus. O nuo pusantrų metų kūdikiai nuo meningokokinės infekcijos skiepijami mūsų A ir A+C meningokokine vakcina. Importuota vakcina MENINGO A + C, išleista Rusijos Federacijoje, suleidžiama naujagimiams, jei kas nors iš šeimos susirgo panašia infekcija.
Pavojingiausias yra naujagimių meningitas. Jo rezultatai kūdikiams gali pasirodyti nenuspėjami, todėl, kilus pirmoms abejonėms dėl vaiko savijautos, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tik profesionalo pagalba padės išsaugoti naujagimio gyvybę ir sveikatą.
Prevencija
Prevencinės priemonės padės išvengti meningito išsivystymo kūdikiams:
- Jei kūdikis gimė silpnas, jį reikia paskiepyti nuo šios ligos. Nors vakcina neužtikrina absoliutaus saugumo nuo mikrobų ir infekcijų, ji ją žymiai padidina.
- Kad vaikas nesusirgtų virusiniu meningitu, reikia laikytis higienos taisyklių, kūdikio priežiūrai nenaudoti savo daiktų.
- Jei virusine liga sergantis giminaitis lieka toje pačioje gyvenamojoje vietoje su kūdikiu, jam turi būti apribota galimybė bendrauti su kūdikiu.
- Kambarysreikia reguliariai vėdinti.
- Jūs negalite peršaldyti vaiko, taip pat perkaisti. Būtina apsirengti pagal orą.
- Pasikonsultavus su gydytoju, kūdikiui leidžiama duoti kompleksinių vitaminų kompleksų ir mineralų.
- Žindydama mama turi tinkamai ir visapusiškai maitintis. Per savo kūną vaikas gauna įvairių maistinių medžiagų, kurios gali padėti susidoroti su ligomis.
- Jei yra nukrypimų nuo kūdikio elgesio ir jo savijautos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Iki šiol nėra patikimos priemonės ką tik gimusiems vaikams apsaugoti nuo meningito. Specialistai teigia, kad apsisaugoti nuo ligos gali tik stiprų imunitetą turintys vaikai. Dėl šios priežasties mamos nėštumo metu turėtų pasirūpinti savo mityba ir organizuoti tinkamą gyvenimo būdą.
Apibendrinant
Meningitas naujagimiui yra ypač pavojingas, jo pasekmės kūdikiams daugeliu atvejų yra neigiamos. Kaip jau buvo minėta, vaikams, kurie sirgo šia liga, vis dar yra smegenų absceso pavojus, dėl šios priežasties kūdikį dar 2 metus turi nuolat tikrinti pediatras. Meningito pasekmės naujagimiams net ir po ilgalaikio gydymo gali būti rimtas regos ir klausos sutrikimas. Vaikas gali atsilikti vystymesi, sirgti kraujo krešėjimo sutrikimais, hidrocefalija, CNS sutrikimu.
Apibūdintos patologijos prognozė priklauso nuo priežasties ir sunkumoliga, taip pat gydymo tinkamumas.
