Kartais atliekama makšties sekrecijos analizė, siekiant stebėti reprodukcinės sveikatos būklę, jei yra skundų dėl lytinių takų niežėjimo ir deginimo, nėštumo ar menopauzės metu. Rezultatai leidžia objektyviai įvertinti patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų skaičių ir procentą.
Mikroflora makštyje
Moterų floros tepinėlis – tai analizė, leidžianti įvertinti patologinių procesų reprodukcinėje sistemoje tikimybę. Atliekant analizę galima aptikti plokščiųjų epitelio ląsteles, kokosus, Dederleino laktobacilas, leukocitus ir kitus mikroorganizmus. Mikroflora gali būti reta, vidutinė, mišri arba gausi. Jei makšties mikroflora prasta, tai nustatomos tik Dederleino lazdelės, tai naudingos laktobacilos.
Su vidutiniu kiekiu didelės lazdelių kolonijos ir 7-10 leukocitų pateks į laboranto matymo lauką. Jei kalbama apiemišri mikroflora, tepinėlyje moterims randama 15-30 leukocitų, nedidelis skaičius Dederleino lazdelių, kokos yra sferinės patologinės bakterijos. Rezultatas „gausi mikroflora“reiškia, kad vidinės makšties sienelės yra padengtos leukocitais, nesant laktobacilų. Tai sukelia nemalonų kvapą ir didelį gleivių kiekį.
Kodėl imti tamponą florai
Moterims ginekologas paima biologinės medžiagos iš makšties (tepinėlio florai) mėginius, siekdamas nustatyti patogeninės mikrofloros buvimą ir nustatyti patologijos buvimą. Nesant nusiskundimų, gydytojai anksčiau rekomendavo analizę atlikti kasmet, o dabar Amerikos akušerių ir ginekologų kongresas įvedė naujas taisykles. Pap testai reikalingi nuo 21 iki 65 metų amžiaus kas trejus metus.
Dažniau diagnostinė manipuliacija atliekama esant nusiskundimams: makšties deginimui ar niežėjimui, skausmui pilvo apačioje, išskyrų konsistencijos, spalvos ar kvapo pakitimams. Analizė turėtų būti atliekama nėštumo metu, įtarus ginekologinių patologijų vystymąsi, menopauzę. Nustojus vartoti hormoninius vaistus, kurie gali turėti įtakos rūgšties kiekiui, ekspertai rekomenduoja pasidaryti tepinėlį ir reguliariai lankytis pas ginekologą.
Ruošiamasi analizei
Likus savaitei iki mėginių ėmimo iš makšties, rekomenduojama nustoti vartoti antibiotikus ir kitus vaistus, kurie gali turėti didelės įtakos tepinėlio rezultatui. Jei vaisto atsisakyti neįmanoma, turite apie tai informuoti gydytoją. Per dienąprieš analizę reikia nutraukti plovimą ir gydymą žvakutėmis arba makšties tabletėmis.
Ką galima rasti tepinėlyje
Norėdamas diagnozuoti patologines sąlygas, gydytojas greičiausiai paims tepinėlį ne tik iš makšties, bet ir iš gimdos kaklelio kanalo bei šlaplės. Techniškai tai visiškai skirtingos procedūros, tačiau medžiaga dažniausiai renkama tik vieną kartą. Mikroskopinės diagnostikos metu laborantas tepinėlyje gali aptikti plokščiąjį epitelį, gleives, Doderleino lazdeles, leukocitus.
Vidinį makšties ir gimdos kaklelio kanalo paviršių sudaro plokščiasis epitelis. Didelis šio tipo ląstelių skaičius rodo galimą uretrito ar vaginito vystymąsi. Suragėjusių ląstelių trūkumas rodo nepakankamą progesterono, hormono, būtino sėkmingam pastojimui ir nėštumui, sekreciją.
Leukocitai yra būtini, kad organizmas galėtų susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais. Paprastai makštyje ląstelių skaičius neviršija 10, kakle - 30. Didelė leukocitų koncentracija dažniausiai rodo uždegiminį reprodukcinės sistemos procesą (vaginitą, cervicitą), lydimą fagocitozės.
Gleives gamina makšties liaukos ir gimdos kaklelis. Tepinėlyje gleivių kiekis turi būti vidutinis. Gausios išskyros (tai gydytojas apžiūros metu įvertins ir vizualiai) gali rodyti makšties disbakteriozę. Doderleino lazdelės sudaro normalią mikroflorą, tai yra gramteigiamos ląstelės. Daugeliu atvejų trūksta lazdeliųrodo bakterinės vaginozės vystymąsi.
Mišrus tipas
Jei analizėje randama mišri flora, ką tai reiškia? Ši problema aktuali daugumai moterų, todėl jai reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Mišrios rūšies floros buvimas tepinėlyje rodo pusiausvyrą tarp normalių ir patogeninių mikroorganizmų. Dėl to biologinėje medžiagoje randamas plokščiasis epitelis, leukocitai, Doderleino laktobacilos ir kitų tipų mikroorganizmai.
Nesant uždegiminio proceso, vyrauja laktobacilų skaičius (apie 90-95%). Likę 5% yra oportunistinės bakterijos, tarp kurių yra lazdelės ir kokos. Potencialiai pavojingi mikroorganizmai nekenkia organizmui, tačiau didėjant jų skaičiui, didėja patologijos išsivystymo grėsmė.
Labai didelė rizika susirgti ligomis su mišria gausia flora nėštumo metu. Gimdymas apskritai yra ypatinga moters organizmo būklė, kai gali paūmėti esamos lėtinės ligos ar atsirasti naujų problemų. Gali prireikti kompleksinio gydymo, kad būtų išvengta nekontroliuojamo patogeninių veiksnių dauginimosi.
Floros turinio laipsniai
Iš makšties paimtai biologinei medžiagai analizės metu priskiriamas grynumo laipsnis. Šis indikatorius rodo patogenų buvimą ir mikrofloros rūgštingumo lygį. Pirmasis laipsnis yra normali būklė, kai oportunistinismikroorganizmai ir laktobacilos yra pusiausvyros būsenoje, leistinos ribos nepažeidžiamos. Antrasis laipsnis yra santykinė norma. Tuo pačiu metu šiek tiek padidėja patogeninių bakterijų procentas, tačiau tai nekelia pavojaus sveikatai.
Trečiasis grynumo laipsnis reiškia, kad tepinėlyje yra daug mišrios floros. Tuo pačiu metu oportunistinių mikroorganizmų skaičius viršija Doderleino lazdeles, kurių įprastose išmetose yra dideli kiekiai. Tikrai kalbame apie patologiją, jei rezultatai rodo ketvirtą makšties grynumo laipsnį. Šiai būklei būdingas plokščiojo epitelio, patogeninių bakterijų ir leukocitų vyravimas.
Gami mikroflora
Didelis mišrios floros kiekis paprastai rodo patologinių procesų buvimą gimdoje. Tuo pačiu metu mikroskopinis biologinės medžiagos tyrimas atskleidžia didelį gleivių ir plokščiojo epitelio kiekį, MPE ląstelių sluoksnius, kraujo kūnelius, yra fagocitozės pėdsakų. Patologinė būklė gydoma makšties žvakutėmis, kurios slopina ligų sukėlėjų funkcionavimą ir atkuria normalų pH lygį.
Kokobacilinė mikroflora
Mišri flora nedideliais kiekiais yra patologinė būklė. Jei tepinėlyje vyrauja kokobacilės (kažkas tarp įprastų kokkų ir bacilų), tai dažniausiai ginekologas diagnozuoja, kad yra gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae ar chlamidijos. Patogeninių sukėlėjų skaičiaus didinimassukels grybelinių infekcijų, vaginito ir bakterinės vaginozės išsivystymą.
Floros sutrikimo priežastys
Negausios mišrios floros tepinėlyje galima aptikti išgėrus antibakterinių vaistų, kurie stipriai veikia imuninę sistemą ir sudaro sąlygas vystytis patogeninėms bakterijoms. Vartojant hormoninius kontraceptikus, gali sutrikti mikrofloros pusiausvyra. Tuo pačiu metu terpėje dažniausiai didėja laktobacilų ir leukocitų skaičius.
Moterys pačios išprovokuoja disbalansą, apsisaugodamos nuo nepageidaujamo nėštumo. Blogus floros tepinėlio rezultatus dažniausiai gauna tie pacientai, kurie yra įsirengę intrauterinį prietaisą. Ši kontraceptinė priemonė sukuria disbalansą, tinkamą aktyviam kokabacilų vystymuisi.
Skatina patogeninės mikrofloros dauginimąsi ir išplauna įprastą makšties turinį, dažnas prausimasis. Todėl intymi higiena turėtų būti saikinga. Užtenka kasdieninio plovimo paprastu vandeniu (bent kartą per dieną, maksimaliai – po kiekvieno apsilankymo tualete ar higienos priemonių pakeitimo menstruacijų metu). Makštis yra savaime išsivalanti sistema, todėl nereikia pernelyg didelių higienos procedūrų. Intymiai higienai nepageidautina naudoti agresyvias priemones. Geriau rinktis neutralaus pH gelius, be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų.
Ar reikalingas gydymas
Mišri flora tepinėlyje reikalauja patikslinti diagnozę,nes gydymas reikalingas ne visais atvejais. Esant erozijai, skiriamas kauterizavimas, tačiau kai kurioms ligos formoms medicininės intervencijos nereikia (tik reguliarus stebėjimas). Gonorėja, mikoplazmozė, chlamidijos, trichomonozė ir panašios ligos gydomos specialiais produktais, kurių sudėtyje yra komponentų, skirtų kovoti su tam tikromis bakterijomis.
Nežymiai pasikeitus mikroflorai, pakanka makšties žvakučių ar tepalų kurso. Pasibaigus gydymui, turite dar kartą perduoti analizę. Jei rezultatai vėl atskleis daug patologinių mikroorganizmų ir mišrios floros tepinėlyje (moterims tai gali būti tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė), gali tekti gydytis stipresniais vaistais.
Ginekologas gali rekomenduoti pacientei atlikti papildomus tyrimus, kurie pašalins klaidingos diagnozės galimybę (pakartotinė analizė po tam tikro pasiruošimo, pvz., baigus antibiotikų kursą ar atsisakius hormoninių kontraceptikų, ultragarsu) dubens organai, biologinių skysčių analizė ir kt.). Geriau nedelsiant įsiklausyti į gydytojo patarimą, kad iš karto patikslintumėte diagnozę.
Ypatybės nėštumo metu
Mišri mikroflora dažnai randama nėščių moterų tepinėlyje. Padėtyje esančios moterys šią analizę atlieka mažiausiai tris kartus: išduodamos mainų kortelę ir registruodamosi iki trisdešimties savaičių ir trečiąjį trimestrą, prieš pat gimdymą, tai yra nuo trisdešimt šešerių iki trisdešimt septynių.savaites. Kartais gali prireikti papildomo tyrimo: jei skundžiamasi niežuliu, pakinta išskyrų kiekis, kvapas ar konsistencija, jaučiamas deginimo pojūtis.
Sėkmingas pastojimo požymis prieš menstruacijų nebuvimą yra makšties išskyrų pobūdžio pasikeitimas. Implantacijos metu imunitetas šiek tiek susilpnėja, nes vaisiaus kiaušinėlį organizmas dažnai suvokia kaip svetimkūnį. Nėščios moterys dažnai patiria pienligę. Prieš gimdymą svarbu atsikratyti šios ligos simptomų, nes vaikas gali užsikrėsti eidamas per motinos lytinius organus.
Jei mišri flora yra susijusi su rimtomis sveikatos būklėmis, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti nėštumą. Faktas yra tas, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo metu, o gydymo trūkumas gali sukelti intrauterinę infekciją ir embriono mirtį. Todėl ekspertai rekomenduoja atlikti analizę ir gydytis nėštumo planavimo etape.
Bet kokiai patologijai daug lengviau užkirsti kelią, nei ją pašalinti (ypač jei tenka gydytis nėštumo metu). Ne išimtis ir mišri flora tepinėlyje moterims. Nepamirškite apie reprodukcinės sistemos ligų prevenciją ir reguliariai apsilankykite pas ginekologą. Paprastų taisyklių laikymasis ne tik užkirs kelią ginekologinėms ligoms, bet ir pagimdys sveiką kūdikį.
