Stiklakūnis yra skaidrus gelis, kuris užpildo akies obuolio ertmę ir yra už lęšio. Išorėje jį supa membrana, viduje suskirstyta į kanalus (takus). Jei pastebimas šio gelio suskystėjimas, susiraukšlėjimas ar atsiskyrimas, tada kalbama apie akies DST.
Kas tai?
Skirtingos formos, dydžio ar neskaidrumo laipsnio atsiradimas stiklakūnyje rodo degeneracinius procesus. Dažniausiai diagnozuojamos patologijos, kurių metu pakinta šios aplinkos savybės.
Paprastai jis yra skaidrus, tačiau turi specialių siūlų – fibrilių. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar dėl tam tikrų ligų jie tampa mažiau elastingi ir gali lūžti, todėl pablogėja regėjimas. Tokiu atveju vystosi akies stiklakūnio destrukcija. Pažymėtina, kad tokius sutrikimus sunku gydyti, o destruktyvūs senatvės pokyčiai praktiškai negydomi (taikant tinkamą gydymą juos galima tik pristabdyti).
Etiologija
Paprastai akies stiklakūnio sunaikinimas, kurio priežastys gali būti labai įvairios, yra mechaninio akių pažeidimo rezultatas,rūkymas, narkotikų ar tam tikrų vaistų vartojimas. Taip pat yra patologinių pokyčių, susijusių su natūraliu organizmo senėjimo procesu. Be to, esant trumparegystei, ilgai ir dažnai patiriant regos organų apkrovą, gali išsivystyti nerviniai sukrėtimai, akies stiklakūnio destrukcija.
Jei nurodomi etiologiniai veiksniai, tai reikėtų paminėti ir tinklainės distrofiją ar uždegimą, fizinį išsekimą, retinopatiją, gyslainės pažeidimus, akies obuolio metabolinius pokyčius.
Svarbu atsiminti, kad staigūs destruktyvūs pakitimai gali būti tinklainės atsiskyrimo pirmtakai, kurių metu visiškai ir negrįžtamai prarandamas regėjimas, todėl būtina laiku kreiptis į oftalmologą.
Stiklakūnio destruktyvių pokyčių ypatybės
Kai išsivysto jo suskystėjimas, tada, kaip taisyklė, pastebimi patologiniai pokyčiai centrinėse srityse. Stiklakūnio kūno periferija nesikeičia. Daugeliu atvejų susidaro tuštumos, kurios užpildomos pluošto dalelėmis ir krešėjimo produktais. Taip pat gali būti sruogelių ar plėvelių, kurios laisvai plūduriuoja suskystintoje terpėje arba prisitvirtina prie akies dugno, todėl gali atsirasti dramatiškų patologinių regėjimo pokyčių.
Stiklakūnio akies kūno sunaikinimas sunkiausias pasireiškimas yra jo raukšlėjimas. Jį lydi stiklakūnių sąnarių įtempimas, kuris sunkiais atvejais sukelia fotopsiją, tinklainės plyšimą,kraujavimų atsiradimas stiklakūnyje.
Pažymėtina, kad tokius destruktyvius pokyčius lengviau aptikti naudojant mikroskopinius preparatus. Diagnozuoti problemą naudojant klinikinių tyrimų metodus yra labai sunku ir reikia daug medicininės patirties.
Klinikinės apraiškos
Kai vystosi stiklakūnio destrukcija, šio pažeidimo simptomai gali būti įvairių rūšių plūduriuojančių elementų atsiradimas prieš akis, kurie tampa labiau pastebimi, kai kalbama apie monochrominę erdvę – b altą sieną, sniegą ar dangų.. Pacientai taip pat gali pastebėti drumstumą. Jis atsiranda dėl šviesos, praeinančios per akies optinę sistemą, lūžio pokyčių ir yra susijęs su šešėlių metamu tinklainėje, o tai pablogina regėjimo kokybę ir gali rodyti rimtesnį akių pažeidimą. Nesavalaikis kreipimasis į gydytoją gali visiškai prarasti regėjimą.
Suardytos stiklakūnio fibrilės pacientui atrodo kaip grūdeliai, dėmės, siūlai ar plėvelės, kurios labai pablogina matomumą ir juda po akių judesių.
Atkreiptinas dėmesys, kad viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi pas oftalmologą, yra nusiskundimas dėl „skraidančių muselių“atsiradimo prieš akis, kurio pašalinti nepavyksta. Atlikus atitinkamus tyrimus, nustatomas stiklakūnio sunaikinimas.
Auksinio lietaus simptomas
Kartais pacientai, besikreipiantys į oftalmologą, skundžiasi, kad judinant akis atsiranda auksinių kibirkščių. Iš kur jie kilę?
Dėl įvairių organų (pavyzdžiui, inkstų, kepenų ar endokrininių liaukų) funkcinės patologijos sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pakinta organizmo koloidinė terpė ir jų mineralinė sudėtis. Tai taip pat taikoma stiklakūniui, kuriame vystosi patologiniai lokalūs pakitimai ir vyksta kritulių ir krešėjimo procesai, taip pat kristalų nusėdimas, kurių matmenys yra nereikšmingi - ne daugiau kaip 0,05 mm.
Tokios nuosėdos vadinamos sinchizės scinilianais. Jie daugiausia susideda iš cholesterolio arba tirozino, didelis kiekis susikaupia suskystintame stiklakūnyje, o akims judant, jos siūbuoja kaip švytuoklė, pradeda mirgėti ir švytėti, o tai nulemia „auksinio lietaus“požymį. reta sunaikinimo forma ir verčia pacientą kreiptis į gydytoją. pagalba.
Diagnostika
Akies stiklakūnio destrukcija nustatoma naudojant techniškai paprastą manipuliaciją – oftalmoskopiją. Su gijiniais destrukciniais pokyčiais atsiskleidžia optiškai tuščios ertmės, kurios atrodo kaip vertikalūs plyšiai ar įvairios formos. Stiklakūnio priekinė ribinė plokštelė yra be specifinių pakitimų, tačiau iškart už jos matyti pilkai b altos skaidulos. Jie gali būti skirtingo storio ir nuslūgti girliandų pavidalu.
Jei patologinis procesas progresuoja, tada minėtos tuštumos susilieja, sudarydamos vieną ertmę. Tai lydi stiklakūnio kūno struktūros sunaikinimas. Atoftalmoskopija, matyti fibrilių siūlų fragmentai. Jei neskaidrumas yra šalia tinklainės, jį gana sunku pamatyti (net ir esant dideliems dydžiams).
Turiu pasakyti, kad tokie pakitimai dažniausiai nustatomi vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, kuriems tuo pačiu metu diagnozuojama didelė trumparegystė ar distrofiniai vidinių akies membranų pažeidimai.
Farmakologinė terapija
Nepaisant to, kad medicina (taip pat ir oftalmologija) yra gana aukšto lygio, šiandien nėra veiksmingų priemonių, kurios užkirstų kelią stiklakūnio fibrilių sunaikinimui ar prisidėtų prie jau sunaikintų išnykimo. Dauguma farmakologinių vaistų, kurie skiriami sunaikinti, tik užkerta kelią patologinių pokyčių progresavimui. Štai kodėl turėtumėte būti atsargūs dėl vaistų, kurių gamintojai teigia, kad jų produktai gali išgydyti CTD.
Paprastai lokaliai įlašinama 2% kalio jodido arba 3% "Emoksipino", kuris skiriamas parabulbarno. Vartojimui per burną skiriami absorbuojami vaistai, pavyzdžiui, Wobenzym arba Traumeel S. Be to, pacientams patariama atlikti vitaminų terapijos kursą. Taigi akies DST gydymas turėtų apimti askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų vartojimą.
Jei reikia, gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros - elektroforezė su lidaze ir ultragarso terapija.
Lazerinis gydymas
Šiandien viskasLabai populiarėja lazerinės manipuliacijos, kurios, naudojant DST, yra veiksmingiausios slankiojo neskaidrumo naikinimui. Toks gydymas yra minimaliai invazinis, tačiau reikalaujantis aukštos gydytojo kvalifikacijos ir profesionalumo. Tai apima nepermatomų stiklakūnio fragmentų naikinimą lazeriu, kurie suskaidomi į mažesnes daleles, kurios neturi įtakos regėjimui.
Lazerinė intervencija į stiklakūnį vadinama vitreolize. Tai gali apimti stiklakūnio ir ragenos sąaugų išpjaustymą. Jeigu išsivysto lokalios stiklakūnio išvaržos, kurios sukelia vyzdžio deformaciją ir neteisingą akies lęšiuko išsidėstymą, atitinkama ST dalis išpjaunama. Šiuo atveju naudojamas YAG lazeris. Impulso energija parenkama individualiai (nuo 1,5 iki 8,0 mJ). Operacijos sėkmė priklauso nuo stiklakūnio klampumo ir skaidrumo, taip pat nuo neskaidrumo dydžio.
Chirurginis gydymas
Akies stiklakūnio destrukcijos gydymas chirurginiu metodu vadinamas vitrektomija. Toks gydymas apima dalinį arba visišką KT pašalinimą, kuris atliekamas naudojant vitrektomijos sistemą, kurią sudaro vitreotomas (pjovimo instrumentas) ir vidinis apšvietimas.
Kada naudojama vitrektomija? Paprastai tai atliekama pažeidžiant stiklakūnį dėl atvirų sužalojimų, jo drumstumu, taip pat esant kraujavimui ir retinopatijai.
Operacijos trukmė nuo 30 iki90 minučių. Ji atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, gali būti vienos ar kelių etapų, priklausomai nuo patologijos stadijos ir tipo.
Stiklakūniui pakeisti naudojami dirbtiniai polimerai, taip pat subalansuoti druskos tirpalai. Dažniausiai imamos skystos perfluororganinės medžiagos, dujos arba silikoninė alyva. Bet koks stiklakūnio pakaitalas turi būti kuo skaidresnis, tinkamo klampumo ir lūžio galios. Jis taip pat neturi būti rezorbuojamas ir nesukelti toksinės, uždegiminės ar alerginės reakcijos.
Po operacijos pacientams patariama stebėti oftalmologą, apriboti fizinį ir regos stresą bei staigius temperatūros pokyčius. Priešingu atveju padidėja uždegiminių komplikacijų, pakartotinio kraujavimo, kataraktos, aukšto akispūdžio ar tinklainės kraujagyslių užsikimšimo rizika.
