Nėštumo metu motinos įsčiose vaisius yra apsuptas vaisiaus vandenų, kurie paprastai vadinami amniono skysčiais. Jie yra svarbūs vaisiaus vystymuisi, todėl įprastos nėštumo eigos metu jų nutekėjimas vyksta tik tam tikru gimdymo laikotarpiu.
Jei vandenys pradeda slūgti anksčiau laiko, tai gresia priešlaikiniu tirpimu ir tampa rimtu rizikos veiksniu. Būtina suprasti, kokios pavojingos tokios situacijos moteriai ir kūdikiui. Klausimą, kaip suprasti, kad vanduo nutrūko, turėtų išnagrinėti kiekviena besilaukianti mama.
Vaisiaus vandenų netekimo simptomai
Daugelis moterų net kadencijos pradžioje domisi, kaip suprasti, kad vandenys nutrūko. Moters fiziologija sukurta taip, kad trečiąjį nėštumo trimestrą išskyros būtų gausesnės, ir tai yra absoliuti norma. Būtina nustatyti tokių apraiškų pobūdį, kurį turėtų atlikti nėštumui vadovaujantis ginekologas. Tačiau besilaukianti mama savo tikslamsKūdikio sauga ir sveikata turėtų pats nustatyti, ar prasidėjo priešlaikinis skysčių išsiskyrimas. Svarbu žinoti ir suprasti, kas vyksta organizme: vaisiaus vandenų nutekėjimas ar išskyros.
Pagrindiniai simptomai, dėl kurių galite būti atsargūs, yra šie:
- Skysčio nutekėjimas didėja keičiant padėtį ir judant.
- Jei buvo reikšmingas vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas, skystis pradeda tekėti žemyn kojomis. Moteris, net ir stengdamasi savo lytinių organų raumenis, negali sustabdyti srauto.
- Jei šlapimo pūslės pažeidimas yra mikroskopinis, nuotėkis nustatomas tik tepinėliu gimdymo klinikoje arba specialiais tyrimais.
Išoriniai skirtumai
Dvi sąlygas – vaisiaus vandenų nutekėjimą arba išskyras – galite atskirti pagal darinių atsiradimą ant apatinių ar higienos priemonių. Vandenys yra skaidrios spalvos (kartais su rausvu, žalsvu, rusvu atspalviu) ir šiek tiek drumsti. Išskyros gali būti tirštesnės konsistencijos ir b alto, gelsvai b alto, rusvo atspalvio. Vaisiaus vandenys, kurių spalva toli gražu nėra skaidri, taip pat turėtų įspėti besilaukiančią mamą.
Specialūs testai, skirti testavimui namuose
Supraskite, kas iš tikrųjų vyksta (vaisiaus vandenų nutekėjimas ar išskyros), padės atlikti testus, kurie yra specialiai sukurti moterų patikrinimui namuose. Veiksmingiausiais laikomi du tyrimo metodai, kurių esmė tokia:
- Priešpatikrinkite, ar būtina nueiti į tualetą, nuplauti intymią vietą, nusausinti rankšluosčiu. Po to rekomenduojama atsigulti ant švarios, sausos paklodės ar vystyklų. Jei po dvidešimties minučių ant audinio paviršiaus atsiranda dėmių, yra didelė ankstyvo nutekėjimo tikimybė. Šios technikos patikimumas yra apie 80%.
- Praradimo galimybė leidžia atpažinti specialius priedus. Tarpines vaisiaus vandenims išleisti vaistinėje galima įsigyti vidutiniškai už 300 rublių.
Specialūs testavimo įrankiai
Kai kurios farmacijos įmonės gamina specialius įklotus vaisiaus vandenų nutekėjimui. Pagal išorines charakteristikas tai visiškai standartinė higieninė pakuotė. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad kiekviename gaminyje yra specialių reagentų. Jie padeda patikimai nustatyti net mažiausią išsiliejimo dalį.
Bandymas gana paprastas: gaminys pritvirtinamas prie apatinių ir paliekamas 12 valandų. Reagentai reaguoja tik su amniono skysčiu ir nudažo akvamariną. Tyrimas leidžia atskirti šlapimo nelaikymą, išskyrų buvimą nuo pagrindinės problemos. Higienos maišelis tiesiog nepakeis spalvos.
Pajutus pirmuosius išsiliejimo požymius, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, nes tokia būklė gali kelti grėsmę vaisiaus ir motinos sveikatai. Taip pat geriau pasikonsultuoti su gydytoju, jei moteriai kyla įtarimų. Tik specialistas padės pašalinti nereikalingas baimes ir patikimai nustatys, ar moteriai nėra vaisiaus vandenų nutekėjimo ar išskyrų, kuriossveiko organizmo funkcionavimo požymis. Bet kokiu atveju turite atidžiai įsiklausyti į savo būklę.
Kaip su dideliu pasitikėjimu atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą?
Profesionalūs apklausos metodai užtikrina aukštą našumą. Medicininės apžiūros metu atliekama išsamesnė diagnozė. Manipuliuodamas specialiu įrankiu – ginekologiniu speneliu – akušeris apžiūri gimdos kaklelį. Tikėtina, kad moteriai teks specialiai stumdytis. Jei šiuo metu prasideda gausus skysčių išsiskyrimas, gali būti pažeista vaisiaus šlapimo pūslė, o gydytojas nustato, kaip nuteka vaisiaus vandenys. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, kuriama tolesnė taktika.
Papildomos manipuliacijos
Vaisiaus vandenų nutekėjimo medicininis tyrimas skirtas nustatyti makšties pH lygį. Jei aplinka normali, bus aptiktas didelis rūgštingumas. Netekus amniono skysčio, jis tampa šiek tiek šarminis arba neutralus. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti įvairių infekcinių ligų buvimą.
Dažnai akušeris atlieka citologinį tyrimą – tai specialus vaisiaus vandenų tyrimas. Atskirtina medžiaga užtepama ant stiklo. Po džiovinimo nustatoma, kas tai yra: vanduo ar fiziologinės išskyros. 40-ą termino savaitę ši technika nenaudojama
Jei gydytojai pagrindė įtarimus, pabaigoje atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti tikslų vaisiaus vandenų kiekį. Jeigu jietūris mažesnis nei įprasta, diagnozuojamas oligohidramnionas.
Rizikos veiksniai
- Infekciniai lytinių takų pažeidimai, atsiradę prieš nėštumo pradžią arba ankstyvosiose stadijose.
- Gimdos apsigimimai (dažniausiai įgimti).
- Gimdos kaklelio nepakankamumas. Gimdos kaklelis yra prastai uždarytas ir negali susidoroti su augančio vaisiaus spaudimu.
- Polihidramnionas. Diagnozė nustatoma atlikus ultragarsinį tyrimą.
- Choriono biopsija, kordocentezė, amniocentezė. Genetiniai sutrikimai.
- Mechaninis sužalojimas gautas laukiantis kūdikio.
- Nepakankamas vaisiaus vaisiaus dalies spaudimas. Dažniausiai stebimas moterims, kurių dubens siauras ir kai yra jo vystymosi anomalijų.
- Daugivaisis nėštumas.
Kas yra norma?
Sveikas nėštumas ir gimdymas apima tokią įvykių seką: atėjus 38, 39, 40 nėštumo savaitei, gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu. Kai vienas iš susitraukimų tęsiasi, burbulas, kuriame yra amniono skystis, nutrūksta ir jie išeina viena srove. Jei taip neatsitiks, akušeris atlieka priverstinę punkciją, kuri vadinama amniotomija.
Klasifikacija
Priklausomai nuo iškrovimo laiko ir amniono skysčio nutekėjimo, buvo sukurta tokia klasifikacija:
- Laiku. Prasideda pirmojo gimdymo laikotarpio pabaigoje visiškai arba beveik visiškai atsivėrus gimdos kakleliui.
- Anksti. Kai bus 39, 40nėštumo savaitę, iki stabilaus gimdymo pradžios.
- Anksti. Nuotėkis gimdymo metu, bet prieš gimdos kaklelio išsiplėtimą.
- Pavėluota. Atsiranda dėl didelio vaisiaus membranų tankio. Išliejimas prasideda antruoju gimimo laikotarpiu.
- Didelis kriauklių plyšimas. Atsiranda aukštyje virš gimdos kaklelio os.
Idealiu atveju išsiliejimas turėtų įvykti pačiu laiku. Tačiau kalbant apie ilgalaikį nėštumą, kurio laikotarpis viršija 37 savaites, bet kuri galimybė gali būti palanki, jei dėl to išsivysto normalus gimdymo aktyvumas. Tokia būklė laikoma pavojinga, jei menstruacijos yra trumpesnės nei 37 savaitės.
Koks yra nutekėjimo pavojus?
Norint suprasti visas pasekmes, keliančias grėsmę priešlaikiniam plyšimui, būtina suprasti, kokias funkcijas atlieka vaisiaus vandenys:
- Užsikrėtimo kliūtis. Infekcija per motinos lytinius organus gali patekti į kūdikį vertikaliai.
- Virkštelės užspaudimo prevencija. Vanduo padeda sukurti laisvą kūdikio kraujotaką.
- Mechaninė funkcija. Vaisius yra apsaugotas nuo neigiamo išorinio poveikio, pavyzdžiui, smūgių ar kritimų. Sudaromos sąlygos laisvam kūdikio judėjimui.
- Biologiškai aktyvi terpė. Mama ir kūdikis nuolat keičiasi ir išsiskiria cheminėmis medžiagomis.
Išsivysčius sutrikimams nukenčia visos funkcijos, tačiau intrauterinė infekcija tampa pavojingiausia komplikacija, neskad nuotėkis atsiranda dėl membranų vientisumo praradimo. Dėl to prarandamas terpės sandarumas, apsauga nuo išorinių poveikių, pažeidžiamas sterilumas. Virusai, bakterijos, grybeliai gali prasiskverbti į vaisių.
Jei aptinkamas išsiliejimas…
Jei išsiliejimas įvyksta antrąjį trimestrą, vaisius gali užsikrėsti įvairiomis infekcijomis, kurios gali įveikti visas gynybas be kliūčių. Kai tik akušerė įsitikina, kad yra nuotėkio, moteris siunčiama ultragarsinei diagnostikai. Šis tyrimas padeda nustatyti kūdikio brandos laipsnį įsčiose. Jei vaisiaus inkstai ir kvėpavimo sistema yra pasiruošę visaverčiam funkcionavimui už gimdos ribų, gimdymas skatinamas. Tai apsaugo kūdikį nuo infekcijos.
Jei vaisius nepasiruošęs savarankiškam gyvenimui, imamasi priemonių nėštumui pailginti – medikai tikėsis, kad vaisius bus pasiruošęs gimdymui. Terapija yra tokia:
- Antibakterinių vaistų receptas. Tai padės išvengti intrauterinės infekcijos.
- Griežtas lovos režimas. Poilsis ir stabilumas palengvina gydymą.
- Nuolatinis vaiko sveikatos ir būklės stebėjimas, nes kiekviena diena laikoma svarbia. Kūdikis turi visas galimybes augti iki gyvybingos būsenos motinos įsčiose. Jo kraujotaka ir judesiai vertinami.
- Mamai atliekami laboratoriniai tyrimai, matuojama kūno temperatūra.
- Nors nėra jokių infekcijos požymių, laukiamas gydymas tęsiasi. Vaiko kvėpavimo takai gali būti paruošti savarankiškam funkcionavimui, tam gali būti skiriami hormoniniai vaistai. Tai nepavojinga, visa veikla skirta mamos ir vaiko sveikatai palaikyti.
Vietoj išvados
Priešlaikinio vandens nutekėjimo galima išvengti, jei moteris, esant rizikos veiksniams, atlieka atitinkamą prevenciją. Pavyzdžiui, įgyvendinamas savalaikis gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas, kai prie gimdos kaklelio galima uždėti siūlą, įvedamas specialus akušerinis pesaras. Kai kuriais atvejais atliekama konservatyvi terapija, lytinių takų ir kitų galimų infekcinių židinių (pielonefrito, karieso, tonzilito) sanitarija. Palankiausia prognozė vystosi su nutekėjimu, kalbant apie visalaikį nėštumą. Tačiau būsimoji mama neturėtų panikuoti, patartina išlikti ramiai ir laikytis visų gydytojo nurodymų.
