Inkstų tuberkuliozė atsiranda, kai organas yra užkrėstas mikobakterijomis. Sukėlėjas priklauso anaerobinių grupei, perduodamas su krauju, plinta per kūną limfos tekėjimu. Užsikrėtus mikobakterijomis, žmogus ne visada suserga inkstų tuberkulioze. Liga stebima, jei vienu metu turi įtakos keli reikšmingi veiksniai.
Pagrindinė informacija
Norint atsirasti inkstų tuberkuliozei (išskyrus infekciją patologine mikroflora), būtina susilpninti organo parenchimą, dažniausiai dėl pablogėjusios kraujotakos kokybės. Didesnė tikimybė, kad infekcija baigsis liga, jei žmogui susilpnėjęs imunitetas, inkstų audiniai yra uždegiminių židinių lokalizacijos sritis. Jei liga pasireiškia, tai sukelia organo funkcionalumo pablogėjimą. Kai kurioms mikobakterijų formoms būdingas padidėjęs atsparumas antimikrobiniams vaistams. Šis ligos variantas labiau linkęs sutrikdyti organo funkcionavimą.
Kaip sako gydytojai, inkstų tuberkuliozė puse atvejų (o kartais net šiek tiek dažniau) trunkadestruktyvi forma. Simptomai pasireiškia vidutiniškai po šešerių metų nuo pirminės infekcijos. Laiku diagnozuoti ir išaiškinti atvejį iki šio laikotarpio yra labai sunku.
Kaip pastebėti?
Pirmieji inkstų tuberkuliozės požymiai skirstomi į vietinius, bendruosius. Žmogus dažnai jaučiasi pavargęs, dažnai temperatūra pakyla, palyginti su norma. Nerimaujama dėl aukšto kraujospūdžio. Tyrimai rodo didelę hematuriją, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį. Tiriant inkstų parenchimą, galima aptikti destruktyvių procesų židinius, pūlingus išskyras.
Vietiniai suaugusiųjų (ir vaikų) inkstų tuberkuliozės simptomai yra nugaros skausmas. Analizės rodo pielonefritą, inkstų parenchimos tyrimas leidžia suprasti destruktyvius procesus.
Ligos vystymasis
Pirmieji inkstų tuberkuliozės požymiai dažniausiai pasireiškia tik praėjus 5–7 metams po užsikrėtimo mikobakterijomis. Inkubacinio laikotarpio trukmė yra viena iš pagrindinių kliūčių laiku diagnozuoti ligą. Tam tikri sunkumai yra susiję su sumažėjusiu patogeno jautrumu antibiotikams. Jei inkubaciniu laikotarpiu pacientas naudoja antimikrobinius vaistus, kad pašalintų kitus uždegiminius procesus, tai padidina mikobakterijų atsparumą, tai yra, ateityje atsiranda sunkumų gydant ligą. Apie 70 % atvejų inkubaciniu laikotarpiu nepasireiškia jokie simptomai.
Apie trečdaliui pacientų jau pirmaisiais metais pasireiškia kai kurie simptomai,pirmieji inkstų tuberkuliozės požymiai. Temperatūra pakyla iki subfebrilo, bet ne aukštesnė kaip 38 laipsniai, pacientas dažnai jaučia nuovargį, silpnumą. Retkarčiais skausmas lokalizuojasi apatinėje nugaros dalyje.
Vienas iš būdingų požymių yra šlapimas sergant inkstų tuberkulioze, kuriame yra pūlių inkliuzų. Laboratoriniais tyrimais galima nustatyti patogeno buvimą sekrete, kartais būna b altymų frakcijų, eritrocitų, leukocitų. Specifinių inkstų tuberkuliozės reiškinių nėra. Šlapimas yra rūgštus, sėjant infekciją galima nustatyti per dvi savaites, tačiau labai retai tokia analizė žmogui skiriama inkubaciniu laikotarpiu – tam tiesiog nėra jokios priežasties.
Ligos progresavimas
Paprastai nurodykite, kad reikia gydyti pažengusios stadijos inkstų tuberkuliozės simptomus. Procesą lydi komplikacijos, būtent dėl jų pacientas dažniausiai kreipiasi į medikus. Tuberkuliozė gali išprovokuoti prostatos, šlaplės, priedų uždegimą. Galimi dizuriniai sutrikimai, labai stiprus nugaros skausmas, šlapime pastebimos kraujo frakcijos. Tokie simptomai rodo ligos vystymąsi.
Ūmūs simptomai yra labai reti. Su patologija galimas slėgio padidėjimas, bendra apsinuodijimo būsena. Inkstų tuberkuliozei išplitus į viršutines šlapimtakio sritis, šlapimo pūslę, galimi dizuriniai sutrikimai. Kitas požymis yra paranefritas.
Papildomi simptomai
Sergant inkstų tuberkulioze, galimas pielonefritas, pionefrozė, paranefritas. Atkai kuriems pacientams atsiskleidžia ertmės, papilitas. Galutinėje stadijoje liga sukelia inkstų nepakankamumą.
Tuberkuliozės progresas yra lėtas, bet stabilus. Simptomai palaipsniui stiprėja. Patogeno plitimas inkstuose dažniausiai stebimas kvėpavimo sistemos pažeidimo fone. Jei plaučiuose aptinkama mikobakterijų, didelė tikimybė, kad po 5-7 metų bus nustatytas inkstų pažeidimas.
Patologijos plitimas
Dažniau inkstų tuberkuliozės simptomai pasireiškia tada, kai ligos sukėlėjas su krauju patenka į žmogaus organizmą. Patologiniai organizmai yra lokalizuoti parenchimoje. Jei židiniai nedideli, o imunitetas stiprus, tuomet be specifinio gydymo galimas savaiminis vietos randėjimas. Šiuo atveju nėra jokių simptomų. Sumažėjus imuninei būklei, infekcija įgyja galimybę užkrėsti inksto plutą, organo medulę. Šiame etape atsiranda tuberkuliozinis papilitas. Palaipsniui mikobakterijos užkrečia inkstų piramides.
Be specifinių simptomų, inkstų tuberkuliozė pamažu plinta į vidines struktūras, sutrikdo organo kaušelių ir dubens veiklą, atsiranda urvų. Židiniai tampa kalcio kaupimosi vietomis, jį galima nustatyti atliekant organo rentgeno tyrimą.
Palaipsniui procesas iš inkstų tęsiasi iki šlapimo pūslės ir šlapimo takų. Pacientas serga lėtiniu pielonefritu, gali atsirasti inkstų akmenų. Dažni atvejai, kai ligos laikomos savarankiškomis, paskiriamas jų gydymo kursas, tačiau neįmanoma nustatyti, kad pagrindinė priežastis – tuberkuliozė.
Žingsnis po žingsnio: ligos formos
Pirmoji stadija yra parenchiminė. Po jo seka papilitas, po kurio – urvų susidarymas. Kitas ligos vystymosi etapas yra pionefrozė, po kurios stebimi pokyčiai.
Pradinė stadija – inkstų parenchimos pažeidimas be destruktyvių židinių. Liga gali pasireikšti leukocitų koncentracijos padidėjimu šlapime. Išskyrose neįmanoma rasti sukėlėjo, nes bakterijos negali praeiti glomerulų filtracijos proceso. Šiame etape ligą galima nustatyti naudojant PGR ir tam tikrų tipų mikroskopiją. Prognozė geriausia, jei patologiją galima nustatyti laiku.
Papilitas yra antrasis tuberkuliozės vystymosi etapas. Šlapime galima rasti mikobakterijų. Tiksliausias inkstų tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra pasėlis. Terapija yra konservatyvi. Galima komplikacija – sumažėjęs šlapimo kanalų spindis.
Kaverninį vystymosi žingsnį galima nustatyti atliekant organo ultragarsinį tyrimą. Atsiranda viena ertmė. Kai pažeidimas yra dvišalis, prognozė yra neigiama. Norint išsiaiškinti atvejį, reikia atlikti biopsiją.
Galinis etapas – kelių urvų buvimas. Antrinę infekciją lydi pūlingas susiliejimas. Komplikacijų daug.
Kaip paaiškinti?
Inkstų tuberkuliozės testas – Mantoux testas. Įtarus ligą, skiriamas ultragarsinis tyrimas šlapimtakio ir šalia esančių audinių būklei įvertinti.
Mikobakterijoms aptiktiiš paciento sekreto paimami šlapimo mėginiai pasėliui. Gana tikslią informaciją apie asmens būklę galima gauti naudojant PGR. Asmens, kuriam įtariama tuberkulioze, kraujas suleidžiamas į jūrų kiaulytę, siekiant įvertinti situacijos eigą. Korpusą galima patobulinti naudojant fluorescencinę mikroskopiją.
Inkstų tuberkuliozė vaikams, suaugusiems gali pasireikšti pūlingomis frakcijomis šlapime, o tai yra antrinis simptomas, palengvinantis diagnozę. Taip pat netiesioginės apraiškos apima didelę hematurija, ertmės padengimą kalcio sluoksniu, specifinių gumbų atsiradimą ant šlapimo sistemos gleivinės.
Kaip kovoti?
Konservatyvus inkstų tuberkuliozės gydymas galimas sergant pirmojo ir antrojo laipsnio tuberkulioze. Kiekvieną dieną pacientui skiriama 0,3 g izoniazido arba 0,3 g rifampicino arba 0,4 g etambutolio. Vaistai vartojami tris kartus per dieną. Trečiajame ir ketvirtajame etapuose pacientui gali padėti tik chirurginė intervencija.
Inkstų tuberkuliozei gydyti Izoniazidas kartais vartojamas kartą per septynias dienas, du kartus per savaitę arba kas antrą dieną. "Rifampicinas", "Protionamidas" dažnai skiriami kasdien arba kas dvi dienas. Jei skiriami "Pirazinamidas", "Etambutolis", jie dažniausiai vartojami 1-2 kartus per savaitę arba kas antrą dieną.
Svyruoja nuo karto per savaitę iki naudojimo kas antrą dieną, streptomicino sulfato, kapreomicino vartojimo dažnumas. Cikloserinas vartojamas kas dvi dienas. Jei gydytojas rekomenduoja nutraukti fluorokvinolonų vartojimą, tokie vaistai vartojami kasdien arba kartą per dvi dienas. Po dienos arbaVartokite „Kanamicino sulfatą“1–2 kartus per septynias dienas.
Gydymo ypatybės
Neturėtumėte bandyti tuberkuliozės išgydyti vaistais savo nuožiūra, nepasitarę su gydytoju. Tik gydytojas gali paskirti optimalią programą, parinkti dozę. Renkantis vartojimo taisykles ir konkrečius daiktus, gydytojas įvertina pagrindines ligas, komplikacijų buvimą, paciento toleravimą vaistams ir inkstų funkcijos kokybę.
Jei gydymo kursas neefektyvus, liga smarkiai progresavo, būtina chirurginė intervencija. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, sergantis inkstas pašalinamas. Įrengus dirbtinį šlapimtakį išvengiama rimtų šlapimo nutekėjimo problemų.
Inkstų tuberkuliozės gydymo kurso trukmė dažnai siekia dvejus metus. Nustačius diagnozę, pacientas patenka į pirmąją registracijos grupę stacionariniam gydymui. Dvejus metus nesant mikobakterijų aktyvumo, grupė pakeičiama į 3B. Esant lėtinei ligos eigai, priskiriama antra apskaitos grupė.
Pasekmės ir įspėjimas
Tuberkuliozė gali sukelti inkstų nepakankamumą ir fistulės atsiradimą juosmens srityje. Urvas gali prasibrauti. Yra galimybė padidinti spaudimą aortoje. Tuberkuliozė gali išprovokuoti paranefritą.
Pagrindinis inkstų tuberkuliozės profilaktikos metodas – stiprinti imuninę būklę ir sumažinti sąlyčio su patologinio mikroorganizmo nešiotojo riziką. Praktiškai neįtrauktitokia sąveika praktiškai neįmanoma: medicininiai tyrimai parodė, kad tik viešajame transporte žmogus kasdien susiduria su bent dviem infekcijos nešiotojais. Tvirtumas negali užtikrinti net stipraus imuniteto, tačiau šiuo metu tiesiog nėra kito metodo, kaip sumažinti riziką.
Norėdami sumažinti pavojų, turite atsisakyti žalingų įpročių, kokybiškai pailsėti, gerai maitintis. Bet kokios ligos, infekciniai ir uždegiminiai procesai turi būti gydomi laiku.
Problemos aktualumas
Iš visų tuberkuliozės formų, lokalizuotų ne plaučiuose, dažniausiai pasireiškia inkstų variantas. Paprastai liga yra antrinė, atsiranda dėl kvėpavimo ar raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo. Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Ne paslaptis, kad užsikrėsti įvairiomis formomis galima aerozoliu ir net palietus paciento naudojamą daiktą. Kraujo tekėjimas, limfos tekėjimas leidžia patologinei mikroflorai prasiskverbti į inkstus. Šiame organe kraujas per indus juda gana lėtai, nes skystis filtruojamas. Be to, yra daug pačių laivų. Visa tai sudaro patogią aplinką mikobakterijoms daugintis, infekcinio židinio atsiradimo tikimybė yra žymiai didesnė nei kituose organuose.
Tuberkulioze suserga skirtingų amžiaus grupių atstovai, skirtingų lyčių atstovai. Iki 2% sergančiųjų yra vaikai iki dešimties metų, vienas iš dešimties – jaunesnis nei dvidešimties metų. žinomaspavieniai kūdikių inkstų tuberkuliozės atvejai. Vaikystėje dažniausiai dėl užsikrėtimo patologine mikroflora kenčia inkstai ir kvėpavimo sistema arba kaulai ir inkstai.
Atkreipkite dėmesį
Kocho lazdelės pradinėse ligos stadijose gali būti aptiktos tik visiškai atsitiktinai, jei pacientas dėl kitos priežasties duoda šlapimą tyrimams. Neretai užsikrėtę židiniai sugyja savaime, tačiau gali nusistovėti patologinė mikroflora, kuri ilgą laiką lieka pasyvi. Pažangos atnaujinimas prasideda susidarius palankiai situacijai, žmogaus būklei įtakos turi keli veiksniai. Be imuniteto sumažėjimo, kolonijos augimą gali išprovokuoti bendra hipotermija ar išsekimas, infekcinė liga. Tuberkuliozė gali suaktyvinti ligą, lokalizuotą šlapimo takuose, jei dėl to sutrinka skysčių išsiskyrimas.
Dažniausiai tikslią tuberkuliozės diagnozę galima nustatyti tik specializuotoje įstaigoje. Turėtumėte kreiptis į ambulatoriją, jei šlapime kurį laiką pastebimos pūlingos frakcijos. Ypač dėmesingi turėtų būti asmenys, kurie dažnai serga cistitu, pyelitu, pielonefritu.
Ligos niuansai
Jei įtariama tuberkuliozė, reikia paimti šlapimą tyrimui. Tiksliausi rezultatai bus vartojant skystį pagal tam sukurtą metodą. Moterims išskyrų mėginiams paimti į šlapimo pūslę įdedamas kateteris. Vyrams buvo sukurta tokia technologija: pirma, du indai pripildomi vienodo kiekio šlapimo per vieną nepertraukiamą.šlapinimasis, tada skystis iš pirmos talpos tikrinamas dėl leukocitų koncentracijos, antrojo – ar nėra uždegiminių procesų žymenų prostatos liaukoje. Kai aptinkamos pūlingos frakcijos, galime drąsiai kalbėti apie patologinį procesą, lokalizuotą inkstuose ir šlapimo sistemoje.
Jei inkstai veikia normaliai, nebūna simptomų, rodančių nefunkcionavimą, nėra b altymų intarpų ir cilindrurijos, pacientui parodoma urografija. Tuberkuliozę galite nustatyti atlikdami angiografiją, radioizotopų analizę, vidaus organų ultragarsinį tyrimą.
